典型醫(yī)療糾紛分析(新)

1、醫(yī)療糾紛典型案例分析1實(shí)用精品課件PPT 一、典型案例通報(bào)一、典型案例通報(bào) 二、解剖案例，查找原因二、解剖案例，查找原因 2實(shí)用精品課件PPT一、典型案例介紹一、典型案例介紹 對(duì)近幾年來經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和法院受理的案件中的幾例典型案例通報(bào)如下：3實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例1 1患者：患者：王某王某經(jīng)過：經(jīng)過：患者患者因車禍傷于因車禍傷于2004年年9月月11日經(jīng)某中日經(jīng)某中醫(yī)院轉(zhuǎn)入某綜合醫(yī)院治療，最終因失血性休克、醫(yī)院轉(zhuǎn)入某綜合醫(yī)院治療，最終因失血性休克、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。患方對(duì)該綜多臟器功能衰竭，搶救無效死亡?；挤綄?duì)該綜合醫(yī)院治療提出異議，單方向衛(wèi)生局申請(qǐng)醫(yī)療合醫(yī)院治療提出異

2、議，單方向衛(wèi)生局申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。事故鑒定。4實(shí)用精品課件PPT存在的問題：存在的問題： 1、醫(yī)方未嚴(yán)格遵守危重病人診治搶救常規(guī)，、醫(yī)方未嚴(yán)格遵守危重病人診治搶救常規(guī)， 2、病程記錄不完善病程記錄不完善，觀察病人不仔細(xì)觀察病人不仔細(xì)，治療欠妥當(dāng)治療欠妥當(dāng); 3、對(duì)病情發(fā)展估計(jì)不足，致使失去了最佳搶救治、對(duì)病情發(fā)展估計(jì)不足，致使失去了最佳搶救治療時(shí)機(jī)。療時(shí)機(jī)。結(jié)論：結(jié)論：醫(yī)方存在醫(yī)療過失行為，并且與患者死亡醫(yī)方存在醫(yī)療過失行為，并且與患者死亡存在一定的因果關(guān)系。根據(jù)存在一定的因果關(guān)系。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條、第四條，、第二條、第四條，、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫

3、行辦法法第三十六條，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，第三十六條，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任結(jié)果：結(jié)果：經(jīng)協(xié)商處理。經(jīng)協(xié)商處理。5實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例2 2患者：患者：周某周某經(jīng)過：經(jīng)過：2005年年10月月26日，該患者因頭痛視物不日，該患者因頭痛視物不清，自帶某縣醫(yī)院腦清，自帶某縣醫(yī)院腦CT一張，診斷為一張，診斷為“右顳葉右顳葉實(shí)性占位實(shí)性占位”，符合腦轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)象，入住某地區(qū)，符合腦轉(zhuǎn)移瘤現(xiàn)象，入住某地區(qū)醫(yī)院科室未再做相關(guān)的檢查，即給予腦放射醫(yī)院科室未再做相關(guān)的檢查，即給予腦放射治療，患者癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，視物不清加重。治療，患者癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，視物

4、不清加重。隨后患者到某中醫(yī)院就診，診斷為腦膜瘤，行隨后患者到某中醫(yī)院就診，診斷為腦膜瘤，行手術(shù)切除術(shù)后病理證實(shí)（合體細(xì)胞）瘤。患手術(shù)切除術(shù)后病理證實(shí)（合體細(xì)胞）瘤?；挤綄?duì)該醫(yī)院的治療提出異議，后起訴到法院，方對(duì)該醫(yī)院的治療提出異議，后起訴到法院，經(jīng)法院委托行醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)法院委托行醫(yī)療事故鑒定。6實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、誤診：腦膜瘤誤診為腦膜轉(zhuǎn)移瘤；、誤診：腦膜瘤誤診為腦膜轉(zhuǎn)移瘤； 2、沒有進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，如請(qǐng)相關(guān)科室、沒有進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，如請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或強(qiáng)化會(huì)診或強(qiáng)化CT掃描；掃描； 3、首選放射治療不妥當(dāng)，延緩了及早進(jìn)行手、首選放射治療不妥當(dāng)，延緩了及早進(jìn)行

