環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)培養(yǎng)取樣標(biāo)準(zhǔn)

1、監(jiān)測(cè)培養(yǎng)取樣標(biāo)準(zhǔn)2016-11-27環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，良好的監(jiān)測(cè)工作是檢驗(yàn)消毒，隔離，防護(hù)是否有效的手段。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的終極目的是減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)。而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可找出傳染源，切斷傳播途徑，以其控制醫(yī)院感染。因此，開展有目的，有選擇的環(huán)境監(jiān)測(cè)是必要的。手術(shù)室手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重中之重，具體包括空氣空氣，物表物表，手手，無菌物品無菌物品，使用中的消毒滅菌劑消毒滅菌劑及手術(shù)室的滅菌鍋滅菌鍋的監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容u醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測(cè)u醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測(cè)u

2、物體表面微生物監(jiān)測(cè)u消毒液微生物監(jiān)測(cè)u滅菌效果生物監(jiān)測(cè)u醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測(cè)u醫(yī)療用水的微生物監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌培養(yǎng)（自然沉降法）采樣方法一、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)法二、物體表面采樣監(jiān)測(cè)法三、消毒液采樣監(jiān)測(cè)法四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)（自然沉降法）醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)（自然沉降法） 采樣方法采樣方法一、采樣時(shí)間 選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣二、采樣高度 與地面垂直高度80cm一一150cm三、布點(diǎn)方法 1、面積30m，設(shè)一條對(duì)角線取三點(diǎn)，即中間 一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)。如圖： 2、室內(nèi)面積30m，設(shè)兩條對(duì)角線， 即東、西、南、北、中五點(diǎn)，其中東、西、 南、北距墻1m。如圖：四、

3、空氣培養(yǎng)操作流程 1、空氣培養(yǎng)前進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔，地面濕掃， 禁止人員走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。 2、打開紫外線燈照射30min。 3、將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80-150cm的 室內(nèi)各釆樣點(diǎn)處，采樣時(shí)將培養(yǎng)皿蓋子打開，扣 放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露5min，將培養(yǎng)皿蓋好, 填寫培養(yǎng)單，貼好標(biāo)記后及時(shí)送檢（送檢時(shí)間不送檢時(shí)間不超過超過6h）。五、結(jié)果分析 一類區(qū)域：10cfum （層流潔凈手術(shù)室、層 流潔凈病房） 二類區(qū)域：200cfum（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、 嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離 室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥 監(jiān)護(hù)病房） 三類區(qū)域：500cfum（兒科病房、婦產(chǎn)科檢 查室、注

4、射室、換藥室、治療室、供應(yīng) 室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通 病房和房間。潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)一、采樣時(shí)間與人員準(zhǔn)備 1手術(shù)間清潔并擦拭消毒后，凈化機(jī)組開機(jī)時(shí)間 滿30min后方可進(jìn)行采樣。 2采樣人員穿無菌服、戴口罩、戴無菌手套。 3采樣人員1-2人。 4盡量減少人員走動(dòng)。二、布點(diǎn)位置(一)局部百級(jí)百級(jí)，周圍千級(jí) 共放13個(gè)個(gè)培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域手術(shù)區(qū)域5點(diǎn)點(diǎn)，周邊區(qū)域周邊區(qū)域8點(diǎn)點(diǎn)。采樣布置點(diǎn)示意圖(二)局部千級(jí)千級(jí)，周圍萬級(jí) 共放9個(gè)個(gè)培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域手術(shù)區(qū)域3點(diǎn)點(diǎn)，周邊區(qū)域周邊區(qū)域6 點(diǎn)點(diǎn)。采樣布點(diǎn)示意圖：(三)局部萬級(jí)萬級(jí)，周圍十萬級(jí) 共放7個(gè)個(gè)培養(yǎng)皿，其中手術(shù)

