股髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥

1、股髖撞擊綜合征股髖撞擊綜合征v FAI臨床主要表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn) FAI多見于中年及經(jīng)常運(yùn)動的青年，臨床上多見于中年及經(jīng)常運(yùn)動的青年，臨床上主要表現(xiàn)為髖部疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收內(nèi)旋活主要表現(xiàn)為髖部疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收內(nèi)旋活動受限，這是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲內(nèi)收時(shí)，內(nèi)旋活動受限，這是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲內(nèi)收時(shí)，內(nèi)旋活動，會使股骨頭頸交界處凸出部位與髖臼接觸并動，會使股骨頭頸交界處凸出部位與髖臼接觸并碰撞，或正常的股骨頸部與凸出的髖臼相碰撞，碰撞，或正常的股骨頸部與凸出的髖臼相碰撞，由于長期的擠壓使髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織變性，而由于長期的擠壓使髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織變性，而引起局部的疼痛。引起局部的疼痛。n Gan

2、s等于等于2003年正式提出年正式提出FAI這一概念這一概念根據(jù)形態(tài)學(xué)改變可分為三型：根據(jù)形態(tài)學(xué)改變可分為三型：FAIFAI的發(fā)病機(jī)制的發(fā)病機(jī)制 正常與正常與FAI的髖關(guān)節(jié)的髖關(guān)節(jié)示意示意組圖組圖 左左上上圖圖是正常的髖關(guān)節(jié)；是正常的髖關(guān)節(jié)；右上圖右上圖是凸輪型，在股骨頭頸部出現(xiàn)凸出部份，在活動時(shí)撞擊髖臼緣；是凸輪型，在股骨頭頸部出現(xiàn)凸出部份，在活動時(shí)撞擊髖臼緣；左下圖左下圖是鉗夾型，髖臼緣凸出，當(dāng)股骨頭內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)碰撞；是鉗夾型，髖臼緣凸出，當(dāng)股骨頭內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)碰撞；右下圖是混合型，在活動時(shí)髖臼與股骨頭突出部份同時(shí)碰撞右下圖是混合型，在活動時(shí)髖臼與股骨頭突出部份同時(shí)碰撞。FAI的體格檢查的體格檢

3、查圖2 FAI的體格檢查左圖病人取仰左圖病人取仰臥臥位，位，髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲90內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)疼痛為前撞擊征陽性內(nèi)旋時(shí)出現(xiàn)疼痛為前撞擊征陽性中圖髖關(guān)節(jié)屈曲中圖髖關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)外旋困難，此為時(shí)外旋困難，此為Drehmanns征陽性征陽性右圖髖關(guān)節(jié)向后過度伸展同時(shí)外旋，出現(xiàn)疼痛為后撞擊征陽性。右圖髖關(guān)節(jié)向后過度伸展同時(shí)外旋，出現(xiàn)疼痛為后撞擊征陽性。vFAI近幾年才被認(rèn)識，近幾年才被認(rèn)識，作為髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎作為髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的病因已逐漸得到公認(rèn)。的病因已逐漸得到公認(rèn)。v人們對其解剖結(jié)構(gòu)、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特點(diǎn)及治療人們對其解剖結(jié)構(gòu)、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特點(diǎn)及治療缺乏充分的認(rèn)識。缺乏充分的認(rèn)識。

4、vFAI的早期發(fā)現(xiàn)和診斷對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重的早期發(fā)現(xiàn)和診斷對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。要。vFAI的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步明確。的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步明確。 一、一、X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 二、二、CT表現(xiàn)表現(xiàn) 三、三、MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查一、一、X線檢查方法與表現(xiàn)線檢查方法與表現(xiàn)v檢查方法檢查方法FAI的主要檢查方法，特別是形態(tài)學(xué)的診斷的主要檢查方法，特別是形態(tài)學(xué)的診斷n常規(guī)雙髖關(guān)節(jié)正位投照方法常規(guī)雙髖關(guān)節(jié)正位投照方法v（便于兩側(cè)對照）（便于兩側(cè)對照）X線表現(xiàn)線表現(xiàn) X線形態(tài)學(xué)異常征象線形態(tài)學(xué)異常征象形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量 X X 線線表表現(xiàn)現(xiàn)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)