5、手術(shù)切除腫瘤，改善視神經(jīng)損害的時(shí)機(jī)。術(shù)切除腫瘤，改善視神經(jīng)損害的時(shí)機(jī)。結(jié)論：結(jié)論：綜上分析，根據(jù)綜上分析，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二條、第四條，第二條、第四條，醫(yī)療事故鑒定暫行辦法醫(yī)療事故鑒定暫行辦法 第三十六條規(guī)定，本案例屬于二級(jí)甲等醫(yī)療事第三十六條規(guī)定，本案例屬于二級(jí)甲等醫(yī)療事故，院方負(fù)次要責(zé)任。故，院方負(fù)次要責(zé)任。結(jié)果：結(jié)果：經(jīng)法院民一庭調(diào)解，該醫(yī)院給予賠償經(jīng)法院民一庭調(diào)解，該醫(yī)院給予賠償8.9萬元，患者未再上訴，已結(jié)案。萬元，患者未再上訴，已結(jié)案。7實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例3 3患者：患者：張某張某經(jīng)過：經(jīng)過：于于2005年年11月產(chǎn)一巨大嬰兒，診斷月產(chǎn)一巨大嬰

6、兒，診斷為臂叢神經(jīng)損傷，患方對(duì)分娩過程中提出為臂叢神經(jīng)損傷，患方對(duì)分娩過程中提出異議，后上訴到法院經(jīng)法院委托行醫(yī)療異議，后上訴到法院經(jīng)法院委托行醫(yī)療事故鑒定，為三級(jí)醫(yī)療事故當(dāng)事醫(yī)生對(duì)事故鑒定，為三級(jí)醫(yī)療事故當(dāng)事醫(yī)生對(duì)鑒定結(jié)果不服，申請(qǐng)省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定結(jié)果不服，申請(qǐng)省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)再次鑒定，鑒定結(jié)論仍為三級(jí)醫(yī)療委員會(huì)再次鑒定，鑒定結(jié)論仍為三級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。事故，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。8實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、對(duì)患兒的孕期保健過程中，雖然考慮到存在巨、對(duì)患兒的孕期保健過程中，雖然考慮到存在巨大兒的高危因素，但未給予充分重視；大兒的高危因素，但未給予充分重

7、視； 2、產(chǎn)婦入院后未做出巨大兒的診斷，影響了對(duì)分、產(chǎn)婦入院后未做出巨大兒的診斷，影響了對(duì)分娩方式的選擇；娩方式的選擇； 3、在分娩過程中使用催產(chǎn)素?zé)o指征；、在分娩過程中使用催產(chǎn)素?zé)o指征； 4、對(duì)巨大兒肩難產(chǎn)的嚴(yán)重后果未向患方充分告知。、對(duì)巨大兒肩難產(chǎn)的嚴(yán)重后果未向患方充分告知。結(jié)論：結(jié)論：綜上分析，醫(yī)方的過失行為與患兒臂叢神經(jīng)綜上分析，醫(yī)方的過失行為與患兒臂叢神經(jīng)損傷存在因果關(guān)系，定為三級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)損傷存在因果關(guān)系，定為三級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。主要責(zé)任。結(jié)果：結(jié)果：經(jīng)法院判決賠償患方經(jīng)法院判決賠償患方3萬元?；挤轿丛偕显V。萬元。患方未再上訴。已結(jié)案。已結(jié)案。9實(shí)用精品課件PP

