(最新)神經(jīng)外科疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育

1、高血壓腦出血健康教育疾病知識(shí)高血壓腦出血多見(jiàn)于50-60歲患高血壓動(dòng)脈硬化的病人，占腦血管意外病例的20-30%，男性多于女性，常因劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)而引發(fā)。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙、呼吸急促、脈搏緩慢、血壓升高，繼而出現(xiàn)偏癱、大小便失禁，重癥者出現(xiàn)昏迷、完全性偏癱及去鬧強(qiáng)直，有時(shí)可伴發(fā)消化道出血。心理護(hù)理急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒，恢復(fù)期病人因生活不能自理，出現(xiàn)悲觀、憂郁或急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循環(huán)漸進(jìn)、持之以恒鍛煉和治療。飲食指導(dǎo)1、 急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；2、 限制鈉鹽攝入，防止水鈉潴留加重水腫；3、 昏

2、迷不能進(jìn)食者給予鼻飼，每日4-5次、每次200-300ml；4、 恢復(fù)期病人予以清淡、低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、富含粗纖維的食物；5、 體質(zhì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食甜食及高脂飲食。術(shù)前指導(dǎo)1、 全麻者術(shù)前禁食10-12小時(shí)、禁水6-8小時(shí)、局麻者禁食4小時(shí)；2、 擇期手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)保證睡眠、必要時(shí)可遵守醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；3、 臥床時(shí)抬高床頭15-30度，以利于靜脈回流、降低顱內(nèi)壓；4、 避免誘發(fā)顱內(nèi)高壓的因素，如缺氧、躁動(dòng)不安等；5、 擇期手術(shù)的病人訓(xùn)練床上大小便，避免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而出現(xiàn)便秘、尿潴留；6、 做好皮膚準(zhǔn)備術(shù)后指導(dǎo)1、 麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，

3、以防誤吸嘔吐物；2、 麻醉清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽障礙時(shí)可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食啄漸恢復(fù)正常飲食；3、 麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15-30，以利于靜脈回流；4、 保持引流通暢，防止引流管扭曲、脫出。嚴(yán)密觀察引流液顏色、性狀及量；5、 神志不清、躁動(dòng)者加床檔，并適當(dāng)約束，防止發(fā)生意外；6、 術(shù)后病人癱瘓肢體取功能位，給予被動(dòng)功能鍛煉、按摩等，病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病人主動(dòng)功能鍛煉，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自理能力；7、 語(yǔ)言障礙者，應(yīng)耐心地從每一個(gè)單字、詞匯教起，有時(shí)可借助圖畫(huà)來(lái)表達(dá)意思，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，勿因急于求成而訓(xùn)斥病人或因病人語(yǔ)言表達(dá)錯(cuò)誤而對(duì)其取笑，以免影響病人的自尊。用藥指導(dǎo)1、 使用脫水劑如20%甘露醇

4、、甘油果糖時(shí)，輸液速度要快，以保證血漿呈高滲狀態(tài)，達(dá)到利尿作用；輸液時(shí)肢體制動(dòng)，以免液體外滲，造成組織壞死；2、 在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時(shí)服用多種降壓藥，以免血壓驟降或過(guò)低導(dǎo)致腦供血不足。出院指導(dǎo) 1、避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢； 2、飲食宜清淡、富含維生素及粗纖維的食物，如蔬菜、水果等，忌煙酒及辛辣、刺激性的食物，血壓較高時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入；3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)切忌用力屏氣；4、避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合；5、康復(fù)期功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒；6、定期測(cè)量血壓，門診隨診。效果評(píng)價(jià) 1、病人及家屬掌握各項(xiàng)護(hù)理措施的目的和意義； 2、病人及家

5、屬了解飲食和鍛煉在疾病康復(fù)中的作用； 3、住院期間無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，病人家屬掌握出院后家庭護(hù)理方法。顱腦損傷的健康教育疾病知識(shí) 顱腦損傷是指頭發(fā)、顱骨及腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷，通常在暴力作用下顱骨變形，顱腔內(nèi)容物扭曲、擠壓、延伸乃至撕裂。心理指導(dǎo) 顱腦損傷多為意外發(fā)生，病情急、傷勢(shì)嚴(yán)重、威脅生命，病人及家屬易產(chǎn)生恐懼心理，以致影響搶救和治療。因此，應(yīng)向家屬講明穩(wěn)定情緒、爭(zhēng)取時(shí)間、配合治療的必要性，以取得支持。病情穩(wěn)定后，需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行精心的護(hù)理和康復(fù)鍛煉，此時(shí)病人及家屬易發(fā)生焦慮、煩躁情緒，應(yīng)指導(dǎo)家屬務(wù)必讓病人時(shí)刻感到被關(guān)懷、理解和支持，增強(qiáng)病人的自信心。術(shù)前指導(dǎo)1、 體位：臥床休息

