小兒霧化吸入護理

1、小兒霧化吸入小兒霧化吸入 引子呼吸道疾病，目前治療的方法很多呼吸道疾病，目前治療的方法很多 ，霧化吸入，霧化吸入 優(yōu)點很多，且普遍被應用；優(yōu)點很多，且普遍被應用；霧化吸入，能夠減少藥物的副作用，還可以使霧化吸入，能夠減少藥物的副作用，還可以使藥物直接作用于呼吸道，而達到止咳、消炎的目藥物直接作用于呼吸道，而達到止咳、消炎的目的。的。 什么是霧化吸入什么是霧化吸入 霧化吸入療法是經(jīng)霧化裝置的液體變成微小霧?；蜢F滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰、解痙、平喘等治療目的。 霧化器常用種類 超聲霧化器氧動噴射式霧化器我科現(xiàn)使用的電動噴射霧化器噴射式霧化器工作原理藥

2、液配置123接接藥藥處處常用支氣管擴張劑作用機制比較主要成分主要成分作用機制作用機制沙丁胺醇沙丁胺醇（萬托林）（萬托林）2 2受體激動劑受體激動劑- -與平滑肌細胞膜上的與平滑肌細胞膜上的2 2受受體結(jié)合后，使受體構(gòu)型改變，最終引起平體結(jié)合后，使受體構(gòu)型改變，最終引起平滑肌松弛，緩解和消除哮喘癥狀滑肌松弛，緩解和消除哮喘癥狀特布他林特布他林（博利康尼）（博利康尼）異丙托溴銨異丙托溴銨( (愛全樂愛全樂 ) )M M受體阻滯劑受體阻滯劑- -阻斷乙酰膽堿與阻斷乙酰膽堿與M M受體結(jié)合受體結(jié)合，緩解哮喘癥狀，緩解哮喘癥狀 健康教育健康教育局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼

3、吸即可，無痛苦適合任何年齡驅(qū)動霧化器不加熱，能霧化各種藥物 (包括激素)提供的藥粒直徑2-5m，藥?？傻竭_小氣道不增加氣道阻力哪些患者可以采用霧化治療呢？ 哮喘 急性喉炎 毛細支氣管炎 喘息性肺炎 嬰幼兒急性喘息 早產(chǎn)兒慢性肺疾病 急慢性咳嗽 其它氣道炎癥類疾病霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程1、核對、核對u醫(yī)囑醫(yī)囑u藥物藥物u患者患者要點說明要點說明嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程2、評估、評估評估的內(nèi)容 患者：年齡、病情、 意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等 自理及排痰情況： 對霧化的認識及合作程度評估的結(jié)果評估的結(jié)果1.選擇合適

4、的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及決定健康教育的內(nèi)容及 要點要點霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程3、告知、告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點說明要點說明重視告知重視告知做好家長的教育做好家長的教育霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4、準備、準備要點說明要點說明l 對于不能自行排痰者，必要時備好吸痰裝置；對于不能自行排痰者，必要時備好吸痰裝置；l 痰多者，應先吸痰再霧化；痰多者，應先吸痰再霧化；l 有鼻腔分泌物

5、者，應先鼻腔沖洗再霧化。有鼻腔分泌物者，應先鼻腔沖洗再霧化。霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程要點說明要點說明l 各部件連接緊密，無漏氣各部件連接緊密，無漏氣l 注意電機內(nèi)勿進入水注意電機內(nèi)勿進入水 以防燒壞以防燒壞l 定期檢查和維護霧化機定期檢查和維護霧化機l 霧化吸入的口含嘴和霧化器一人霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l 注意財產(chǎn)和病人、病情的交接注意財產(chǎn)和病人、病情的交接l 每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生生 方法1、連接霧化器 2、注入藥物3、接電源 5、實施、實施6、觀察記錄、觀察記錄要點說明要點說明 必要時對比患者呼必要時對比

6、患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程7、常見不良反應、常見不良反應 過敏反應過敏反應感染感染呼吸困難呼吸困難缺氧及二氧化碳潴留缺氧及二氧化碳潴留呃逆呃逆哮喘發(fā)作或加重哮喘發(fā)作或加重霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程過敏反應臨床表現(xiàn) 在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應 預防及處理 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。 觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。感 染 臨床

7、表現(xiàn) 霧化器消毒不嚴格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音； 如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。感 染 預防及處理 每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用； 如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。 如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬锔?染噴霧器清潔和消毒過程呼吸困難 臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等呼吸困難 預防 1 選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5

8、-10分鐘及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起 窒息 2 對于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量1-5升分即可缺氧及二氧化碳潴留 臨床表現(xiàn) 患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚口唇發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血氣分析結(jié)果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。缺氧及二氧化碳潴留 預防及處理 對于缺氧嚴重者必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧。 由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進行霧化時霧量應較小，為成年入的l/3-1/2，且以面罩吸入為佳。呃 逆 預防及處理 霧化時霧量可適當放小。 不宜飽食后霧化。 發(fā)生呃逆時，可予喝適量溫開水，注意保暖。哮喘發(fā)

9、作和加重 臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中或吸入停止短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。哮喘發(fā)作和加重預防及處理 哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-15升分即可；霧化的時間不宜過長，以5分鐘為宜。 發(fā)生哮喘應立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。 經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應予氣管插管，人工通氣。噴射式霧化器工作原理感 染 臨床表現(xiàn) 霧化器消毒不嚴格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音； 如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。感 染 預防及處理 每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用； 如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。 如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬锖粑щy 臨