教案06自救互救與安全避險(xiǎn)

1、教案06自救互救與安全避險(xiǎn)培訓(xùn)教案 教案編寫(xiě)第06號(hào) 煤礦從業(yè)人員安全培訓(xùn)教案教 案 名 稱(chēng)： 自救互救與安全避險(xiǎn) 編 寫(xiě) 依 據(jù)：煤礦從業(yè)人員培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)適 用 對(duì) 象： 從業(yè)人員培訓(xùn) 培 訓(xùn) 時(shí) 間： 編寫(xiě)單位或人員： 河南地方煤炭集團(tuán)季布煤業(yè)有限公司授 課 人： 陳文藝 第一節(jié) 煤礦安全避險(xiǎn)“六大系統(tǒng)”煤礦安全避險(xiǎn)系統(tǒng)是預(yù)防事故以及事故發(fā)生時(shí)開(kāi)展自救互救、緊急避險(xiǎn)而達(dá)到減少傷亡目的的重要技術(shù)保障?！傲笙到y(tǒng)”是指監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)、壓風(fēng)自救系統(tǒng)、供水施救系統(tǒng)和通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。煤礦應(yīng)建立應(yīng)急演練制度，科學(xué)確定避災(zāi)路線(xiàn)，編制應(yīng)急預(yù)案，每年開(kāi)展一次“六大系統(tǒng)”聯(lián)合應(yīng)急

2、演練。加強(qiáng)入井人員培訓(xùn)，使其熟悉各種災(zāi)害情況的避災(zāi)路線(xiàn)，并能正確使用安全避險(xiǎn)設(shè)施。一、 礦井監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)煤礦監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)是指可以實(shí)現(xiàn)對(duì)煤礦井下瓦斯、一氧化碳濃度、溫度、風(fēng)速等動(dòng)態(tài)監(jiān)控的自動(dòng)化系統(tǒng)。礦井監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)中心站實(shí)行24 h值班制度，當(dāng)系統(tǒng)發(fā)出報(bào)警、斷電、饋電異常信息時(shí)，能夠迅速采取斷電、撤人、停工等應(yīng)急處置措施，充分發(fā)揮其安全避險(xiǎn)的預(yù)警作用。二、 煤礦井下人員定位系統(tǒng)煤礦井下人員定位系統(tǒng)是指通過(guò)入井人員攜帶識(shí)別卡，確保能夠?qū)崟r(shí)掌握所有井下各個(gè)作業(yè)區(qū)域人員的動(dòng)態(tài)分布及變化情況的系統(tǒng)。當(dāng)緊急情況發(fā)生時(shí)，可以準(zhǔn)確掌握井下作業(yè)人員的位置，為事故應(yīng)急救援提供依據(jù)。三、 井下緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)井下緊急避

3、險(xiǎn)系統(tǒng)是指為在災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，不能撤到安全區(qū)域人員建立的避險(xiǎn)場(chǎng)所和設(shè)施。井下緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)包括臨時(shí)避難硐室、永久避難硐室和救生艙。煤與瓦斯突出礦井應(yīng)建設(shè)采區(qū)避難硐室；突出煤層的掘進(jìn)巷道長(zhǎng)度及采煤工作面走向長(zhǎng)度超過(guò)500 m時(shí)，必須在距離工作面500 m范圍內(nèi)建設(shè)避難硐室或設(shè)置救生艙。煤與瓦斯突出礦井以外的其他礦井，從采掘工作面步行，凡在自救器所能提供的額定防護(hù)時(shí)間內(nèi)不能安全撤到地面的，必須在距離采掘工作面1 000 m范圍內(nèi)建設(shè)避難硐室或救生艙。緊急避險(xiǎn)設(shè)施應(yīng)具備安全防護(hù)、氧氣供給保障、有害氣體去除、環(huán)境監(jiān)測(cè)、通訊、照明、動(dòng)力供應(yīng)、人員生存保障等基本功能，在無(wú)任何外界支持的條件下其額定防護(hù)時(shí)間不

