永久性心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理

1、永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及永久性心臟起搏器植入術(shù)的護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)相關(guān)注意事項(xiàng)2016.08.282016.08.28 主要內(nèi)容主要內(nèi)容1起搏器工作原理起搏器工作原理2起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理起搏器植入病人術(shù)后護(hù)理3起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥4起搏器植入健康宣教起搏器植入健康宣教LOREM IPSUM DOLOR起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極及導(dǎo)線電極及導(dǎo)線電源電源原理原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)的“司令部司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)定的脈沖電流，通過起搏電極傳導(dǎo)心肌，局部心肌被

2、興奮并向周圍傳心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。心搏。LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nis

3、i ut aliquip ex ea commodo consequat.起搏器的構(gòu)成起搏器的構(gòu)成Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor s

4、it amet, consectetur adipisicing elit.LOREM IPSUM DOLOR 永久性起搏器的適用人群永久性起搏器的適用人群嚴(yán)重心跳過慢嚴(yán)重心跳過慢心肌收縮無力心肌收縮無力-藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴(yán)重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟停或致命性惡性心律失常心跳驟?；蛑旅詯盒孕穆墒С?快速室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)快速室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)其他其他-頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性QT延長(zhǎng)綜合征、延長(zhǎng)綜合征、 預(yù)預(yù)防快速房性心律失常等防快速房性心律失常等CONTEN

5、TS1LOREM IPSUM DOLOR2LOREM IPSUM DOLOR起搏器電極移位起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染2起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥起搏器囊袋血腫起搏器囊袋血腫發(fā)生率約發(fā)生率約1.4%6.2%常見原因常見原因 術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎不牢固或絲線松脫凝血機(jī)制障礙凝血機(jī)制障礙 久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導(dǎo)致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預(yù)

6、防預(yù)防：術(shù)后用術(shù)后用500ml鹽水袋壓迫鹽水袋壓迫46小時(shí)，并用繃帶包扎護(hù)理小時(shí)，并用繃帶包扎護(hù)理起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.4%6%急性感染一般在術(shù)后急性感染一般在術(shù)后24d發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的發(fā)生，由于手術(shù)切口或手術(shù)過程污染引起的預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用預(yù)防：術(shù)前抗生素應(yīng)用護(hù)理：傷口、體溫、心率護(hù)理：傷口、體溫、心率/心律觀察心律觀察起搏器電極移位起搏器電極移位90%發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，以24h發(fā)生率最高發(fā)生率最高常見原因：常見原因：與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)與操作者的技術(shù)熟練程度與經(jīng)驗(yàn)有關(guān)患者活

7、動(dòng)方法不正確患者活動(dòng)方法不正確預(yù)防：指導(dǎo)正確活動(dòng)方法預(yù)防：指導(dǎo)正確活動(dòng)方法6護(hù)理：觀察心率護(hù)理：觀察心率/心律心律 心率低于心率低于60次次/分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn)分；術(shù)前癥狀再次出現(xiàn) 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥傷口予彈力膠布包扎止血，術(shù)后要平臥6小時(shí)，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位小時(shí)，之后可以半坐臥位或左右側(cè)臥位術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)，其余肢體不做限制術(shù)后當(dāng)天術(shù)側(cè)肢體除肩關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動(dòng)，其余肢體不做限制 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后第二天給予傷口換藥術(shù)后第二天給予傷口換藥告知病人術(shù)后第二天允許床邊活動(dòng)告知病人術(shù)后第二天

8、允許床邊活動(dòng)囑患者清醒時(shí)可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物囑患者清醒時(shí)可進(jìn)食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化觀察病人的體溫變化起搏器植入健康宣教起搏器植入健康宣教VERY IMPORTANT健康宣教隨訪隨訪特殊注意事項(xiàng)特殊注意事項(xiàng)起搏器知識(shí)指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)病情自我監(jiān)測(cè)測(cè)量記錄脈搏的方法測(cè)量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限起搏器的使用年限3類型、型號(hào)類型、型號(hào)1起搏頻率及各種參數(shù)起搏頻率及各種參數(shù)2起搏器知識(shí)指導(dǎo)起搏器知識(shí)指導(dǎo)鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過休息心率鍛煉循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過休息心率510次次/分分43個(gè)月內(nèi)避免起搏器

9、一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂、提個(gè)月內(nèi)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂、提重物重物31周后再逐漸增加活動(dòng)量，摸對(duì)側(cè)耳垂周后再逐漸增加活動(dòng)量，摸對(duì)側(cè)耳垂1術(shù)后術(shù)后24周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過度抬高或外展術(shù)肢；周可恢復(fù)正常的生活和工作，活動(dòng)時(shí)不要過度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動(dòng)。避免重體力勞動(dòng)。2活動(dòng)指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯自測(cè)脈搏，出現(xiàn)脈搏明顯過慢，低于設(shè)置頻率過慢，低于設(shè)置頻率10%以上，及時(shí)就醫(yī)以上，及時(shí)就醫(yī)突然出現(xiàn)頭暈胸悶、突然出現(xiàn)頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或乏力、暈厥等癥狀或出現(xiàn)沒有植入起搏器出現(xiàn)沒有植入起搏器之前的癥狀，及時(shí)就之前的癥狀，及時(shí)就醫(yī)

10、醫(yī)勿撫弄起搏植入部位，勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現(xiàn)象，痛炎癥或出血現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)及時(shí)就醫(yī)病情自我檢測(cè)病情自我檢測(cè)特殊注意事項(xiàng)特殊注意事項(xiàng)避開高電壓和強(qiáng)磁場(chǎng)，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某避開高電壓和強(qiáng)磁場(chǎng)，如核磁、激光、電療、電灼設(shè)備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該電器。種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該電器。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。避免接觸醫(yī)院電磁干擾源：核磁共振、電烙術(shù)、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀。家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動(dòng)電話，必須用時(shí)置于家庭電器如電視、空調(diào)、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動(dòng)電話，必須用時(shí)置于起搏器的對(duì)側(cè)。起搏器的對(duì)側(cè)。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，防止發(fā)生觸電使起搏器發(fā)生故障。起搏器年限一般是起搏器年限一般是6至至10年年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安裝隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號(hào)、