5、學(xué)異常征象形態(tài)學(xué)異常征象vFAIFAI形態(tài)學(xué)異常征象形態(tài)學(xué)異常征象n股骨頭骨贅股骨頭骨贅n頭頸交界處形態(tài)異?；虍惓９切酝黄痤^頸交界處形態(tài)異?；虍惓９切酝黄餹髖臼加深、髖臼后傾（髖臼加深、髖臼后傾（8 8字征）字征）n髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅、髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅、n滑膜疝（間接征象）滑膜疝（間接征象）股骨頭骨贅或異常突起股骨頭骨贅或異常突起股骨頭骨贅或異常突起股骨頭骨贅或異常突起股骨頭頸偏心距減少股骨頭頸偏心距減少髖臼后傾髖臼后傾髖臼緣增生硬化髖臼緣增生硬化X線表現(xiàn)線表現(xiàn)-形態(tài)異常征象形態(tài)異常征象股骨頭骨贅股骨頭骨贅形態(tài)異常征象形態(tài)異常征象槍柄樣畸形槍柄樣畸形正常髖關(guān)節(jié)正常髖關(guān)節(jié)異常征

6、象異常征象槍柄樣槍柄樣畸形畸形形態(tài)異常形態(tài)異常- -頭頸交界處形態(tài)異常或異常骨性突起頭頸交界處形態(tài)異?；虍惓９切酝黄鹦螒B(tài)異常形態(tài)異常-髖臼加深、髖臼后傾（髖臼加深、髖臼后傾（8 8字征）字征）髖臼后傾的定義可在骨盆前后位上作出，正常髖臼前后壁邊緣髖臼后傾的定義可在骨盆前后位上作出，正常髖臼前后壁邊緣投影呈不相交的投影呈不相交的“人人”字形，后壁邊緣應(yīng)較前壁投影偏外側(cè)，字形，后壁邊緣應(yīng)較前壁投影偏外側(cè)，而后傾的髖臼前后壁邊緣投影相交呈而后傾的髖臼前后壁邊緣投影相交呈“8”字形字形左圖左圖 對照組的髖臼正常對照組的髖臼正常右圖右圖 FAI組組Pincer型的髖臼后傾型的髖臼后傾(8字征，字征，cr

7、oss-over sign) “8”字征字征形態(tài)形態(tài)異常征象異常征象-髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅正常髖關(guān)節(jié)正常髖關(guān)節(jié)異常征象異常征象形態(tài)形態(tài)異常征象異常征象-髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅髖臼緣骨質(zhì)增生、硬化、骨贅形態(tài)異常-滑膜疝（間接征象X線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)測量指標(biāo)v Sharp角角v 中心邊緣角中心邊緣角（ center-edge angle,CE角）角）v 中心頸干角中心頸干角（center-collum-diaphyseal angle,CCD）v 頭臼指數(shù)頭臼指數(shù)(acetabular-head index)v 髖臼深寬指數(shù)（髖臼深寬指數(shù)（acetebular dep

8、h-to-width index）v HTE角角（horizontal toit externe angle）v 股骨頭頸交界處偏心距股骨頭頸交界處偏心距（femoral head-neck offset）v Alpha角角(角角)：v 半徑高與半徑比值半徑高與半徑比值(1/1Ra)v 1/2半徑高與半徑比值半徑高與半徑比值(1/2Ra)v 11、1/2半徑高偏移測量半徑高偏移測量(1/2R distance)X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo)1.Sharp角角：兩側(cè)淚痕下端連線及通兩側(cè)淚痕下端連線及通過淚痕下緣與髖臼外上過淚痕下緣與髖臼外上緣連線之間的夾角。緣連線之間的夾角。(正常正常40.

