(完整版)醫(yī)學(xué)檢驗師考試重點總結(jié),推薦文檔

1、血液學(xué)1、卵黃囊是人類最初的造血組織。血島是人類最初的造血中心。2、造血正向調(diào)控的細胞因子：干細胞因子（scf）；集落刺激因子（csf）；白細胞介素 3（il-3）。造血負(fù)向調(diào)控的細胞因子：轉(zhuǎn)化生長因子-（tgf-）；腫瘤壞死因子-、（tnf-、）；白血病抑制因子（lif）；干擾素 、（interferon-、，ifn-、）； 趨化因子（ck）3、有絲分裂是血細胞分裂的主要形式。巨核細胞則是以連續(xù)雙倍增殖 dna 的方式，屬多倍體細胞。4、血細胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律（1）.細胞胞體由大逐漸變小（巨核細胞相反，由小變大）（2）.細胞漿顏色由深逐漸變淺（中幼紅細胞階段胞漿血紅蛋白合成明顯，故顏

2、色發(fā)紅）（3）.紅系統(tǒng)胞漿中無顆粒，粒系統(tǒng)到中幼階段顆粒開始出現(xiàn)特異性顆粒（嗜中性，嗜酸性和嗜堿性）改變（4）.中幼階段核仁消失增生程度成熟紅細胞： 有核細胞有核細胞均數(shù)/hp常見病例增生極度活躍1：1100各種白血病增生明顯活躍10：150100各種白血病、增生性貧血增生活躍20：12050正常骨髓象、某些貧血增生減低50：1510造血功能低下增生極度減低5、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色200：1，無顆粒，早幼5胞質(zhì)多含紫紅再生障礙性貧血色非特異性的嗜骨髓有核細胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)天青顆粒。6、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，7、單核細胞進入組織內(nèi)形成巨噬細胞。8、

3、正常骨髓片中原巨核為 0（多為產(chǎn)板巨），一張正常血片中可見巨核細胞為 735 個。9、核發(fā)育落后于胞質(zhì)，即幼核老質(zhì)（巨幼紅細胞貧血）；胞質(zhì)發(fā)育落后于核，即老核幼質(zhì)（缺鐵性貧血）。核質(zhì)發(fā)育不平衡（pelger-hut 畸形）*mds 病態(tài)造血時，可出現(xiàn)小巨核細胞，核漿發(fā)育失衡（老漿幼核）、粒細胞中顆粒過少或過多、 pelger-hut 異常。10、彌漫性血管內(nèi)凝血時，紅細胞可呈裂細胞11、對紅細胞膜起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用的是磷脂和膽固醇12、過氧化物酶（pox）染色：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。正常時，原粒陰性， 自早幼粒細胞至成熟中性粒細胞均呈陽性反應(yīng)。嗜堿陰性，嗜酸陽性最強，單核只有

4、幼單和單核呈弱陽性反應(yīng)，其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應(yīng)。異常時，急粒原粒（+）。急性早幼粒（強+）13、過碘酸-雪夫氏反應(yīng)（糖原染色、pas）：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。急淋（+）粗顆粒塊狀；急粒（+）細顆粒均勻；急單（+）細顆粒彌散狀。14、堿性磷酸酶染色（nap 染色）成熟中性粒和巨噬（+），其他均（-）。積分值（nap）指 100 個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準(zhǔn)，參考值是 751。15、細菌性感染時 nap 積分值增高。急性粒細胞白血病時 nap 積分值減低，急性淋巴細胞白血病時 nap 積分值一般增高；再生障礙性貧血積分值增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

5、尿積分值減低；再障（+），治療有效下降。16、慢粒與類白血病鑒別：慢粒的 nap 積分值常為零，類白血病時 nap 顯著升高。17、酸性磷酸酶染色（acp）：戈謝病（+），尼克皮克?。?）；多毛細胞白血病（+）。18、氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色（as-d-nce）：為粒系細胞所特有，又稱特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀。急粒（+）-醋酸萘酚酯酶染色（-nae）非特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黑色顆粒沉 淀。幼單核細胞和單核細胞（+），可被氟化鈉抑制。各期粒細胞（-），不被氟化鈉抑制。急單：（+）被氟化鈉抑制；急粒：個別細胞（+）不被氟化鈉抑制；急淋（-）-丁酸萘酚酯酶（

