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1、從肌腱斷面垂直進(jìn)針至遠(yuǎn)離斷面約1cm處穿出后橫行穿過(guò)肌腱至對(duì)側(cè),再垂直進(jìn)針從斷面出針。按同樣方法縫合肌腱另一半,最后在肌腱斷端打結(jié)。此法縫合的肌腱縫接處抗拉力較強(qiáng),是目前較常應(yīng)用的方法之一。在Kessler縫合法基礎(chǔ)上,肌腱縫合處加縫一圈連續(xù)縫合。2、肌腱修復(fù)前應(yīng)恢復(fù)恢復(fù)骨架的連續(xù)性,肌腱修復(fù)處要有良好的軟組織床,肌腱修復(fù)后應(yīng)有良好的皮膚覆蓋。4、選用無(wú)創(chuàng)尼龍單線材料進(jìn)行縫合,術(shù)中注意無(wú)創(chuàng)技術(shù)。6、旋轉(zhuǎn)及扭曲。7、為了保證肌腱有正常力的傳導(dǎo),應(yīng)重建滑車。石膏固定傷肢于屈腕20-40度位,指深肌腱斷裂需過(guò)遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)固定,指淺屈肌腱斷裂需過(guò)指間關(guān)節(jié)固定,屈腕肌腱斷裂需過(guò)掌指關(guān)節(jié)固定,如前臂段肌腱斷
2、裂石膏固定至中節(jié)即可,石膏以休息位稍屈曲即可。由于拇指指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度大,突然背伸極易造成拇指屈肌腱再次斷裂,拇指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后末節(jié)處石膏需盡可能屈曲固定,繃帶固定需適宜,定期觀察有無(wú)石膏松動(dòng),如手術(shù)后包扎過(guò)多,換藥時(shí)紗布包扎過(guò)少容易出現(xiàn)落空,手功能煅煉時(shí)容易再次斷裂。 指端指甲上鉆洞尼龍線上橡皮筋,使指屈曲橡皮筋近側(cè)用安全針固作于腕關(guān)節(jié)側(cè)面,橡皮筋上要無(wú)張力。術(shù)后48小時(shí)開始做主動(dòng)伸指活動(dòng),持續(xù)4周,也可以2周后拆石膏開始動(dòng)力支具功能煅煉,如術(shù)后3-6月功能不理想,功能恢復(fù)停滯不前,可考慮作肌腱松解術(shù)。石膏固定傷肢于伸腕30-40度位,掌指關(guān)節(jié)固定于30度屈曲位,石膏固定34周,指伸肌腱斷裂需根據(jù)斷裂部位決定固定范圍,拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂需過(guò)指間關(guān)節(jié)背伸位張大虎口固定,石膏最好過(guò)指尖,屈腕肌腱斷裂需過(guò)掌指關(guān)節(jié)固定,避免過(guò)度背伸位,患者會(huì)訴背伸不適。術(shù)后28天后可以使用中藥熏洗
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