山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檔案樣表

1、附件二 檔案編號(hào)： 市 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檔案工程名稱(chēng)： 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位：檢測(cè)機(jī)構(gòu)：圖審機(jī)構(gòu)：監(jiān)督單位： 項(xiàng)目監(jiān)督工程師： 審核： 監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)： 保存年限：山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制 年 月 日分類(lèi)序號(hào)目 錄編號(hào)頁(yè)次監(jiān)督注冊(cè)手續(xù)1建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申請(qǐng)表LZJ0142工程概況表LZJ0263建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-0174勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-0285設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表 LZJ03-0396監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表 LZJ03-04107施工單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表LZJ03-05118檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告

2、表LZJ03-06129房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見(jiàn)證取樣和送檢人員資格審查表LZJ04-011310單位工程分包單位情況匯總表LZJ04-021411各責(zé)任主體管理人員變動(dòng)情況備案表LZJ051512建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表LZJ061613山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書(shū)LZJ07/LZJ07-011719監(jiān)督計(jì)劃14建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃LZJ08-012015建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃（續(xù)）LZJ08-022116建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督交底記錄LZJ0922監(jiān)督 巡查、檢查 資料17建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督（巡查）記錄LZJ102318地基基礎(chǔ)（主體）結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督抽查記錄表LZJ10-012419住宅工

3、程質(zhì)量通病防治檢查表 LZJ10-022520住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收抽查記錄表LZJ10-032621混凝土、砂漿強(qiáng)度監(jiān)督抽測(cè)情況記錄表LZJ11-012722鋼筋數(shù)量位置、混凝土保護(hù)層厚度、現(xiàn)澆樓板厚度監(jiān)督抽測(cè)記錄表LZJ11-022823建設(shè)工程不良質(zhì)量行為記錄LZJ122924建設(shè)工程質(zhì)量整改（隱患）通知書(shū)LZJ133025建設(shè)工程質(zhì)量整改復(fù)查意見(jiàn)LZJ143126建設(shè)工程質(zhì)量整改報(bào)告LZJ1532分類(lèi)序號(hào)目 錄編號(hào)頁(yè)次監(jiān)督 巡查、檢查 資料27建設(shè)工程質(zhì)量局部暫停施工通知書(shū)LZJ163328建設(shè)工程復(fù)工申請(qǐng)表LZJ173429建設(shè)工程質(zhì)量復(fù)工通知書(shū)LZJ183530建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告L

4、ZJ193631監(jiān)督執(zhí)法行政處罰建議書(shū) LZJ2037竣工驗(yàn)收監(jiān)督資料32建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書(shū)LZJ213833 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單LZJ21-013934 工程竣工驗(yàn)收方案LZJ21-024035建設(shè)工程竣工驗(yàn)收記錄表LZJ22/LZJ22-01、02、03、04414536建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督記錄表LZJ234637工程質(zhì)量控制資料檢查記錄LZJ23-01、02、03474938重新申請(qǐng)竣工備案（組織竣工驗(yàn)收）通知書(shū)LZJ2450工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告39 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告LZJ255140工程概況及監(jiān)督工作概況表（一）LZJ25-015241工程概況及監(jiān)督工作概況表（二）L

5、ZJ25-025342工程概況及監(jiān)督工作概況表（三）LZJ25-035443工程概況及監(jiān)督工作概況表（四）LZJ25-045544備考表LZJ2656其他資料45其他與監(jiān)督工作相關(guān)的圖片、影音、文字等重要文件資料備注 8 LZJ01建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申請(qǐng)表 工 程 名 稱(chēng) _監(jiān)督注冊(cè)編號(hào) _注 冊(cè) 日 期 _山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 填 寫(xiě) 說(shuō) 明1、 本表由建設(shè)單位在申領(lǐng)建筑工程施工許可證前，向監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)時(shí)填寫(xiě)，是工程資料的重要組成部分。二、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、質(zhì)監(jiān)站各一份。三、填寫(xiě)本表時(shí)應(yīng)內(nèi)容正確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡清晰，表內(nèi)子項(xiàng)應(yīng)填寫(xiě)齊全，對(duì)

