(完整版)病理學(xué)與病理生理學(xué)

1、第01章疾病概論一、名詞解釋1 .健康：健康不僅僅是沒有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社會(huì)交往上處于完美狀態(tài)。2 .疾?。杭膊∈菣C(jī)體在一定病因作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。3.腦死亡是 指大腦半球、間腦、腦干各部分在內(nèi)的全腦功能永久性喪失。四、問答題1 .疾病過程的一般規(guī)律有哪些？患病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化；疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)；整體局部與 的相互影響2 .疾病轉(zhuǎn)歸期有幾種走向？完全恢復(fù)健康、不完全恢復(fù)健康和死亡三種情況第02章細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)一、名詞解釋1 .萎縮：發(fā)育正常的器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積減小、數(shù)目減少，導(dǎo)致該器官或組織的體積縮小

2、。2 .化生：一種分化成熟的細(xì)胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞或組織的過程。3 .肥大：細(xì)胞、組織或器官體積增大，稱為肥大。4 .增生：組織和器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加。5 .壞死：活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織、器官的死亡稱為壞死。6 .變性：由于物質(zhì)代謝障礙，致使某些物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中異常集聚或出現(xiàn)異常物質(zhì)，稱為變性。 四、問答題1 .壞死的結(jié)局有哪些？溶解吸收、分離排除、機(jī)化/包裹、鈣化2 .簡(jiǎn)述肉芽組織的概念、肉眼與鏡下特點(diǎn)及其功能肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織。肉眼：鮮 紅色，顆粒狀，觸之易出血，柔軟，濕潤(rùn) 鏡下：由大量新生的毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成；3 .簡(jiǎn)述一、二期愈合的區(qū)別

3、。一期愈合 見于無菌性的手術(shù)創(chuàng)口：傷口小、邊緣整齊、對(duì)合嚴(yán)密、面部和頸部手術(shù)都應(yīng)為 此類愈合。二期愈合 見于創(chuàng)傷缺損大、傷口邊緣不整齊或伴有感染的傷口。愈合時(shí)間長(zhǎng)，愈合后留下的瘢痕多。第04章局部血液循環(huán)障礙一、名詞解釋1 .充血：因?yàn)閯?dòng)脈血流入過多引起器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為動(dòng)脈性充血。2 .淤血：因?yàn)殪o脈血回流受阻引起器官或局部組織的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為靜脈性充血。 簡(jiǎn)稱為淤血。3 .血栓形成：在活體的心、血管內(nèi)，血液成分發(fā)生凝固或有形成分發(fā)生析出、粘集形成固體質(zhì)塊的過 程，稱為血栓形成。4 .栓塞：在循環(huán)的血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流動(dòng)，阻塞相應(yīng)血

4、管腔、心腔的現(xiàn)象，稱 為栓塞。5 .梗死：機(jī)體器官或局部組織由于動(dòng)脈血流阻斷而發(fā)生的缺血性壞死。四、問答題1.簡(jiǎn)述淤血的原因和后果有哪些。原因：靜脈阻塞：靜脈內(nèi)血栓形成、栓塞、靜脈管壁增厚；靜脈受壓：腫瘤、炎癥包塊壓迫其周圍的靜脈，妊娠的子宮壓迫骼靜脈；心力衰竭：左心衰T肺靜脈淤血；右心衰T全身靜脈淤血。結(jié)局：淤血性水腫或積液 淤血性出血 組織細(xì)胞萎縮、變性、壞死 淤血性硬化2.簡(jiǎn)述血栓形成的條件。心、血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高3.請(qǐng)列出栓子的 種類及栓子的運(yùn)行途徑。固體（血栓栓子、細(xì)胞栓子）、氣體（空氣）和液體（脂肪、羊水）。栓子運(yùn)行途徑：（1）來自左心和體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的