9、782.31）X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo) 2.中心邊緣角中心邊緣角（ center-edge angle,CE角）：角）：通過股骨頭中心垂線（平通過股骨頭中心垂線（平行于身體的垂直軸）與連行于身體的垂直軸）與連結(jié)股骨頭中心至髖臼上外結(jié)股骨頭中心至髖臼上外緣連線之間的夾角。緣連線之間的夾角。（正常正常35.133.76）3.中心頸干角中心頸干角（center-collum-diaphyseal angle,CCD）：）：為股骨干軸為股骨干軸線與通過股骨頭中心的股線與通過股骨頭中心的股骨頸軸線之間的夾角。骨頸軸線之間的夾角。（正常（正常128.342.58）X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指

10、標(biāo)4.頭臼指數(shù)頭臼指數(shù)(acetabular-head index)：股骨頭被髖臼覆蓋的百分股骨頭被髖臼覆蓋的百分比。百分比由三條垂線來比。百分比由三條垂線來測定：線測定：線1通過股骨頭的通過股骨頭的最內(nèi)側(cè)，線最內(nèi)側(cè)，線2通過髖臼的通過髖臼的外側(cè)緣，線外側(cè)緣，線3通過股骨頭通過股骨頭最外緣。線最外緣。線1和線和線2之間的之間的距離距離A與線與線1和線和線3之間的之間的距離距離B的比值乘以的比值乘以100。（正常（正常84.342.31）X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo)5.髖臼深寬指數(shù)（髖臼深寬指數(shù)（acetebular deph-to-width index）：）：髖臼深度髖臼深度D與寬度與

11、寬度W的比值的比值再乘以再乘以100即為深寬指數(shù)。即為深寬指數(shù)。（正常（正常55.172.76）X線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo)6.HTE角角（horizontal toit externe angle）：）：自髖臼上緣自髖臼上緣E至髖臼承重至髖臼承重部分的最內(nèi)點(diǎn)（即部分的最內(nèi)點(diǎn)（即“眉弓眉弓”的內(nèi)側(cè)端的內(nèi)側(cè)端T）作一直線，）作一直線，該線與經(jīng)過該線與經(jīng)過T點(diǎn)的雙側(cè)股點(diǎn)的雙側(cè)股骨頭中心的水平線之間的骨頭中心的水平線之間的夾角。夾角。（正常（正常5.011.49，小于，小于正常表示髖關(guān)節(jié)間隙變窄）正常表示髖關(guān)節(jié)間隙變窄）ETX線表現(xiàn)線表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo)7.股骨頭頸交界處偏心距股骨頭頸交界

12、處偏心距（femoral head-neck offset）：）：平行的股骨頸切線與股骨頭平行的股骨頸切線與股骨頭前緣切線之間的距離，又稱前緣切線之間的距離，又稱為股骨頭頸比率。為股骨頭頸比率。（正常（正常10.170.98，小于，小于6應(yīng)應(yīng)考慮凸輪型、小于考慮凸輪型、小于8應(yīng)考慮鉗應(yīng)考慮鉗型）型）8.Alpha角角(角角) 圖中圖中aob 角abo8.Alpha角角(角角)：通過：通過股骨頸長軸中心劃一直股骨頸長軸中心劃一直線，再以股骨頭中心處線，再以股骨頭中心處為圓心，以股骨頭正常為圓心，以股骨頭正常的半徑畫圓，其與股骨的半徑畫圓，其與股骨頸外上緣骨皮質(zhì)相交點(diǎn)頸外上緣骨皮質(zhì)相交點(diǎn)到圓心劃一

13、直線，此兩到圓心劃一直線，此兩線之夾角即為線之夾角即為角，角，角角過大過大(50)與盂唇的損與盂唇的損傷及關(guān)節(jié)活動受限相關(guān)傷及關(guān)節(jié)活動受限相關(guān)1/1Raaoaaaoo1/1Ra1/2Ra9、半徑高與半徑比值、半徑高與半徑比值(1/1Ra)：通過股骨頸長軸中心劃一直線，通過股骨頸長軸中心劃一直線，在股骨頭中心處以股骨頭正常的在股骨頭中心處以股骨頭正常的半徑畫圓，在股骨頸處相交點(diǎn)與半徑畫圓，在股骨頸處相交點(diǎn)與長軸作一條垂直線，測量此點(diǎn)與長軸作一條垂直線，測量此點(diǎn)與股骨頸上緣交點(diǎn)間的距離為半徑股骨頸上緣交點(diǎn)間的距離為半徑高，再除以半徑以獲得百分比值高，再除以半徑以獲得百分比值 10、1/2半徑高與半

