眼部生理解剖

1、眼的解剖與生理功能眼的解剖與生理功能 眼是人類最重要的感覺器官之一。眼是人類最重要的感覺器官之一。也是最能讓人感受到其不適或病變的感也是最能讓人感受到其不適或病變的感覺器官。覺器官。 人眼視覺器官包括眼球、視路和附人眼視覺器官包括眼球、視路和附屬器。屬器。 視覺器官視覺器官v眼球：接受外界信息。眼球：接受外界信息。v視路：傳遞視覺信息。視路：傳遞視覺信息。v眼的附屬器眼的附屬器: :支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)。支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)。眼球：眼球壁、內(nèi)容物。眼球：眼球壁、內(nèi)容物。眼的附屬器：眼眶、眼瞼、結(jié)膜、眼的附屬器：眼眶、眼瞼、結(jié)膜、 淚器、眼肌。淚器、眼肌。視路：視神經(jīng)視路：視神經(jīng) 眼球壁內(nèi)容物眼球外層膜

2、（纖維膜）中層膜（葡萄膜）內(nèi)層膜（視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體一、眼球一、眼球 眼球似球型，前面眼球似球型，前面1/6部分部分是透明的是透明的角膜角膜，后面，后面5/6為為乳白色的鞏膜。正常眼乳白色的鞏膜。正常眼球的前后徑出生時(shí)約球的前后徑出生時(shí)約16mm,3歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)23mm,成年時(shí)為成年時(shí)為24mm。上下徑為。上下徑為23mm,左右徑為左右徑為23.5mm。 眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。臨床上將眼球晶狀體（含）平面以前臨床上將眼球晶狀體（含）平面以前的部分稱為眼前段，其后為眼后段。的部分稱為眼前段，其后為眼后段。眼球壁：外層膜（纖維膜）眼球壁：外層膜（纖維膜）v

3、外層膜的作用：外層膜較厚，較堅(jiān)韌，外層膜的作用：外層膜較厚，較堅(jiān)韌，共同起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀；共同起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀；角膜還有透光屈光的作用。角膜還有透光屈光的作用。纖維膜v v外層膜角膜鞏膜角膜緣前房角上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層外層膜：角膜外層膜：角膜v 角膜：屈光作用，透明性，富含感覺神經(jīng)，感覺十分敏銳；無血管，角膜：屈光作用，透明性，富含感覺神經(jīng)，感覺十分敏銳；無血管，營養(yǎng)代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。營養(yǎng)代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。v 上皮細(xì)胞層：上皮細(xì)胞層：5-6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，層鱗狀上皮細(xì)胞組成，再生能力再生能力 強(qiáng)，強(qiáng)，

4、損傷后可損傷后可迅速修復(fù)，不留疤痕。迅速修復(fù)，不留疤痕。v 前彈力層：無細(xì)胞成分的均質(zhì)透明膜，前彈力層：無細(xì)胞成分的均質(zhì)透明膜，損傷后不能再生損傷后不能再生。v 基質(zhì)層：占角膜厚度的基質(zhì)層：占角膜厚度的90%，損傷后不能再生損傷后不能再生，只能有疤痕組織代替。，只能有疤痕組織代替。v 后彈力層：為較堅(jiān)韌的均質(zhì)透明膜，后彈力層：為較堅(jiān)韌的均質(zhì)透明膜，損傷后可再生。損傷后可再生。v 內(nèi)皮細(xì)胞層：具有角膜內(nèi)皮細(xì)胞層：具有角膜房水屏障功能。房水屏障功能。損傷后不能再生損傷后不能再生.v外層膜：鞏膜外層膜：鞏膜v鞏膜：堅(jiān)韌，乳白色。向前連接角膜。眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚。血管少。外層膜：角膜緣、