5、區(qū)域手術(shù)區(qū)域3點(diǎn)點(diǎn)，周邊區(qū)域周邊區(qū)域4點(diǎn)點(diǎn)。采樣布置示意圖：（四）局部十萬級(jí)十萬級(jí) 周圍三十萬級(jí)： 共放5個(gè)個(gè)培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域手術(shù)區(qū)域3點(diǎn)點(diǎn)，周邊區(qū)周邊區(qū)域域2點(diǎn)點(diǎn)。采樣布置示意圖： 三、布點(diǎn)高度 培養(yǎng)皿布點(diǎn)位置應(yīng)距離墻面1m，高度距地面0.8m?？煞胖迷诠潭▋x器上固定儀器上、手術(shù)床手術(shù)床、麻醉機(jī)麻醉機(jī)，或是治療車治療車上。四、采樣方法 1布點(diǎn)順序 培養(yǎng)皿在潔凈房間內(nèi)布點(diǎn)均勻，放置順序從房間最靠里最靠里部依次向外部依次向外布置，最后布置門附近點(diǎn)布置門附近點(diǎn)。收集時(shí)收集時(shí)應(yīng)反向從最從最外側(cè)開始收集外側(cè)開始收集。 2布點(diǎn)方法 將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80cm的室內(nèi)各釆樣點(diǎn)處，采樣時(shí)將

6、 培養(yǎng)皿蓋子打開， 扣放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露30min后，將培養(yǎng)皿蓋好,記錄科室、房間、采樣人、采樣時(shí)間，貼好標(biāo)記后及時(shí)送檢（送檢時(shí)間不超過送檢時(shí)間不超過6h)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)方法 一、采樣時(shí)間 v手衛(wèi)生后v在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣 二、采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支支，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次次，一只手涂擦面積約30cm，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，采完樣后將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，將科室、采樣地點(diǎn)、被采人、采樣人及采樣時(shí)間填寫清楚

7、，及時(shí)送檢。三、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求l 衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)10cfum。 l 外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)5cfum。l 不得檢出致病微生物。 物體表面采樣監(jiān)測(cè)方法物體表面采樣監(jiān)測(cè)方法 一、采樣時(shí)間 在清潔或消毒處理后進(jìn)行采樣 二、采樣面積 被采樣本表面積100cm取全部表面；被采 樣本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm規(guī)格 板，釆4個(gè)不同部位） 三、采樣方法l用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板l放在被檢物體表面l用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支l在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦涂擦5次次l并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)點(diǎn)個(gè)點(diǎn)l將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢

8、l門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣l若采樣物體表面消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含有相應(yīng)中和劑記錄（檢驗(yàn)申請(qǐng)表）記錄（檢驗(yàn)申請(qǐng)表）科室房間、何種物體表面、何種消毒劑采樣人采樣時(shí)間采樣結(jié)束后送至實(shí)驗(yàn)室環(huán)境類別環(huán)境類別范圍范圍標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)物體面積物體面積（cfu/cm）一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房5二類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒房、普通保護(hù)性隔離房、供應(yīng)室滅菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房5三類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急癥室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間10四類傳染病及病房15各類環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒劑監(jiān)測(cè)方法消毒劑監(jiān)測(cè)方法一、消毒劑種類含氯消毒劑（次氯酸鈉、84消毒液、漂白粉等）過氧化物類（過氧乙酸、雙氧水等）醛類消毒劑（甲醛、戊二醛等）醇類消毒劑（乙醇、異丙醇等）含碘消毒劑（碘酊、碘伏等）酚類消毒劑（苯酚、來蘇爾等）雙胍類消毒劑（洗必泰等）季胺鹽類消毒劑（新潔爾滅、度米芬等）二、消毒劑采樣方法l用無菌注射器吸取消毒液1mLl加入9mL相應(yīng)中和劑中l(wèi)充分震蕩混勻l注明科室、何種消毒劑、開啟日期、批號(hào)、采樣人以及采樣日期l采樣結(jié)束后立即送檢三、中和劑l醇類與酚類消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和劑l含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑l洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3