8、T典型案例典型案例4 4患者：患者：徐某徐某經(jīng)過：經(jīng)過：于于2001年年11月月16日因顱咽管癌手術(shù)后日因顱咽管癌手術(shù)后死亡?；挤綄?duì)手術(shù)及術(shù)后的觀察不及時(shí)提出死亡?；挤綄?duì)手術(shù)及術(shù)后的觀察不及時(shí)提出異議后上訴到法院經(jīng)法院先后委托市、省異議后上訴到法院經(jīng)法院先后委托市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定結(jié)果均不構(gòu)成二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定鑒定結(jié)果均不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方不服于醫(yī)療事故，患方不服于2007年年3月訴至北京月訴至北京某司法中心鑒定。某司法中心鑒定。10實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、對(duì)于顱咽管癌術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)、對(duì)于顱咽管癌術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足；癥認(rèn)識(shí)不足； 2、出現(xiàn)嚴(yán)

9、重并發(fā)癥時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診；會(huì)診； 3、血常規(guī)、血生化檢查不及時(shí)；、血常規(guī)、血生化檢查不及時(shí)； 4、患者出現(xiàn)尿崩癥后繼續(xù)應(yīng)用脫水藥物甘、患者出現(xiàn)尿崩癥后繼續(xù)應(yīng)用脫水藥物甘露醇不恰當(dāng)；露醇不恰當(dāng)； 5、對(duì)患者精神癥狀、血糖高等問題的發(fā)現(xiàn)、對(duì)患者精神癥狀、血糖高等問題的發(fā)現(xiàn)不及時(shí)；不及時(shí)；11實(shí)用精品課件PPT 6、術(shù)前、術(shù)后及病人病情出現(xiàn)變化告知不夠，、術(shù)前、術(shù)后及病人病情出現(xiàn)變化告知不夠，無病危通知書；無病危通知書； 7、當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，病程記錄欠及時(shí)；、當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，病程記錄欠及時(shí)； 8、無術(shù)前討論記錄，手術(shù)記錄沒有主刀醫(yī)生、無術(shù)前討論記錄，手

10、術(shù)記錄沒有主刀醫(yī)生的簽字（讓第的簽字（讓第4助手寫手術(shù)記錄）；助手寫手術(shù)記錄）； 9、沒有科主任的查房意見；、沒有科主任的查房意見； 10、未見尸檢的告知記錄。、未見尸檢的告知記錄。結(jié)論：結(jié)論：鑒定結(jié)果：醫(yī)方在醫(yī)療行為中存在明顯鑒定結(jié)果：醫(yī)方在醫(yī)療行為中存在明顯醫(yī)療缺陷：醫(yī)療缺陷：結(jié)果：結(jié)果：經(jīng)法院判決，賠償經(jīng)法院判決，賠償8.5萬元，患方不服，萬元，患方不服，現(xiàn)上訴至中級(jí)人民法院，正在審理中?，F(xiàn)上訴至中級(jí)人民法院，正在審理中。12實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例5 5患者：患者：龐某龐某經(jīng)過：經(jīng)過：患者于患者于2003年年4月月1日診斷為骨囊腫日診斷為骨囊腫收住某院，收住某院，2003年年

11、4月月3日手術(shù)，日手術(shù)，4月月7日病日病理診斷報(bào)告為理診斷報(bào)告為“骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤”患者出院患者出院后后4個(gè)月復(fù)發(fā)，對(duì)手術(shù)提出異議，上訴到人個(gè)月復(fù)發(fā)，對(duì)手術(shù)提出異議，上訴到人民法院經(jīng)法院委托某司法鑒定中心鑒定。民法院經(jīng)法院委托某司法鑒定中心鑒定。13實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、未全面履行告知義務(wù)；、未全面履行告知義務(wù)； 2、術(shù)前檢查不全面，診斷不明確；、術(shù)前檢查不全面，診斷不明確； 3、在術(shù)后病理檢查明確為骨巨細(xì)胞瘤的情況下，、在術(shù)后病理檢查明確為骨巨細(xì)胞瘤的情況下，仍未告知病人；仍未告知病人； 4、患者出院后，出示的診斷證明書仍為骨囊腫。、患者出院后，出示的診斷證明書仍為