6、-nbe）主要存在于單核系細胞中，又稱單核細胞酯酶。急性單核細胞白血?。簡魏讼导毎蠖鄶?shù)呈陽性，陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制（主要鑒別急粒和急單，后者可被抑制）意義同 -nae，敏感性不如 -nae，而特異性較 -nae 高乙酸 as-d 萘酚酯酶和 -丁酸萘酚酯酶雙染色對診斷 m4 具有獨特的診斷價值。19、酸性磷酸酶染色（acp）:戈謝細胞(+)和尼曼-匹克細胞(-)；多毛細胞白血病（+）不 被 l-酒石酸抑制。淋巴肉瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞（+）被 l-酒石酸抑制； t 淋巴細胞（+），b 淋巴細胞（-）。20、鐵染色可作為診斷缺鐵貧（骨髓細胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細胞的百

7、分率減低）和指導(dǎo)鐵劑的臨床，骨髓增生異常綜合征時鐵粒幼細胞的百分比可增高，其所含鐵顆粒的數(shù)目可增多，環(huán)鐵粒幼細胞常見。鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細胞，其中難治性貧血占 15%以上。非缺鐵性貧血（溶血性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血和白血?。┘毎忤F正常或增高，鐵粒幼細胞正?；蛟龈摺８腥?、肝硬化、慢性腎炎及尿毒癥、血色病及多次輸血后，骨髓細胞外鐵增加。21、核型中各種符號代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，（del）-：丟失，+：增加，p：短臂，q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。22、特異性染色體：慢粒（cml）的

8、 ph 染色體，t（9；22）（q34；q11）；急性早幼粒（m3）：t(15;17)(q22;q21)；m2b：t（8，21）；burkitt 淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。類型染色體改變基因改變m2t（8；21）（q22；q22）aml/etom3t（15；17）（q22；q21）pml/rar 或 rar/pmlm4eo inv/del（16）（q22）cbfb/myh11m5inv/del （11）（q22）mll/ enlcmlt（9；22）（q34；q11）bcr/abl白血病常見的染色體和基因特異改變23、貧血時血紅蛋白：極重度：hb30g/l，重度：3060，中度：

9、6090，輕度：90120。24、紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧（遺傳性/先天性）： 膜缺陷遺傳性球形細胞增多癥酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥； 血紅蛋白病珠蛋白生成障礙性貧血25、紅細胞外來因素所致的溶貧（獲得性）：免疫因素自身免疫性溶血性貧血；膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（pnh）26、慢性血管內(nèi)溶血：尿含鐵血黃素（+），陰性不能排除。27、血漿游離蛋白40mg/l，血管內(nèi)溶血時上升。28、血清結(jié)合珠蛋白（hp）：正常值為 0.82.7g/l。增高見于妊，慢感，惡性腫瘤； 減低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。29、aglt50:指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至 50%所需的時間來計算

10、。30、phn：蔗糖溶血試驗為篩選試驗(+，陽性或溶血率增加）,酸化血清溶血（ham）試驗是確證試驗.31、紅細胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等（紅細胞滲透 脆性試驗：通過紅細胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小， 紅細胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。開始溶血 0.44%0.42%（nacl 液），完全溶血 0.34%0.32%（nacl 液）。）32、自身溶血試驗及其糾正試驗：膜缺陷 g6pd 缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正33、g-6-pd 缺乏癥的篩查/排除試驗是高鐵血紅蛋白還原試驗（還原率下降）34、正常血紅蛋白電泳區(qū)

11、帶：hba95%、hbf2%、hba2 為 1.0%3.1%。35、hba2 增多，見于 珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實驗室診斷指標(biāo)。36、抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗,胎兒血紅蛋白(hbf)具有抗堿和抗酸作用。37、珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。-珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）：hb 電泳，hba2 明顯增高是其特點，hbf 正?；蜉p度增加。重型，hbf 增高大于 30%。38、自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白試驗（coombs 試驗）是本病重要的診斷方法， 最好同時作直接和間接法39、進入血漿中的 fe2+，經(jīng)銅藍蛋白氧化作用變?yōu)?fe3+，與運鐵蛋結(jié)合運行至

12、身體各組織中。血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(20-55%)。40、臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細胞內(nèi)生成期；缺鐵性貧血期。41、缺鐵性貧血：血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（ts）降低；血清總鐵結(jié)合力（tibc）、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（stfr）增高；骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細胞小于 15%。42、紅細胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細胞貧血的特征。同時， 缺鐵粒幼細胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占 15%以上。43、再生障礙性貧血：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。一般無肝脾腫大。44、急性造血功能停滯（aah）：在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細胞是