5、前房角外層膜：角膜緣、前房角v角膜緣：是角膜和鞏膜的移行區(qū)。是前角膜緣：是角膜和鞏膜的移行區(qū)。是前房角房角房水引流部位，內(nèi)眼手術(shù)切口的房水引流部位，內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，角膜干細(xì)胞所在之處，眼球標(biāo)志部位，角膜干細(xì)胞所在之處，眼球破裂傷常見部位。破裂傷常見部位。v前房角：房水排出的主要通道。前房角：房水排出的主要通道。眼葡萄葡萄摸眼葡萄葡萄摸 球壁：中層膜（葡球壁：中層膜（葡葡萄摸葡萄摸 萄膜）萄膜）l又稱血管膜、色素膜。又稱血管膜、色素膜。l由由虹膜虹膜，睫狀體，脈絡(luò)膜睫狀體，脈絡(luò)膜組成。組成。 富富含黑色素和血管。含黑色素和血管。l功能：營養(yǎng)眼球，產(chǎn)生調(diào)節(jié)，維持眼功能：營養(yǎng)眼球，產(chǎn)生調(diào)節(jié)，

6、維持眼壓。壓。葡葡 萄萄 膜膜中層膜：虹膜中層膜：虹膜v虹膜虹膜:v瞳孔瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)）括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)）v 開大?。ń桓猩窠?jīng)）開大?。ń桓猩窠?jīng)）v離斷離斷眼球受挫傷時(shí)容易從虹膜根部。眼球受挫傷時(shí)容易從虹膜根部。v虹膜震顫虹膜震顫晶狀體脫位或手術(shù)摘除后。晶狀體脫位或手術(shù)摘除后。v顏色顏色取決于色素的含量。取決于色素的含量。v把眼睛比喻照相機(jī)，虹膜起光圈作用把眼睛比喻照相機(jī)，虹膜起光圈作用。中層膜：睫狀體中層膜：睫狀體v睫狀體：銜接于虹膜后，睫狀體上皮細(xì)睫狀體：銜接于虹膜后，睫狀體上皮細(xì)胞分泌房水，睫狀肌舒縮、通過晶狀體胞分泌房水，睫狀肌舒縮、通過晶狀體起調(diào)節(jié)作用。含有感覺神經(jīng)，炎癥時(shí)

7、可起調(diào)節(jié)作用。含有感覺神經(jīng)，炎癥時(shí)可引起疼痛引起疼痛。中層膜中層膜:脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜v脈絡(luò)膜：血管豐富，血容量大，約占眼球血液總量的65%。眼底血管造影中，熒光素容易滲漏，吲哚菁綠不容易滲漏，能較好顯示脈絡(luò)膜血管造影。v作用：供應(yīng)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)，眼部調(diào)節(jié)溫度作用，眼球遮光和暗房的作用。眼球壁：內(nèi)層膜（視網(wǎng)膜）眼球壁：內(nèi)層膜（視網(wǎng)膜）v是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。v黃斑中心凹。是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。v視盤也稱視乳頭，中央有小的凹陷區(qū)，稱為視杯或杯凹。v外層視網(wǎng)膜色素上皮層v內(nèi)層視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層兩者間有一潛在的腔隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離既由此處分離。視 網(wǎng) 膜眼內(nèi)容物：眼內(nèi)容物： 房水、晶狀體

8、、玻璃體房水、晶狀體、玻璃體眼內(nèi)容物：房水眼內(nèi)容物：房水v 房水：眼內(nèi)透明液體，充滿前房和后房。房水中無血細(xì)胞，生成和排出量呈平衡狀態(tài)。v 功能：具有維持眼內(nèi)組織（晶狀體、玻璃體、角膜、小梁網(wǎng)）的代謝和調(diào)節(jié)眼壓作用，屈光。v 循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生 后房 過瞳孔 到前房 前房角的小梁網(wǎng) schlemm(蘇林氏) 管 通過集液管和房水靜脈 睫狀前靜脈 回流到血循環(huán)。v 房水循環(huán)障礙可導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，臨床上稱之為繼發(fā)性青光眼。眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物：晶狀體眼內(nèi)容物：晶狀體v晶狀體形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，有晶體懸韌帶固定。無血管，營養(yǎng)來自房水和玻璃體。v功能：具有獨(dú)特的屈光通透和折射功能，