14、徑比值半徑高與半徑比值(1/2Ra)：同：同1/1Ra相同方法，但相同方法，但以股骨頭中心處以一半的半徑畫以股骨頭中心處以一半的半徑畫圓再取得圓再取得1/2半徑高，再除以半半徑高，再除以半徑以獲得百分比值徑以獲得百分比值(1/2Ra) 1 / 2 R distanceoab11、1/2半徑高偏移測量半徑高偏移測量(1/2R distance)，在，在1/2半半徑高的延長線與股骨頭的徑高的延長線與股骨頭的半徑所作之圓相交點(diǎn)，與半徑所作之圓相交點(diǎn)，與此線在股骨頭上的交點(diǎn)之此線在股骨頭上的交點(diǎn)之間距離，以間距離，以1/2半徑高減去半徑高減去半徑而獲得，凸出于圓外半徑而獲得，凸出于圓外取正值，凹于圓內(nèi)

15、取負(fù)值；取正值，凹于圓內(nèi)取負(fù)值；凸輪型及混合型凸輪型及混合型FAI均出現(xiàn)均出現(xiàn)股骨頭或股骨頭頸部的凸股骨頭或股骨頭頸部的凸出，測量計(jì)算凸出的比率出，測量計(jì)算凸出的比率與各測量指標(biāo)間的聯(lián)系；與各測量指標(biāo)間的聯(lián)系；小結(jié)小結(jié) 1. 凸輪型凸輪型FAI較為特征改變?yōu)楣晒穷^頸交界處形態(tài)較為特征改變?yōu)楣晒穷^頸交界處形態(tài)異常局限性骨性突起及頭頸交界處偏心距減少。異常局限性骨性突起及頭頸交界處偏心距減少。 鉗型鉗型FAI可見髖臼緣硬化及游離骨片、髖臼緣骨可見髖臼緣硬化及游離骨片、髖臼緣骨贅及髖臼后翻、髖臼加深等改變。贅及髖臼后翻、髖臼加深等改變。 混合型混合型FAI則同時(shí)存在上述異常改變。則同時(shí)存在上述異常改

16、變。 上述改變基本可以確診為上述改變基本可以確診為FAI。 2. 形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量在對形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量在對FAI的診斷、分型以及異常的診斷、分型以及異常征象的量化方面有重要臨床意義，其中較簡單有征象的量化方面有重要臨床意義，其中較簡單有意義的有頭頸交界處偏心距、意義的有頭頸交界處偏心距、髖臼深寬指數(shù)髖臼深寬指數(shù)、 角角 形態(tài)學(xué)測量指標(biāo)形態(tài)學(xué)測量指標(biāo)v1 髖關(guān)節(jié)前后位髖關(guān)節(jié)前后位X線平片，除使用線平片，除使用角作為診斷外，角作為診斷外，建議加入使用建議加入使用1/1Ra1.45cm、1/2半徑高半徑高偏移偏移0.1mm、髖臼過深測量、髖臼過深測量1.45 mm作為作為考慮考慮FAI的參考值。的參

17、考值。v 2 在在FAI的凸輪撞擊型與鉗夾撞擊型的分型，除的凸輪撞擊型與鉗夾撞擊型的分型，除使用使用角角50作為凸輪撞擊型分型，建議加入作為凸輪撞擊型分型，建議加入使用使用1/1Ra1.5cm、1/2Ra0.9cm、1/2半徑高偏移半徑高偏移0.8mm作為考慮凸輪撞擊型作為考慮凸輪撞擊型的分型。的分型。v3 未達(dá)到未達(dá)到FAI的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，髖臼外展角的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，髖臼外展角1.44cm可早期用于提示可早期用于提示FAI的可能。的可能。v檢查方法檢查方法 n常規(guī)軸位、冠狀掃描、三維重建及斜軸位重建常規(guī)軸位、冠狀掃描、三維重建及斜軸位重建 CT表現(xiàn)表現(xiàn) CT形態(tài)形態(tài)異常征象異常征象形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量