13、本病的突出特點45、急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技毎ɑ蛟技佑字杉毎└哂?30%。一般自然病程短于 6 個月。46、慢性白血?。汗撬柚心骋幌盗械陌籽龆?，以接近成熟的白血胞增生為主，原始細胞不超過 10%47、急性白血病 fab 分型：m1（急性髓細胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于 90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,pox,sbc(+)的原粒大于 3%.m2（急性髓細胞白血病白血病部分成熟型）：有 m2a,m2b 兩型，m2a 中原粒大于 30%小于 90%，且早幼粒以下階段大于 10%；m2b 以異常的中性中幼粒增生為主（大于 30%）, 有phi 小 體 存 在。m3（急

14、性早幼粒細胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,大于 30%可見束狀 auer 小體,依顆粒可分 m3a（粗顆粒型）、m3b（細顆粒型）。m4（急性粒單核細胞白血病）：按粒、單細胞比例可分 m4a、m4b、m4c、m4eo(嗜酸性細胞5%，有 inv（16）倒位)。m5（急性單核細胞白血病）：以分化程度分 m5a、m5b；m5a：未分化型,原單大于或等于 80%； m5b：部分分化型，原單占 30%80%。m6（急性紅白血病）：紅系比例50%，紅系 pas 陽性，原粒大于 30%，異常幼紅細胞大于 10%時也可診斷。m7（急性巨核細胞白血?。涸季藓思毎笥?30%。48、綿羊紅細

15、胞受體（es）及細胞表面分化抗原 cd7、cd2、cd3、cd4、cd8、cd5為 t 細胞標(biāo)記，cd7 為出現(xiàn)早，且貫穿表達整個 t 細胞分化發(fā)育過程中的抗原。cd7、cycd3 同屬于檢測 t-急性淋巴細胞白血?。╰-all）的最敏感指標(biāo)，只表達cd7的不能診斷。49、cd25 是激活 t,b 細胞的標(biāo)記。smig(細胞膜表面免疫球蛋白)和 em(小鼠紅細胞受體)是 b 細胞成熟的特征性標(biāo)志,em 為早期成熟 b 細胞標(biāo)志。50、cd19 反應(yīng)譜廣,是鑒別全 b 系的敏感而又特異的標(biāo)記，cd10 為診斷 commonall 的必需標(biāo)記， cd22 用于檢測早期 b 細胞來源的急性白血病是相

16、當(dāng)特異和敏感的，cd14, 為單核細胞特有，抗髓過氧化物酶(mpo)為髓系特有。51、cd34 為造血干細胞標(biāo)記,cd38 為造血祖細胞標(biāo)志；cd41a,cd41b,cd61,血小板過氧化物酶(ppo)為巨核系特有。52、急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（complete remission，cr）：骨髓象：原粒細胞 型型（原單幼單或原淋幼淋）5%，紅細胞及巨核細胞正常。復(fù)發(fā)：骨髓涂片中原+幼稚細胞20%；53、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。阂?csf 和血清中 2-微球蛋白比值的增高更有診斷意義。54、急淋可分為:l1,l2,l3 三型。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急淋的特征之一。酸性磷

17、酸酶（acp）染色，t 細胞陽性，b 細胞陰性。大約 90%的急淋有克隆性核型異常，其中 66%為特異性染色體重排。55、原始粒細胞（）低于 10%，嗜堿性粒細胞可高達 10%20%，是慢粒特征之一。56、漿細胞白血?。簑bc 高、plt 少，血片中漿細胞20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。57、多毛細胞白血?。喝毎伲嗝毎奶卣鳎喊w大小不一，直徑為 1020 微米（似大淋巴細胞），毛突的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有 4860%病例呈干抽，pox，nap，sb 染色陰性，acp（+），不能被 l-酒石酸抑制。58、骨髓增生異常（mds）：貧血，

18、plt、wbc 少。有異形粒細胞（pelgerbuet 樣變）， 可有大而畸形的火焰血小板。59、霍奇金淋巴瘤骨髓象：可以找到 r-s 細胞，但陽性率不高，骨髓組織活檢，可將陽性率提高至 9%22%。60、非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學(xué)分為:淋巴細胞型，組織細胞型（網(wǎng)狀細胞肉瘤），混合細胞型，未分化型。61、玫瑰花結(jié)試驗：綿羊紅細胞（+）為 t 淋，小鼠紅細胞和 eac（+）為 b 淋。62、多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細胞異常增生，紅細胞常呈“緡錢狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細胞一般 510%。尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出 b-j 蛋白（除不分沁型）。免疫電泳 “m”成份類型：70%是 igg