6、，抬高床頭15 30度，保持頭部與軀干的中樞處于同一直線上，以利于靜脈回流，防止腦水腫；2、 飲食指導(dǎo)：傷后清醒無(wú)手術(shù)指征者，進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食物；有消化道出血者暫進(jìn)食；全麻手術(shù)者，術(shù)前1012小時(shí)禁食，68小時(shí)禁水，以防術(shù)中誤吸；3、 防止墜床，加床檔及留專人看護(hù)；4、 腰椎穿刺是確診外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的必要方法，應(yīng)取得家屬的支持；5、 病情發(fā)生變化，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，噴射狀嘔吐，呼吸困難等癥狀時(shí)，為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)向家屬解釋；6、 出現(xiàn)腦脊液鼻、耳漏時(shí)，說(shuō)明有顱底骨折，神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭1530度，患側(cè)臥位，以借助重力作用使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處，有助

7、于局部粘連而封閉漏口；7、 嚴(yán)禁作鼻、耳道沖洗、滴藥和填塞，保持引流通暢，防止感染，囑病人勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入或吸入顱內(nèi)，導(dǎo)致氣顱或感染；8、 向家屬介紹大致手術(shù)過(guò)程及時(shí)間，取得家屬配合。術(shù)后指導(dǎo)1、 體位：全麻清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；全麻清醒、血壓平穩(wěn)后，抬高床頭1530度，以利于靜脈回流；幕上開(kāi)顱手術(shù)應(yīng)臥向健側(cè)，以免切口受壓；幕下開(kāi)顱手術(shù)，需側(cè)臥或側(cè)俯臥位；吞咽功能障礙者應(yīng)側(cè)臥，以免口咽分泌物引起誤吸，應(yīng)使頭部與脊柱的中樞在同一直線上，避免影響呼吸及頸靜脈回流。2、 飲食：全麻清醒后6小時(shí)，無(wú)吞咽困難者可進(jìn)

8、少量流食，逐漸改為軟食，術(shù)后48小時(shí)持續(xù)昏迷，吞咽功能障礙者給予鼻飼飲食，術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)，避免攝入牛奶、糖類食物，以免引起腸脹氣，有消化道出血者暫禁食，出血停止后方可試驗(yàn)飲食；3、 各種引流管護(hù)理方法：（1） 引流管的開(kāi)口需高出側(cè)腦室平面1015cm，以維持正常的顱內(nèi)壓；（2） 控制腦脊液引流量，每日引流量不超過(guò)500ml；（3） 引流袋內(nèi)口低于引流管出口位置，以免逆行感染；（4） 防止引流管扭曲、脫出、觀察引流液的顏色、性狀及量；4、 預(yù)防肺部并發(fā)癥，鼓勵(lì)咳嗽、咯痰，并及時(shí)吸出呼吸道痰液；嚴(yán)格無(wú)菌操作；5、 臥床時(shí)保持肢體功能位，術(shù)后早期進(jìn)行肢體被動(dòng)功能鍛煉、按摩等，恢復(fù)期鼓勵(lì)

9、病人坐起主動(dòng)鍛煉，當(dāng)病人能站起時(shí)，指導(dǎo)病人離床活動(dòng)，并給予協(xié)助，逐漸恢復(fù)自理能力；6、 進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，從單字單詞教起或借助圖畫(huà)訓(xùn)練，不可操之過(guò)急。出院指導(dǎo)1、 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；2、 有意識(shí)障礙及偏癱者應(yīng)注意安全，床上翻身活動(dòng)、行走時(shí)需有人陪伴，防止發(fā)生意外；3、 向病人講解語(yǔ)言及肢體功能鍛煉時(shí)一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)持之以恒，通過(guò)再學(xué)習(xí)能最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力；4、 有繼發(fā)癲癇者，需堅(jiān)持服藥；5、 隨診。效果評(píng)價(jià)1、 病人家屬了解顱腦損傷后機(jī)體各種反應(yīng)的發(fā)生原因；2、 病人及家屬能配合各種護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施；3、 無(wú)護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。癲癇的健康教育疾病知識(shí) 癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的精神元異常

10、放電所致暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙、抽搐、大小便失禁、精神異常等。發(fā)作時(shí)原則上時(shí)預(yù)防外傷及并發(fā)癥，在間歇期應(yīng)定時(shí)服用抗癲癇藥物。持續(xù)狀態(tài)應(yīng)從速制止發(fā)作，盡量減少發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動(dòng)等誘發(fā)因素。心理指導(dǎo) 癲癇是一種慢性疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，病人心理負(fù)擔(dān)較重，因有自卑感而孤獨(dú)離群。要做耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作，講解疾病知識(shí)，正確指導(dǎo)用藥，防止誘發(fā)因素，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食指導(dǎo)1、進(jìn)食要有規(guī)律，避免饑餓和暴食，忌煙、酒；2、飲食以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)食物為主，減少鈉鹽攝入。用藥指導(dǎo)1、 治療用藥應(yīng)從單一小劑量開(kāi)始，不能控制時(shí)，可逐漸增加聯(lián)合大