18、形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量 C CT T表表現(xiàn)現(xiàn)CT表現(xiàn)表現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常征象形態(tài)學(xué)異常征象v形態(tài)異常征象形態(tài)異常征象n 股骨頭骨贅或異常突起股骨頭骨贅或異常突起n 髖關(guān)節(jié)面損傷髖關(guān)節(jié)面損傷n 髖臼增深臼、緣增生硬化髖臼增深臼、緣增生硬化n 股骨頸疝窩股骨頸疝窩CT表現(xiàn)表現(xiàn)異常征象異常征象CT表現(xiàn)表現(xiàn)股骨頭關(guān)節(jié)面損傷股骨頭關(guān)節(jié)面損傷髖臼關(guān)節(jié)面損傷髖臼關(guān)節(jié)面損傷CT表現(xiàn)表現(xiàn)髖臼緣的增生硬化髖臼緣的增生硬化CT表表現(xiàn)現(xiàn)股骨頸疝窩股骨頸疝窩CT表現(xiàn)表現(xiàn)形態(tài)學(xué)指標(biāo)形態(tài)學(xué)指標(biāo) 在平行于股骨頸長軸的在平行于股骨頸長軸的斜軸位掃描圖像上，以股骨斜軸位掃描圖像上，以股骨頭中心點(diǎn)為圓心，股骨頭正頭中心點(diǎn)為圓心，股骨頭正常最大

19、半徑畫圓，從股骨頭常最大半徑畫圓，從股骨頭頸連接處骨質(zhì)與這個圓的交頸連接處骨質(zhì)與這個圓的交點(diǎn)到股骨頭中心點(diǎn)作直線，點(diǎn)到股骨頭中心點(diǎn)作直線，此直線與股骨頸中心線的交此直線與股骨頸中心線的交角為角為角角 。(正常正常66.29.4度、度、大于大于70應(yīng)考慮凸輪型、小于應(yīng)考慮凸輪型、小于60應(yīng)應(yīng)考慮考慮 鉗型、混合型不一定鉗型、混合型不一定有改變有改變)CT檢查檢查的優(yōu)勢和特點(diǎn)的優(yōu)勢和特點(diǎn)v CT檢查的多方位掃描及重建可更好的顯示股骨檢查的多方位掃描及重建可更好的顯示股骨交界處的骨贅形成，股骨頭及髖臼的骨質(zhì)異常和交界處的骨贅形成，股骨頭及髖臼的骨質(zhì)異常和髖臼及股骨頭關(guān)節(jié)面骨質(zhì)損傷等征象，從影像學(xué)髖臼

20、及股骨頭關(guān)節(jié)面骨質(zhì)損傷等征象，從影像學(xué)的觀點(diǎn)上細(xì)化了的觀點(diǎn)上細(xì)化了FAI的診斷分類。的診斷分類。v 所有由于股骨頭頸結(jié)合部形狀異常引起的碰撞所有由于股骨頭頸結(jié)合部形狀異常引起的碰撞原因（如股骨頸增寬、骨贅、股骨頭后移）都能原因（如股骨頸增寬、骨贅、股骨頭后移）都能引起引起角的增大。角的增大。角越大，股骨頭頸交界處與髖角越大，股骨頭頸交界處與髖臼前緣發(fā)生撞擊的可能性越大。臼前緣發(fā)生撞擊的可能性越大。 MRI表現(xiàn)表現(xiàn)形態(tài)異常征象與其他直接、間接征象形態(tài)異常征象與其他直接、間接征象v形態(tài)異常征象指標(biāo)形態(tài)異常征象指標(biāo)-與與X線、線、CT類似類似v其他直接、間接征象其他直接、間接征象n 關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液