4、低于96 h。四、 礦井壓風(fēng)自救系統(tǒng)礦井壓風(fēng)自救系統(tǒng)是指為了實(shí)現(xiàn)所有采掘作業(yè)地點(diǎn)在災(zāi)變期間能夠提供壓風(fēng)供氣，為事故現(xiàn)場(chǎng)人員提供寶貴氧氣的系統(tǒng)?？諝鈮嚎s機(jī)一般設(shè)置在地面，而在深部多水平開(kāi)采的礦井，空氣壓縮機(jī)安裝在地面難以保證對(duì)井下作業(yè)點(diǎn)有效供風(fēng)時(shí)，可在其供風(fēng)水平以上2個(gè)水平的進(jìn)風(fēng)井井底車(chē)場(chǎng)安全可靠的位置安裝。突出礦井的采掘工作面要設(shè)置壓風(fēng)自救裝置。其他礦井掘進(jìn)工作面要安設(shè)壓風(fēng)管路，并設(shè)置供氣閥門(mén)。五、 礦井供水施救系統(tǒng)礦井供水施救系統(tǒng)是指為了保證發(fā)生火災(zāi)、爆炸等事故現(xiàn)場(chǎng)人員用水的需要而事先配裝的實(shí)時(shí)供水系統(tǒng)。煤礦安全規(guī)程要求建設(shè)完善防塵供水系統(tǒng)，除設(shè)置三通及閥門(mén)外，還要在所有采掘工作面和其他人員

5、較集中的地點(diǎn)設(shè)置供水閥門(mén)，以保證各采掘作業(yè)地點(diǎn)在災(zāi)變期間能夠?qū)崿F(xiàn)提供應(yīng)急供水的要求。六、 礦井通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)礦井通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)是指保證一旦事故發(fā)生實(shí)施救援時(shí)暢通、有效地傳遞重要信息的系統(tǒng)。按照在災(zāi)變期間能夠及時(shí)通知人員撤離和實(shí)現(xiàn)與避險(xiǎn)人員通話(huà)的要求建設(shè)完善通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。在主副井絞車(chē)房、井底車(chē)場(chǎng)、運(yùn)輸調(diào)度室、采區(qū)變電所、水泵房等主要機(jī)電設(shè)備硐室和采掘工作面以及采區(qū)、水平最高點(diǎn)處安設(shè)電話(huà)。井下避難硐室、井下主要水泵房、井下中央變電所和突出煤層采掘工作面、爆破時(shí)撤離人員集中地點(diǎn)等，設(shè)有直通礦調(diào)度室的電話(huà)。要積極推廣使用井下無(wú)線(xiàn)通訊系統(tǒng)、井下廣播系統(tǒng)，以確保發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)，可及時(shí)通知井下人員撤離。第2節(jié) 隔離

6、式自救器及其使用 自救器是一種輕便、便于攜帶、戴用迅速的個(gè)人呼吸保護(hù)裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤（巖）與瓦斯（二氧化碳）突出等事故時(shí)，供人員佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。煤礦安全規(guī)程規(guī)定，入井人員必須隨身攜帶自救器。煤礦必須使用隔離式自救器。隔離式自救器能防護(hù)所有的有害氣體，它的作用包括提供氧氣防止窒息和防止有害氣體中毒。隔離式自救器包括化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器2種。一、 化學(xué)氧自救器化學(xué)氧自救器是指利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣的隔離式呼吸保護(hù)器。它用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存在有毒有害氣體的環(huán)境，供一般入井人員使用，只能使用1次。1.使用方法（1） 佩戴位置。將專(zhuān)用腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內(nèi)，

7、固定在背部右側(cè)腰間，如圖6-1（a）所示。（2） 開(kāi)啟扳手。使用時(shí)先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右側(cè)腹前，左手托底，右手拉護(hù)罩膠片，使護(hù)罩掛鉤脫離殼體，再用右手掰鎖口帶扳手至封印條斷開(kāi)后，丟開(kāi)鎖口帶，如圖6-1（b）所示。（3） 去掉上外殼。左手抓住下外殼，右手將上外殼用力拔下、扔掉，如圖6-（c）所示。（4） 套上挎帶。將挎帶套在脖子上，如圖6-1（d）所示。（5） 提起口具并立即戴好。拔出啟動(dòng)針，使氣囊逐漸鼓起，立即拔掉口具塞并同時(shí)將口具塞入口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇，如圖6-1（e）所示。（6） 夾好鼻夾。兩手同時(shí)抓住兩個(gè)鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開(kāi)，憋住一口氣，使鼻夾

8、墊準(zhǔn)確地夾住鼻子。（7） 調(diào)整挎帶。如果挎帶過(guò)長(zhǎng)，抬不起頭，可以拉動(dòng)挎帶上的大圓環(huán)，使挎帶縮短，長(zhǎng)度適宜后，系在小圓環(huán)上，如圖6-1（f）所示。（8） 退出災(zāi)區(qū)。上述操作完成后，開(kāi)始撤離災(zāi)區(qū)。途中感到吸氣不足時(shí)不要驚慌，應(yīng)放慢腳步，做深呼吸，待氣量充足后再快步行走。圖6-1 化學(xué)氧自救器使用方法（a） 佩戴位置；（b） 開(kāi)啟扳手；（c） 去掉上外殼；（d） 套上挎帶；（e） 提起口具并立即戴好；（f） 調(diào)整挎帶2.使用注意事項(xiàng)（1） 每班攜帶自救器前，應(yīng)檢查自救器外殼有無(wú)損傷或松動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)將自救器送到發(fā)放室檢查校驗(yàn)。（2） 攜帶自救器時(shí)，應(yīng)避免碰撞、跌落，禁止將自救器當(dāng)坐墊用；

