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文檔簡介
1、呼呼 吸吸 困困 難難 何何 士士 杰杰 呼吸困難呼吸困難 是指患者客觀感到空氣缺乏,呼吸費(fèi)是指患者客觀感到空氣缺乏,呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動用力,嚴(yán)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動用力,嚴(yán)重時出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐重時出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼呼吸、甚至發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動,并且可有呼吸頻率、深度及吸運(yùn)動,并且可有呼吸頻率、深度及節(jié)律的改動節(jié)律的改動病因病因呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 氣道阻塞氣道阻塞 肺部疾病肺部疾病 胸壁,胸廓,胸膜疾病胸壁,胸廓,胸膜疾病 神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)肌肉疾病 膈運(yùn)動妨礙膈運(yùn)動妨礙 病因病因心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病 各
2、種緣由所致的左心和或右心各種緣由所致的左心和或右心衰竭衰竭 心包填塞心包填塞 肺拴塞肺拴塞 原發(fā)性肺動脈高壓原發(fā)性肺動脈高壓病因病因中毒中毒 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 尿毒癥尿毒癥 嗎啡類藥物中毒嗎啡類藥物中毒 有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥中毒 亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒 氰化物中毒氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等急性一氧化碳中毒等病因病因神經(jīng)精神疾病神經(jīng)精神疾病 腦出血腦出血 顱腦外商顱腦外商 腦腫瘤腦腫瘤 腦及腦膜炎癥腦及腦膜炎癥 呼吸中樞功能妨礙呼吸中樞功能妨礙 精神要素所之呼吸困難,如癔癥精神要素所之呼吸困難,如癔癥病因病因血液病血液病 重度貧血重度貧血 高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋
3、白血癥 硫化血紅蛋白血癥等硫化血紅蛋白血癥等 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難混合性呼吸困難 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 特點(diǎn)吸氣費(fèi)力,顯著困難,重者由特點(diǎn)吸氣費(fèi)力,顯著困難,重者由于呼吸肌極度用力,胸腔負(fù)壓增大,吸于呼吸肌極度用力,胸腔負(fù)壓增大,吸氣時胸骨上窩,鎖骨上窩和肋間隙明顯氣時胸骨上窩,鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷,稱凹陷,稱“三凹征常伴有干咳及高調(diào)吸三凹征常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。見于各種緣由引起的喉,氣氣性喉鳴。見于各種緣由引起的喉,氣管,大支氣管的狹窄與阻塞:喉部疾管,大支氣管的狹窄與阻塞:
4、喉部疾患,如急性喉炎,喉水腫,喉痙攣,喉患,如急性喉炎,喉水腫,喉痙攣,喉癌白喉,會厭炎等;氣管疾病,如氣癌白喉,會厭炎等;氣管疾病,如氣管腫瘤,氣管異物或氣管受壓甲狀腺管腫瘤,氣管異物或氣管受壓甲狀腺腫大,淋巴結(jié)腫大或自動脈瘤壓迫等。腫大,淋巴結(jié)腫大或自動脈瘤壓迫等。 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 特點(diǎn)呼氣費(fèi)力,呼氣時間明特點(diǎn)呼氣費(fèi)力,呼氣時間明顯延伸而緩慢,常伴有干羅音。顯延伸而緩慢,常伴有干羅音。常見于支氣管哮喘,喘息型支氣常見于支氣管哮喘,喘息型支氣管炎,彌漫性細(xì)支氣管炎和慢性管炎,彌漫性細(xì)支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫合并感染等阻塞性肺氣腫合并感染等 混合性呼吸困難混合性呼吸困難 特點(diǎn)吸
5、氣與呼氣均感費(fèi)力,特點(diǎn)吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率增快,變淺,常伴有呼呼吸頻率增快,變淺,常伴有呼吸音異常減弱或消逝,常見吸音異常減弱或消逝,常見于重癥肺結(jié)核,大面積肺不張,于重癥肺結(jié)核,大面積肺不張,大大 塊肺栓塞,肺泡炎,彌漫性肺塊肺栓塞,肺泡炎,彌漫性肺間質(zhì)纖維化,大量胸腔積液,畸間質(zhì)纖維化,大量胸腔積液,畸胸膈肌麻木和廣泛顯著胸膜增厚胸膈肌麻木和廣泛顯著胸膜增厚等等 心源性呼吸困難心源性呼吸困難 特點(diǎn)特點(diǎn) 有引起左心衰竭的根底病因有引起左心衰竭的根底病因 呈混合性呼吸困難,活動時呼吸困難呈混合性呼吸困難,活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重,休憩時減輕或消逝,臥位出現(xiàn)或加重,休憩時減輕或消逝,臥位
