(兒科學(xué)課件）復(fù)件兒科緒論

1、( (兒科學(xué)課件）復(fù)件兒科緒論兒科學(xué)課件）復(fù)件兒科緒論 2020年代年代 第一個兒科的建立第一個兒科的建立 協(xié)和醫(yī)院兒科協(xié)和醫(yī)院兒科 19361936年年 第一個擔(dān)任兒科主任的中國人第一個擔(dān)任兒科主任的中國人 協(xié)和醫(yī)院兒科協(xié)和醫(yī)院兒科 諸福棠諸福棠 19361936年年 第一個兒科學(xué)會第一個兒科學(xué)會 中華兒科學(xué)會前身中華兒科學(xué)會前身 諸福棠諸福棠 19421942年年 第一家兒童醫(yī)院第一家兒童醫(yī)院 北京兒童醫(yī)院前身北京兒童醫(yī)院前身 諸福棠諸福棠 19431943年年 第一部現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)全書第一部現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)全書 實(shí)用兒科學(xué)實(shí)用兒科學(xué) 諸福棠諸福棠 19501950年年 第一部兒科雜志第一部兒科

2、雜志 中華兒科雜志中華兒科雜志 諸福棠諸福棠 我我國國現(xiàn)現(xiàn)代代兒兒科科學(xué)學(xué)奠奠基基人人1.1.預(yù)防接踵使傳染性疾病的發(fā)生率明顯下降預(yù)防接踵使傳染性疾病的發(fā)生率明顯下降2.2.抗生素的應(yīng)用使感染性疾病的發(fā)生率和死亡率抗生素的應(yīng)用使感染性疾病的發(fā)生率和死亡率 明顯下降明顯下降3.3.代乳品和配方乳的提供拯救了大量兒童的生命代乳品和配方乳的提供拯救了大量兒童的生命解剖解剖身體各部分按年齡發(fā)生規(guī)律性變化（頭圍體重身長骨骼內(nèi)身體各部分按年齡發(fā)生規(guī)律性變化（頭圍體重身長骨骼內(nèi)臟等）；臟等）；機(jī)能機(jī)能系統(tǒng)器官功能逐漸成熟，代謝旺盛，生長發(fā)育快，易發(fā)生水電解系統(tǒng)器官功能逐漸成熟，代謝旺盛，生長發(fā)育快，易發(fā)生水

3、電解質(zhì)消化功能紊亂及營養(yǎng)缺乏；同時，不同年齡兒童的生理生化正常值各質(zhì)消化功能紊亂及營養(yǎng)缺乏；同時，不同年齡兒童的生理生化正常值各自不同，如：心率、呼吸、血壓、血清和其他體液的生化檢驗值等。自不同，如：心率、呼吸、血壓、血清和其他體液的生化檢驗值等。病理病理對致病因素的反應(yīng)不同：肺炎鏈球菌感染：支氣管肺炎（嬰兒）對致病因素的反應(yīng)不同：肺炎鏈球菌感染：支氣管肺炎（嬰兒）與大葉性肺炎（年長兒和成人）；與大葉性肺炎（年長兒和成人）；免疫免疫體液細(xì)胞免疫功能不成熟，抵抗力低；體液細(xì)胞免疫功能不成熟，抵抗力低；心理心理不成熟、不穩(wěn)定疾病種類疾病種類不同的病原體在成人和兒童不一樣臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)起病急，來勢