9、禁止用尖銳的器具猛砸外殼或藥罐；禁止自救器接觸帶電體或浸泡在水中。（3） 攜帶自救器時(shí)，任何場(chǎng)所不準(zhǔn)隨意打開(kāi)自救器上外殼；如果自救器上外殼已意外開(kāi)啟，應(yīng)立即停止攜帶，做報(bào)廢處理。（4） 在井下工作時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)事故征兆，應(yīng)立即佩戴自救器后迅速撤離。佩戴自救器要求操作準(zhǔn)確、迅速。（5） 佩戴自救器撤離火區(qū)時(shí)，要冷靜、沉著，最好勻速行走。（6） 在整個(gè)逃生過(guò)程中，要注意把口具、鼻夾戴好，保證不漏氣，嚴(yán)禁從嘴中取下口具說(shuō)話(huà)。（7） 吸氣時(shí)，比平時(shí)正常吸氣干、熱一些，表明自救器在正常工作，對(duì)人體無(wú)害，此時(shí)千萬(wàn)不可取下自救器。（8） 當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼氣時(shí)氣囊癟而不鼓，并漸漸縮小時(shí)，表明自救器的使用時(shí)間已接近終點(diǎn)，

10、要做好應(yīng)急準(zhǔn)備。二、 壓縮氧自救器壓縮氧自救器是指利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護(hù)器。它用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存在有毒有害氣體的情況，是一種可反復(fù)多次使用的自救器，每次使用后只需要更換吸收二氧化碳的吸收劑和重新充裝氧氣即可重復(fù)使用。1.使用方法（1） 攜帶時(shí)，挎在肩膀上。（2） 使用時(shí)，先打開(kāi)外殼封口帶手把。（3） 打開(kāi)上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力向上提上蓋，此時(shí)氧氣瓶開(kāi)關(guān)即可自動(dòng)打開(kāi)，隨后將主機(jī)從下殼中拽出。（4） 摘下安全帽，挎上挎帶，戴好安全帽。（5） 拔開(kāi)口具塞，將口具放入口腔里，牙齒咬住牙墊。（6） 將鼻夾夾在鼻子上，開(kāi)始呼吸。（7） 在呼吸的同時(shí)，按動(dòng)補(bǔ)給按鈕，大約12 s

11、，氣囊充滿(mǎn)后立即停止（在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)氣囊供氣不足時(shí)，按上述方法操作）。（8） 掛上腰鉤。2.使用注意事項(xiàng)（1） 在攜帶過(guò)程中要防止碰撞自救器，嚴(yán)禁將自救器當(dāng)坐墊使用。（2） 攜帶過(guò)程中嚴(yán)禁開(kāi)啟扳把。（3） 佩戴壓縮氧自救器行走時(shí)要?jiǎng)蛩傩凶?，?yīng)保持呼吸均勻，禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過(guò)口具講話(huà)。（4） 自救器不能使用或失效時(shí)，應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，匍匐前行至安全地點(diǎn)。 第3節(jié) 自救與互救一、自救互就的行動(dòng)原則自救互救是指礦井發(fā)生事故時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)人員為妥善避災(zāi)、保護(hù)自己和救護(hù)他人而采取的措施及方法。遇險(xiǎn)煤礦作業(yè)人員自救和互救的成效如何，決定于現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確高效的行動(dòng)原則和正確的自救互救方法。自救互

12、救是減少事故傷亡損失的重要環(huán)節(jié)。1及時(shí)報(bào)告災(zāi)情發(fā)生災(zāi)害事故后，事故地點(diǎn)附近的人員應(yīng)盡量了解和判斷事故性質(zhì)、地點(diǎn)和災(zāi)害程度，并迅速利用最近處的電話(huà)或其他方式向礦調(diào)度室匯報(bào)，迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報(bào)，使其他工作人員盡快了解災(zāi)情。2積極搶救災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員應(yīng)沉著冷靜。根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場(chǎng)條件，在保證自身安全的前提下采取積極有效的方法和措施及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，將事故消滅在初期階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。3安全撤離當(dāng)受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)不具備事故搶救條件，或可能危及人員的安全時(shí)，應(yīng)由現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)，根據(jù)礦井災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定的撤退路線(xiàn)或根據(jù)當(dāng)