11、劑量用藥；2、 經(jīng)藥物治療控制發(fā)作23年，腦電圖隨診、癲癇發(fā)作消失者可開(kāi)始停藥，首先從復(fù)合治療轉(zhuǎn)為單一藥物治療以后逐漸減量；3、 間斷不規(guī)則服藥不利于控制疾病，且易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，不能突然停藥或癥狀得到控制就自行停藥；4、 苯妥英鈉常有牙齦增厚，毛發(fā)增多、皮疹、中性粒細(xì)胞減少、眼震、小腦共濟(jì)失調(diào)和失眠等副作用；5、 卡馬西平有中性粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、嗜睡、眩暈、惡心、白細(xì)胞減少等副作用，宜飯后服用；6、 丙戊酸鈉、苯巴比妥有不同程度的肝損害，如有乏力、嗜睡、惡心、上腹不適，及時(shí)通知醫(yī)生。出院指導(dǎo)1、 養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣；2、 減少誘發(fā)因素；3、 適當(dāng)參加腦力和體力活動(dòng)；4、

12、 堅(jiān)持服藥不間斷、不漏服或隨意停藥；5、 隨身攜帶病歷卡和急救盒，以便發(fā)作時(shí)搶救和治療；6、 避免從事高空、水上、鍋爐房、駕駛等危險(xiǎn)性工作。效果評(píng)價(jià)1、 病人、家屬掌握急性發(fā)作的處理方法；2、 能正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性；3、 能避免癲癇發(fā)作的誘因；4、 正確進(jìn)食，戒煙、酒。腦梗塞的健康教育疾病知識(shí)腦梗塞是指導(dǎo)局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和血管由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生壞死所致的腦軟化。引起腦梗塞的根本原因是供應(yīng)腦組織血液的顱外或顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時(shí)、充分的側(cè)支循環(huán)，使局部組織的代謝需要與可能得到的血液供應(yīng)之間發(fā)生超過(guò)一定限度地供不應(yīng)求現(xiàn)象所致，臨床上常見(jiàn)的類型有腦血栓形成和腦

13、栓塞。腦血栓形成是由于供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生的病理改變，使血管腔變窄，最終完全閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦梗塞性壞死。腦栓塞是由于異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入供應(yīng)腦部的動(dòng)脈，造成血流阻塞而引起的相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。心理指導(dǎo)因起病突然，同時(shí)出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)，早期病人難以接受，往往表現(xiàn)為焦慮、易激惹，對(duì)以后的工作、生活喪失信心；后期出現(xiàn)抑郁、苦悶、悲觀。因此，要與病人交談，了解其心理狀態(tài)，講解疾病的性質(zhì)，治療及愈后，穩(wěn)定病人情緒，取得密切配合，積極進(jìn)行功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)。飲食指導(dǎo)1、 飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、豐富維生素為原則，盡量避免進(jìn)食動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟、螃蟹等，多

14、食瘦肉、蔬菜、水果；2、 控制總熱量，少食多餐，切忌暴食；3、 戒煙、酒；4、 偏癱病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)從健側(cè)喂入?？祻?fù)指導(dǎo)急性期應(yīng)臥床休息，頭部不宜抬高，以保證腦部血液供應(yīng)。保持癱瘓肢體功能位，進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，減少長(zhǎng)期臥床造成的關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙?；謴?fù)期病人在他人保護(hù)下可進(jìn)行床上、創(chuàng)下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。老年人晨起時(shí)應(yīng)安靜10分鐘后，再緩緩起床，以防發(fā)生體位性低血壓。對(duì)于躁動(dòng)不安者，應(yīng)加床檔，防止墜床或自傷。言語(yǔ)訓(xùn)練首先從做吹起動(dòng)作開(kāi)始，利于這一動(dòng)作轉(zhuǎn)化發(fā)出“p”的語(yǔ)音，然后練習(xí)韻母發(fā)音，再讀單詞、句子，逐漸過(guò)渡到講話。出院指導(dǎo)1、 保持良好的飲食習(xí)慣，戒煙、酒，忌暴飲、暴食，進(jìn)食清

15、淡、富含維生素飲食；2、 堅(jiān)持肢體功能鍛煉；3、 保持情緒穩(wěn)定，忌緊張、暴躁、興奮過(guò)度；4、 積極治療原發(fā)病如糖尿病、房顫等，如有肢體麻木、頭暈等癥狀及時(shí)就診；5、 堅(jiān)持服藥，定時(shí)復(fù)查血糖、血脂；6、 適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)。效果評(píng)價(jià)1、 肢體功能鍛煉達(dá)到預(yù)期效果；2、 病人出院后繼續(xù)執(zhí)行功能鍛煉計(jì)劃；3、 了解腦梗塞的發(fā)病原因及預(yù)防措施，遵醫(yī)囑合理用藥；4、 皮膚完好無(wú)損。 腰穿的健康教育腰穿 常用于檢查腦脊液性質(zhì)，對(duì)診斷顱內(nèi)感染、腦血管疾病有重要意義，也可通過(guò)腦脊液動(dòng)力學(xué)改變及常規(guī)生化檢查，了解脊髓病變的性質(zhì)，鑒別出血，腫瘤或炎癥等疾病。檢查指導(dǎo)1、 正常腦脊液平均為130ml，