9、可濾去部分紫外線，起到保護(hù)視網(wǎng)膜的作用；調(diào)節(jié)功能。v正常的晶狀體呈透明狀，當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝變化時(shí)，晶狀體將發(fā)生渾濁，形成白內(nèi)障。眼內(nèi)容物：玻璃體眼內(nèi)容物：玻璃體v玻璃體為無色透明膠狀體玻璃體為無色透明膠狀體,位于晶狀體后面，位于晶狀體后面，充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，充滿晶狀體后面充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，充滿晶狀體后面的空腔里的空腔里.占眼球內(nèi)容物的占眼球內(nèi)容物的4/5，約，約4.5ml 。主。主要成分是水（要成分是水（99%）。代謝緩慢，不能再生。）。代謝緩慢，不能再生。v作用：屈光功能，對(duì)視網(wǎng)膜和眼球起支撐作用。作用：屈光功能，對(duì)視網(wǎng)膜和眼球起支撐作用。眼球眼球照相機(jī)照相機(jī)v角膜、

10、晶狀體、玻璃體鏡頭組v瞳孔光圈v睫狀肌、晶狀體自動(dòng)調(diào)焦v視網(wǎng)膜底片二、眼眶及眼附屬器二、眼眶及眼附屬器v附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。 v眼眶：為四邊錐形的骨窩。由七塊骨構(gòu)成，成人眼眶深為40mm-50mm,容積為25ml-28ml,有四個(gè)壁：上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁?？魞?nèi)包含眼球、淚腺、眼肌、神經(jīng)和血管。在眶內(nèi)各組織之間還填充著脂肪，起到軟墊作用。眼眶v（一）眼瞼：俗稱眼皮，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼。上、下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀突起，稱淚點(diǎn)，是淚小管的開口。v功能：保護(hù)眼球，眼瞼不斷進(jìn)行瞬目運(yùn)動(dòng)，幫助淚液均勻地抹在眼球表面，保持眼球表面濕潤和光澤，并有助于清除眼球表面的灰

11、塵和細(xì)菌。v如果眼球不能保持濕潤，正常的透明角膜即變?yōu)楦稍?、損傷和混濁。眼附屬器v（二）結(jié)膜：是一層薄而透明粘膜，覆蓋于眼瞼后面（瞼結(jié)膜）、眼球表面（球結(jié)膜）以及瞼部到球部的反折部分（穹窿結(jié)膜）。這三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開口的囊狀間隙，稱為結(jié)膜囊.保護(hù)眼球，并協(xié)助將淚液引流到淚道。在炎癥時(shí)，結(jié)膜充血，稱為結(jié)膜炎。v（三）淚器：包括淚腺和淚道。v淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)。在眼睛受到外界刺激或人在感情激動(dòng)時(shí)淚液分泌大量增加，起到?jīng)_洗和稀釋刺激物的作用。如淚液分泌過少，就形成干眼癥。v淚道：是淚液排出的通道，包括上、下瞼的淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、和鼻淚管。v（四）眼外?。菏撬狙矍蜻\(yùn)動(dòng)的肌肉。四

12、條直肌和兩條斜肌。v上直?。河蓜?dòng)眼神經(jīng)支配，作用眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋。v下直?。河蓜?dòng)眼神經(jīng)支配，作用眼球下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋v內(nèi)直肌：由動(dòng)眼神經(jīng)支配，作用眼球內(nèi)轉(zhuǎn)。v外直?。河赏庹股窠?jīng)支配，作用眼球外轉(zhuǎn)。v上斜?。河苫嚿窠?jīng)支配，作用眼球內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。v下斜?。河蓜?dòng)眼神經(jīng)支配作用眼球外旋，上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。三、視路三、視路v視神經(jīng)：是中樞神經(jīng)的一部分。視網(wǎng)膜視神經(jīng)：是中樞神經(jīng)的一部分。視網(wǎng)膜所得到的視覺信息，經(jīng)視神經(jīng)傳送至大所得到的視覺信息，經(jīng)視神經(jīng)傳送至大腦。腦。v視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，臨始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路，臨三、視路三、視路v床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外 側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路