6、于工程未涉及的子項(xiàng)應(yīng)填寫(xiě)“無(wú)”。四、工程概況中，“基礎(chǔ)類(lèi)型”分為條形基礎(chǔ)、獨(dú)立柱基礎(chǔ)、筏板基礎(chǔ)、樁基等；有關(guān)單位的“資質(zhì)等級(jí)及證書(shū)編號(hào)” 填寫(xiě)資質(zhì)等級(jí)和證書(shū)編號(hào)；有關(guān)人員的“資格級(jí)別及證書(shū)編號(hào)”填寫(xiě)執(zhí)業(yè)資格類(lèi)別及證書(shū)編號(hào)。五、本表填寫(xiě)完畢后，還應(yīng)同時(shí)提交以下資料：1、工程規(guī)劃許可證；2、施工中標(biāo)通知書(shū)、施工合同及施工單位資質(zhì)證書(shū)、項(xiàng)目經(jīng)理資格證書(shū)；3、監(jiān)理中標(biāo)通知書(shū)、監(jiān)理合同及監(jiān)理單位資質(zhì)證書(shū)、項(xiàng)目總監(jiān)資格證書(shū)；4、施工圖設(shè)計(jì)文件及審查報(bào)告、合格書(shū)；5、工程地質(zhì)勘察報(bào)告； 6、其他規(guī)定需要的文件資料。六、當(dāng)工程項(xiàng)目有兩家以上設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位時(shí)應(yīng)另加附頁(yè)載明。七、監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)由監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織

7、填寫(xiě)。 LZJ02 工程概況工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)預(yù)算造價(jià) 萬(wàn)元工程類(lèi)別1.新建；.擴(kuò)建；.改建；.裝修；口5.其他建筑面積 結(jié)構(gòu)類(lèi)型基礎(chǔ)類(lèi)型層數(shù)計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間年 月 日計(jì)劃竣工時(shí)間年 月 日辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度 施工單位單位全稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理單位 單位全稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理工程師資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話勘察單位單位全稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位單位全稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話檢測(cè)單位單位全稱(chēng) 法人代表聯(lián)系電話建設(shè)單位：（全稱(chēng)）地址：法定代表人： 聯(lián)系電話：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：建設(shè)單位（公章）年 月 日工程概況表 LZJ03

8、-01 建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表 工程名稱(chēng)建設(shè)單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人見(jiàn)證員質(zhì)量責(zé)任制度 建設(shè)單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日LZJ03-02 勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表 工程名稱(chēng)勘察單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度勘察單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 9LZJ03-03 設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表 工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人規(guī)劃專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人建筑專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)

9、責(zé)人結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人電氣專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人給排水專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人暖通空調(diào)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（其他專(zhuān)業(yè)）質(zhì)量責(zé)任制度設(shè)計(jì)單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日LZJ03-04監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表 工程名稱(chēng)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見(jiàn)證員質(zhì)量保證體系 監(jiān)理單位（公章）：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師： 年 月 日LZJ03-05 施工單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表 工程名稱(chēng)施工單位資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)職質(zhì)檢員取樣員質(zhì)量保證體系情況 施工單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日L

10、ZJ03-06 檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表 工程名稱(chēng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法人代表計(jì)量認(rèn)證證書(shū)編號(hào)職 務(wù)姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）證書(shū)編號(hào)聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度 檢測(cè)機(jī)構(gòu)（公章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日LZJ04-01房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見(jiàn)證取樣和送檢人員工程名稱(chēng)建筑面積 m2結(jié)構(gòu)形式 層數(shù)建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)計(jì)量認(rèn)證證書(shū)編號(hào)施工單位取樣人員姓 名職 稱(chēng)上崗證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字:(公章)建設(shè)(監(jiān)理)單位見(jiàn)證人員姓 名職 稱(chēng)上崗證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(總監(jiān))簽字:(公章)監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查情況項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程師:年 月 日備 注 資 格 審 查 表 注：本表一式五