13、時(shí)的實(shí)際情況，盡量選擇安全條件最好、距離最短的路線(xiàn)，迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域。4妥善避災(zāi)如果無(wú)法撤退到安全地點(diǎn)，如通路被冒頂阻塞、在自救器有效工作時(shí)間內(nèi)不能到達(dá)安全地點(diǎn)，應(yīng)迅速進(jìn)入固定避難硐室或臨時(shí)避難硐室，妥善避災(zāi)，等待礦山救護(hù)隊(duì)的援救，切忌盲目行動(dòng)。二、 井下發(fā)生各類(lèi)災(zāi)害事故時(shí)的自救與互救（一）瓦斯、煤塵爆炸事故時(shí)的自救與互救1.發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施井下人員一旦遇到或發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸時(shí)，需要沉著、冷靜，保持清醒的頭腦，臨危不亂，采取措施進(jìn)行自救。其具體方法如下：（1） 背向空氣震動(dòng)沖擊波到來(lái)的方向，俯臥倒地，面部貼在地面以降低身體高度，避開(kāi)沖擊波的強(qiáng)力沖擊，并暫時(shí)屏住呼吸，用濕毛巾捂住

14、口鼻，防止把火焰吸入肺部造成內(nèi)部燒傷。（2） 最好用衣物蓋住身體，盡量減少身體暴露面積，以減少燒傷。（3） 爆炸后要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，辨清方向，沿正確的避災(zāi)路線(xiàn)撤退。撤退前要根據(jù)礦井災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案確定撤退的路線(xiàn)，盡量選擇安全條件好、距離短的避災(zāi)路線(xiàn)。（4） 盡快撤離災(zāi)區(qū)，到達(dá)新鮮空氣的安全地點(diǎn)中。若巷道破壞嚴(yán)重或后路被堵出不去，不知撤退是否安全時(shí)，可以到避難硐室、救生艙或支護(hù)較完整的安全地點(diǎn)躲避，等待救援。2.掘進(jìn)工作面發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施如果發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道和支護(hù)基本未遭破壞，遇險(xiǎn)煤礦作業(yè)人員未受直接傷害或受傷不重時(shí)，應(yīng)立即打開(kāi)隨身攜帶的自救器，佩戴好自救器后迅

15、速撤出受災(zāi)巷道到達(dá)新鮮風(fēng)流中。對(duì)于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出危險(xiǎn)區(qū)或設(shè)法抬運(yùn)到新鮮風(fēng)流中。如果發(fā)生大型爆炸，巷道遭到破壞，退路被阻時(shí)，應(yīng)佩戴好自救器，積極疏通巷道，盡快撤退到新鮮空氣中。如果巷道難以疏通，可以利用一切可能的條件，搭建臨時(shí)簡(jiǎn)易避難硐室，等待救援，并利用好壓風(fēng)管、水管、風(fēng)筒等改善避難地點(diǎn)生存條件。3.采煤工作面發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸時(shí)的自救與互救措施如果進(jìn)回風(fēng)巷道沒(méi)有垮落堵死，通風(fēng)系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣體較易排除，在這種情況下采煤工作面進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員一般不會(huì)受到嚴(yán)重傷害，應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)?；仫L(fēng)側(cè)的人員要迅速佩戴、使用自救器，經(jīng)最近的路線(xiàn)進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。如果爆炸造成冒頂，人

16、員應(yīng)立即佩戴自救器，設(shè)法撤到新鮮空氣區(qū)域或救生艙；如果不能做到就應(yīng)臨時(shí)搭建避難簡(jiǎn)易硐室，靜臥 。 （二）煤與瓦斯突出時(shí)的自救與互救采煤工作面發(fā)生煤與瓦斯突出或出現(xiàn)預(yù)兆時(shí)，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開(kāi)隔離式自救器并佩戴好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)流太遠(yuǎn)，應(yīng)首先到避難硐室內(nèi)避災(zāi)，或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救。掘進(jìn)工作面發(fā)生煤與瓦斯突出或出現(xiàn)預(yù)兆時(shí)，必須迅速向外撤至防突反向風(fēng)門(mén)之外。（三）礦井火災(zāi)事故時(shí)的自救與互救井下發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要抓住時(shí)機(jī)在火勢(shì)較小并保證安全的情況下開(kāi)展滅火工作。如果火勢(shì)較大不能控制，要立即組織撤離，其間要注意科學(xué)自救互救，互相照應(yīng)、互相幫助。（

