肝臟血液循環(huán)途徑.doc

1、肝臟的血液循環(huán)十分豐富， 它是由門靜脈和肝動脈雙重供血：流入肝臟的血液 1 4來自肝動脈，它主要供給肝臟所需的氧氣，另外3 4來自門靜脈 ( 由胃、腸、脾、胰等臟器靜脈匯集而成 ) ，它把來自消化道的各種營養(yǎng)和有害物質(zhì)輸入肝臟， 經(jīng)肝臟加工處理后， 進入全身循環(huán)。門靜脈反復(fù)分支，發(fā)出很多的 微靜脈，伸入肝小葉 ，血流匯入肝竇；肝動脈分支形成 小葉間動脈 ，其血液也注入 肝竇，所以，肝竇是由門靜脈和肝動脈血匯合而成的。肝竇毛細血管壁不完整，內(nèi)皮細胞之間有較大間隙，故通透性較大，血漿中大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)等均可通過，這對肝細胞功能的發(fā)揮十分有利。肝竇起自肝小葉的周邊部，有門靜脈和肝動脈的末梢分支流注

2、其中，匯集到 肝小葉的中心 ，返入中央靜脈 ，最后匯合成 肝靜脈。肝靜脈為肝血流出口，肝血出肝后注入 下腔靜脈 。膽囊與膽汁人們常說肝膽相照 , 產(chǎn)不是僅指人與人之間的關(guān)系 , 這種說法主要還是來自肝與膽在人體中不可以分隔的關(guān)系 , 豬雖然只是一種低級動物 , 但肝膽之間的這種緊密關(guān)系是不可改變的.有些人有一種錯覺， 認(rèn)為膽汁是由膽囊制造的， 其實不然。膽囊不過是儲存膽汁的“倉庫”，“制造商”是肝臟。膽管系統(tǒng)是肝臟向十二指腸排泄膽汁及其他代謝產(chǎn)物的特殊管道結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，分為肝內(nèi)膽管系統(tǒng)和肝外膽管系統(tǒng)兩部分。肝內(nèi)膽管系統(tǒng) 是起源于肝細胞的毛細膽管、至肝門出肝的左右肝膽管之間的膽管系統(tǒng)，由 毛細膽管、

3、細膽管、小葉間膽管和左右肝膽管組成。肝外膽管 是指左右肝膽管開口以下的肝外部分的膽管，包括總管、膽囊管、膽總管 。膽汁就是從毛細膽管、細膽管、小葉間膽管流向左右肝膽管，然后流入肝總管、膽總管，再排到十二指腸。所以，正常情況下，糞便是黃色的。肝臟發(fā)炎時，破壞了肝小葉正常結(jié)構(gòu)，新生的肝細胞排列不整齊，阻塞小膽管，使膽紅素不能通過正常渠道運行，而大量反流入血。血液中增高的膽紅素把眼鞏膜和全身皮膚染成黃色，尿色深如濃茶，醫(yī)學(xué)上稱為“黃疸”。肝膽囊位于肝臟下緣的膽囊隱窩內(nèi)，呈梨形，可分為前端鈍圓的膽囊底、中間的膽囊體和后端狹細的膽囊頸，膽囊頸以直角轉(zhuǎn)向下延續(xù)為膽囊管。膽囊是袋狀空腔臟器，大小不固定，隨著

4、囊壁的收縮和舒張而改變，正常大小范圍為：長徑： 60-90mm，橫徑： 20-35mm。膽囊的生理功能膽囊通過吸收、分泌和蠕動等功能發(fā)揮濃縮、儲存和排泄膽汁的作用 , 具體如下：1. 膽汁的濃縮和儲存：膽囊黏膜有很強的吸收水分和電解質(zhì)的作用，所以能濃縮膽汁，肝臟每日分泌 800ml 膽汁，大部分經(jīng)膽囊濃縮后儲存在膽囊內(nèi)。2. 膽汁的排泄：膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)， 進食后，膽囊收縮素含量增加 , 如膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi 括約肌的作用，膽囊收縮后可產(chǎn)生的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸，但膽囊炎或 oddi 括約肌功能失調(diào)時， 膽汁排出出現(xiàn)障礙， 膽汁淤滯，固體成分沉淀，成為息肉或結(jié)石的成因之一。3. 膽囊的分泌功能：膽囊能分泌黏液性物質(zhì)，每日約20ml，保護黏膜，當(dāng)膽囊管受阻塞后，膽囊內(nèi)積存的黏液呈透明無色，臨床稱為“白膽汁”。4. 正常情況下，膽囊和 oddi 括約肌的活動表現(xiàn)為協(xié)調(diào)的相互關(guān)系：oddi 括約肌收縮時膽囊舒張， 使膽汁存入膽囊， 膽囊收縮時 oddi括約肌舒張，膽汁流入十二指腸。膽汁的生理功能膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽或膽汁酸可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，