19、 型，2327%為 iga，igd 少，ige 罕見。63、巨球蛋白血癥：嗜堿性粒細胞和組織嗜堿細胞散在于異常細胞之間為本癥特征。64、骨髄纖維化：（干抽）。骨髓活檢是本病確診的主要依據(jù)65、惡性組織細胞病（mh，簡稱惡組）是單核-巨噬細胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。全血細胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。66、傳染性單核細胞增多癥（im，簡稱傳單）是由 eb 病毒（epstein-barr virus，ebv） 所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。67、小巨核細胞是診斷 mds 的重要依據(jù)之一，其特點是體積小、畸形，含單個核、雙核、多核及分葉過多，核仁明顯等。68、診斷粒細胞缺

20、乏癥最關(guān)鍵的指標(biāo)是骨髓中缺乏成熟階段的中性粒細胞69、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細胞器主要有：a 顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。txa2 是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進血管收縮。pgi2 是腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑， 抑制血小板聚集和擴張血管。85. 血小板功能：黏附（gpb/），聚集（gpb/a），釋放，促凝，收縮，維護內(nèi)皮完整性。86、血小板活化因子（paf）是迄今已知的最強血小板誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)血小板活化、聚集。87、血小板糖蛋白測定：gpb 缺乏見于巨大血小板綜合征（對瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)）；gpb-a 缺乏見于血小板無力癥（對瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)）。88、凝血因子（f），習(xí)慣上稱作組織

21、因子（tf），是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子。89、依賴維生素 k 凝血因子：f、f、f和 f90、接觸凝血因子：f、f和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（pk）、高分子量激肽原（hmwk）。91、對凝血酶敏感的凝血因子：f、f、f和 f92、內(nèi)源凝血途徑：f、f、f、f。fxii 被激活到形成 fixa-viiia-ca-pf3 復(fù)合物93、外源凝血途徑：（tf）f、f。從 tf 到 tf-fviia-ca 復(fù)合物形成94、共同凝血途徑：f95、抗凝血酶（antithrombin，at-）是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的 70%80%。at-是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有

22、肝素結(jié)合位點和凝血酶結(jié)合位點。96、蛋白 c（pc）、蛋白 s（ps）均由肝臟合成，是依賴維生素 k 的抗凝物質(zhì)。97、影響血液粘度最大的血漿蛋白是纖維蛋白原；影響血液粘度最主要的因素是紅細胞比積98、pt 正常參考值為 11 秒到 14 秒，3 秒為異常。是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。99、ptr（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），inr（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求出isi（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與 isi 已知的國際參比品相比較的值。isi=已知isi*斜率。isi 值低，試劑敏感度高。inr=（ptr）isi。100、aptt 是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。aptt

23、 延長的最常見疾病為血友病。101、-tg 和 pf4 是血小板活化的重要指標(biāo)。102、先天性（遺傳性）因子缺乏癥血塊收縮試驗（crt）103、f：c 減低見于血友病 a； f：c 減低見于血友病 b104、血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（fdp）增高見于原發(fā)性纖溶癥；d-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。105、過敏性紫癜 束臂試驗，結(jié)果應(yīng)是在 125px 直徑圓圈內(nèi)新出血點超過 10 個以上106、dic 時：優(yōu)球蛋白溶解時間（elt）常縮短小于 70 分，血漿魚精蛋白副凝固試驗（3p）陽性，d-d 陽性，血清 fdp 高（大于 40mg/l）。

24、因為 fdp、3p 試驗陽性和 d-d陽性在 dic 早期就會出現(xiàn)，常把這三項作為 dic 確診檢測。107、肝病并發(fā) dic 時，f ：c 降低，vwf：ag 增高及 vwf：ag/f：c 比值增高， 是最有診斷價值的一組試驗。108、aptt 是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標(biāo)。pt 是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標(biāo)。109、pt 試驗可反映：凝血酶原、纖維蛋白原、因子 v、vii、x 的水平臨床基礎(chǔ)檢驗1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子（纖維蛋白原）、（凝血酶原）、等。2、（除第三因子）血漿除鈣離子外（如枸櫞酸鈉抗凝），含有其他全部凝血因子，適用于血栓和止血檢驗。3、正常人血量

