瘧疾防治知識培訓(xùn)

1、瘧疾防治知識培訓(xùn)瘧疾防治知識培訓(xùn) 蒙自市疾病預(yù)防控制中心 2011年5月27日 瘧疾在云南俗稱瘧疾在云南俗稱“瘴氣瘴氣”、“打擺子打擺子”。 瘧疾在云南俗稱“瘴氣”、“打擺子”。是中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的25種乙類傳染病中的一種。 瘧疾的流行面極廣。從全球論，瘧疾流行的態(tài)勢非常嚴(yán)重，且正在惡化。每年，瘧疾引起的臨床病例約有35億，有100萬以上的人死于瘧疾。它威脅著約占世界人口40%的23億人民，逐漸損害著人們的健康，影響家庭的安寧，加大了兒童生存的危險。 我省地處邊疆地區(qū)，與瘧疾高度流行國緬甸、老撾和越南接壤，歷史以來均為瘧疾高發(fā)區(qū)。經(jīng)過積極的綜合防治，瘧疾流行已得到基本控制，發(fā)病率

2、大為降低。蒙自市瘧疾發(fā)病率從1953年的2697例（2079.93/10萬）下降至2005年的13例（3.94/10萬）；流行范圍大幅縮小，到2005年全市只有紅河流域一線村寨有地方性瘧疾病例報告。但隨著近年來改革開放和經(jīng)濟開發(fā)的進一步深入，流動人口大量增加，尤其是抗氯喹惡性瘧的擴散和蔓延，致使瘧疾發(fā)病在邊境地區(qū)和元江沿岸地區(qū)有增多和蔓延的趨勢，局部地區(qū)還出現(xiàn)了點狀暴發(fā)。如果再不及時采取有效的控制措施，則瘧疾流行的危險性和破壞性勢必繼續(xù)擴大。一、瘧疾是怎樣傳染的 瘧疾是以按蚊為媒介，由瘧原蟲引起的一種傳染病。引起瘧疾的瘧原蟲是通過蚊子叮咬吸血進入人體的。 1瘧疾傳播的三個基本環(huán)節(jié) 瘧疾的發(fā)生和

3、流行必需要有三個基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染媒介和易感人群。傳染源即帶有瘧原蟲配子體的瘧疾病人；傳染媒介是吸瘧疾病人血后帶有感染子孢子的按蚊；易感人群即為健康人，被有感染性的按蚊叮咬后即可得病。三者的關(guān)系好比種子、播種者和土壤，三者缺一不可。也就是說，三個環(huán)節(jié)同時存在，瘧疾流行才有可能發(fā)生；缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，瘧疾流行即告終止。 2人們是如何感染瘧疾的 當(dāng)蚊子叮咬某個人的時候它吸人的血，如果這個人是瘧疾病人，他(她)血中的瘧原蟲將被吸進蚊子體內(nèi)。瘧原蟲在蚊子體內(nèi)增殖和發(fā)育，10-14天后發(fā)育成熟，并準(zhǔn)備去傳播給其它的人。如果蚊子這時咬了一個建康人，瘧原蟲將進入健康人的機體。使這個健康人變成瘧疾病

4、人。二、傳瘧媒介按蚊 1傳瘧媒介按蚊：蚊子有許多種，但只有按蚊可傳播瘧原蟲。按蚊的主要傳病蚊種中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊都是云南省的傳瘧媒介。 我們平時在傍晚能見到的叮人或動物的蚊子是按蚊和庫蚊，其區(qū)別是： 庫蚊停留在物體上時身體與物體平行，翅膀上大多無斑點。 按蚊停留在物體上時身體與物體成角度，所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑點。 2蚊蟲生活史：蚊蟲的一生包括卵、幼蟲、蛹和成蟲4個時期。前3個時期均生活在水中，變成成蚊后才生活在空間。 僅只雌蚊會叮人吸血。雄蚊不會吸血，所以不會傳播瘧原蟲。雌蚊吸血后才會產(chǎn)卵。這種蚊卵非常小，你很不容易看見它們。它們漂浮在不流動的或緩慢流動的水面上。叮過你的蚊