16、腰椎穿刺一般留取25ml不會(huì)影響健康；2、 穿刺時(shí)囑病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭部胸前前屈，雙手抱雙膝，緊貼腹部，使脊椎間隙增寬，便于進(jìn)針；3、 囑病人在穿刺過(guò)程中如有不適或預(yù)感咳嗽時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便暫停操作，避免組織損傷；4、 穿刺后去枕平臥6小時(shí)，防止引起低顱壓性頭痛，若出現(xiàn)此癥狀，可囑病人飲溫鹽水，頭低位平臥休息2448小時(shí)，出血或顱高壓病人，穿刺后應(yīng)取平臥位；5、 腦脊液壓力增高，多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高性疾病，如腦腫瘤、顱內(nèi)感染，腦組織挫傷并發(fā)腦水腫，癲癇持續(xù)狀態(tài)等；6、 腦脊液壓力降低見(jiàn)于嚴(yán)重脫水，慢性消耗性疾病，椎管部分或完全阻塞；7、 腰椎穿刺的并發(fā)癥：(1) 虛性腦膜

17、炎：腰穿后出現(xiàn)頭痛及腦膜刺激癥，此癥12周后消失；(2) 腦疝；(3) 蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下血腫；(4) 腰、背痛；(5) 感染。神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)病情觀察意識(shí)狀態(tài)：反應(yīng)病情的輕重，為護(hù)理的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目之一。除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）淺昏迷（意識(shí)不清但有疼痛反應(yīng)）和昏迷（意識(shí)不清反應(yīng)消失）四種不同程度，如發(fā)現(xiàn)病情惡化及時(shí)通知醫(yī)師。瞳孔：也是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目之一，正常瞳孔直徑23mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者可突然發(fā)生致命的小腦幕切跡疝（或溝回疝），表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)也出現(xiàn)昏迷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助搶救；當(dāng)兩側(cè)瞳孔

18、散大伴有病理呼吸或去腦強(qiáng)直時(shí)，表示腦疝晚期搶救藥爭(zhēng)分奪秒。生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定期測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫，顱內(nèi)壓增高患者常出現(xiàn)“兩慢一高”，即脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。當(dāng)脈搏每分鐘60次以下，呼吸每分鐘14以下，收縮壓在18.6kpa以上時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，丘腦下部損傷，體溫常明顯升高，當(dāng)超過(guò)38.5時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。頭痛、嘔吐和視力障礙，為顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的三個(gè)主要癥狀，應(yīng)嚴(yán)密觀察。躁動(dòng)不安也長(zhǎng)是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)龃蠡驗(yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。腦內(nèi)血腫護(hù)

19、理原則一、觀察要點(diǎn) 1、隨時(shí)觀察意識(shí)的變化，如出現(xiàn)中間清醒期是典型的硬膜外血腫的表現(xiàn)。 2、嚴(yán)密觀察生命體征，瞳孔、肢體的變化，防止腦疝。 3、注意觀察顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。 4、如系慢性硬膜下血腫，采用鉆孔負(fù)壓引流，應(yīng)注意觀察引流量，并保持通暢。二、護(hù)理常規(guī) 1、同開(kāi)顱術(shù)護(hù)理常規(guī)。 2、嚴(yán)密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的前兆。 意識(shí)：典型的硬膜外血腫意識(shí)變化昏迷清醒再昏迷，中間有清醒期。顳葉溝回疝形成后，中腦受壓，上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)中斷，出現(xiàn)意識(shí)障礙。 生命體征變化：血腫逐漸發(fā)展，腦組織受壓發(fā)生移位，出現(xiàn)血壓升高，呼吸很脈搏變慢。 瞳孔：患側(cè)瞳孔先縮小，后進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)減弱或消失。 錐體束

20、證：病變對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)中樞性癱。 顱內(nèi)壓增高：病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，視乳頭水腫。 顱腦外傷一般護(hù)理常規(guī) 1、按一般神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。 2、臥床休息，取平臥位，床頭抬高15度。 3、暫禁食。 4、觀察意識(shí)，瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、每半小時(shí)到一小時(shí)測(cè)一次，如有顱壓增高、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、可考慮為腦疝先兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)做開(kāi)顱手術(shù)準(zhǔn)備。 5、昏迷病人遵醫(yī)囑記出入量。 6、剃去頭發(fā)，有開(kāi)放損傷者，注意傷口出血，保持敷料干潔，并觀察有無(wú)其它部分的外傷或骨折的發(fā)生。 7、尿失禁 、尿潴留者作持續(xù)導(dǎo)尿，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)，注意無(wú)菌操作。 8、意識(shí)不清及躁動(dòng)者應(yīng)注意保護(hù)病人安全，但避免過(guò)分約束，不