11、份，監(jiān)督、檢測(cè)、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各一份。 67 LZJ04-02單位工程分包單位情況匯總表工程名稱(chēng)開(kāi)工日期建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位工程概況序號(hào)分包工程名稱(chēng)分包單位名稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分包資格施工質(zhì)量控制資料結(jié) 論123456789檢查結(jié)論：施工單位（總包）負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：說(shuō)明：1、分包資格中包括資質(zhì)證明（備案證明）和分包合同；2、施工質(zhì)量控制資料包括質(zhì)量保證體系、施工方案、技術(shù)交底、原材料合格證、原材料或成品檢測(cè)報(bào)告及其它。LZJ05各責(zé)任主體管理人員變動(dòng)情況備案表工程名稱(chēng)： 人員變動(dòng)單位名稱(chēng)：（蓋章） 人員變動(dòng)單位資質(zhì)證書(shū)編號(hào)填報(bào)時(shí)間變動(dòng)前人員姓名職

12、務(wù)資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)人員變動(dòng)原因以下為變動(dòng)后人員信息變動(dòng)后人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話資格級(jí)別證書(shū)編號(hào)工程建設(shè)單位意見(jiàn) 單位（蓋章） 年 月 日上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn) 單位（蓋章） 年 月 日注：本表由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)。當(dāng)工程參建各方責(zé)任主體實(shí)施崗位登記人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應(yīng)在7日內(nèi)將有關(guān)情況報(bào)與監(jiān)督部門(mén)備案。LZJ06建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表 工程名稱(chēng)建設(shè)單位監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)分配科室提交資料審查情況審查項(xiàng)目編 號(hào)資料審查情況備 注注冊(cè)申請(qǐng)表工程規(guī)劃許可證施工中標(biāo)通知書(shū)施工合同施工單位資質(zhì)證書(shū)項(xiàng)目經(jīng)理資格證書(shū)監(jiān)理中標(biāo)通知書(shū)監(jiān)理合同監(jiān)理單位資質(zhì)證書(shū)總監(jiān)理工程師資格書(shū)施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見(jiàn)及合格書(shū)其他文件資料審查意見(jiàn)：

13、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）：審查人員（簽字）：年 月 日 證書(shū)編號(hào)： 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書(shū)（正本）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制LZJ07山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書(shū)監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)： ：經(jīng)審核，你單位報(bào)監(jiān)時(shí)提交的 項(xiàng)目的文件和資料符合規(guī)定，同意辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，并依據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第279號(hào)）的規(guī)定對(duì)其實(shí)施政府質(zhì)量監(jiān)督管理。 特發(fā)此證 發(fā)證單位 年 月 日LZJ07-01建設(shè)單位工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建筑面積（m2）造價(jià)（萬(wàn)元）結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師圖審機(jī)構(gòu)合同開(kāi)工日期合同竣工日期備注注意事項(xiàng)：一、本證應(yīng)放置施工現(xiàn)

14、場(chǎng)，作為辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的憑證。二、未經(jīng)發(fā)證單位許可，本證的各項(xiàng)內(nèi)容不得變更。三、建設(shè)行政主管部門(mén)可以對(duì)本證進(jìn)行查驗(yàn)。四、凡未取得此證擅自施工的屬違法建設(shè)，將按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行處罰。五、本證書(shū)一式兩份，正、副本各一份。涂改、偽造本證，將依法追究法律責(zé)任。LZJ08-01 工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)形式建筑 面積（m2）層 數(shù)地下室開(kāi)工日期竣工日期結(jié)構(gòu)形式層數(shù)面 積（m2） 建 設(shè) 工 程 責(zé) 任 主 體 及 有 關(guān) 機(jī) 構(gòu)資 質(zhì)項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人建設(shè)（開(kāi)發(fā)單位）施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位勘察單位檢測(cè)機(jī)構(gòu)工程 主要特點(diǎn)及監(jiān)督難點(diǎn) 專(zhuān)項(xiàng)治理內(nèi)容LZJ08-02 工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃（