4、兇，局限差，體征不典型，發(fā)病與起病急，來勢兇，局限差，體征不典型，發(fā)病與年齡的關(guān)系；年齡的關(guān)系；診斷治療診斷治療兒童不會說或表示不清，應(yīng)細(xì)心傾聽家長陳述病兒童不會說或表示不清，應(yīng)細(xì)心傾聽家長陳述病史，全面準(zhǔn)確的體檢；強(qiáng)調(diào)綜合治療：及時診治，合理用藥史，全面準(zhǔn)確的體檢；強(qiáng)調(diào)綜合治療：及時診治，合理用藥（適應(yīng)癥、藥物劑量、毒副作用、療程、藥物間相互作用、配（適應(yīng)癥、藥物劑量、毒副作用、療程、藥物間相互作用、配伍禁忌等），對癥處理與病因治療雙管齊下，嚴(yán)密觀察，支持伍禁忌等），對癥處理與病因治療雙管齊下，嚴(yán)密觀察，支持治療等。治療等。預(yù)后預(yù)后絕大多數(shù)人預(yù)后良好絕大多數(shù)人預(yù)后良好預(yù)防預(yù)防疫苗接種疫苗接種

5、時間時間 從受精卵形成到胎兒出生為止，共從受精卵形成到胎兒出生為止，共4040周。周。 胚胎期：孕期前胚胎期：孕期前8 8周，組織器官形成階段。周，組織器官形成階段。 胎兒期：孕期第胎兒期：孕期第9 9周起至出生，胎兒發(fā)育階段。周起至出生，胎兒發(fā)育階段。特點(diǎn)特點(diǎn) 容易受母體或外界不良因素作用而影響胎兒的生容易受母體或外界不良因素作用而影響胎兒的生 長發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形、宮內(nèi)發(fā)育不良等。長發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形、宮內(nèi)發(fā)育不良等。措施措施 加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健時間時間 從胎兒娩出臍帶結(jié)扎到從胎兒娩出臍帶結(jié)扎到2828天。天。特點(diǎn)特點(diǎn) 適應(yīng)宮內(nèi)外環(huán)境的變化適應(yīng)宮內(nèi)外環(huán)境的變化

6、 分娩過程的損傷、感染分娩過程的損傷、感染 先天性畸形先天性畸形措施措施 護(hù)理非常重要護(hù)理非常重要 時間時間 生長發(fā)育迅速生長發(fā)育迅速 系統(tǒng)器官功能未完善系統(tǒng)器官功能未完善 抗感染能力較弱抗感染能力較弱措施措施 注意營養(yǎng)注意營養(yǎng) 按時預(yù)防接踵按時預(yù)防接踵 從出生到生后從出生到生后1 1周歲之前周歲之前特點(diǎn)特點(diǎn)時間時間 體格發(fā)育減緩，智能發(fā)育加速，活動范圍增加；體格發(fā)育減緩，智能發(fā)育加速，活動范圍增加； 營養(yǎng)需求較高與消化功能不完善相矛盾；營養(yǎng)需求較高與消化功能不完善相矛盾； 對危險的識別和自我保護(hù)能力有限。對危險的識別和自我保護(hù)能力有限。措施措施特點(diǎn)特點(diǎn) 自自1 1歲到滿歲到滿3 3周歲之前周

7、歲之前 預(yù)防外傷、感染預(yù)防外傷、感染 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)時間時間 體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速；體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更加迅速； 知識面不斷擴(kuò)大；知識面不斷擴(kuò)大； 自理能力和社交能力逐步形成。自理能力和社交能力逐步形成。措施措施特點(diǎn)特點(diǎn) 自自3 3周歲到周歲到6 67 7歲入小學(xué)前歲入小學(xué)前 預(yù)防某些年齡相關(guān)性疾病的發(fā)生。預(yù)防某些年齡相關(guān)性疾病的發(fā)生。時間時間 體格發(fā)育相對緩慢，智能發(fā)育更加成熟；體格發(fā)育相對緩慢，智能發(fā)育更加成熟； 可以接受系統(tǒng)的科學(xué)文化教育；可以接受系統(tǒng)的科學(xué)文化教育； 除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形接近成人除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形接近成人措施措施特點(diǎn)特點(diǎn) 自自6