21、用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物，避免深睡而影響觀察意識(shí)變化。 9、注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，保持室內(nèi)安靜。顱骨骨折護(hù)理原則 一、觀察要點(diǎn) 1、觀察頭部有無(wú)開(kāi)放性傷口，傷口是否出血，量大小等。 2、觀察腦脊液漏情況，如顱前窩骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，以及特有的熊貓眼征，如合并嗅神經(jīng)、視神經(jīng)損傷，則引起嗅覺(jué)障礙，視力減退等；顱骨骨折時(shí)引起腦脊液耳漏，以及周圍性面癱，聽(tīng)力障礙、耳鳴等。 3、觀察有無(wú)繼發(fā)意識(shí)障礙，瞳孔改變及生命體征的異常，有無(wú)頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等。二、護(hù)理常規(guī)1、對(duì)有耳、鼻出血或腦脊液鼻漏、耳漏、禁忌作沖洗、堵塞或滴入藥物，以免引起逆行感染。2、病人應(yīng)采取臥位，床頭抬高1520角，并要注意保

22、持耳道、鼻腔清潔，盡量避免擤涕，打噴嚏和咳嗽。一般不作腰穿，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白，高能量，豐富維生素的可口飲食。注意休息，避免重體力勞動(dòng)等。3、給予抗感染治療，觀察腦脊液外漏情況，一般情況下，腦脊液漏一周內(nèi)自愈，若腦脊液外漏加重或超過(guò)一個(gè)月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4、注意觀察傷后病情變化，有無(wú)意識(shí)障礙，生命體征有無(wú)改變，有無(wú)煩躁、惡心、嘔吐及其它全身不適等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5、加強(qiáng)心理護(hù)理，開(kāi)導(dǎo)病人，減輕負(fù)擔(dān)，使病人心情愉快，促使早期痊愈。頭皮損傷護(hù)理原則一、觀察要點(diǎn) 1、觀察傷口的部位、大小及出血量、深淺以及傷口內(nèi)有無(wú)異物，傷口的邊緣是否整齊、規(guī)則等。 2、觀察病人的全身情況，有無(wú)意識(shí)障礙，

23、言語(yǔ)及肢體活動(dòng)是否正常，有無(wú)惡心嘔吐物的性狀等。 3、觀察生命體征有無(wú)異常，觀察有無(wú)發(fā)熱，呼吸困難，脈搏過(guò)緩或過(guò)快以及血壓升高或降低等。二、護(hù)理常規(guī)1、頭皮裂傷出血較多，且不易自行停止，須立即加壓包扎止血，并盡早施行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)前注意剃去傷口周圍較大范圍的頭皮，沖洗傷口，清除異物，整修創(chuàng)緣，縫合傷口，并應(yīng)用抗菌物和破傷風(fēng)抗毒素等。2、注意觀察病人的病情變化，傷后是否出現(xiàn)意識(shí)的改變，瞳孔是否正常，生命體征的改變以及肢體活動(dòng)是否正常，有無(wú)頭痛、嘔吐等。3、患者一般給予平臥或半臥位，給高蛋白、高維生素易于消化的可口飯菜，注意休息，勿參加重體力勞動(dòng)等；勿使頭部弄濕及著涼等。4、注意心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)

24、，促使傷口愈合。5、愈合期注意觀察傷口有無(wú)紅腫等感染癥狀，及傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予治療，按時(shí)拆線等。顱腦損傷急救原則一、顱腦損傷因?yàn)橥饨绫┝ψ饔糜陬^部而引起，其發(fā)生與發(fā)展過(guò)程主要取決于兩個(gè)基本條件，即致傷因素和致傷方式而決定的。分為輕、中、重三型。二、主要臨床表現(xiàn) 1、意識(shí)障礙 2、頭痛嘔吐 3、瞳孔改變 4、生命體征改變：早期因顱腦血腫或腦水腫引起。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)、失明、視力障礙等。晚期合并顱內(nèi)感染可出現(xiàn)明顯腦膜刺激征。 6、頭腦x線平片和ct掃描發(fā)現(xiàn)有骨折、顱內(nèi)血腫、腦水腫等。三、急救原則 1、維持有效呼吸 1.1、保證呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或異物。

25、 1.2、吸氧，進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇。 1.3、呼吸有嚴(yán)重障礙時(shí)立即氣管插管或氣管切開(kāi)。 1.4、呼吸功能不全時(shí)應(yīng)給呼吸中樞興奮劑。 2、加壓包扎控制大出血，保護(hù)膨出的腦組織。 3、建立有效循環(huán)，糾正低血壓。 4、休克患者先予抗休克治療。 5、有顱內(nèi)壓高者快速靜滴甘露醇，迅速降低顱內(nèi)壓。 6、及時(shí)清除顱內(nèi)血腫及壞死組織。 7、保證腦正常灌注壓，改善腦循環(huán)治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂。 8、監(jiān)護(hù)病情變化，防治并發(fā)癥。腦疝急救原則一、腦疝 因腦部病變，腦水腫、血腫、膿腫等使腦部體積增大或受到擠壓，使一部分腦組織由交通孔道移行，突出而形成。二、臨床表現(xiàn) 1、頭痛劇烈，嘔吐 2、意識(shí)障礙 3、瞳孔改