25、約為（7010）mlkg 體重，成人約 45l，約占體重的 6%8%，其中血漿占 55%，血細胞占 45%。女性妊期間血量可增加 23%25%。血液的主要生理功能包括：運輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色5、酸堿度：正常人血液 ph 值 7.357.45，動脈血 ph 值 7.40，靜脈血 ph 值 7.35。6、血漿滲透量：正常人約為 290310mosm（kgh20）。7、紅細胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學(xué)等因素有關(guān)全血黏度約為生理鹽水黏度的 45 倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的 1.6 倍。

26、血液黏度與血細胞比容和血漿黏度有關(guān)（受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高）。血液生理功能：運輸、協(xié)調(diào)、維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防御功能。嬰幼兒采血：大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣；嚴(yán)重?zé)齻颊撸浩つw完整處。8、乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使 ca2失去凝血作用， 阻止血液凝固。9、肝素：加強抗凝血酶（at）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細胞比容減

27、低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。11、血液細胞染色深淺與血涂片中細胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、ph 值密切相關(guān)。瑞氏染色：酸性伊紅（e）+堿性亞甲藍（m）。甲醇的作用：溶解美藍和伊紅；固定細胞形態(tài)。（物理吸附+化學(xué)親和）。血紅蛋白、嗜酸性顆粒=堿性蛋白質(zhì)=嗜酸性物質(zhì)；細 胞核蛋白、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞胞質(zhì)=酸性蛋白質(zhì)=嗜堿性物質(zhì)。中性顆粒=嗜中性物 質(zhì)；原紅、早幼紅胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍色；中幼紅既含酸性物質(zhì)， 又含堿性物質(zhì)，染成紅藍色或灰紅色（多色性），復(fù)染時應(yīng)先加緩沖液，后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。瑞氏：細胞質(zhì)成分、中性顆

28、粒；吉姆薩：細胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）瑞氏染料的質(zhì)量規(guī)格評價：吸光度比值（ra），1.30.1 時染料即可使用。新鮮配制的染料偏堿，貯存（室溫或是 37，必須加塞，防甲醇揮發(fā)（如加甘油）和氧化成甲酸）時間愈久，染色效果愈好。所用甲醇須為 ar 級，若其中含過多丙酮，會使染色偏酸，白細胞著色不良。12、血紅蛋白分子是有核紅細胞、網(wǎng)織紅細胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。色素部分為亞鐵血紅素（原卟啉、鐵），蛋白質(zhì)部分為珠蛋白（肽鏈分為 （141 個氨基酸）、（146 個氨基酸）。每個 hb 分子由 2 條 類肽鏈和 2 條 類肽鏈組成。在正常情況下，99%hb 鐵原子fe2（還原血紅蛋白），1%呈 f

29、e3（高鐵血紅蛋白），只有 fe2狀態(tài)的 hb 才能與氧結(jié)合，稱為氧合血紅蛋白。血紅蛋白的合成受激素調(diào)節(jié)，紅細胞生成素：可促進 -氨基- 酮戊酸生成和鐵的利用， 從而促進血紅素、hb 的合成；雄激素：能促進 -氨基- 酮戊酸合成酶、紅細胞生成素的生成。胚胎早期第一個形成的血紅蛋白是 hb gower出生后 3 個月，hba（22）占 hb 總量 95%以上，hbf（22）占 1%以下。出生后hba2（22）占 hb 總量的 2%3%。靜脈血比毛細血管血低（1015）%hicn 法：1966 年被 icsh 推薦為參考方法。靜脈血比毛細血管血低 10%15%。13、紅細胞稀釋液：hayem 液由

30、 nacl（調(diào)節(jié)滲透壓）、na2s04（提高比密防止細胞粘連）、hgcl2（防腐）和蒸餾水組成。枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、甲醛（防腐和固定紅細胞）、氯化鈉（調(diào)節(jié)滲透壓）和蒸餾水組成。14、發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素性貧血時，紅細胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細胞計數(shù)可正常。大量失血時，在補充液體前，雖循環(huán)血容量縮小，但血液濃度很少變化，從血紅蛋白濃度來看，很難反映出存在貧血。如水潴留時，血漿容量增大，即使紅細胞容量正常，但血液濃度減低，從血紅蛋白濃度來看，已存在貧血，反之，失水時，血漿容量縮小，即使

31、血液濃度增高，但紅細胞容量減少，從血紅蛋白濃度來看，貧血不明顯。15、球形紅細胞：見于遺傳性和獲得性球形細胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。橢圓形紅細胞：見于遺傳性橢圓形細胞增多癥（可達 25%75%）、大細胞性貧血（可達25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血、正常人（約占1%，不超過 15%）。靶形紅細胞：見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、hbc ?。?、阻塞性黃疸、脾切除后?？谛渭t細胞：見于口形紅細胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人（4%）。鐮形紅細胞：見于鐮狀細胞貧血（hbs-s，hb