5、栓子栓塞在：腦、脾、腎、四肢等處；（2）來自右心和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子栓塞在：肺；（3）門靜脈系統(tǒng)的栓子： 引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。第05章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、名詞解釋1.脫水：脫水是指各種原因引起的體液容量明顯減少。2 高滲性脫水：由于失水多于失鈉，血清鈉含量150mmol/L,血漿滲透壓310mmol/Lo3 .低滲性脫水：因失鈉多于失水，血清鈉含量v130mmol/L,血漿滲透壓v 280mmol/L。4 .等滲性脫水：水與鈉按其在正常血漿中的含量等比丟失。血清鈉含量130-150mmol/L,血漿滲透壓280-31 Ommol/L o6 .高鉀血癥：血清K+ 5.5mmol/L7

6、.低鉀血癥：血清鉀v 3.5mmol/L8 .水腫“指體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多。 四、問答題1 .低滲性脫水病人為什么容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭？水t細(xì)胞內(nèi)+ ADH分泌減少t對(duì)水重吸收減少t低滲尿，而出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，組織脫水。2 .簡(jiǎn)述低鉀血癥的防治原則?？诜a(bǔ)鉀為主。不能口服者，靜脈補(bǔ)鉀不宜過多過快，見尿補(bǔ)鉀3 .簡(jiǎn)述低鉀血癥、高鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響及臨床表現(xiàn)低鉀血癥T興奮性下降。骨骼肌：超極化阻滯，產(chǎn)生肌無力，甚至麻痹。胃腸平滑?。何改c運(yùn)動(dòng)腸麻痹。高鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響：興奮性先f后肌緊張；胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。4 .簡(jiǎn)述水腫的機(jī)制？毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透

7、性增高、淋巴回流受阻a腎小球?yàn)V過率 下降：濾過面積J有效循環(huán)血量Jb腎小管重吸收增加第06章酸堿平衡紊亂一、名詞解釋1代謝性酸中毒以血漿HC03原發(fā)減少為特征的酸堿平衡紊亂，伴有PH值減低PH值升高2代謝性堿中毒：血漿HCO3-濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿紊亂，伴有 3呼吸性酸中毒：以血漿H2c03原發(fā)性增高為特征的酸堿平衡紊亂，伴有 PH值減低4呼吸性堿中毒：血漿H2c03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂，伴有PH值升高四、問答題:1 .簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)為抑制，可出 現(xiàn)乏力、倦怠，嚴(yán)重者可有嗜睡、昏迷。2 .簡(jiǎn)述代謝性酸中毒發(fā)生時(shí)機(jī)體

8、的代償調(diào)節(jié)及其對(duì)機(jī)體的影響細(xì)胞外液緩沖作用、肺的代償調(diào)節(jié)、細(xì)胞內(nèi)外離子交換、腎臟的代償調(diào)節(jié)。對(duì)機(jī)體影響：（I）心血管系統(tǒng)：嚴(yán)重的酸中毒常發(fā)生心律失常、心肌收縮力降低及心血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。 （2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)為抑制，可出現(xiàn)乏力、倦怠，嚴(yán) 重者可有嗜睡、昏迷。（3）骨骼系統(tǒng)：在慢性代謝性酸中毒時(shí)，尤其是慢性腎衰患者，由于骨骼中的磷酸鈣和碳酸鈣釋放出來與過量的H+中和而起緩沖作用，這不僅影響骨骼發(fā)育，延遲小兒生長(zhǎng)，嚴(yán)重者可發(fā)生腎性佝僂病和纖維素性骨炎；成人則可發(fā)生骨軟化 癥和骨骼畸形，還易發(fā)生骨折。 第07章炎癥 一、名詞解釋1 .炎癥：炎癥是

9、具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子所致局部損害而發(fā)生的防御性反應(yīng)。2.炎細(xì) 胞：炎癥灶內(nèi)德白細(xì)胞3 .蜂窩織炎：在疏松組織中發(fā)生的彌漫性化膿性炎癥。4 .膿腫：局限性化膿性炎癥。5 .變質(zhì)：炎癥局部的組織細(xì)胞變性、壞死。6 .滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、 體表和粘膜表面的過程。四、簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。蛋白量比重細(xì)胞數(shù)蛋白定性試驗(yàn)?zāi)绦酝该鞫葷B出液30g/L以上1.018以上 500 x 10/L陽性能自凝渾濁漏出液25g/L以下1.018以下V 100x 10/L陰性不能自凝 澄清2 .炎癥的全身反應(yīng)和局部表現(xiàn)有哪些？局

