第31章腸道病毒谷版

1、第第31章章 腸道感染病毒腸道感染病毒 腸道感染病毒腸道感染病毒 主要指經(jīng)消化道傳播的病毒。主要指經(jīng)消化道傳播的病毒。 種類種類 小小rnarna病毒科腸道病毒屬病毒科腸道病毒屬 引起急性胃腸炎的相關(guān)病毒引起急性胃腸炎的相關(guān)病毒第一節(jié)第一節(jié) 腸道病毒屬腸道病毒屬 種類種類 1、脊髓灰質(zhì)炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒 (polio virus)： 、型型 2、柯薩奇病毒、柯薩奇病毒 (coxsackie virus)： a組：組：2323個血清型個血清型 b組：組：6個血清型個血清型 3、?？刹《?、?？刹《?(echo )： 18個血清型個血清型 4、新型腸道病毒、新型腸道病毒： 68、69、70和和7

2、1型型第一節(jié)第一節(jié) 腸道病毒屬腸道病毒屬 特點特點 1 1病毒球形，衣殼為病毒球形，衣殼為2020面體立體對稱，無包膜。面體立體對稱，無包膜。 2 2核心為單股正鏈核心為單股正鏈rnarna，具有感染性。，具有感染性。 3 3在宿主細胞漿內(nèi)增殖，有較強的殺細胞作用。在宿主細胞漿內(nèi)增殖，有較強的殺細胞作用。 4 4結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)構(gòu)蛋白vp1vp1vp4vp4 . . 5 5耐乙醚和酸，較耐熱。耐乙醚和酸，較耐熱。 6.6.經(jīng)消化道侵入，在腸道內(nèi)增殖，經(jīng)消化道侵入，在腸道內(nèi)增殖，。病毒與細胞膜受體結(jié)合后進入細胞質(zhì)病毒與細胞膜受體結(jié)合后進入細胞質(zhì)+ssrna早期蛋白早期蛋白全基因組編碼的全基因組編碼的大

3、分子多聚蛋白大分子多聚蛋白蛋白酶蛋白酶- ssrna+ssrnavp1vp4晚期晚期蛋白蛋白+ssrna子代子代病毒病毒裝配裝配轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀 二十面立體對稱，無包膜，二十面立體對稱，無包膜，核心致密核心致密 單股正鏈單股正鏈rnarna 結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)構(gòu)蛋白vp1vp1vp4vp4 分三個血清型：分三個血清型：即即i i型、型、iiii型和型和iiiiii型型 培養(yǎng)特性：組織細胞：猴腎、人胚腎、人羊膜培養(yǎng)特性：組織細胞：猴腎、人胚腎、人羊膜細胞，細胞，引起引起cpecpe 抵抗力：在污水或糞便中可存活數(shù)月抵抗力：在污水或糞

4、便中可存活數(shù)月。致病性致病性 傳染源傳染源：患者、帶毒者、隱性感染者患者、帶毒者、隱性感染者 傳播途徑傳播途徑：糞糞口途徑口途徑致病性致病性 隱性感染隱性感染： 90%90% 發(fā)燒、不適、惡性、頭痛發(fā)燒、不適、惡性、頭痛 無菌性腦炎無菌性腦炎： 1% 1% 頸背部肌肉強直和疼痛頸背部肌肉強直和疼痛 麻痹型麻痹型： 0.0.1%1% 破壞脊髓前角運動細胞，肌肉弛緩性破壞脊髓前角運動細胞，肌肉弛緩性麻痹，少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹，心衰麻痹，少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹，心衰,死亡。死亡。免疫性免疫性 一般6個月內(nèi)嬰幼兒較少發(fā)生感染。防治原則防治原則 一般性預(yù)防一般性預(yù)防 及時隔離病人，消毒排泄物，加強飲食衛(wèi)生，及

5、時隔離病人，消毒排泄物，加強飲食衛(wèi)生，保護水源；保護水源； 人工自動免疫人工自動免疫 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（opv)opv)：2 2個月個月（3 3次），次），4 4歲加強歲加強1 1次。次。 人工被動免疫人工被動免疫 丙種球蛋白和胎盤球蛋白丙種球蛋白和胎盤球蛋白我國政府規(guī)定每年我國政府規(guī)定每年12月月5日和日和1月月5日為脊灰疫苗日日為脊灰疫苗日脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較項目項目 活疫苗活疫苗 （opv） 死疫苗死疫苗 （ipv）接種方法接種方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗體產(chǎn)生抗體產(chǎn)生 血清抗體、分泌抗體血清抗體、分泌抗體 血清抗體

6、血清抗體細胞免疫細胞免疫 有有 無無間接免疫間接免疫 不能通過接種者糞便不能通過接種者糞便 無無 排毒排毒,免疫更多人群免疫更多人群穩(wěn)定性穩(wěn)定性 差差,不易保存不易保存 易保存易保存付作用付作用 極少數(shù)引起疫苗相關(guān)極少數(shù)引起疫苗相關(guān) 無無 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎免疫效果免疫效果 更好更好 好好柯薩奇病毒柯薩奇病毒（coxsackie viruscoxsackie virus）?？刹《景？刹《?（echo virusecho virus） 生物學(xué)特性：生物學(xué)特性： 28nm球形顆粒，分球形顆粒，分a組和組和b組組 柯薩奇病毒柯薩奇病毒 a組病毒：誘發(fā)新生乳鼠彌漫性骨胳肌炎，組病毒：誘發(fā)新生乳鼠彌漫

7、性骨胳肌炎， 導(dǎo)致馳緩性麻痹導(dǎo)致馳緩性麻痹; 手足口病手足口病(5.9.10.16) b組病毒：誘發(fā)新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，組病毒：誘發(fā)新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 導(dǎo)致痙攣性麻痹導(dǎo)致痙攣性麻痹?？刹《荆喊？刹《荆翰徽T發(fā)新生乳鼠病變 預(yù)防尚無疫苗可用所致疾病所致疾病 心肌炎與擴張型心肌病心肌炎與擴張型心肌?。?b b組病毒組病毒柯薩奇柯薩奇病毒病毒 手足口?。菏肿憧诓。篴 a組病毒組病毒柯薩奇病毒柯薩奇病毒1616型型 無菌性腦膜炎：無菌性腦膜炎：a a、b b組病毒組病毒柯薩奇病毒柯薩奇病毒7 7、9 9型型 皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎：a a組病毒組病毒柯薩奇病毒柯薩奇病毒2 26 6，8 8、

8、1010型型 嬰兒全身感染性疾病嬰兒全身感染性疾病致病性及微生物學(xué)檢查致病性及微生物學(xué)檢查糞糞-口感染口感染 誘誘 發(fā)發(fā) 無菌性腦膜炎無菌性腦膜炎 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 胸痛胸痛 糖尿病糖尿病微生物學(xué)檢查 咽喉漱液、糞便等 分離病毒及血清學(xué)檢查新型腸道病毒新型腸道病毒 新型腸道病毒68型 新型腸道病毒69型 新型腸道病毒70型:急性出血性結(jié)膜炎 下肢麻痹 新型腸道病毒71型:手足口病 無菌性腦炎 麻痹 手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的?？勺杂?但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn),1-2天后出齊。 1天后既有部分皮疹形成水皰,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者