15、續(xù)）監(jiān)督內(nèi)容房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定（住建部2010年5號(hào)令）第五條（具體制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)為具體內(nèi)容）監(jiān)督方式以巡查為主，定點(diǎn)檢查為輔（可填具體內(nèi)容）巡查安排地基與基礎(chǔ)不少于 次主體結(jié)構(gòu)不少于 次裝飾及安裝工程不少于 次定點(diǎn)檢查安排地基與基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)要求全部完成主體結(jié)構(gòu)按設(shè)計(jì)要求全部完成樣板間完成樣板間所有工作內(nèi)容（含安裝）竣前抽檢完成設(shè)計(jì)要求和合同約定全部?jī)?nèi)容竣工驗(yàn)收按設(shè)計(jì)要求和合同約定全部完成并符合竣工驗(yàn)收條件監(jiān) 督 人 員姓 名資格級(jí)別（或職稱(chēng)）專(zhuān) 業(yè)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程師項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督員輔助監(jiān)督人員備 注 制定人： 制定時(shí)間： 年 月 日 審核人： 審批人： 審批時(shí)間： 年 月

16、日LZJ09建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督交底記錄 日期： 年 月 日工程名稱(chēng)監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)交底地點(diǎn)交底人接 受 交 底 人單位名稱(chēng) 主要人員簽字職 務(wù)聯(lián)系電話建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位(總包)施工單位交 底 內(nèi) 容備注LZJ10建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督（巡查）記錄年 月 日 星期 天氣：工程名稱(chēng)形象進(jìn)度施工單位工程質(zhì)量監(jiān)督檢查記錄工程質(zhì)量控制資料檢查情況各方主體質(zhì)量行為檢查情況工程實(shí)體質(zhì)量檢查情況監(jiān)督意見(jiàn) 質(zhì)量監(jiān)督工程師： 參加檢查人員建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位LZJ10-01地基基礎(chǔ)（主體）結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量監(jiān)督抽查記錄表工程名稱(chēng)監(jiān)督抽查時(shí)間 年 月 日工程概況基礎(chǔ)類(lèi)型地基 處理地下室面積 M2結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)

17、建筑面積 M2工程質(zhì)量監(jiān)督檢查情況工程質(zhì)量控制資料檢查情況各方主體質(zhì)量行為檢查情況工程實(shí)體質(zhì)量檢查情況參加驗(yàn)收人員建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)督意見(jiàn)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程師： 監(jiān)督員： LZJ10-02住宅工程質(zhì)量通病防治檢查表 工程名稱(chēng)檢查時(shí)間建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位檢查內(nèi)容檢查情況質(zhì)量行為檢查內(nèi)容建設(shè)單位嚴(yán)格履行法定建設(shè)程序；開(kāi)工下達(dá)專(zhuān)項(xiàng)治理任務(wù)書(shū)；審批專(zhuān)項(xiàng)治治理方案；健全管理機(jī)構(gòu)、解決問(wèn)題、檢查驗(yàn)收。設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)內(nèi)容全面，深度符合要求；做好設(shè)計(jì)及技術(shù)措施交底。圖審機(jī)構(gòu)應(yīng)將質(zhì)量通病防治設(shè)計(jì)列入審查重點(diǎn)內(nèi)容，質(zhì)量通病防治做法方面的重大設(shè)計(jì)變更，應(yīng)經(jīng)圖審機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后

18、實(shí)施。施工單位成立專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，編制專(zhuān)項(xiàng)治理方案；嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)方案及治理措施加強(qiáng)過(guò)程控制及驗(yàn)收；工程完工后提出專(zhuān)項(xiàng)治理自評(píng)報(bào)告。 監(jiān)理單位監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則有通病防治內(nèi)容，審查防治方案及施工措施；加強(qiáng)旁站、巡視和平行檢驗(yàn)；工程完工后提出專(zhuān)項(xiàng)治理評(píng)估報(bào)告。實(shí)體質(zhì)量檢查內(nèi)容滲漏裂縫水暖電氣參加檢查人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察、設(shè)計(jì)單位監(jiān)督意見(jiàn) 監(jiān)督工程師： 年 月 日注：各地市質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r完善檢查內(nèi)容。LZJ10-03住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收抽查記錄表工程名稱(chēng)監(jiān)督抽查時(shí)間建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位物業(yè)單位總戶數(shù)層 數(shù)應(yīng)抽查數(shù)量總戶數(shù)的10%且不少于3戶（其中底層、頂層必查）實(shí)際