10、部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；全身反應(yīng)：發(fā)熱、白 細(xì)胞增多、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生3 .簡(jiǎn)述炎細(xì)胞的種類和臨床意義？1 ）中性粒細(xì)胞，常見于：炎癥的早期、急性炎癥或者化膿性炎癥。（2）巨噬細(xì)胞，常見于：急性炎癥后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥（結(jié)核、傷寒） 、病毒感染等。（3）嗜酸性粒細(xì)胞， 常見于：寄生蟲感染、過敏性疾?。ㄏ?、過敏性鼻炎）（4）淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，常見于：急性炎癥的后期、慢性炎癥、病毒感染。（5）嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞4.簡(jiǎn)述炎癥的結(jié)局和蔓延 方式（一）痊愈（二）炎癥遷延（三）炎癥擴(kuò)散：1 .局部擴(kuò)散2.淋巴道擴(kuò)散3.血道擴(kuò)散：菌 血癥 毒血 癥敗血癥膿毒敗血癥第08章缺氧 一

11、、名詞解釋：1 .缺氧：由于組織供氧不足或利用氧能力障礙，引起機(jī)體代謝、功能甚至是形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理過程 稱為缺氧2 .血液性缺氧：血液性缺氧是指血紅蛋白數(shù)量降低或性質(zhì)改變，以致使動(dòng)脈血氧含量減少，或血紅蛋 白結(jié)合氧不易釋放所引起組織缺氧。3 .循環(huán)性缺氧：循環(huán)性缺氧是指組織供血量減少而引起的缺氧4 .組織性缺氧：組織性玦氧是指組織細(xì)胞利用氧障礙所引起的缺氧 四、論述題：1 .簡(jiǎn)述外呼吸缺氧的特點(diǎn)。2 .簡(jiǎn)述血液性缺氧的特點(diǎn)。3 .簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的特點(diǎn)。4 .簡(jiǎn)述組織性缺氧的特點(diǎn)。缺氧類型動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧容量動(dòng)脈血氧含量動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)靜脈氧差皮膚顏色低張性缺氧血液性玦氧循環(huán)性缺氧組織性缺

12、氧降低正常正常正常 正常降低正常正常降低降低正常正常降低 正常正常正常降低降低升高降低發(fā)絹櫻桃紅或咖啡色發(fā)絹鮮紅或玫瑰紅色第10章休克一、名詞解釋1 .休克：是由各種強(qiáng)烈致病因素引起的有效循環(huán)血量急劇減少，使組織和器官血液灌流不足，導(dǎo)致重要 器官功能代謝障礙和細(xì)胞損傷的全身性病理過程。2 .自身輸血：當(dāng)機(jī)體有效循環(huán)血量減少時(shí)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使小靜脈和肝、脾儲(chǔ)血庫收縮，減少血 管床容納的血量以增加回心血量和維持動(dòng)脈血壓。3 .自身輸液：在休克早期，由于毛細(xì)血管前阻力大于毛細(xì)血管后阻力，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓降低，使 得組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，以增加回心血量，起到“自身輸液”的作用。四、簡(jiǎn)答題1 .試述

13、休克中期微循環(huán)障礙的機(jī)制。 酸中毒：缺氧導(dǎo)致細(xì)胞無氧酵解增強(qiáng)，乳酸堆積引起代謝性酸中毒。酸中毒導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)兒茶 酚胺的反應(yīng)性降低開始擴(kuò)張；局部擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物的作用：血液流變學(xué)的改變：內(nèi)毒素 等的作用。2 .休克早期的微代償反應(yīng)有哪些？血液重分布，保證心腦供應(yīng)；維持動(dòng)脈血壓；回心血量 f （自身輸血；自身輸液），心輸出 量f （交感興奮、HRT心肌收縮力f ）外周阻力f3 .休克各期的微循環(huán)變化特點(diǎn)。缺血缺氧期：少灌少流、灌少于流。淤血期缺氧期：灌而少流，灌 流。微循環(huán)衰竭期：麻痹性擴(kuò)張；微血栓形成；不灌不流第11章彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 一、名詞解釋1. DIC:是指在致病因子作用下，