26、變 4、生命體征改變：晚期脈搏快而弱，血壓下降，呼吸停止 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、急救原則 1、迅速建立靜脈通道，快速脫水。 2、吸氧。 3、呼吸驟停者，立即行人工呼吸。 4、手術(shù)治療，清除原發(fā)病灶。開(kāi)顱術(shù)后護(hù)理一、全麻術(shù)后平臥位、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起誤吸，清醒后床頭抬高15 左右，以利頭部靜脈回流。二、氧氣吸入，及時(shí)改善腦缺氧。三、保持呼吸道通暢，麻醉未醒前，可保留氣管插管，待病人有吞咽反射接近更醒時(shí)，吸凈痰后拔管，如果呼吸不暢，舌后墜者可置入咽導(dǎo)管。四、密切觀察病情變化次，根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動(dòng)情況，并記錄。術(shù)后24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)進(jìn)行性障礙、瞳孔改變、脈搏慢

27、、血壓高，應(yīng)考慮術(shù)后有并發(fā)顱內(nèi)血腫和水腫的可能。要立即報(bào)告醫(yī)生、進(jìn)行處理。五、飲食護(hù)理：根據(jù)病人狀況、術(shù)畢24小時(shí)后酌情給予流食（清談、易消化、高蛋白）。六、預(yù)防腦水腫：術(shù)后2472h為腦水腫反應(yīng)高峰期，患者可表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，眼瞼水腫、頭痛、嘔吐、bp偏高等顱高壓癥狀。護(hù)理應(yīng)注意：密切觀察病情變化、警惕嚴(yán)重腦水腫反應(yīng)或引起腦疝、危及生命。 按醫(yī)囑使用脫水劑、抬高床頭30?？刂茪焘c攝入。a 輸液速度控制在3040滴分為宜b 每日輸液量不超過(guò)2000ml，生理鹽水不超過(guò)500mlc 控制飲水量300500ml日七、傷口閉式引流護(hù)理：傷口閉式引流是將到引流管放在瘤腔或硬膜下，直接將血性腦脊液式瘤腔殘

28、液引流至外接袋內(nèi)。護(hù)理注意觀察引流的量、色、速度，保持引流通暢，固定穩(wěn)妥。開(kāi)顱手術(shù)前宣教1、心理準(zhǔn)備：向病人解釋開(kāi)顱手術(shù)、麻醉的安全性，時(shí)無(wú)痛手術(shù)，要求病人不必緊張、恐懼，若術(shù)前睡眠不佳可口服鎮(zhèn)靜劑。2、現(xiàn)身說(shuō)教：待病人與已手術(shù)過(guò)的病人進(jìn)行交流，使病人獲得安全和信任感。3、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前14小時(shí)左右剃光頭，對(duì)有毛囊炎、頭癬、癤腫者治愈后再手術(shù)。4、常規(guī)準(zhǔn)備：配血，做普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)，做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)。5、術(shù)前晚清潔灌腸，對(duì)有高顱壓者應(yīng)低壓緩慢灌腸。6、術(shù)前8小時(shí)禁食水。7、衛(wèi)生情潔準(zhǔn)備：要求病人洗澡、更衣，剪指、趾甲。8、術(shù)前晚與術(shù)前測(cè)體溫，了解有無(wú)感染因素存在。體溫37.5以上女病人月經(jīng)期應(yīng)

29、停手術(shù)。9、術(shù)前針注射以前要求病人洗漱完畢，排空小便，注射以后要求嚴(yán)格臥床休息，嚴(yán)禁下地，解釋頭暈、口干現(xiàn)象是正常反應(yīng)，要求病人忍耐。昏迷病人的護(hù)理一、加強(qiáng)原發(fā)病的治療。二、保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥，及時(shí)清除呼吸道分泌物如加強(qiáng)翻身，叩背、吸痰。三、預(yù)防褥瘡，定時(shí)更換體位，保持床鋪平整。干燥、清潔無(wú)污。四、口腔護(hù)理23次日。五、氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。六、飲食護(hù)理：鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素全流食（勻漿液、混合奶、要素飲食）。七、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：尿潴留給予按摩擠壓排尿，必要時(shí)留置尿管，并行膀胱沖洗2次日。男性尿失禁患者，按小便接留器，每周更換1次。女性患者會(huì)陰沖洗2次日。八、保持大便通暢：3