8、 67 7歲至青春期前歲至青春期前 培養(yǎng)良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣 預(yù)防近視、齲齒預(yù)防近視、齲齒特點(diǎn)措施措施 生后生長發(fā)育的第生后生長發(fā)育的第2 2個高峰期；個高峰期；生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟 。 注意心理教育和全面發(fā)展注意心理教育和全面發(fā)展。 女：女：11111212歲到歲到17171818歲歲 男：男：13131414歲到歲到18182020歲歲 時間時間分科細(xì)化和邊緣化分科細(xì)化和邊緣化學(xué)科分化趨勢學(xué)科分化趨勢 預(yù)防兒科學(xué)預(yù)防兒科學(xué)(Preventive Pediatrics)(Preventive Pediatrics)預(yù)防感染性疾病預(yù)防感染性疾病預(yù)防意外損傷預(yù)

9、防意外損傷預(yù)防其他器質(zhì)性疾病預(yù)防其他器質(zhì)性疾病預(yù)防精神情緒疾病預(yù)防精神情緒疾病遺傳代謝病的早期篩查和處理遺傳代謝病的早期篩查和處理分科的細(xì)化和邊緣化分科的細(xì)化和邊緣化學(xué)科分化趨勢學(xué)科分化趨勢 發(fā)育兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)(Developmental Pediatrics)(Developmental Pediatrics) 體格發(fā)育體格發(fā)育心理發(fā)育心理發(fā)育智能發(fā)育智能發(fā)育分科的細(xì)化和邊緣化分科的細(xì)化和邊緣化學(xué)科分化趨勢學(xué)科分化趨勢 臨床兒科學(xué)臨床兒科學(xué)(Clinical Pediatrics)(Clinical Pediatrics)圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué) 新生兒科學(xué)新生兒科學(xué)兒童保健學(xué)兒童保健學(xué) 小兒

10、心血病管小兒心血病管小兒呼吸病學(xué)小兒呼吸病學(xué) 小兒胃腸病學(xué)小兒胃腸病學(xué)小兒腎臟病學(xué)小兒腎臟病學(xué) 小兒血液病學(xué)小兒血液病學(xué)小兒神經(jīng)病學(xué)小兒神經(jīng)病學(xué) 小兒內(nèi)分泌學(xué)小兒內(nèi)分泌學(xué)遺傳代謝病學(xué)遺傳代謝病學(xué) 兒童急救醫(yī)學(xué)兒童急救醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的互相滲透學(xué)科之間的互相滲透學(xué)科綜合趨勢學(xué)科綜合趨勢 分子生物學(xué)分子生物學(xué)(Molecular Biology)(Molecular Biology) 生物醫(yī)藥生物醫(yī)藥(Biopharmacy)(Biopharmacy) 基因組學(xué)基因組學(xué)(Genomics)(Genomics) 醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medicoinformatics)(Medicoinformatic

11、s)v循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)v兒科學(xué)中的社會醫(yī)學(xué)問題兒科學(xué)中的社會醫(yī)學(xué)問題v社會因素與兒童健康社會因素與兒童健康v現(xiàn)代兒科醫(yī)生的社會醫(yī)學(xué)觀：現(xiàn)代兒科醫(yī)生的社會醫(yī)學(xué)觀： 1.具備醫(yī)學(xué)模式具備醫(yī)學(xué)模式 2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念 3.健康教學(xué)健康教學(xué)1.繼續(xù)降低兒童死亡率，提高疾病綜合管理水繼續(xù)降低兒童死亡率，提高疾病綜合管理水平；平；2.加強(qiáng)對傳染病的管理力度；加強(qiáng)對傳染病的管理力度；3.遺傳性疾病的診治遺傳性疾病的診治4.小兒心理行為正常發(fā)育研究與疾病防治；小兒心理行為正常發(fā)育研究與疾病防治；5.加強(qiáng)青春期醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，健全兒科青春醫(yī)加強(qiáng)青春期醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，健全兒科青春醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)專業(yè)；6.提高新生兒疾病防治水平，關(guān)注發(fā)育兒科學(xué)；提高新生兒疾病防治水平，關(guān)注發(fā)育兒科學(xué)；7.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合診治疾?。粦?yīng)