21、 n 股骨頭信號異常股骨頭信號異常n 髖臼唇信號及形態(tài)異常髖臼唇信號及形態(tài)異常n 髖臼骨質(zhì)信號異常髖臼骨質(zhì)信號異常n 關(guān)節(jié)面軟骨信號異常關(guān)節(jié)面軟骨信號異常MR表現(xiàn)表現(xiàn)-形態(tài)異常征象指標(biāo)-與X線、CT類似MR表現(xiàn)表現(xiàn)-形態(tài)異常征象指標(biāo)-與X線、CT類似MRI表現(xiàn)表現(xiàn)其他征象其他征象MRI表現(xiàn)表現(xiàn)其他征象其他征象FAI組的股骨頭骨質(zhì)信號異常上圖為X線檢查 左圖 軸位 T1WI 右圖 軸位T2WIFAI組的右側(cè)股骨頭頸交界處凹陷減少左圖為X線檢查 右圖 冠狀位T1WI FAI組的股骨頭頸部疝上圖: 左圖 為X線檢查 右圖 為冠狀位T1WI 呈低信號下圖: 左圖 軸位T1WI 呈低信號 右圖 軸位T2

22、WI 呈高信號FAI組的雙側(cè)髖臼緣骨質(zhì)信號異常組的雙側(cè)髖臼緣骨質(zhì)信號異常上圖上圖 X線檢查線檢查 下圖下圖 冠狀位冠狀位T1WI 51歲女性患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)Cam型FAI上圖X線平片 Alpha角50股骨頭頸交界處凹陷減少下圖冠狀位MRI檢查 左圖T1WI 紅箭頭(實(shí)線)示髖臼緣骨質(zhì)信號改變右圖fs-T2WI 示少量關(guān)節(jié)積液 綠箭頭(虛線)示髖臼緣軟骨質(zhì)信號改變31歲男性患者歲男性患者右右側(cè)髖關(guān)節(jié)側(cè)髖關(guān)節(jié)Pincer型型FAI上圖上圖 X線平片線平片 髖臼后傾下圖冠狀位髖臼后傾下圖冠狀位MRI檢查檢查 左圖左圖 T1WI 紅箭頭示紅箭頭示髖髖臼緣骨質(zhì)信號異常股骨頭頸臼緣骨質(zhì)信號異常股骨頭頸部部疝

23、疝 右圖右圖 fs-T2WI綠箭頭綠箭頭示示髖臼唇軟骨信髖臼唇軟骨信號異常號異常44歲女性患者歲女性患者右右側(cè)髖關(guān)節(jié)側(cè)髖關(guān)節(jié)Mix型型FAI上圖上圖X線平片線平片 髖臼后傾及股骨頭凸出髖臼后傾及股骨頭凸出下圖冠狀位下圖冠狀位MRI檢查檢查 左圖左圖T1WI 紅箭頭示紅箭頭示髖臼緣骨質(zhì)信號異常髖臼緣骨質(zhì)信號異常 右圖右圖fs-T2WI示示髖臼唇軟骨信號異常髖臼唇軟骨信號異常 綠箭頭示綠箭頭示髖臼關(guān)節(jié)面信號異常髖臼關(guān)節(jié)面信號異常MRI檢查的優(yōu)勢與特點(diǎn)檢查的優(yōu)勢與特點(diǎn)v在各種異常征象中關(guān)節(jié)積液的陽性率最高，在在各種異常征象中關(guān)節(jié)積液的陽性率最高，在脂肪抑制脂肪抑制T2WI上表現(xiàn)為明顯的高信號。上表現(xiàn)