30、天無(wú)大便者，應(yīng)給予通便灌腸或定時(shí)服用緩瀉劑。九、預(yù)防角膜潰瘍：每日早晚用無(wú)菌鹽水沖洗后涂眼藥膏，并敷以凡士林油沙，用眼藥水交替點(diǎn)眼1次2h。十、保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎縮，定時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩十一、做好三短（頭發(fā)、指、趾甲短），六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚潔）。十二、做好搶救器材準(zhǔn)備。病人氣管切開(kāi)后注意事項(xiàng)氣管切開(kāi)的目的是保持呼吸通暢，切開(kāi)氣管后應(yīng)注意。1、觀察氣管切開(kāi)傷口有無(wú)滲血，病人呼吸是否通暢。2、病人有痰及時(shí)叫護(hù)士吸痰，防止痰液堵塞呼吸道，造成病人窒息，不允許用手拿著吸痰管為病人吸痰，吸痰管摔在地上、床上后一定要經(jīng)過(guò)消毒處理方可再用。3、氣管切開(kāi)上覆蓋的紗布

31、一定要保持潮濕，用鹽水或開(kāi)水浸濕，以防止病人氣管內(nèi)痰液粘稠干燥不易吸除，紗布被痰液浸濕臟掉在床上、地上用肥皂清洗，煮沸或消毒后可以再用。4、氣管切開(kāi)護(hù)理每日2次，氣管內(nèi)滴藥時(shí)不允許帶針頭滴藥，防止針頭掉入氣管內(nèi)。5、吸痰時(shí)動(dòng)作要輕，每次吸痰時(shí)間不易太長(zhǎng)，以免病人劇烈嗆咳造成缺氧，或損傷氣管內(nèi)粘膜。腦脊液漏的護(hù)理1、取頭高位，床頭抬高1530cm，維持腦脊液漏停止后35天。其目的是借助重力使腦組織貼近顱底硬腦膜漏孔處，促使漏口粘連封閉。2、及時(shí)清除鼻前庭或外耳道內(nèi)血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。3、避免用棉球嚴(yán)堵深塞，避免耳鼻道沖洗滴藥，嚴(yán)禁經(jīng)鼻安插胃管或鼻導(dǎo)管。4、避免大聲咳嗽、打噴嚏，勿

32、用力屏氣排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降引起外傷性氣顱或感染。 鼻飼的護(hù)理一、插入鼻飼管前，先查病員鼻孔有無(wú)阻塞?；杳院陀型萄世щy的病員應(yīng)先取下義齒。二、昏迷或已行氣管切開(kāi)的病員，可取仰臥位，清醒病員可取坐位，進(jìn)行鼻飼插管有顱底骨折、鼻骨骨折和腦脊液鼻漏的病員，應(yīng)禁止從鼻腔插入鼻飼管，而應(yīng)改從口腔插入。昏迷病員尚須放置牙墊或開(kāi)口器，以免鼻飼管被咬破或咬斷而發(fā)生意外。三、通過(guò)檢查證實(shí)鼻飼管確在胃內(nèi)并通暢后，方可用注射器緩緩注入食物，如嘔吐反射十分亢進(jìn)者，方將食物倒入靜脈輸液器吊筒或鼻飼保溫瓶?jī)?nèi)進(jìn)行滴注。四、鼻飼物一般以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)食物為宜，臨床上以混合奶勻漿液位常用。但應(yīng)先試用

33、牛奶或米湯數(shù)日，待病員胃腸適應(yīng)后方可改用，以免引起消化不良、腹脹和腹瀉等。鼻飼食物的溫度應(yīng)適當(dāng)（一般為4050左右），切忌過(guò)低或過(guò)燙。五、每次鼻飼前，都須檢查胃管是否脫出，胃內(nèi)有無(wú)殘余食物，如胃內(nèi)殘余食物較多或腹脹較劇者，可酌情減少鼻飼量或適當(dāng)延長(zhǎng)下次鼻飼時(shí)間。六、鼻飼用具，每次用后均應(yīng)清洗干凈，長(zhǎng)期鼻飼病員的胃管應(yīng)每12周更換一次。七、對(duì)躁動(dòng)不安和欠合作的病員，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。以防胃管被病員拔出。八、加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防口腔并發(fā)癥的發(fā)生。 骨牽引的護(hù)理牽引既有復(fù)位又有固定的作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效地治療方法。尤其是對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過(guò)牽引達(dá)到治療目的。牽引的目的和作

34、用牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其主要作用如下：1、 使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。2、 穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。3、 使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。4、 使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀。5、 使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。6、 矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。7、 肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。8、 解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。9、 使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥11、便于病人的護(hù)理。一、牽引治療的適應(yīng)癥1、 骨折包括新

35、鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。（1）新鮮骨折 輕、中移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時(shí)宜選用骨牽引。（2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可選用骨牽引。2、關(guān)節(jié)脫位 主要用于先天性髖關(guān)節(jié)脫位和新鮮關(guān)節(jié)脫位。（1）先天性髖關(guān)節(jié)脫位 若手力牽引復(fù)位失敗，可持續(xù)牽引24周后，再行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位（見(jiàn)第三十九章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形）。（2）新鮮關(guān)節(jié)脫位 手法牽引復(fù)位后輔以皮膚牽引，防止關(guān)節(jié)再脫位。3、關(guān)節(jié)及其周圍的病變 包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，以及關(guān)節(jié)周圍的軟組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織炎等，用皮膚牽引可預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)屈曲痙攣畸形。4、骨骼病變 包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結(jié)