12、骨囊腫。結(jié)論：結(jié)論：某院在術(shù)前的診斷、手術(shù)治療、術(shù)后復(fù)查某院在術(shù)前的診斷、手術(shù)治療、術(shù)后復(fù)查等診療護(hù)理過程中存在過錯(cuò)，延誤了患者的治療等診療護(hù)理過程中存在過錯(cuò)，延誤了患者的治療時(shí)間病情加重，病程延長(zhǎng)，與患者的巨細(xì)胞瘤時(shí)間病情加重，病程延長(zhǎng)，與患者的巨細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)及損害的后果存在臨界的因果關(guān)系。的復(fù)發(fā)及損害的后果存在臨界的因果關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果：正在法院的審理中。正在法院的審理中。14實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例6 6患者：患者：荊某荊某經(jīng)過：經(jīng)過：患者于患者于2003年年7月月26日因在家洗澡時(shí)候日因在家洗澡時(shí)候摔倒，入住某院。診斷為摔倒，入住某院。診斷為“外傷性頭疼，腦供外傷性頭疼，腦供

13、血不足，頸神經(jīng)根挫傷血不足，頸神經(jīng)根挫傷”出院后，患者仍感出院后，患者仍感覺頭頸疼、四肢麻木，行走不穩(wěn)患者去另外覺頭頸疼、四肢麻木，行走不穩(wěn)患者去另外一醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，診斷為環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位（陳舊一醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，診斷為環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位（陳舊性，外傷性），并于性，外傷性），并于9月月10日在該醫(yī)院行頸枕日在該醫(yī)院行頸枕融合術(shù)?；颊叱鲈汉笃鹪V到法院。經(jīng)法院委托融合術(shù)?；颊叱鲈汉笃鹪V到法院。經(jīng)法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。15實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、2003年年7月月28日核磁共振片已顯示環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位，日核磁共振片已顯示環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位，但報(bào)告單上卻但報(bào)告單上卻“

14、頸椎未見明顯異常頸椎未見明顯異常”； 2、未及時(shí)診斷，首診漏診，導(dǎo)致病情延誤；、未及時(shí)診斷，首診漏診，導(dǎo)致病情延誤； 3、經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診建議轉(zhuǎn)科時(shí)，病程記錄中未見記、經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診建議轉(zhuǎn)科時(shí)，病程記錄中未見記載，未告知患方。載，未告知患方。結(jié)論：結(jié)論：醫(yī)方在治療過程當(dāng)中與病人的損害有部分因醫(yī)方在治療過程當(dāng)中與病人的損害有部分因果關(guān)系，定為三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方存在輕微責(zé)果關(guān)系，定為三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方存在輕微責(zé)任。任。結(jié)果：結(jié)果：但患者仍不服以上結(jié)論，上訴到北京司法鑒但患者仍不服以上結(jié)論，上訴到北京司法鑒定中心?，F(xiàn)仍在審理中。定中心?，F(xiàn)仍在審理中。16實(shí)用精品課件PPT典型案例典型案例7 7

15、患者：患者：李某李某經(jīng)過：經(jīng)過：患者于患者于2003年年11月月19日診斷為日診斷為“先先天性心臟病，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未天性心臟病，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉閉”，于，于2004年年10月在某院行手術(shù)治療。月在某院行手術(shù)治療。2005年年8月出院?；颊哂谠鲁鲈??；颊哂?006年年8月月30日因日因心臟不適去省立醫(yī)院檢查，診斷為心臟不適去省立醫(yī)院檢查，診斷為“房間房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉術(shù)后”該患者對(duì)該患者對(duì)手術(shù)提出異議，單方經(jīng)衛(wèi)生局委托醫(yī)學(xué)會(huì)手術(shù)提出異議，單方經(jīng)衛(wèi)生局委托醫(yī)學(xué)會(huì)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。17實(shí)用精品課件PPT存在問題：存在問題： 1、患者