32、s-c）、鐮狀細胞特性樣本（hba-s）。 棘紅細胞：見于遺傳性或獲得性 -脂蛋白缺乏癥（高達 70%80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細胞（鋸齒狀紅細胞）鑒別，皺縮紅細胞邊緣呈鋸齒形， 排列緊密，大小相等，外端較尖。裂紅細胞：見于 dic、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻驼Ｈ耍?%）。緡錢狀紅細胞：（纖維蛋白原、球蛋白增高），見于多發(fā)性骨髓瘤。有核紅細胞（幼稚紅細胞）：1 周內(nèi)嬰兒可見少量，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種急、慢性白血病、紅白血?。?/p>

33、、慢性骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化）、脾切除后。新月形紅細胞：見于某些溶血性貧血（pnh）。淚滴形紅細胞：見于貧血、骨髓纖維化和正常人。紅細胞形態(tài)不整：見于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細胞性貧血。16、點彩紅細胞(（變性 rna），)增高：見于中毒（如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等）、各類貧血（如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等）。卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物， 又稱染色質(zhì)小體。17、血細胞比容測定：將離心管置于水平離心機以 2264g（即有效半徑22.5cm，3

34、000rmin），離心 30min。離心后血液分為 5 層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細胞層（鮮紅色）。icsh 確定的參考方法是放射性核素法貧血的紅細胞形態(tài)學(xué)分類貧血分類mcvmc hmch c貧血平均紅細胞體積 mcv：8292fl，平均紅細胞血紅蛋白量 mch：2731pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度 mchc：320360g/l正細胞貧血正常正常正常再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細胞貧血增高增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低小細胞低色素貧血減低減低

35、減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血mc vrd w貧血類型常見病因和疾病減少正常小細胞均一性地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血減少增高小細胞不均一性貧血缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、hbh 病正常正常正常體積均一性再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性失血正常增高正常體積不均一性混合型營養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細胞貧血增大正常大細胞均一性骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增高19、增 高網(wǎng)

36、織大細胞不均一性紅細胞計數(shù)（尤其是巨幼細胞貧血、某些肝病性貧血網(wǎng)織紅細胞絕對值）是反映骨髓造血功能的貧血 mcv/rdw 分類法重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細胞增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細胞均增加，提示為釋放增加。正常時，外周血網(wǎng)織紅細胞中型約占 20%30%，型約占70%80%， 若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細胞。網(wǎng)織紅細胞活體染色，wh0 推薦使用新亞甲藍染液，染液與血液比例以 1：1。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：icsh 推薦使用 miller 窺盤。其精度 cv 約為 10%。骨髓移植后第 21d，如 ret 大于 15109l，表示無移植并發(fā)癥；小于 15109l，伴中

37、性粒細胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。晚幼紅細胞脫核成網(wǎng)織紅細胞的過程是在骨髓完成（約需 72h）。lfr，mfr，hmr 分別是低，中，高熒光率。20、血沉：（icsh 推薦魏氏法）小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細胞直徑越大血沉越快，球形紅細胞、鐮形紅細胞使血沉減慢。室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。高膽固醇血癥、貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細胞增多癥、鐮形細胞性貧血、紅細胞異形癥等血沉可減慢。血沉管傾斜 3，沉降率增加 30%。慢性炎癥（結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱）活動期血沉增

38、快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動期血沉正常。血涂片上 wbc 數(shù)/hpwbc（109/l）血涂片上 wbc 數(shù)/ hpwbc（109/l）24（47）610（1012）46（79）1012（1318）血涂片上 wbc 分布密度與 wbc 數(shù)量關(guān)系21、成熟粒細胞（桿狀、分葉）貯存于骨髓，在貯備池中停留 35d，數(shù)量為外周血的520 倍；白細胞計數(shù)值是循環(huán)池的粒細胞數(shù)；中性粒細胞具有趨化、變形、黏附作用以及吞噬、殺菌等功能；單核-巨噬細胞具有吞噬病原體功能（如病毒、原蟲、真菌：結(jié)核桿菌等）、吞噬和清理功能（如組織碎片、衰老血細胞、抗原抗體復(fù)合物、凝血因子等）、吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌、免

