內(nèi)經(jīng)與脈象學(xué)課件

1、內(nèi)經(jīng)與脈學(xué)的思維 象思維模式的起源可以追溯到象思維模式的起源可以追溯到古文字的發(fā)明古文字的發(fā)明象形文字。象形文字。 易經(jīng)易經(jīng)的成書則標(biāo)志著象思維的成書則標(biāo)志著象思維模式的成熟。模式的成熟。 提出了提出了“仰則觀象于仰則觀象于天，俯則法于地，觀鳥獸之文，與天，俯則法于地，觀鳥獸之文，與地之宜。近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于地之宜。近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是作八卦，以通神明之德，以類萬是作八卦，以通神明之德，以類萬物之情物之情”。又提出了。又提出了“觀象制器觀象制器”的思想。的思想。 “見乃謂之象見乃謂之象” “圣人有以見天下之賾，而擬諸圣人有以見天下之賾，而擬諸形容，象其物宜，是故謂之象。形容，象其物宜，

2、是故謂之象。” “是故是故易易者，象也，象也者，者，象也，象也者，像也。像也。” 易經(jīng)系辭易經(jīng)系辭 “圣人立象以盡意圣人立象以盡意” 易經(jīng)易經(jīng) “夫夫象象者，出者，出意意者也，者也，言言者，明象者，明象者也。盡意莫若象，近象莫若言。者也。盡意莫若象，近象莫若言。言生于象，故可尋言以觀象，象生言生于象，故可尋言以觀象，象生于意，故可尋象以觀意。意以象盡，于意，故可尋象以觀意。意以象盡，象以言著。象以言著?！?周易略例周易略例 為何取象？ 脈的命名脈的命名 脈理探討脈理探討 滴滴水水成成海海 “五脈應(yīng)象：肝脈弦，心五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂

3、五臟之脈。是謂五臟之脈?！?素問素問 宣明五氣篇宣明五氣篇脈之如交漆，交漆者，左右傍之。脈之如交漆，交漆者，左右傍之。脈之如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大。脈之如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大。脈之如偃刀，偃刀者，浮之小急，按脈之如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急。之堅大急。 素問素問 大奇論大奇論 “夫圣人之起度數(shù)必應(yīng)于天地，故夫圣人之起度數(shù)必應(yīng)于天地，故天天有宿度，有宿度，地地有經(jīng)水，有經(jīng)水，人人有經(jīng)脈。天地有經(jīng)脈。天地溫和則經(jīng)水安靜；天寒地凍則經(jīng)水凝泣；溫和則經(jīng)水安靜；天寒地凍則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起則經(jīng)水天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之于脈也，寒則血凝波涌

4、而隴起。夫邪之于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪亦因而入客，亦泣，暑則氣淖澤，虛邪亦因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起，其行于脈中循循然，其至寸口時隴起，其行于脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小中手也，時大時小 ，大則邪至，小則，大則邪至，小則平。平。” 素問素問 離合真邪論離合真邪論 滴水成海 緩脈 形態(tài) 脈理 主病 醫(yī)案 脈緩者，遲之皮膚亦緩。脈緩者，遲之皮膚亦緩。 靈樞靈樞 陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩脈。陽脈同等者，名曰緩脈。 傷寒論傷寒論 緩，去來亦遲，小駃與遲。緩，去來

5、亦遲，小駃與遲。 脈經(jīng)脈經(jīng) 緩，陰，按之那那者，名曰緩。緩，陰，按之那那者，名曰緩。 玄感脈經(jīng)玄感脈經(jīng) 按之依依，名曰緩。緩，陰也。按之依依，名曰緩。緩，陰也。 千金翼千金翼形態(tài)描述一緩者，謂緩縱之狀，非動之遲緩也。緩者，謂緩縱之狀，非動之遲緩也。 王冰王冰緩脈者，縱緩而不緊，似遲而少疾緩脈者，縱緩而不緊，似遲而少疾也。也。 華佗華佗如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩，如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩，往來均勻。往來均勻。 張?zhí)貜執(zhí)厝绯醮簵盍栾L(fēng)之象。如初春楊柳舞風(fēng)之象。 楊玄操楊玄操緩，不緊也。往來紆緩，呼吸徐徐。緩，不緊也。往來紆緩，呼吸徐徐。 滑壽滑壽 緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕緩脈阿阿四至