14、大量促凝物質(zhì)入血，激活凝血因子和血小板，引起血管內(nèi)廣泛微血栓 形成，同時(shí)或繼發(fā)纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)的一種，以凝血功能障礙為主要特征的全身性病理過程 2.微血管病性溶血性貧血:這種貧血除了具有溶血性貧血的一般特性之外，外周血涂片中可 發(fā)現(xiàn)一些 呈盔形、葫蘆形、星形、新月形、多角形、小球形等形態(tài)特殊的紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片，它有助于DIC 的診斷。四、問答題1. DIC患者的臨床表現(xiàn)。第12章腫瘤一、名詞解釋1 .癌:起源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌2.肉瘤:起源于間葉組織的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤。3 .腫瘤:機(jī)體在各種致瘤因素作用下，基因表達(dá)調(diào)控異常，導(dǎo)致部分細(xì)胞異常增生和分化障礙所形成 的新生物，常

15、表現(xiàn)為腫塊。4 .轉(zhuǎn)移:瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤不相 連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過程稱轉(zhuǎn)移。5 .腫瘤異型性:無論在細(xì)胞形態(tài)還是組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的差異，這 種差異稱為 異型性。6 .原位癌:指癌變限于皮膚的表皮層內(nèi)或粘膜的上皮層內(nèi)，尚未侵破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。四、簡(jiǎn)答題1 .癌與肉瘤有什么區(qū)別？ 2.列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率及好發(fā)年齡較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上中、老年人較少見，大多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤(rùn)、魚肉狀 組織學(xué)特點(diǎn)癌細(xì)胞

16、呈巢狀、腺管狀或條索狀，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌巢周有、但癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維，并包繞瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移良性腫瘤 惡性腫瘤組織分化程度 分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似，核分裂無或稀少分化差，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大，核分裂多見并可見病理核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢較快繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)（基底伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)切除后很少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響 較小

17、，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果 較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織結(jié)構(gòu)，引起壞死、出血、合并感染，甚至 造成惡病質(zhì)、死亡 第14章呼吸衰竭 一、名詞解釋1 .呼吸衰竭：由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmhg, 伴有或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2高于50mmhg的病理過程。四、問答題1 .簡(jiǎn)述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。肺的通氣功能障礙：（1）限制性通氣不足，肺以外的組織器官病變、呼吸肌活動(dòng)障礙、如外周神經(jīng) 受損，胸廓順應(yīng)性降低、肺本身的病變：如肺纖維化、肺水腫；（2）阻塞性通氣不足：中央性 氣道阻塞；外周氣道

18、阻塞 2.呼吸衰竭的吸氧原則 I型患者：高濃度吸氧（50%） n型患者：低濃度低流量吸氧（30%） 第16章心力衰竭 一、名詞解釋1 .心力衰竭：在各種致病因素的作用下，心肌的收縮和舒張功能發(fā)生障礙，使心排出量相對(duì)或絕對(duì)減 少，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的全身性病理過程。四、問答題1 .左心衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？6.呼吸困難的發(fā)生是由于肺淤血、水腫所致，引起呼吸困難的機(jī)制可能與以下因素有關(guān)肺淤血、 水腫使肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致呼吸肌需做更大的功或消耗更大的能量，故呼吸費(fèi)力；當(dāng)肺毛細(xì)血管淤血、肺泡壁間質(zhì)水腫時(shí)，可刺激肺泡毛細(xì)血管旁感受器（J感受器），經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞，反射性引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)； 肺淤血、水腫時(shí)，支氣管粘膜充血、腫脹及氣道 內(nèi)分泌物導(dǎo)致呼吸道阻力增加。 第18章肝性腦病 一、名詞