β―受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用(附44例臨床報告).doc

1、 受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用(附 44 例臨床報告 )【摘要】目的據(jù)臨床病例探討分析-受體阻滯劑在心力衰竭中的應(yīng)用。方法收集 2006 年 1 月 2012 年 12 月本院心內(nèi)科收治的心力衰竭患者44 例，根據(jù)治療情況分為治療組（ 24 例）和對照組（20 例）， 對照組只給予常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用 -受體阻滯劑治療，4個月后，評價兩組治療效果。結(jié)果治療組顯效19 例（ 79.16%）， 有效 4 例（ 16.67%）， 無效 1 例（ 4.17%）， 總有效率為 95.83%， 對照組顯效 10 例（ 50%）， 有效 6 例（ 30%）， 無效 4 例（ 20%），

2、總有效率為 80%， 兩組總有效率相比（ P0.05）。結(jié)論 在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療基礎(chǔ)上加用 -受體阻滯劑可明顯提高患者治療有效率， 延緩心衰進(jìn)程?！娟P(guān)鍵詞】 -受體阻滯劑；心力衰竭心力衰竭（ heart failure ）又稱為充血性心力衰竭或心功能不全， 其在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈瘀血， 另根據(jù)患者癥狀不同也可表現(xiàn)為惡心、 嘔吐、少尿甚至呼吸困難等。心衰嚴(yán)重威脅著患者的生命， 有研究顯示心衰患者 5 年死亡率與惡性腫瘤一致。 -受體阻滯劑發(fā)明于上世紀(jì) 60 年代，其最早用于治療高血壓， 近年來研究發(fā)現(xiàn)， -受體阻滯劑對多種心血管病都有很好的療效1 。作者觀察并分析了本院44 例心力

3、衰竭患者的治療情況，旨在為 -受體阻滯劑在心衰的應(yīng)用提供一定的參考，現(xiàn)分析報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 2006 年 1 月 2012 年 12 月本院共收治心力衰竭患者 44 例（不包括心衰惡化期患者） ， 經(jīng)家屬或本人同意分為治療組和對照組，其中治療組24例，男16例，女8 例，患者年齡分布為42 81歲，平均年齡（64 10.21）歲；對照組 20 例， 男 14 例， 女 6 例， 患者年齡分布為 3979 歲， 平均年齡為（ 62 8.66）歲。本次收集的兩組患者均經(jīng)胸片輔助檢查以及心臟彩超等確診為心力衰竭， 兩組患者在病史、心功能分級、心率、臨床表現(xiàn)等方面比較， 差異

4、無統(tǒng)計學(xué)意義。1. 2 方法1. 2. 1 治療方法 對照組患者給予利尿、強心、擴(kuò)血管等藥物治療， 治療組在此基礎(chǔ)上加用 -受體阻滯劑治療。觀察治療前后患者心功能、心率、彩超觀察心臟指數(shù)變化及藥物不良反應(yīng)等。1. 2. 2 療效判定 2 顯效：患者心率下降到6070 次/min 、心臟功能改善2 級以上、彩超檢查心臟射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到 40% 50% 。有效：患者心率下降到70 90次 /min ， 心功能改善1 級以上、 心臟射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)到35% 40%。無效：患者心率、心功能以及心臟指數(shù)無明顯改善，甚至惡化。1. 2. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS11.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗

5、方法為卡方檢驗，P0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果治療組顯效19 例， 占患者數(shù) 79.16%， 有效 4 例， 占患者數(shù) 16.67%， 無效 1 例，占患者數(shù) 4.17%， 治療后患者總有效率為95.83% ；對照組顯效10 例， 占患者數(shù) 50%，有效 6 例， 占患者數(shù)30%， 無效 4 例， 占患者數(shù)20%， 總有效率為 80%， 兩組總有效率相比（P0.05）；所有患者在治療過程中沒有出現(xiàn)明顯的副作用。詳見表1。表 1 -受體阻滯劑在心力衰竭中的治療效果比較n（%） 分組n 顯效有效無效對照組20 10（ 50.00%） 6（ 30.00%） 4（ 20.00%）治療組24

6、 19（ 79.16%） 4（ 16.67%） 1（ 4.17%）3 討論心力衰竭是醫(yī)學(xué)界的研究熱點，當(dāng)前治療心衰的基礎(chǔ)藥物主要為血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶（ACE ）抑制藥，盡管 ACE抑制藥普遍應(yīng)用，死亡率仍很高，國外研究顯示在采用ACE 、利尿劑和地高辛等藥物治療的基礎(chǔ)上，加用 -受體阻滯劑能進(jìn)一步顯著降低心力衰竭患者的猝死率3-5。因此，-受體阻滯劑已被認(rèn)為心力衰竭治療的一個重要組成部分。-受體阻滯劑治療心衰的機制可能有以下幾點6， 7：使患者心臟腎上腺素1 受體密度上調(diào)；延遲患者心力衰竭時病理過程的進(jìn)展；減少心源性猝死危險；改善心肌缺血；延遲心臟和血管的重構(gòu)。本次作者采用基礎(chǔ)藥物加 -受體阻滯

7、劑治療心衰患者療效較為顯著， 治療組患者總有效率高達(dá) 95.83% ， 對照組患者總有效率 80%， 表明基礎(chǔ)藥物加用 -受體阻滯劑可以明顯提高患者的總有效率，進(jìn)而延緩了心衰的進(jìn)程。綜上所述， 本文研究結(jié)果顯示： -受體阻滯劑治療心力衰竭有明顯療效， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1 伍尚強 . -受體阻滯劑在心力衰竭治療中的作用觀察.臨床研究， 2010，5（ 1）：30.2 中華醫(yī)學(xué)會心血管分會，中華心血管病編委會 .慢性收縮性心力衰竭的治療建議 .中華心血管雜志， 2002，30（1）：7.3 Lechat P ， Brunhuber K W ， Hofmann R ， et

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9、ng J， Freeman JV， et al.Effectiveness of -blockers in heart failure with left ventricular systolicdysfunction and chronic kidney disease. J Card Fail ， 2013，19（ 3）：176-182.6 胡大一，吳彥 . 心力衰竭的現(xiàn)代治療 .天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 2003： 200-201.7 Nanchen D ， Stott DJ， Gussekloo J，et al.Resting heartrate and incident heart failure and car