6、通，柳梢裊裊飐輕風(fēng)，欲從脈象求神氣，只在緩和從風(fēng)，欲從脈象求神氣，只在緩和從容中容中。 李時珍李時珍 緩脈狀如琴弦，久失更張，縱而緩脈狀如琴弦，久失更張，縱而不整曰緩，與遲不同。蓋遲以至數(shù)不整曰緩，與遲不同。蓋遲以至數(shù)言，緩則以形勢言，其別自見。言，緩則以形勢言，其別自見。 吳山甫吳山甫 指下之柔而勻，形之緩也；來指下之柔而勻，形之緩也；來去從容如一，氣之緩也。去從容如一，氣之緩也。 周澄之周澄之 水水 水之緩也有二，水深則其流也緩一水之緩也有二，水深則其流也緩一也，逢彎則緩二也。其意也：水深也，逢彎則緩二也。其意也：水深則為氣之厚也，故能產(chǎn)大魚。水彎則為氣之厚也，故能產(chǎn)大魚。水彎則氣之聚也，

7、故能養(yǎng)萬物。物之所則氣之聚也，故能養(yǎng)萬物。物之所能養(yǎng)者，是水氣之泄也。不泄則水能養(yǎng)者，是水氣之泄也。不泄則水煩故魚鱉不生，萬物不長。煩故魚鱉不生，萬物不長。 風(fēng)風(fēng) 風(fēng)者鑒天之氣也，水者彰地之脈也。風(fēng)者鑒天之氣也，水者彰地之脈也。其形不可得，故以萬物以鑒其往來也。其形不可得，故以萬物以鑒其往來也。木生于地，因風(fēng)而能動，故鑒風(fēng)氣之木生于地，因風(fēng)而能動，故鑒風(fēng)氣之動者木也。東風(fēng)而春，南風(fēng)見夏，秋動者木也。東風(fēng)而春，南風(fēng)見夏，秋生西風(fēng)，冬生北風(fēng)，此四時之天氣也。生西風(fēng)，冬生北風(fēng)，此四時之天氣也。今日之緩，則非不緊不緩之今日之緩，則非不緊不緩之中和矣。中和矣。蓋凡有可名者，即蓋凡有可名者，即非中和，即為

8、病脈也。非中和，即為病脈也。 周學(xué)海周學(xué)海“緩而滑曰熱中緩而滑曰熱中 ” “緩者多熱緩者多熱 ” 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) “太陽病發(fā)熱汗出惡風(fēng)，脈緩者，名曰中太陽病發(fā)熱汗出惡風(fēng)，脈緩者，名曰中風(fēng)。風(fēng)。 尺寸俱緩者，厥陰受病也尺寸俱緩者，厥陰受病也 。 傷寒論傷寒論 “緩則為虛緩則為虛 ” 脈經(jīng)脈經(jīng) “緩而大者起于風(fēng)緩而大者起于風(fēng) ” 中藏經(jīng)中藏經(jīng) 其余醫(yī)家之論多如浮緩風(fēng)傷，沉緩其余醫(yī)家之論多如浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀痹著，寒濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀痹著，緩弱氣虛等緩弱氣虛等 緩多為熱緩多為熱 緩為虛緩為虛四肢無力的痿痹癥（一婦人病二十四肢無力的痿痹癥（一婦人病二十余載，常與其夫不和而

9、有氣郁，脈余載，常與其夫不和而有氣郁，脈見兩手皆緩，左甚于右。）見兩手皆緩，左甚于右。）一婦人病頭暈及突然無力，緩見于一婦人病頭暈及突然無力，緩見于右，關(guān)甚。右，關(guān)甚。一男子病痿，脈見左關(guān)緩甚。此皆一男子病痿，脈見左關(guān)緩甚。此皆生于熱也。生于熱也。（是故百病之始生也，（是故百病之始生也，其留于其留于筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋馳骨消肉爍。則筋馳骨消肉爍。皮部論皮部論一男子，三十有余病乏力身困，一男子，三十有余病乏力身困，脈見兩尺緩甚，此不節(jié)之病于脈見兩尺緩甚，此不節(jié)之病于虛也虛也。 古人之觀于天地、山川、草木、古人之觀于天地、山川、草木、蟲魚、鳥獸往往有得，以其求思之蟲魚、鳥獸往往有得，以其求思之深而無不在也。夫夷以近，則游者深而無不在也。夫夷以近，則游者眾；險以遠(yuǎn)，則至者少。而世之奇眾；險以遠(yuǎn)，則至者少。而世之奇?zhèn)ス骞址浅Ｖ^，常在險遠(yuǎn)，而人偉瑰怪非常之觀，常在險遠(yuǎn)，而人之所罕之焉。故非有志者不能至