17、1）要盡可能迅速了解和判明事故的地點(diǎn)、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風(fēng)系統(tǒng)、風(fēng)流及火災(zāi)煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關(guān)系，并根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃及現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，確定撤退路線(xiàn)和避災(zāi)自救方法。（2）位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著新鮮空氣撤退。位于火源回風(fēng)側(cè)的人員或在撤退途中遇到煙氣有中毒危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)迅速戴好自救器，盡快通過(guò)捷徑進(jìn)入新鮮空氣中或在煙氣沒(méi)有到達(dá)之前順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點(diǎn)；如果距火源較近且越過(guò)火源沒(méi)有危險(xiǎn)時(shí)，也可迅速穿過(guò)火區(qū)撤到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。 （3） 撤退行動(dòng)既要迅速果斷，又要快而不亂，不能狂奔亂跑。撤退中應(yīng)靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯(cuò)過(guò)脫離危險(xiǎn)區(qū)的

18、機(jī)會(huì)，同時(shí)還要隨時(shí)注意觀察巷道和風(fēng)流的變化情況，謹(jǐn)防火風(fēng)壓可能造成的風(fēng)流逆轉(zhuǎn)。（4） 在煙霧大、視線(xiàn)不清的情況下，應(yīng)摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯(cuò)過(guò)聯(lián)通出口。有壓風(fēng)管、水管的巷道，要注意利用這些管線(xiàn)的引領(lǐng)作用。（5） 在有煙霧的巷道里撤退時(shí)，在煙霧不嚴(yán)重的情況下，即使為了加快速度也不應(yīng)直立奔跑，而應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)；如遇煙霧大、視線(xiàn)不清或溫度高的情況時(shí)，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷壁，摸著軌道或管道等物爬行撤退。（6） 在高溫濃煙的巷道撤退時(shí)，應(yīng)利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物，或向身上淋水進(jìn)行降溫，或利用隨身物件等遮擋頭面部，以防高溫?zé)煔獾拇碳?。還應(yīng)避開(kāi)通風(fēng)條件差、瓦斯?jié)舛雀?、可能?huì)爆炸的巷道。

19、（7） 如果在自救器有效作用時(shí)間內(nèi)不能安全撤出時(shí)，應(yīng)在設(shè)有儲(chǔ)存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或者撤到避難硐室待救。（8） 如果無(wú)論是逆風(fēng)還是順風(fēng)撤退，都無(wú)法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害，則應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室；沒(méi)有避難硐室時(shí)應(yīng)在煙氣襲來(lái)之前，選擇合適的地點(diǎn)就地利用現(xiàn)場(chǎng)條件，快速構(gòu)筑臨時(shí)避難硐室，進(jìn)行避災(zāi)自救。（四）礦井透水事故時(shí)的自救與互救1.透水后現(xiàn)場(chǎng)人員撤退時(shí)的注意事項(xiàng)（1） 透水后，應(yīng)在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點(diǎn)、水源、涌水量，根據(jù)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定的撤退路線(xiàn)，迅速撤退到透水地點(diǎn)以上的水平，而不能進(jìn)入透水地點(diǎn)附近及下方的獨(dú)頭巷道。（2） 行進(jìn)中，應(yīng)靠近巷道一側(cè)

20、，抓牢支架或其他固定物體，盡量避開(kāi)壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動(dòng)的矸石和木料撞傷。（3） 如果透水破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時(shí)，遇險(xiǎn)人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過(guò)的上山巷道方向撤退。（4） 在撤退沿途和所經(jīng)過(guò)的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)指示行進(jìn)方向的明顯標(biāo)志，以提示救援人員注意。（5） 人員撤退到立井須從梯子間上去時(shí)，應(yīng)遵守秩序，禁止慌 亂和爭(zhēng)搶。行動(dòng)中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實(shí)注意自己和他人的安全。 （6） 如果唯一的出口被水封堵而無(wú)法撤退時(shí)，應(yīng)有組織地在獨(dú)頭上山工作面躲避，等待救護(hù)人員的營(yíng)救。嚴(yán)禁盲目潛水逃生。2.透水后被圍困時(shí)的避災(zāi)自救措施（1） 當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)人員被涌水圍困無(wú)法撤出時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)

21、入避難硐室中，或選擇合適地點(diǎn)快速建筑臨時(shí)避難硐室避災(zāi)。如果系老窯透水，則須在避難硐室處建臨時(shí)擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。在進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。（2） 在避災(zāi)期間，遇險(xiǎn)煤礦作業(yè)人員要保持良好的精神狀態(tài)，情緒安定、自信樂(lè)觀、意志堅(jiān)強(qiáng)。要做好長(zhǎng)時(shí)間的避災(zāi)準(zhǔn)備，使用1臺(tái)礦燈照明或間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和氧氣消耗。（3） 避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號(hào)，向營(yíng)救人員指示躲避處的位置。（4） 長(zhǎng)時(shí)間被困在井下，發(fā)覺(jué)救護(hù)人員到來(lái)營(yíng)救時(shí)，避災(zāi)人員不可過(guò)度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。（5） 冒頂事故