16、入院后，詢問病史不詳；患者入院前，、患者入院后，詢問病史不詳；患者入院前，兩家醫(yī)院兩次彩超均有房間隔缺損，如果醫(yī)生兩家醫(yī)院兩次彩超均有房間隔缺損，如果醫(yī)生詳細(xì)地問出上述的檢查，可避免漏診和漏治；詳細(xì)地問出上述的檢查，可避免漏診和漏治； 2、心臟彩超檢查的日期和地方、內(nèi)容不詳；、心臟彩超檢查的日期和地方、內(nèi)容不詳； 3、缺少鑒別診斷和診斷分析。、缺少鑒別診斷和診斷分析。結(jié)論：結(jié)論：因漏診和漏治導(dǎo)致患者需要二次開胸手因漏診和漏治導(dǎo)致患者需要二次開胸手術(shù)，定為四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。術(shù)，定為四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。結(jié)果：結(jié)果：醫(yī)方給予免費(fèi)二次手術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)出院。醫(yī)方給予免費(fèi)二次手術(shù)，現(xiàn)已

17、康復(fù)出院。18實(shí)用精品課件PPT 1、患者對(duì)診療效果期望值過高； 2、多層次醫(yī)療保障體系不健全，醫(yī)療費(fèi)用自付比例過高； 3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的自身因素。業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)，基本功不扎實(shí)，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)及法律意識(shí)淡薄。 二、解剖案例，分析原因二、解剖案例，分析原因19實(shí)用精品課件PPT 在醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟中經(jīng)常遇到的問題：（1 1）記錄不全、病歷書寫不規(guī)范，各項(xiàng)檢）記錄不全、病歷書寫不規(guī)范，各項(xiàng)檢查不到位。查不到位。 有的藥物應(yīng)用了沒醫(yī)囑，無搶救記錄，有的藥物應(yīng)用了沒醫(yī)囑，無搶救記錄，無手術(shù)前討論，自動(dòng)出院病人沒有簽字。無手術(shù)前討論，自動(dòng)出院病人沒有簽字。沒有科主任的查房意見，給病人交代

18、病情沒有科主任的查房意見，給病人交代病情未記錄。病歷中沒有體現(xiàn)三級(jí)查房記錄。未記錄。病歷中沒有體現(xiàn)三級(jí)查房記錄。有的沒有血常規(guī)、有的沒有血常規(guī)、血生化及血糖檢查，血生化及血糖檢查，應(yīng)應(yīng)該做的檢查沒做，該做的檢查沒做，在訴訟中造成被動(dòng)。在訴訟中造成被動(dòng)。 20實(shí)用精品課件PPT （2 2）記錄與事實(shí)不符。）記錄與事實(shí)不符。醫(yī)生與護(hù)士的記錄時(shí)間不準(zhǔn)確，病情的醫(yī)生與護(hù)士的記錄時(shí)間不準(zhǔn)確，病情的變化、死亡的時(shí)間不統(tǒng)一。麻醉記錄與手變化、死亡的時(shí)間不統(tǒng)一。麻醉記錄與手術(shù)醫(yī)生的記錄不一樣。術(shù)醫(yī)生的記錄不一樣。 （3 3）粗心潦草。）粗心潦草。 名字寫錯(cuò)、左右顛倒、使用內(nèi)固定物數(shù)名字寫錯(cuò)、左右顛倒、使用內(nèi)固

19、定物數(shù)目寫錯(cuò)。目寫錯(cuò)。 （4 4）涂改和修改病歷比較嚴(yán)重。）涂改和修改病歷比較嚴(yán)重。造成患造成患方對(duì)病歷不認(rèn)可，使方對(duì)病歷不認(rèn)可，使醫(yī)院敗訴。醫(yī)院敗訴。21實(shí)用精品課件PPT（5 5）履行告知義務(wù)不全面。）履行告知義務(wù)不全面。 缺少注意義務(wù)、交代義務(wù)和避免義務(wù)，缺少注意義務(wù)、交代義務(wù)和避免義務(wù)，特別是危重病人特別是危重病人交代不夠，死亡病人仍然交代不夠，死亡病人仍然是二級(jí)護(hù)理，沒有病危醫(yī)囑，沒有病危告是二級(jí)護(hù)理，沒有病危醫(yī)囑，沒有病危告知書，知書，出院出院的病人注意事項(xiàng)的病人注意事項(xiàng)告知不告知不全，履全，履行觀察義務(wù)不地位，而往往是在觀察不到行觀察義務(wù)不地位，而往往是在觀察不到位產(chǎn)生糾紛。部分