5、子通常在離叮你的地方兩公里以內(nèi)的水體內(nèi)產(chǎn)卵（大約1.25英里）。 約2-3天，產(chǎn)在水里的每一粒卵就變成一條蚊子幼蟲。這些幼蟲以捕食水里的微小動物和植物為生，慢慢長成蚊蛹。蛹仍然在水里生活，但不吃食。幾天以后蛹就變成成蚊飛離水體。如果是雌蚊,它就會去叮人并吸血。卵、幼蟲和蛹體內(nèi)沒有瘧原蟲寄生。叮咬過瘧疾病人的成蚊體內(nèi)才會有瘧原蟲寄生，但只有在叮人時才會傳播瘧原蟲。三、瘧疾的發(fā)作過程 典型的瘧疾發(fā)作過程分為發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期，發(fā)熱期，出汗期和間歇期。發(fā)作前幾天，每天或隔天可有程度不同的發(fā)燒，同時拌有疲勞、頭痛、腰背通、肌肉酸痛、厭食、全身或腹部不適、輕度腹瀉和怕冷等前驅(qū)癥狀。 此期長約數(shù)分鐘至12小時

6、不等。病人先覺四肢及背部發(fā)冷，逐漸漫及全省，同時肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，顏面蒼白，口唇及指甲發(fā)紺，皮膚起雞皮疙瘩。隨著冷感的進展，四肢甚至全身發(fā)抖，牙齒格格打顫，雖是三伏盛夏，蓋上二三床棉被仍感寒冷難受。此時脈搏細(xì)速有力，小便多而清。常見有頭痛、惡心和嘔吐，體溫迅速上升，多已超過38。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環(huán)狀體。1.發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期2發(fā)熱期 在發(fā)冷的感覺消失以后，口唇指甲紫紺消失，面色由白轉(zhuǎn)紅，全身皮膚灼熱、干燥、結(jié)膜充血，口渴思飲。脈搏宏大快速，呼吸急促，頭昏，頭痛劇烈，常出現(xiàn)嘔吐?？梢娍诖桨捳罨?qū)ぢ檎?。此時體溫高達40以上，病人煩躁不安，甚至處現(xiàn)譫妄。小便短赤，有時亦見輕度咳

7、嗽。雖欣開棉被，袒胸露背，仍感高熱難受。此期持續(xù)18小時，一般為34小時。 高熱期以后，先是顏面和雙手出現(xiàn)微汗，漸至大汗淋漓，衣被盡濕。此時體溫迅速下降，降至35.5c或35c者也屢見不鮮。發(fā)熱期的各種癥狀隨之消退，病人頓感輕快，僅感疲勞及頭暈等癥狀，往往就此入睡。此期長約15小時。發(fā)熱低者出汗也少，在天氣較冷時，或發(fā)熱期受大風(fēng)吹拂時，在體溫已在迅速下降的情況下，出汗期可以不明顯，數(shù)小時后病人即可恢復(fù)正常生活。發(fā)熱期所見的原蟲以小滋養(yǎng)體為主。3.出汗期出汗期4間歇期 系指前后兩次發(fā)作的間隔時間。時間長短取決于蟲種和免疫力。就典型者的間隙期而言，惡性瘧病例很不規(guī)則，短僅數(shù)小時，長達2448小時，

8、間日瘧和蛋形瘧約為48小時，三日瘧為72小時。鏡檢所見瘧原蟲出惡性瘧外，以大滋養(yǎng)體為主。 四、兇險型瘧疾的臨床表現(xiàn) 惡性瘧疾病人（其他三種瘧疾極少見到兇險型）若因種種原因未能及時診斷，延誤了治療，抵抗力銳減，原蟲數(shù)劇增，則可出現(xiàn)兇險型癥狀而危及病人生命。此型瘧疾的特點是來勢兇猛，病情險惡，病死率高。因此，懷疑患上瘧疾后要及時采取相應(yīng)診療措施，常見的兇險型瘧疾有如下幾型： 1腦型 多見于無免疫力而又未及時治療者。臨床上分為嗜睡、昏睡和昏迷三級。昏迷又有深、淺之分。此癥變化快，或一開始即進入深度昏迷狀態(tài)，或始終處于嗜睡狀態(tài)而無昏迷直至死亡。病情一時緩解后可再度昏迷死去?；謴?fù)健康后殘留的一些后遺癥通