22、時(shí)的自救與互救1.采煤工作面冒頂時(shí)的自救與互救措施（1） 迅速撤退到安全地點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點(diǎn)有即將發(fā)生冒頂?shù)恼髡?，而?dāng)時(shí)又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時(shí)，最好的避災(zāi)措施是迅速離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)，撤退到安全地點(diǎn)。（2） 遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶?shí)際情況來(lái)看，頂板沿煤壁冒落是很少見(jiàn)的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來(lái)不及撤退到安全地點(diǎn)時(shí)，遇險(xiǎn)者應(yīng)靠煤幫貼身站立避災(zāi)，但要注意煤壁片幫傷人。另外，冒頂時(shí)可能將支柱壓斷或推倒，但在一般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，如果遇險(xiǎn)者所在位置靠近木垛時(shí)，可撤至木垛處避災(zāi)。（3） 遇險(xiǎn)后立即發(fā)出呼救信號(hào)。冒頂對(duì)人員的傷害主要是砸傷、

23、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險(xiǎn)者應(yīng)立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、巖塊，若可能造成新的冒落時(shí)則不能敲打只能呼叫）等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的呼救信號(hào)，以便救護(hù)人員和撤出人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。（4） 遇險(xiǎn)人員要積極配合外部的營(yíng)救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時(shí)切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險(xiǎn)地點(diǎn)有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險(xiǎn)通道，配合外部的營(yíng)救工作，為提前脫險(xiǎn)創(chuàng)造良好條件。（5） 被埋壓人員挖出后應(yīng)首先清理呼吸道，然后根據(jù)傷情（呼吸、心跳、出血、骨折等）進(jìn)行相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救。2.獨(dú)頭巷道冒頂被堵人員的避災(zāi)自救措施

24、（1） 遇險(xiǎn)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措，要樹(shù)立信心，應(yīng)迅 速組織起來(lái)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，做好較長(zhǎng)時(shí)間的避災(zāi)準(zhǔn)備，使用1臺(tái)礦燈照明或間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。 （2） 如果人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管路，應(yīng)打開(kāi)壓風(fēng)管路閘閥，給被困人員輸送新鮮空氣，但被困人員應(yīng)注意保暖。（3） 如果人員被困地點(diǎn)有電話(huà)，應(yīng)立即用電話(huà)匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)人數(shù)和計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施；也可采用敲擊鋼軌、管道和巖石等物體的方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號(hào)，并每隔一定時(shí)間敲擊1次，不間斷地發(fā)出信號(hào)，以便營(yíng)救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。（4） 維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，

25、保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。第4節(jié) 現(xiàn) 場(chǎng) 急 救一、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等技術(shù)。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果傷員呼吸停止不久，大都能通過(guò)人工呼吸搶救過(guò)來(lái)。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開(kāi)，放松腰帶，保持體溫，腰背部下墊放柔軟的衣服等。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，因此，應(yīng)先清除傷員口中異物，把舌頭拉出或壓住，防止舌頭堵住喉嚨妨礙呼吸。常用的人工呼吸方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。1

26、.口對(duì)口吹氣法口對(duì)口吹氣法是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在傷員頭部的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰；另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣。救援人員自己深吸一口氣，對(duì)緊傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣；然后，松開(kāi)捏住鼻子的手，并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣1416次。注意吹氣時(shí)切勿過(guò)猛、過(guò)短，也不宜過(guò)長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1/3為宜。其具體操作如下圖所示?？趯?duì)口吹氣法（a） 捏鼻張嘴；（b） 貼緊吹氣；（c） 放松換氣2.仰臥壓胸法仰臥壓胸法為讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開(kāi)，平放

27、在傷員胸部?jī)扇轭^之下，借助上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘1620次。其具體操作如下圖所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。3.俯臥壓背法俯臥壓背法與仰臥壓胸法在操作上大致相同，只是使傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員兩大腿外側(cè)。因?yàn)橛眠@種方法做人工呼吸有利于傷員排出肺內(nèi)水分，因而用于對(duì)溺水人員的急救較為適合。其具體操作如下圖所示。 俯臥壓背法（二）心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)2種方法。1.心前區(qū)叩擊術(shù)心前區(qū)叩擊術(shù)是指?jìng)麊T心