36、核等，用皮膚牽引骨折。5、頸椎病和腰椎間盤突出癥 可用兜帶牽引以達(dá)到治療目的。二、牽引用具（一）牽引床（二）牽引架（三）牽引29具1.牽引繩2.滑車3.牽引重量 可選用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牽引錘或砂袋，根據(jù)病引重量的增減。牽引錘必須有重量標(biāo)記，以利于計(jì)算牽引總重量。4.牽引弓5.牽引針6.進(jìn)針器具7.牽引擴(kuò)張板8.靠背架三、根據(jù)牽引時(shí)間可分為短時(shí)間的牽引和持續(xù)牽引。（一）短時(shí)牽引 主要是手力牽引，通過(guò)短時(shí)間的牽引，使新鮮骨折和關(guān)節(jié)（二）持續(xù)牽引：有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種1.皮膚牽引 利用緊貼皮膚的膠布條或海綿帶對(duì)肢體施加牽引力。牽引2.兜帶牽引（1）頜枕帶牽引：牽引重

37、量一般不超過(guò)5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸等。（2）骨盆牽引，一側(cè)牽引重量一般不應(yīng)超過(guò)10，以患者感覺(jué)舒適為宜。（3）骨盆兜懸吊牽引：（4）脊柱兜帶懸吊牽引：3、骨牽引：（1）顱骨牽引：牽引重量為體重的112（2）尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的120（3）尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的120 (4) 指骨牽引：牽引重量不超過(guò)1（5）股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的112 （6）股骨髁上牽引：牽引重量為體重的17（7）脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的17 (8) 踝上牽引：牽引重量為體重的112（9）跟骨牽引：牽引重量為體重的112 (10) 跖趾骨牽引：與掌骨骨牽引類同四、牽引治療的常見(jiàn)并

38、發(fā)癥1、皮膚水皰 多因膠布牽引時(shí)粘貼不均勻，不牢固，或粘貼面積小，牽引重量過(guò)重。也有部分病人是由于對(duì)膠布過(guò)敏所致。2、血管和神經(jīng)損傷 進(jìn)針時(shí)定位不準(zhǔn)及進(jìn)針部位錯(cuò)誤所致。有時(shí)需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。3、牽引針眼感染 針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜?dòng)，左右滑動(dòng) 易導(dǎo)致感染。4、牽引針滑脫 顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。5、墜積性肺炎 長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。6、褥瘡 長(zhǎng)時(shí)間牽引活動(dòng)不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見(jiàn)的部位是骶尾部

39、、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。7、關(guān)節(jié)僵硬 患肢長(zhǎng)期固定不動(dòng)，關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬。8、足下垂 下肢水平牽引時(shí)，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關(guān)節(jié)置于功能位，加之關(guān)節(jié)不活動(dòng)，會(huì)發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準(zhǔn)，也易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。9、肌肉萎縮 肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉代謝活動(dòng)減退，導(dǎo)致肌無(wú)力和肌萎縮。10、便秘 長(zhǎng)期臥床使消化系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生改變，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。五、牽引病人的護(hù)理（一）病人問(wèn)題 病人因軀干肢體牽引活動(dòng)明顯受限，生活自理能力下降。長(zhǎng)期臥床牽引除引起不舒適以外

40、，單調(diào)吊板的生活、各種治療所帶來(lái)的痛苦、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等，易引起病人消極的情緒反應(yīng)。長(zhǎng)期臥床還會(huì)造成各種并發(fā)癥，影響疾病的順利愈合。（二）護(hù)理目標(biāo) 保證牽引效果，達(dá)到治療目的。加強(qiáng)生活護(hù)理，解除生活不便的困難。安排使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。防止發(fā)生各種并發(fā)癥。（三）一般護(hù)理1、對(duì)牽引牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)于正常狀態(tài)。病人活動(dòng)不便，生活不能完全自理，因此應(yīng)主動(dòng)幫助病人解決問(wèn)題。如病情許可，可教病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。2、冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。3、定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒

41、適。4、主動(dòng)與病人談心，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，還可引導(dǎo)病人開(kāi)展讀書(shū)活動(dòng)及欣賞音樂(lè)等，以豐富病人的文化生活。 肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁

42、薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅

43、莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿

44、芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄

45、葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈

46、芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂

47、薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿

48、蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃

49、芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋

50、蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂

51、芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆

52、薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀

53、莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅

54、薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂

55、蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆

56、節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂莈蒆羈膅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃裊荿蒞薃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂肅蒂蕿肄羋莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈蚆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃芆蚃肅膆薅螞螅莂蒁蟻袇膄莇蟻羀莀芃蝕肂膃薁蝿螁羆蕆螈襖膁莃螇肆羄荿螆螆艿芅螅袈肂薄螅羀羋蒀螄肅肀莆螃螂芆節(jié)袂裊聿薁袁羇芄蕆袀腿肇蒂衿衿莂