39、疫和抗腫瘤作用。常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)（rcs） 評價：wbc4109/l，rcs 應(yīng)30%；wbc 在（4.114.9）109/l，rcs 應(yīng)20%；wbc15109/l，rcs 應(yīng)15%。超過上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新充池計數(shù)。變異百分?jǐn)?shù)（v）評價法公式中 xi 為測定值，xm 為靶值。計算質(zhì)量得分=100（v2）。得分在 90 分以上為 a 級（優(yōu)），80-89 分為 b 級（良），70-79 分為 c 級，60-69 分為 d 級（及格），低于 60 分 e 級（不及格）。雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法是多個標(biāo)本每份均做雙份測定，計算雙份計數(shù)值差值和標(biāo)準(zhǔn)差。計算公式為：計算質(zhì)量得分100（cv2） 評價方法同變異百分

40、數(shù)法。成人：（410）109/l。新生兒：（1520）109/l。6 個月2 歲：（1112）109/l。兒童：（512）109/l。第 69d（減少）、45 歲（增加）中性粒細胞與淋巴細胞大致相等。中性粒細胞絕對值低于 1.5109/l，稱為粒細胞減低癥，低于 0.5109/l 時，稱為粒細胞缺乏癥。顯微鏡分類法：是白細胞分類計數(shù)參考方法。涂片尾部中性粒細胞較多，淋巴細胞較少， 單核細胞沿涂片長軸均勻分布。幼稚細胞分布在涂片尾部和邊緣，淋巴細胞、嗜堿性粒細胞分布在涂片頭部和體部。白細胞總數(shù)（109/l）應(yīng)分類白細胞數(shù)（ 個）白細胞總數(shù)（109/l）應(yīng)分類白細胞數(shù)（ 個）45010020303

41、00410100304001020200白細胞總數(shù)與分類白細胞數(shù)的關(guān)系22、正常外周血中性粒細胞以 3 葉核居多，桿狀核與分葉核比值為 1：13核左移：桿狀核超過 5%或有幼稚細胞*再生性左移：指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者，表示機體反應(yīng)性強、骨髓造血功能旺盛， 見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。輕度左移：白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分?jǐn)?shù)略增高，僅桿狀核粒細胞增多（5%），表示感染程度較輕，機體抵抗力較強。中度左移：白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細胞10%并有少數(shù)晚幼粒細胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。重度左移：白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核

42、粒細胞25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細胞。*退行性左移：指核左移而白細胞總數(shù)不增高甚至減低者，見于再障、粒細胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）。核右移：中性分葉核分葉 5 葉以上超 3%。常伴白細胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物（如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等）、炎癥恢復(fù)期。中性粒細胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，doles 小體，退行性變。23、兒童外周血單核細胞較成人稍多，平均為 9%，出生后 2 周嬰兒可呈生理性單核細胞增多，可達 15%或更多，妊時生理性增高與中性粒細胞變化相平行。24、鉤蟲病 嗜酸細

43、胞可達 90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。35、棒狀小體（auer 小體）：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細胞白血?。╩3 型）36、異形淋巴細胞多為 t 淋巴細胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。37、放射線損傷后淋巴細胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核），即微核。38、異常形態(tài)漿細胞：mott 細胞、火焰狀漿細胞、russell 小體。39、白血病時血小板（mpv）增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。白細胞直方圖變化主要原因淋巴細胞峰左側(cè)異常有核紅細胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細胞淋巴細胞峰右移，與單個核細

44、胞峰左側(cè)相連并抬高急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、異形淋巴細胞單個核細胞峰抬高增寬原始或幼稚細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞增多、嗜堿性粒細胞增多、單核細胞增多單個核細胞峰與中性粒細胞峰之間異常未成熟的中性粒細胞、異常細胞亞群、嗜酸性粒細胞增多中性粒細胞峰右移、抬高、增寬40、網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（rm中性粒細胞絕對值增多i）增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減白細胞直方圖變化的部分原因少性紫癜（itp）、慢性淋巴細胞白血病（cll）、急性白血病、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。rmi 減低：提示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細胞性貧血。41、abo 遺傳基因位于第 9 號染色體

45、長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質(zhì)，抗 a 與抗 b主要是 igm，o 型血中以 igg 為主。ab0 系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以 igm 為主，又稱完全抗體或鹽水抗體； 免疫性抗體：有 igm、igg、iga，但主要是 igg。42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時，用蛋白酶處理紅細胞，主要是破壞紅細胞表面的唾液酸，使紅細胞表面負(fù)電荷減少43、新生兒溶血的直接實驗依據(jù)：紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性。44、hla 分型的方法主要有：1.淋巴細胞毒試驗，一類抗原用 t 或外周淋，二類抗原用b；2.混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗；3.hla 基因分析。45、強直性脊椎炎有 91%帶有