28、臟驟停后救護(hù)者立即叩擊心前區(qū)，叩擊力應(yīng)中等，一般可連續(xù)叩擊35次，并觀察傷員脈搏、心跳。若心臟恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，應(yīng)使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，從距患者胸部上方約4050 cm處，向左手背上叩擊。2.胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù)適用于各種原因造成的心跳驟停者。在進(jìn)行胸外心臟按壓前，應(yīng)先用心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無(wú)效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥于木板上或地上，解開(kāi)其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，將另一手掌壓于其上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1/3處（其下方為心臟），以雙肘

29、和臂肩之力，有節(jié)奏、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使成人胸骨壓下陷至少5 cm；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)以每分鐘80100次為宜。按壓過(guò)快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過(guò)慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）按壓的力量應(yīng)因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過(guò)猛；否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。（2）胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣法最好同時(shí)施行，無(wú)論單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，均為每按

30、壓心臟30次，做口對(duì)口人工呼吸2次。（3）按壓顯效時(shí)，可摸到傷員頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈開(kāi)始搏動(dòng)，散大的瞳孔開(kāi)始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（三）止血止血方法很多，常用的有指壓止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法和加壓包扎止血法。1.指壓止血法在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法可作為四肢大出血的暫時(shí)性止血措施。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。各部位的止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域如下圖所示。指壓止血法（a） 手指止血；（b） 手掌止血；（c） 前臂止血；（d） 肱骨動(dòng)脈止血；（e） 下肢股動(dòng)脈止血；（f） 前頭部止血；（g） 后頭部止血；（h） 面部止血

31、； （i） 鎖骨下動(dòng)脈止血；（j） 頸動(dòng)脈止血2.加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。其具體操作如下圖所示。3.止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等材料采用止血帶止血法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。加墊屈肢止血法（1）止血帶的使用方法： 在傷口近心端上方加墊。急救者左手拿止血帶，上端留1317 cm，JP緊貼加墊處。 右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方2周，然后將止血帶交左手中、

32、食指夾緊。 左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。 將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定。 在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。其具體操作如下圖所示。止血帶止血法（2） 止血帶使用注意事項(xiàng)： 扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。 扎止血帶時(shí)要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。（3） HJ 前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有2根平行的骨骼，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，應(yīng)盡量扎在靠近殘端處。 禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。 止血帶的壓力要適中，以既達(dá)到阻斷血流又不損傷周?chē)M織為度。 止血帶止

33、血持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)1 h，時(shí)間太長(zhǎng)可導(dǎo)致肢體壞死；太短會(huì)使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開(kāi)始扎止血帶的時(shí)間，每0.51 h緩慢放松1次止血帶，放松時(shí)間為13 min，此時(shí)可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時(shí)應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過(guò)2 h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。4.加壓包扎止血法加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其做法是：首先將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。其具體操作如下圖所示。加壓包扎止血法（四）創(chuàng)傷

34、包扎包扎的目的是保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用。用夾板固定骨折的肢體時(shí)，需要包扎，以減少繼發(fā)性損傷，也便于將傷員運(yùn)送到醫(yī)院。1.布條包扎法（1）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。其具體操作如圖11-9所示。螺旋包扎法（3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開(kāi)始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一

35、手將布條自該點(diǎn)反折向下并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。其具體操作如下圖。螺旋反折包扎法（4）“8”字包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，2圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。其具體操作如圖11-11所示?！?”字包扎法2.毛巾包扎法（1）頭頂部包扎法。將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)。其具體操作如圖11-12所示?；蛘呤菍⒚頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如果毛巾太短可接帶子。

36、其具體操作如圖11-13所示。頭頂部毛巾包扎法一頭頂部毛巾包扎法二（1） 面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪洞。其具體操作如圖11-14所示。面部包扎法（3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎時(shí)將毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。（5）胸部包扎法。全胸包扎時(shí)將毛巾對(duì)

37、折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的2片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過(guò)肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。其具體操作如下圖所示。 胸部包扎法（6）背部包扎法。該方法與胸部包扎法相同。（7）腹部包扎法。將毛巾斜對(duì)折，中間穿小帶，小帶的兩頭拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過(guò)大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。（8） 臂部包扎法。該方法與腹部包扎法相同。3.包扎注意事項(xiàng)（1）在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但傷口深

38、部異物須由醫(yī)院處理，防止重復(fù)感染。（3）包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，不可過(guò)松或過(guò)緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可拿回腔內(nèi)，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510 cm。（五）骨折臨時(shí)固定骨折臨時(shí)固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。 1.操作要點(diǎn)（1）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒(méi)有上述物品時(shí)，可就地取材，如使用樹(shù)枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起

39、，傷指可與鄰指固定在一起。如果骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露在外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下2個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過(guò)松或過(guò)緊。（3 搬運(yùn)傷員時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。2.固定方法（1）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物后開(kāi)始綁扎。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。其具體操作如圖11-16所示。上臂骨折固定包扎法（2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前

