COPD綜合評分表

1、慢性阻塞性肺疾?。╟opd）綜合評估表2011 版gold包括對癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴重度；降低可能的風(fēng)險事件，如急性加重、住院、死亡等。u 癥狀評估：l 改良呼吸困難指數(shù)（mmrc）：評估呼吸困難嚴重程度。l copd 評估測試（cat）：用來評估患者生活質(zhì)量。 l mmrc分級2或者cat分值10分表明癥狀較重u copd急性加重的風(fēng)險評估：l gold的肺功能分級：即gold 3級或者 gold 4級表明有高風(fēng)險。l 急性加重病史：在過去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險。 如果當肺功能評估獲得的風(fēng)險分

2、類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時，則以評估所得到的風(fēng)險最高的結(jié)果為準。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mmrc）mmrc分級0 我僅在費力運動時出現(xiàn)呼吸困難mmrc分級1 我平地快步行走或步行爬小坡時出現(xiàn)氣短mmrc分級2 我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息mmrc 分級3 我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息mmrc分級4 我因嚴重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現(xiàn)呼吸困難 表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級 患者肺功能（ fev1fvc70 ） gold1：輕度 fev180預(yù)計值gold2：中度 50fev1占預(yù)計值百分比80 gold3：重度 30f

3、ev1占預(yù)計值百分比50 gold4：極重度 fev1占預(yù)計值百分比30 表三 copd評估測試（ cat ）呼吸問卷分 值得分我從不咳嗽 我一直在咳嗽我一點痰也沒有 我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺 我有很嚴重的胸悶當我爬坡或上一層樓梯時，沒有氣喘的感覺 當我爬坡或上一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影響 盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心 由于我有肺部疾病，我對離家外出一點信心都沒有 我睡眠非常好 由于我有肺部疾病，我睡眠相當差 我精力旺盛 我一點精力也沒有 合計總分：患者根據(jù)自身情況，對每個項目做出相應(yīng)評分（05），cat分值范圍是040。

4、 010分的患者被評定為copd“輕微影響”； 1120者為“中等影響”； 2130分者為“嚴重影響”； 3140分者為“非常嚴重影響”。 u 對cat評分含義的理解需要與患者的疾病嚴重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，gold分級與患者健康狀況評分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計病情越重（根據(jù)gold分級）的患者，cat評分越高。這提示，copd患者的健康狀態(tài)評價和gold分級需要互為補充。u copd急性加重對cat評分的影響：研究表明，中或重度copd急性加重患者的cat評分比穩(wěn)定期患者的評分高約5分，這可能就是copd患者急性加重后cat評分的變化量。 一般而言，一次中或重度急性加重

5、可能使患者很長時間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠無法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后23個月，可通過再次測試cat評分來評估患者的恢復(fù)程度。u cat用于療效評價的價值： 與第一秒用力呼氣容積（fev1）相似，cat具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明，cat評分在隨療效的改變幅度方面也與fev1相似。u cat并非診斷工具： 需要明確指出，cat不是一種診斷工具，不同于可用來確診copd、同時評價氣道阻塞程度的肺功能測量。cat是利用科學(xué)方法建立的一種用于測量健康狀況的工具。cat和肺功能測量可互相補充，共同用于患者copd的臨床評估，以確保獲得最佳治療。copd綜合評估患者 特 征 肺功能分級 每年急性 mmrc cat 加重次數(shù)a 低風(fēng)險， 癥狀少 gold 12 1 0 1 10b 低風(fēng)險， 癥狀多 gold 12 1 2+ 10c 高風(fēng)險， 癥狀少 gold 34 2+ 0 1 10 d 高風(fēng)險， 癥狀多 gold 34 2+ 2+ 10copd綜合評估風(fēng)險（氣流受限glod分級）風(fēng)險