20、醫(yī)生缺乏依法行醫(yī)意識(shí)，位產(chǎn)生糾紛。部分醫(yī)生缺乏依法行醫(yī)意識(shí)，甚至是法盲。甚至是法盲。要想到、說到、更要寫到。要想到、說到、更要寫到。告知就是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。也是依法行醫(yī)自我保告知就是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。也是依法行醫(yī)自我保護(hù)的重要部分。護(hù)的重要部分。22實(shí)用精品課件PPT某一鋼板斷裂的患者在兩家醫(yī)院出院病歷比較：某一鋼板斷裂的患者在兩家醫(yī)院出院病歷比較：23實(shí)用精品課件PPT （6 6）出具不負(fù)責(zé)任醫(yī)學(xué)診斷證明，造成）出具不負(fù)責(zé)任醫(yī)學(xué)診斷證明，造成醫(yī)院敗訴。醫(yī)院敗訴。 （7 7）應(yīng)用抗生素不規(guī)范出現(xiàn)的不良后果）應(yīng)用抗生素不規(guī)范出現(xiàn)的不良后果使醫(yī)院敗訴。使醫(yī)院敗訴。 長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，沒有任何培養(yǎng)和藥敏；長(zhǎng)期應(yīng)用抗

21、生素，沒有任何培養(yǎng)和藥敏；造成患者的菌群失調(diào)。加重病情、增加造成患者的菌群失調(diào)。加重病情、增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的病歷患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的病歷更換抗生素頻更換抗生素頻繁；繁；甚至三天內(nèi)更換三次，特別是需要甚至三天內(nèi)更換三次，特別是需要做實(shí)驗(yàn)的抗生素，未詳細(xì)的詢問過敏史，做實(shí)驗(yàn)的抗生素，未詳細(xì)的詢問過敏史，造成患者死亡，醫(yī)院付出巨額造成患者死亡，醫(yī)院付出巨額賠償賠償。 24實(shí)用精品課件PPT （8 8）跨科室、跨專業(yè)收治患者，導(dǎo)）跨科室、跨專業(yè)收治患者，導(dǎo)致疾病得不到系統(tǒng)的治療而死亡引致疾病得不到系統(tǒng)的治療而死亡引發(fā)的糾紛。發(fā)的糾紛。 （9 9）擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍及改變手術(shù)）擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍及改變手術(shù)

22、方式，造成糾紛。方式，造成糾紛。25實(shí)用精品課件PPT （1010）醫(yī)療質(zhì)量（醫(yī)療技術(shù)、器械的質(zhì)量、）醫(yī)療質(zhì)量（醫(yī)療技術(shù)、器械的質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心）及缺乏溝通技巧等等。醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心）及缺乏溝通技巧等等。 A A 個(gè)別醫(yī)生個(gè)別醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)差：醫(yī)療技術(shù)差： 手術(shù)失敗、診斷服務(wù)過程中頻頻失誤、出手術(shù)失敗、診斷服務(wù)過程中頻頻失誤、出現(xiàn)漏診和誤診、產(chǎn)前優(yōu)生優(yōu)育篩選準(zhǔn)確率達(dá)現(xiàn)漏診和誤診、產(chǎn)前優(yōu)生優(yōu)育篩選準(zhǔn)確率達(dá)不到要求等問題。因鋼板斷裂產(chǎn)生的糾紛比不到要求等問題。因鋼板斷裂產(chǎn)生的糾紛比較突出，每年達(dá)較突出，每年達(dá)4-6起。是質(zhì)量問題？患者本起。是質(zhì)量問題？患者本身的問題？還是醫(yī)生的操作問題？身的問題？還是醫(yī)生的操作問題？ 26