同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查、檢驗結(jié)果互認管理制度

1、xxxx 醫(yī)院同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查、檢驗結(jié)果互認管理制度（ 2012 年試行版 ）為推進醫(yī)院管理年活動深入開展， 進一步規(guī)范醫(yī)療行為， 方便群 眾就醫(yī)，在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下避免不必要的重復(fù)檢查， 切實減輕病人的負擔(dān)，逐步解決“看病難、看病貴”問題，結(jié)合我院實 際情況，特制訂本管理制度。一、結(jié)果互認原則（一）對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可，以“不影響疾病診療，確保 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”為前提。（二）我院原則上只認可同級及以上醫(yī)院（三級及以上醫(yī)院）出 具的，在疾病周期性變化規(guī)律的時間范圍內(nèi)、規(guī)范完整的檢查、檢驗 報告，以及相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗項目，此類項目可不再進行重 復(fù)檢查。（三）對認

2、可的外院檢查、檢驗結(jié)果均應(yīng)在病歷中記載。記載內(nèi) 容除檢查、檢驗結(jié)果外，還應(yīng)包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢查號 等項目。對于住院病人 , 外院原始檢查、檢驗資料須留存于病歷中以 備查。（四）因病情變化；檢查、檢驗結(jié)果難以提供參考價值（如與疾 病診斷不符合等）；檢查、檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大； 檢查、檢驗項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新 檢查的，須向病人明確說明， 并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。 其中， 對使用大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項目（費用較高者） ，須得到患者或家屬 的簽字同意后方可實施。（五）急診、急救時不受上述限制。二、互認項目與方法 互認項目包括醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果

3、與臨床檢驗結(jié)果，分為以下四 類。第一類：醫(yī)學(xué)影像檢查項目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（照片、圖像、 切片）出具診斷報告的。包括普通放射攝片（含CR、DR ）、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像（PET、SPECT ）、病理等。第二類：醫(yī)學(xué)影像檢查項目中要根據(jù)檢查過程中的動態(tài)觀察出具 診斷報告的， 或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的。 包括放射造影檢查（含 DSA ）、超聲檢查、其它影像檢查（心電圖、動態(tài)心電圖、腦電 圖、腦血流圖、肌電圖、內(nèi)窺鏡等） 。第三類：臨床檢驗類項目，只能出具檢驗報告，不能提供客觀結(jié) 果。包括部分穩(wěn)定性較好、費用較高的檢驗項目。具體為：1、臨床生化：總蛋白、白蛋白、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘

4、油三脂、鈣測定、鎂測定、鐵測定；2、臨床免疫：乙肝五項（肝功能異常和術(shù)前除外） 、丙肝抗體（肝 功能異常和術(shù)前除外）、甲肝抗體igM （肝功能異常和術(shù)前除外）、免 疫球蛋白、AFP （作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲狀腺功能（FT3、 FT4、 TSH）；3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細菌分型；4、臨床血液、體液：骨髓涂片細胞學(xué)檢查（診斷明確，臨床無 異議）。第四類：其他穩(wěn)定性較差的臨床檢驗類項目。如血細胞分析、尿 液分析、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血電解質(zhì)等。對第一類檢查項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量 較好的客觀檢查結(jié)果（照片、圖像） ，可以互認。對被認可醫(yī)院出具 的診

5、斷報告有疑問， 或患者不能提供診斷報告時， 可憑客觀檢查結(jié)果 （照片、圖像）由本院影像科醫(yī)師出具會診報告。對第三類檢驗項目， 因結(jié)果相對穩(wěn)定， 在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī) 律的時間范圍內(nèi)，一般可不再進行重復(fù)檢查。對第二、四類檢查、檢驗項目，影響其結(jié)果的因素較多。其結(jié)果 的認可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合， 能滿足診療需要，則一般可不再復(fù)查。三、組織管理1、各科要落實好對相應(yīng)外院檢查、檢驗結(jié)果的認可工作，避免 不必要的重復(fù)檢查； 同時各相關(guān)醫(yī)技科室要保證本院的檢查、 檢驗質(zhì) 量，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)的影像資料。2、各科要加強對臨床醫(yī)師的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師不斷提高臨床基 本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減 少不必要的檢查和重復(fù)檢查。 同時要做好對患者的宣傳工作， 減少因 患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查， 對患方要求復(fù)查的項目， 應(yīng)在病歷中 予以記載，特殊項目（使用大型醫(yī)用設(shè)備等費用較高的項目）應(yīng)由患 者或家屬簽字認可。3、各醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要建立和完善質(zhì)量控制和管理體系， 嚴格質(zhì)量檢查。要定期或不定期地檢查或抽查，加強對檢查、檢驗質(zhì) 量的控制， 定期公布檢查結(jié)果， 對檢查不合格的部門