40、臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于胸前。其具體操作如下圖所示。前臂及手部骨折固定包扎法（3）大腿骨折。用長(zhǎng)木板放在患肢及軀干外側(cè)，將髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。（4）小腿骨折。用長(zhǎng)、寬合適的木夾板兩塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。（5）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，屈髖、屈膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查傷者有無(wú)內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。（6）鎖骨骨折。以繃帶作“”形固定，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。（六）傷員運(yùn)送井下條件復(fù)雜，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒(méi)有經(jīng)過(guò)初步

41、固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及并發(fā)癥。傷員運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）呼吸、心搏驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員，則可為爭(zhēng)取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救。（2）對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要將其肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等物品運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。（4）對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)

42、后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，抬高傷肢；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開(kāi)放性氣胸者，須封閉包扎后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部?jī)?nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，屈髖、屈膝，膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專(zhuān)人照顧患處，另有23人在旁幫其保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推移到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過(guò)伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。（7）對(duì)脊柱損傷的傷員，要

43、嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走，也不能用1人抬頭、1人抱腿或人背的方法搬運(yùn)，因?yàn)榧怪鶕p傷后再?gòu)澢顒?dòng)時(shí)，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運(yùn)時(shí)要十分小心。在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)，要專(zhuān)有1人抱持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動(dòng)。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)且忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則須按其自然固有姿勢(shì)固定，不可勉強(qiáng)糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。（8）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)

44、應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要及時(shí)搶救。隨時(shí)注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理。走上、下山時(shí)，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上滾落下來(lái)。（9）將傷員運(yùn)送到井上后，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過(guò)。二、 煤礦各種傷害的急救（一） 創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克是由于劇烈打擊、重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的。1.判斷早期休克判斷早期休克可采用“一看二摸”的方法。（1） 看神志。休克早期，傷員興奮、煩躁、焦慮或激動(dòng)，隨著病情發(fā)展，腦組織缺氧加重，傷員表現(xiàn)淡漠、意識(shí)模糊，至晚期

45、則昏迷。（2） 看面頰、口唇和皮膚色澤。休克早期，外周小血管收縮，色澤蒼白；后期則因缺氧、淤血，色澤青紫。（3） 看表淺靜脈。休克后頸及四肢淺表靜脈萎縮。（4） 摸脈搏。休克代償期，周?chē)苁湛s，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據(jù)。（5） 摸肢端溫度。肢端溫度降低，四肢冰涼。2.對(duì)創(chuàng)傷性休克人員的現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)救治是為了消除創(chuàng)傷的不利因素影響，彌補(bǔ)由于創(chuàng)傷所造成的機(jī)體代謝的紊亂，調(diào)整機(jī)體的反應(yīng)，動(dòng)員機(jī)體的潛在功能以對(duì)抗休克。（1） 患者平臥，保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)，注意保溫和防暑。（2） 對(duì)創(chuàng)口予以止血和簡(jiǎn)單清潔包扎，以防再次污染；對(duì)骨折要做初步固定。（3

46、） 保持呼吸道通暢，昏迷患者頭應(yīng)側(cè)向，并將其舌牽出口外。（4） 抓緊時(shí)間送醫(yī)院搶救。（二） 冒頂擠壓傷害發(fā)生冒頂擠壓人員時(shí)，由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓，使受壓部分組織壞死，隨之引起肢體腫脹、休克和急性腎衰竭等癥狀，稱(chēng)為擠壓綜合征。1.擠壓傷害的癥狀（1） 肢體腫脹。受壓部位會(huì)出現(xiàn)壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等，呈暗褐色，甚至皮膚脫落。（2） 感覺(jué)異常。受壓部位會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)減退或麻木，伸展會(huì)引起疼痛，周?chē)}搏仍會(huì)存在。2.對(duì)擠壓傷害人員的現(xiàn)場(chǎng)急救（1） 搬除重物。要搬除壓在身上的重物，并及時(shí)清除其口、鼻處異物，保持呼吸道通暢。（2） 立即制動(dòng)。傷員取平臥位，對(duì)腫脹的肢體不移動(dòng)或減少活動(dòng)，將傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度（冬季要注意防止凍傷），對(duì)傷肢不抬高、不按摩、不熱敷。在骨折處做臨時(shí)固定，對(duì)出血者做止血處理。（3） 及時(shí)止血。對(duì)開(kāi)放性傷口和活動(dòng)性出血者，應(yīng)予止血，不加壓包扎，更不上止血帶（大血管斷裂出血時(shí)例外）。（4） 抓