6、明顯,坐位或立位時減輕,當(dāng)病情較重明顯,坐位或立位時減輕,當(dāng)病情較重時被迫采取半臥位或端坐呼吸。時被迫采取半臥位或端坐呼吸。 兩肺底部較多濕啰音兩肺底部較多濕啰音 運(yùn)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物有效。運(yùn)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物有效。神經(jīng)精神性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難 主要由于呼吸中樞受增高的顱內(nèi)壓主要由于呼吸中樞受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激,時呼吸變慢而和供血減少的刺激,時呼吸變慢而深,常伴有呼吸節(jié)律的改動,臨床深,常伴有呼吸節(jié)律的改動,臨床上常見于重癥顱腦疾患,如腦出血上常見于重癥顱腦疾患,如腦出血腦炎,腦膜炎,腦外傷,腦腫瘤等腦炎,腦膜炎,腦外傷,腦腫瘤等血源性呼吸困難血源性呼吸困難 多有紅細(xì)胞攜
7、氧量減少,血氧含量多有紅細(xì)胞攜氧量減少,血氧含量降低所致降低所致表現(xiàn)為呼吸淺,心率快表現(xiàn)為呼吸淺,心率快 伴隨病癥伴隨病癥發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 見于支氣管哮喘,見于支氣管哮喘,心源性哮喘;驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難,心源性哮喘;驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難,見于急性喉水腫,氣管異物,大見于急性喉水腫,氣管異物,大 塊肺栓塊肺栓塞,自發(fā)性氣胸等。塞,自發(fā)性氣胸等。呼吸困難伴發(fā)熱呼吸困難伴發(fā)熱 見于肺炎,肺膿腫,胸膜見于肺炎,肺膿腫,胸膜炎,急性心包炎,咽喉壁膿腫等炎,急性心包炎,咽喉壁膿腫等 伴隨病癥伴隨病癥呼吸困難伴一側(cè)胸痛呼吸困難伴一側(cè)胸痛 見于大葉性肺炎,見于大葉性肺炎,急性
8、滲出性胸膜炎,肺栓塞,自發(fā)性氣急性滲出性胸膜炎,肺栓塞,自發(fā)性氣胸,急性心肌堵塞,支氣管肺癌等。胸,急性心肌堵塞,支氣管肺癌等。呼吸困難伴咳嗽,咳痰呼吸困難伴咳嗽,咳痰 見于慢性支氣管見于慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫并發(fā)感染,化膿性肺炎,阻塞性肺氣腫并發(fā)感染,化膿性肺炎,肺膿腫,支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染等,炎,肺膿腫,支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染等,后二者膿痰量較多;伴大量漿液性泡沫后二者膿痰量較多;伴大量漿液性泡沫樣痰,見于急性左心衰和有機(jī)磷殺蟲藥樣痰,見于急性左心衰和有機(jī)磷殺蟲藥中毒。中毒。伴隨病癥伴隨病癥 呼吸困難伴認(rèn)識妨礙呼吸困難伴認(rèn)識妨礙 腦出血腦膜炎腦出血腦膜炎 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 尿
9、毒癥尿毒癥 肺性腦病肺性腦病 急性中毒急性中毒 休克性肺炎等休克性肺炎等胸胸 痛痛 胸痛胸痛 主要由胸部疾病引起,少數(shù)由主要由胸部疾病引起,少數(shù)由其他疾病引起。痛閾因個體差別其他疾病引起。痛閾因個體差別性大,故胸痛的程度與原發(fā)疾病性大,故胸痛的程度與原發(fā)疾病的病情輕重并不完全一致。的病情輕重并不完全一致。病因病因 胸壁疾病胸壁疾病 急性皮炎,皮下蜂窩織炎,帶狀皰急性皮炎,皮下蜂窩織炎,帶狀皰疹,疹, 流行性胸痛,雞眼,非化膿性流行性胸痛,雞眼,非化膿性肋軟骨炎,肋間神經(jīng)炎,肋骨骨折,肋軟骨炎,肋間神經(jīng)炎,肋骨骨折,急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤等。急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤等。 病因病因 心血管疾病心
10、血管疾病 心絞痛,急性心肌梗死,心肌心絞痛,急性心肌梗死,心肌炎,急性心包炎,二尖瓣或自動炎,急性心包炎,二尖瓣或自動脈瓣病變,自動脈瘤,自動脈竇脈瓣病變,自動脈瘤,自動脈竇瘤破裂,夾層動脈瘤,肺堵塞,瘤破裂,夾層動脈瘤,肺堵塞,肺動脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等肺動脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等 病因病因 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜炎,胸膜腫瘤,自發(fā)性氣胸膜炎,胸膜腫瘤,自發(fā)性氣胸,肺炎,急性氣管胸,肺炎,急性氣管-支氣管炎,支氣管炎,肺癌等肺癌等 病因病因 縱隔疾病縱隔疾病 縱隔炎,縱隔膿腫,反流性食管炎,縱隔炎,縱隔膿腫,反流性食管炎,食管裂孔疝,食管癌等食管裂孔疝,食管癌等 其他其他 膈下膿腫,肝膿腫,脾堵塞等膈下膿腫,肝膿腫,脾堵塞等 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡發(fā)病年齡 胸痛部位胸痛部位 胸痛性質(zhì)胸痛性質(zhì) 疼痛繼續(xù)時間疼痛繼續(xù)時間 影響疼痛要素影響疼痛要素伴隨病癥伴隨病癥 胸痛伴有咳嗽,咳痰和或發(fā)熱,常見于氣管,胸痛伴有咳嗽,咳痰和或發(fā)熱,常見于氣管,支氣管和肺部疾病支氣管和肺部疾病 胸痛伴呼吸困難胸痛伴呼吸困難 常提示病變累及范圍較大,如常提示病變累及范圍較大,如大葉性肺炎,自發(fā)性氣胸,滲出性胸膜炎合肺大葉性肺炎,自發(fā)性氣胸,滲出性胸膜炎合肺栓塞等栓塞等胸痛伴咯血,
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