9、常在4個月內(nèi)恢復(fù)。腦型瘧搶救的成功率與嚴(yán)重程度有關(guān)，殊難比較。年齡越小，昏迷程度越深，治療越遲，并發(fā)癥也越多，病死率越高。凡合并呼吸衰竭、急性腎功能衰竭和深度黃疸者，預(yù)后不良。2超高熱型 以起病較急，體溫迅速上升至41c以上并持續(xù)不退為特點。病人皮膚緋紅、干燥、呼吸迫促，煩躁不安、出現(xiàn)譫妄，并迅速轉(zhuǎn)入深度昏迷。腦型瘧亦可在病程中轉(zhuǎn)為超高熱型而死亡。3厥冷型 病人軟弱無力，皮膚濕冷、蒼白或輕度發(fā)紺，可有陣發(fā)性上腹劇痛，常伴有頑固性嘔吐或水樣便，很快虛脫直至昏迷，多因循環(huán)衰竭而死亡。發(fā)病原因與腎上腺機能瘴礙有關(guān)。4胃腸型 有明顯的腹痛、腹瀉和里急后重感。初為水樣便，后漸見血液、粘液、上皮細(xì)胞和壞死

10、組織。伴弛張型高熱，易誤診為急性痢疾、腸胃炎或闌尾炎。癥狀持續(xù)存在，可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，皮膚厥冷有冷汗，很象厥冷型。該型患者往往出現(xiàn)少尿或無尿，終因尿毒癥而死亡。本型是重癥瘧疾中預(yù)后較好、病死率較低的一型。五、怎樣預(yù)防瘧疾 預(yù)防瘧疾最好的辦法就是防止蚊子叮咬，因此預(yù)防瘧疾主要是針對蚊蟲進行防制。 防蚊滅蚊 蚊子喜歡繁殖在齷齪的靜水里，并在這些地方產(chǎn)卵孵化成幼蟲，因此清除房前屋后及室內(nèi)積水，等于端了它的“溫床”。 蚊子還喜歡聞到像甜酒之類的氣味，或到諸如牛奶瓶瓶底留有奶漬的地方逗留，所以用留有殘漬的甜酒瓶或牛奶瓶作“陷阱”，往往能粘死蚊子。 防蚊滅蚊 蚊子害怕一些花卉以及清涼油、風(fēng)油精之類

11、揮發(fā)的氣味，臥室里擺放一兩盆盛開的玫瑰、薄荷、米蘭、茉莉花等花卉，或放置幾盒揭蓋的清涼油、風(fēng)油精，蚊子就會暈頭轉(zhuǎn)向，繼而逃之夭夭。 蚊子還害怕桔紅色光線，夏日在室內(nèi)安裝桔紅色的燈泡，或用透光的桔紅色紙?zhí)自跓襞萆?，蚊子會敬而遠(yuǎn)之。 防蚊滅蚊檢查家里盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有積水處，有蓋子的蓋上，能換水的勤換水。地漏、下水道等處防止積水，并時常噴點殺蟲劑，不給蚊子生存環(huán)境。 蚊子愛躲在暖氣片、床下、桌下、墻角等隱蔽處?？梢杂梦孟惆阉鼈冄鰜?，再一一捕殺。 晚上天色漸暗時，蚊子喜歡趴在窗上，這時不要開燈，用蒼蠅拍或滅蚊噴劑捕殺。 注意關(guān)好紗窗、紗門，不要門戶大開讓蚊子長驅(qū)直入。 如果到野外夜里怕蚊子叮咬，可以購買蚊不叮等驅(qū)避劑涂在身上，能有效保持4小時左右。不要把易拉罐、礦泉水瓶、雞蛋殼等容易積水的垃圾亂扔，減少蚊子孳生地。 如果出差或長期不居住，把抽水馬桶的蓋子蓋上，把洗手池、水池里的水放干凈，以防蚊子產(chǎn)卵。 現(xiàn)在蚊子很敏感，用蒼蠅拍很難打中，可以用滅蚊噴霧劑對準(zhǔn)蚊子噴，很容易消滅它。驅(qū)蚊方式 1.盤式蚊香 2.電熱蚊香 3.電子滅蚊器 4.其它驅(qū)蚊物：茉莉花、夜來香、杜鵑花、萬壽菊、除蟲菊、薄荷 等。面向所有人群的核心信息 （一）瘧疾是一種可防可治的寄生蟲病。 （二）瘧疾是通過蚊子叮咬傳播的。 （三）瘧疾的主要癥狀是發(fā)冷、發(fā)熱、出汗。 （