19、抽查戶數(shù)共抽查 戶，分別為：抽查情況要求各方責(zé)任主體立即組織有關(guān)人員根據(jù)本次抽查情況對(duì)全部房間進(jìn)行檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。 檢查人：年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位注：各地市質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r確定檢查數(shù)量。LZJ11-01工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型施工單位抽測(cè)時(shí)間混凝土強(qiáng)度抽測(cè)部位強(qiáng)度等級(jí)抽測(cè)值平均值碳化深度測(cè)區(qū)強(qiáng)度結(jié)論砂漿強(qiáng)度抽測(cè)部位強(qiáng)度等級(jí)抽測(cè)值平均值碳化深度測(cè)區(qū)強(qiáng)度結(jié)論抽測(cè)結(jié)論抽測(cè)人員年 月 日混凝土、砂漿強(qiáng)度監(jiān)督抽測(cè)情況記錄表LZJ11-02鋼筋數(shù)量位置、混凝土保護(hù)層厚度、現(xiàn)澆樓板厚度監(jiān)督抽測(cè)記錄表工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型施工單位抽測(cè)時(shí)間鋼筋 數(shù)量 位置抽測(cè)部位設(shè)計(jì)要求抽 測(cè) 值結(jié) 論混

20、凝土 保護(hù) 層厚 度抽測(cè)部位設(shè)計(jì)要求抽 測(cè) 值結(jié) 論現(xiàn)澆樓板厚度抽測(cè)部位設(shè)計(jì)要求抽 測(cè) 值結(jié) 論其他抽測(cè)結(jié)論抽測(cè)人員年 月 日 LZJ12 建設(shè)工程不良質(zhì)量行為記錄 編號(hào)： ： 經(jīng)查實(shí)，你單位/個(gè)人存在下列不良質(zhì)量行為： 現(xiàn)責(zé)令整改。上述行為將按照住建部建設(shè)工程質(zhì)量責(zé)任主體和有關(guān)機(jī)構(gòu)不良記錄管理辦法（建質(zhì)2003113號(hào)）規(guī)定記入單位/個(gè)人信用檔案。 簽收人： 電話： 簽收時(shí)間： 檢查人員： （公章） 年 月 日LZJ13建設(shè)工程質(zhì)量整改（隱患）通知書(shū) 2012- 號(hào)（建設(shè)單位）：（施工單位）：（監(jiān)理單位）：你們單位建設(shè)、施工、監(jiān)理的 工程存在以下質(zhì)量問(wèn)題：責(zé)令各方責(zé)任主體建立健全并落實(shí)質(zhì)量責(zé)

21、任制，加強(qiáng)施工過(guò)程質(zhì)量控制，確保工程結(jié)構(gòu)安全，并按國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行處理（鑒定），將處理（鑒定）、整改結(jié)果請(qǐng)于 日內(nèi)報(bào)監(jiān)督站備查。 簽發(fā)人：（項(xiàng)目監(jiān)督工程師） 監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)： 東營(yíng)港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日通知單接受人簽字:注:本單一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工和監(jiān)督站各執(zhí)一份。LZJ14建設(shè)工程質(zhì)量整改復(fù)查意見(jiàn) （建設(shè)單位）：（施工單位）：（監(jiān)理單位）：我站于 年 月 日在工程質(zhì)量監(jiān)督抽查中對(duì)你們單位建設(shè)、施工、監(jiān)理的 工程存在的問(wèn)題下達(dá)了XXXX-XXXX號(hào)整改通知書(shū)，經(jīng)復(fù)查，提出如下意見(jiàn)：復(fù)查人員： （項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程師） 年 月 日LZJ15建設(shè)工程質(zhì)