24、為明顯的高信號。v髖臼緣或髖臼唇的異常表現(xiàn)為髖臼緣的增生、髖臼緣或髖臼唇的異常表現(xiàn)為髖臼緣的增生、硬化；以及髖臼唇形態(tài)的改變：髖臼唇與髖臼硬化；以及髖臼唇形態(tài)的改變：髖臼唇與髖臼及關(guān)節(jié)面軟骨分離，在脂肪抑制及關(guān)節(jié)面軟骨分離，在脂肪抑制T2WI上髖臼上髖臼唇內(nèi)條形、點(diǎn)片狀局限性高信號等。唇內(nèi)條形、點(diǎn)片狀局限性高信號等。v股骨頭和髖臼骨質(zhì)信號的異常表現(xiàn)為長股骨頭和髖臼骨質(zhì)信號的異常表現(xiàn)為長T1長長T2信號，部分為不均勻稍高或稍低信號。信號，部分為不均勻稍高或稍低信號。v髖關(guān)節(jié)面軟骨的異常既可以是厚度的變薄或變髖關(guān)節(jié)面軟骨的異常既可以是厚度的變薄或變厚，也可以是信號的改變。厚，也可以是信號的改變。M

25、RI小結(jié)小結(jié)vMRI 除了可以顯示在除了可以顯示在X線及線及CT圖像上能夠看到的圖像上能夠看到的股骨頭頸交界處凹陷減少、髖臼的過度覆蓋等征股骨頭頸交界處凹陷減少、髖臼的過度覆蓋等征象以外，在骨質(zhì)和軟骨病變細(xì)節(jié)方面的診斷價(jià)值象以外，在骨質(zhì)和軟骨病變細(xì)節(jié)方面的診斷價(jià)值是是X線和線和CT所無法取代的。所無法取代的。 vMRI可以多角度、多平面成像，并且具有較高的可以多角度、多平面成像，并且具有較高的組織分辨率，能更好地評價(jià)組織分辨率，能更好地評價(jià)FAI的解剖學(xué)改變，的解剖學(xué)改變，且具有無放射性、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)，是較理想的且具有無放射性、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)，是較理想的檢查手段。常規(guī)檢查手段。常規(guī)MRI檢查

26、既可顯示髖關(guān)節(jié)的細(xì)微檢查既可顯示髖關(guān)節(jié)的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，又為無創(chuàng)傷性檢查，很容易被大多數(shù)解剖結(jié)構(gòu)，又為無創(chuàng)傷性檢查，很容易被大多數(shù)病人接受，對病人接受，對FAI的診斷具有較高的研究價(jià)值的診斷具有較高的研究價(jià)值。MR小結(jié)小結(jié)v在未逹到在未逹到FAI診斷標(biāo)準(zhǔn)的無癥狀病例中出診斷標(biāo)準(zhǔn)的無癥狀病例中出現(xiàn)的現(xiàn)的MRI異常改變，如髖臼唇形態(tài)異常、異常改變，如髖臼唇形態(tài)異常、髖臼骨質(zhì)信號異常是與髖臼碰撞相關(guān)，提髖臼骨質(zhì)信號異常是與髖臼碰撞相關(guān)，提示早期示早期FAI可能性，應(yīng)進(jìn)一步追蹤確定?？赡苄裕瑧?yīng)進(jìn)一步追蹤確定。結(jié)論結(jié)論1. 標(biāo)準(zhǔn)的骨盆標(biāo)準(zhǔn)的骨盆X線前后位片上的特征性征象可以證實(shí)髖臼及線前后位片上的特征性征象可以證實(shí)髖臼及股骨的異常改變。股骨的異常改變。CT在顯示骨關(guān)節(jié)細(xì)節(jié)方面較在顯示骨關(guān)節(jié)細(xì)節(jié)方面較X線具有優(yōu)線具有優(yōu)越性越性 。MRI更準(zhǔn)確的顯示更準(zhǔn)確的顯示FAI的髖臼唇病變、鄰近軟骨病的髖臼唇病變、鄰近軟骨病變以及股骨和髖臼的骨質(zhì)異常，能夠較好地反映變以及股骨和髖臼的骨質(zhì)異常，能夠較好地反映FAI的病的病理過程。理過程。2. 形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量在對形態(tài)學(xué)指標(biāo)的測量在對FAI的診斷、分型以及異常影像征的診斷、分型以及異常影像征象的量化方面有重要意義。象的量化方面有重要意義。3.