46、 hla-b27 抗原而正常人只有 6%。46、血液保存液有：1.acd（a 枸櫞酸 c 枸櫞酸三鈉 d 葡萄糖）2.cpd（c 枸櫞酸三鈉 p磷酸鹽 d 葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進 atp 合成延長紅細胞壽命，磷酸鹽提高 ph。48、尿液防腐劑有：（1） 甲醛對尿細胞、管型（2） 甲苯：尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。（3） 麝香草酚：用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。（4） 濃鹽酸用作定量測定尿 17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、ca2等標(biāo)本防腐。（5） 冰乙酸用于檢測尿 5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。（6）

47、戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h 尿總量2500ml。少尿：指 24h 尿量400ml。無尿：指尿量100ml/24h，或17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量1ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)3/hp。51、尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血； 如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試驗也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，蘇丹染色陽

48、性。55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管；原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、晨尿的比密不超過 1.018，或差值在 0.001-0.002 間，或恒定在 1.010 時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿 ph 值不低于 6。58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭

49、味， 苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白（凝溶蛋白）經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，bjp 可在 2 至 球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“m” 帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。60、選擇性蛋白尿指數(shù)（spi）即測定尿及血中 igg 或白蛋白的比值來求得，0.2 為選擇性差，0.1 為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白5 時為選擇性蛋白尿。61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。62、管型的基質(zhì)蛋白為 th 蛋白。遠端腎小管病變定位標(biāo)志物。t-h 蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型腎臟實質(zhì)性病變；紅細胞管型腎靜脈血栓；腎小管上皮細胞管

50、型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細胞管型與白細胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細胞核；酯酶染色（+），過氧化物酶染色（-）64、機體每次進餐后，尿液的 ph 呈一過性增高，稱之為堿潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)150mg/24h 或100mg/l 時，蛋白定性試驗呈陽性尿蛋白定量3.5g/24h 時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征66、磺基水楊酸法干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿 ph（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4 二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）

51、，尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1234 四羥基對苯喹啉 3 酚），尿白細胞（吲哚酚酯），尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原），尿維 c（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。68、維生素 c 對尿糖測定的影響：尿液在低葡萄糖濃度（14mmol/l）時，維生素 c 與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽；70、尿 2-m 檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。71、hcg 是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進入母血，幾乎不進入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九

52、天或人流 25 天后 hcg 恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后 hcg 應(yīng)小于 1000，男性尿中 hcg 增高要考慮睪丸腫瘤。72、尿 n-乙酰 -d-氨基葡萄糖酐酶（nag）是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于 6 個/hp 視為脂肪排泄過多。74、正常糞便中 g+球菌與 g-桿菌比值約 1：10。75、隱孢子蟲是 aids 和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。76、正?？崭故r后胃液殘余量為 50ml。77、腦脊液抽取時：第一管：細菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫學(xué)檢查，第三管：細胞計數(shù)。78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性79、結(jié)核性

53、腦膜炎的腦脊液在 1224 小時內(nèi)呈薄膜或纖細的凝塊。毛玻璃樣渾濁。80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。81、粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。82、蛋白-細胞分離現(xiàn)象（froin 綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細胞分離83、髓鞘堿性蛋白（mbp）增高見于多發(fā)性硬化癥。84、神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗（ftaabc）。85、漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細胞學(xué)檢查用 edta 抗凝，生化檢查用肝素。86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為 ph 3587、漏出液以淋巴、間皮細胞為

54、主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。漏出液與滲出液的鑒別（重要幾點）項目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激比密1.0151.018rivalta 試驗陰性陽性蛋白質(zhì)定量（g/l）2530積液蛋白/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/l）接近血糖3.33乳酸脫氫酶（ld，u/ l）200200積液 ld/血清 ld0.60.6細胞總數(shù)（106/l）100500有核細胞分類88、關(guān)節(jié)腔液高度黏淋巴細胞為主，可見間皮細稠胞，其高低與透明炎癥以中性粒細胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細胞為主質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。89、wh0 建議將精子活動力分為 4 級：快速前向運動（級：直線運動）；慢或呆滯的前向運動（級：運動緩慢）；非前向運動（級：原地運動）；不動（0 級： 不活動）?；顒恿⒖贾担簑h0 規(guī)定正常生育者精子活動力：射精后 60min 內(nèi)，級精子應(yīng)25%；或和級精子的總和50%。90、羊水中 afp 增高，主要見于開放型神經(jīng)