22、量整改報(bào)告監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱(chēng) ：根據(jù)你單位年月日發(fā)出的編號(hào) 建設(shè)工程質(zhì)量整改（隱患）通知書(shū)的要求，對(duì) 工程存在的問(wèn)題現(xiàn)已整改完畢，特此報(bào)告。整改情況簡(jiǎn)述： （可另加附頁(yè)） 附：有關(guān)整改資料份。建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（蓋章）： 監(jiān)理單位（蓋章）： 施工單位（蓋章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本報(bào)告后責(zé)任單位必須附有關(guān)質(zhì)量整改資料。填寫(xiě)說(shuō)明：1、“整改情況簡(jiǎn)述”：應(yīng)針對(duì)建設(shè)工程質(zhì)量整改（隱患）通知書(shū)內(nèi)提出的整改意見(jiàn)，逐條寫(xiě)出對(duì)應(yīng)的整改意見(jiàn)；2、對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的處理必須有處理方案及處理完畢的監(jiān)理確認(rèn)意見(jiàn)，并作為附件；3、涉及到實(shí)體質(zhì)量?jī)?nèi)容的需經(jīng)總監(jiān)理工程

23、師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）簽字認(rèn)可；4、涉及行為質(zhì)量?jī)?nèi)容的，由責(zé)任單位提供相關(guān)資料的原件或復(fù)印件加蓋單位公章。LZJ16建設(shè)工程質(zhì)量局部暫停施工通知書(shū)編號(hào)： 監(jiān)督注冊(cè)編號(hào)： ：你單位 的 工程, 經(jīng)我站 年 月 日監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下較嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題： 違反了 第 條規(guī)定，以上問(wèn)題有可能危及結(jié)構(gòu)安全或環(huán)境質(zhì)量，現(xiàn)責(zé)令你單位對(duì)該部位暫停施工，停工時(shí)間從 年 月 日開(kāi)始。 以上問(wèn)題需在 日內(nèi)整改完畢，并將整改結(jié)果報(bào)告和復(fù)工申請(qǐng)報(bào)我站現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查，符合相關(guān)規(guī)定后，由我站簽發(fā)復(fù)工通知書(shū)后方可復(fù)工。檢查人員： 分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：站長(zhǎng)審批意見(jiàn)： （公章） 年 月 日簽收人員： 電話： 簽收時(shí)間： 年 月 日注：1、

24、責(zé)任單位對(duì)質(zhì)監(jiān)站提出的問(wèn)題進(jìn)行整改后，應(yīng)報(bào)送建設(shè)工程質(zhì)量整改結(jié)果報(bào)告和建設(shè)工程復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告，質(zhì)監(jiān)站下達(dá)建設(shè)工程復(fù)工通知書(shū)后方可復(fù)工。2、 本通知書(shū)一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、質(zhì)監(jiān)站各一份。LZJ17建設(shè)工程復(fù)工申請(qǐng)表 工程名稱(chēng)：致： 我方收到編號(hào)為 的工程質(zhì)量局部停工通知書(shū)后，已按要求完成了整改工作，經(jīng)檢查已具備復(fù)工條件，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工指令。詳細(xì)整改情況： 責(zé)任單位：（公章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)： （公章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 建設(shè)單位復(fù)核意見(jiàn)： （公章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日LZJ18建設(shè)工程質(zhì)量復(fù)工通知書(shū) 我站于 年 月 日在工程質(zhì)量監(jiān)督抽查過(guò)程中對(duì)你單位 工程存在的問(wèn)題下達(dá)了 號(hào)局部停工通知書(shū)，經(jīng)復(fù)查，提出如下意見(jiàn)：（公章） 復(fù)查人員： 年 月 日分管領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)： 年 月 日 站長(zhǎng)審批意見(jiàn)：年 月 日 LZJ19建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告 工程名稱(chēng)建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位工程地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間及部位事故類(lèi)型經(jīng)濟(jì)損失傷亡人數(shù)事故情況及主要原因采取的措施及事故控制情況備 注事故等級(jí)按特別重大、重大、較大、一般事故分級(jí)處理，并按照建設(shè)部生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和關(guān)于做好房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量事故報(bào)告和調(diào)查處理工作的通知的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。L