促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件

1、“瓜熟蒂落瓜熟蒂落” 39-4139-41周周 37-4237-42周周 過期妊娠過期妊娠 何謂引產(chǎn) 自然臨產(chǎn)前自然臨產(chǎn)前 因母胎因素因母胎因素 人工干預(yù)人工干預(yù) 提前終止妊娠提前終止妊娠 為何引產(chǎn) 宮內(nèi)環(huán)境不適宜胎兒生長發(fā)育宮內(nèi)環(huán)境不適宜胎兒生長發(fā)育 繼續(xù)妊娠帶來危害繼續(xù)妊娠帶來危害 計(jì)劃分娩計(jì)劃分娩 有利于監(jiān)護(hù)有利于監(jiān)護(hù) 及時處理意外及時處理意外 減少合并癥減少合并癥 引產(chǎn)適應(yīng)癥 過期妊娠：胎兒氧儲備能力降低過期妊娠：胎兒氧儲備能力降低 胎盤功能低下胎盤功能低下 胎膜早破胎膜早破 妊娠合并癥妊娠合并癥 邊緣性或低置性前置胎盤邊緣性或低置性前置胎盤 急性羊水過多急性羊水過多 縮宮素縮宮素 藥

2、物等藥物等 宮頸組織學(xué)結(jié)構(gòu)宮頸組織學(xué)結(jié)構(gòu) 結(jié)締組織（膠原纖維）占結(jié)締組織（膠原纖維）占85%-90%85%-90% 膠原纖維韌性強(qiáng)大，決定宮頸機(jī)能膠原纖維韌性強(qiáng)大，決定宮頸機(jī)能 宮頸平滑肌肌纖維小而薄，無活動功能宮頸平滑肌肌纖維小而薄，無活動功能 宮頸結(jié)締組織 宮頸管粘膜 妊娠期宮頸變化妊娠期宮頸變化 早期：早期：宮頸充血、水腫宮頸充血、水腫 中期：中期：下段逐漸形成，宮頸維持妊娠下段逐漸形成，宮頸維持妊娠 晚期：晚期：前列腺素合成、釋放，分娩發(fā)動前列腺素合成、釋放，分娩發(fā)動 未成熟宮頸未成熟宮頸 成熟宮頸成熟宮頸 長、厚，未開長、厚，未開變軟，延展性增加變軟，延展性增加軟、消退，開大軟、消退

3、，開大 成熟度與孕周不一定成正比，成熟度與孕周不一定成正比， 而與宮頸組織生物學(xué)改變有關(guān)而與宮頸組織生物學(xué)改變有關(guān) 條條 件件0 01 12 23 3 宮頸消退宮頸消退% % 0 0303040405050606070708080100100 宮口開大宮口開大cmcm 0 01 12 23 34 45 56 6 宮頸硬度宮頸硬度 硬硬中中軟軟 宮口位置宮口位置 后后中中前前 先露位置先露位置 -3-3-2-2-1-10 01 12 2 妊娠期宮頸成熟的判斷妊娠期宮頸成熟的判斷 BishopBishop評分評分 6 6分，提示宮頸已成熟分，提示宮頸已成熟 6 6分，提示宮頸未成熟分，提示宮頸未成

4、熟 不成熟宮頸不成熟宮頸成熟宮頸成熟宮頸 BishopBishop評分評分6 6分分 必要條件必要條件 成功與否和宮頸成熟度密切相關(guān)成功與否和宮頸成熟度密切相關(guān) 宮頸未成熟視為引產(chǎn)的禁忌宮頸未成熟視為引產(chǎn)的禁忌 促宮頸成熟方法 人工破膜人工破膜 蓖麻油炒雞蛋蓖麻油炒雞蛋 刺激乳房刺激乳房 低位水囊低位水囊 低濃度催產(chǎn)素法低濃度催產(chǎn)素法 安定安定 前列腺素前列腺素 人工破膜法人工破膜法 內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺釋放 羊膜炎和臍帶脫垂的可能羊膜炎和臍帶脫垂的可能 口服蓖麻油炒雞蛋法口服蓖麻油炒雞蛋法 30ml+230ml+2個雞蛋煎服個雞蛋煎服 使前列腺素合成含量增加使前列腺素

5、合成含量增加 副作用如腹瀉、腹部隱痛等副作用如腹瀉、腹部隱痛等 過強(qiáng)宮縮、發(fā)生羊水栓塞過強(qiáng)宮縮、發(fā)生羊水栓塞 刺激乳房刺激乳房 反射性刺激垂體釋放催產(chǎn)素反射性刺激垂體釋放催產(chǎn)素 雙乳交替，每次雙乳交替，每次1h1h，每日，每日3 3次，共次，共3 3日日 效率不高但簡單易行，副作用小，無需效率不高但簡單易行，副作用小，無需 專人看守，不增加孕婦痛苦，專人看守，不增加孕婦痛苦， 低位水囊法低位水囊法 宮壁與胎膜間宮壁與胎膜間 250-350ml250-350ml水囊水囊 安定安定 安定選擇性地作用于宮頸，使宮頸平滑肌安定選擇性地作用于宮頸，使宮頸平滑肌 松弛，降低宮頸肌張力松弛，降低宮頸肌張力

6、安定可減輕對產(chǎn)婦的不良刺激的反應(yīng)安定可減輕對產(chǎn)婦的不良刺激的反應(yīng) 肌注吸收慢，對促宮頸成熟作用不明顯肌注吸收慢，對促宮頸成熟作用不明顯 娩出前娩出前2 2小時內(nèi)慎用，以免新生兒窒息小時內(nèi)慎用，以免新生兒窒息 人工破膜人工破膜 乳頭刺激乳頭刺激 縮宮素縮宮素 前列腺素前列腺素E E 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 促進(jìn)子宮收縮促進(jìn)子宮收縮 增加前列腺素合成增加前列腺素合成 敏感閾值的差異敏感閾值的差異 宮縮過強(qiáng)甚至痙攣性宮縮宮縮過強(qiáng)甚至痙攣性宮縮 縮宮素縮宮素 被動、消極促宮頸被動、消極促宮頸 Prostaglandin E1Prostaglandin E2 前列腺素前列腺素 軟化宮頸軟化宮頸 誘發(fā)宮縮誘發(fā)宮縮

7、增強(qiáng)宮縮增強(qiáng)宮縮 25ug安全安全 有效有效 米索應(yīng)用 米索片米索片 200ug 200ug 溶于溶于100ml100ml生理鹽水中生理鹽水中 10ml 110ml 1次次/6-8h /6-8h 口服口服 5-65-6次次 1/81/8片置于陰道穹窿片置于陰道穹窿 以0.3mg/h的速度 恒定釋放 陰道置藥 放置簡單 撤藥方便 有有心心 肝肝 腎腎疾病，避免使用疾病，避免使用 宮縮過強(qiáng)宮縮過強(qiáng) 過頻過頻 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 胎心異常胎心異常 及時取出及時取出 個人網(wǎng)站：個人網(wǎng)站：yanghuaguang.haodfyanghuaguang.haodf 微微 信：信：yanghuaguang201

8、1yanghuaguang2011 電電 話：話：1357228936113572289361 QQ QQ：724899673724899673 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/6/2021 9:48:25 PM 11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 06, 2021 13、生氣是拿別

9、人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月6日星期四日星期四*21.5.6 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月*21.5.6*May 6, 2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/6/2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.6 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決

10、定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 9:48:26 PM 11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 12、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年5月月6日星期四日星期四2021-5-62021-5-62021-5-6 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年年5月月2021-5-62