消防工程驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)表.doc

1、申報(bào)單位建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表（蓋 章）申報(bào)日期:建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱電話建筑地點(diǎn)使用性質(zhì)批準(zhǔn)文號(hào)建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)建筑面積2 m高度m層數(shù)層防火間距2 m消防車道防火分區(qū) 面積2 m登高面情況防煙分區(qū) 面積2 m消防控制室位置消防控制 室面積2 m單層最多人數(shù)疏散寬度m2疏散樓梯（出口）數(shù)量消防電梯 數(shù)量m2最大安全硫散距離消防電梯 速度M/S防火門型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家電纜進(jìn)、管 道進(jìn)封堵情 況型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家防卷火簾危險(xiǎn)品儲(chǔ) 存工藝流程初驗(yàn) 意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人簽字 年 月曰施工單 位負(fù)責(zé)人簽字 年 月曰步收見 初驗(yàn)意位 、tnr名 簽 責(zé) 負(fù) 及 見 意 收 驗(yàn) 步

2、 初建設(shè)單位: 日 名月 簽?zāi)?人責(zé) 負(fù)一 驗(yàn)情兄 土 建收；意 - 驗(yàn)收見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名加收尖位責(zé)簽參驗(yàn)有單負(fù)人章消喚施內(nèi)消栓統(tǒng) 室外火系量 數(shù) 管 水 進(jìn)個(gè)量 水 用 防 消 內(nèi) 室L/S徑 直 管 水 進(jìn)-量 水 用 防 肖 、/ 夕 室L/S量 水 儲(chǔ) 防 消m3徑 管 栓 火 肖 、/ 夕 室-米量 栓 火 肖 、/ 內(nèi) 室個(gè)距 火 消 Lr 夕 室米量 數(shù) 栓 火 肖 、/ 內(nèi) 室個(gè)徑 直 管 立 防 消m m盤 卷 防 肖 配個(gè)防泵 消水號(hào) 型程 揚(yáng)mKw量 流L/S家 廠 產(chǎn) 生型 類 統(tǒng)卻 冷 水 霧 噴3 火 滅 水 霧 噴2 火 滅 水 噴T消防設(shè)施自動(dòng)噴水滅

3、火系統(tǒng)型 類 西 、/ 噴式4 式 干、4立口 設(shè) 統(tǒng) 系位影積m2號(hào) 型家 廠 產(chǎn) 生量 數(shù)頭 西 、/ 噴閥 制 控 警 艮 扌器 示 指 流 kr罐 水 壓 h器 合 接 泵 kr泵 壓 穩(wěn)量 流 計(jì) 設(shè)型 類 泵 水程 揚(yáng)泵 水 供量 水 用 總泵 壓 穩(wěn)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)擎 艮 制 控、3 堪 警 艮 扌 中 一三一、2 警 艮 域 區(qū)、4號(hào) 型家 廠 產(chǎn) 生量 數(shù)警 艮 fj 中 一一三、器 警 艮 X+- 域 區(qū)器 測(cè) 探 煙 感廣 急 應(yīng)動(dòng)它 手魚八消防設(shè)施火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)手動(dòng)報(bào)警按鈕間距供電等級(jí)消防用電線路保護(hù)方式用電總歲荷KVA備用電源情況消防用電總負(fù)荷KVA應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)

4、有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與 安全疏散誘 導(dǎo)系統(tǒng)防 煙 排 煙 系 統(tǒng)部位防煙樓梯 間前室及合 用前室走道房間自然排煙口位置方式自然排煙口面積1、自然排煙；2、機(jī)械排煙；3、通風(fēng)兼排煙；m24、正壓送風(fēng)m產(chǎn)品名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙閥排煙閥送風(fēng)機(jī)排煙機(jī)幼翻m3/h獲址訕機(jī)械排煙 排煙量m3/h其它通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況1、鹵代烷3、氮?dú)?、一氧化碳4、其它系統(tǒng)形式1、全充滿2、2、局部應(yīng)用保護(hù)容積3171氣體滅火設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量噴頭瓶頭閥消防設(shè)施氣體滅火稱 名 品 產(chǎn)號(hào) 型 品 產(chǎn)家 廠 產(chǎn) 生閥 配 分置 裝 動(dòng) 啟 程 運(yùn)置 裝 啟 開 動(dòng) 聯(lián)置 裝 啟 開 動(dòng) 手動(dòng)

5、 du 希 急 緊罐 儲(chǔ)瓶 每 卅其它滅火設(shè)備位 立口 設(shè) 統(tǒng)系統(tǒng) 名稱型 類 統(tǒng) 系式 方 動(dòng) 啟 統(tǒng) 系量 儲(chǔ) 或 量 用家 廠 產(chǎn) 生S密性白溶蛋倍倍 抗氟高低 X X12 3 4定固動(dòng)定半移固12 3度 強(qiáng) 給 供氫鈉鉀 二 氫氫 酸酸酸素 磷氨碳碳尿 X 1 2 3 41、半自動(dòng)2、自動(dòng)3、手動(dòng)度 強(qiáng) 給 供蒸氣 滅火 系統(tǒng)1、全棄滿半 固定2、全充滿固 定3、固定%度 強(qiáng) 給 供滅火器配置驗(yàn)收C、3類B92 類A1實(shí) 核 級(jí) 險(xiǎn) 危險(xiǎn) 危 輕 3 險(xiǎn) 危 中2 險(xiǎn) 危 一亙一 嚴(yán)、4型 類 擇 選水 主月 、/4堿 酸2粉 干 3山灰 b 二5它 世八6量自動(dòng)消防系統(tǒng)工程項(xiàng)目調(diào)試情

6、況調(diào)試人員自動(dòng)噴水 滅火系統(tǒng)防煙排煙 系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng) 報(bào)警系統(tǒng)（含聯(lián)動(dòng) 控制）其他滅火 系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品 復(fù)檢情況初 驗(yàn)見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名計(jì)位 設(shè)單負(fù)責(zé)人簽名：年月曰施工 單位負(fù)責(zé)人簽名：年月曰設(shè)位 建單負(fù)責(zé)人簽名：年 月曰動(dòng)防統(tǒng)程 口消系工收見 驗(yàn)意公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名蠶21章建筑內(nèi)部裝修工程位 立口 參2m積 面 參料 材 修 裝料 材 彥 棚 頂料 材 參 面 墻料 材 面 地料 材 斷 隔 房俱 家 定 固物 織 裝料 材 他 其備設(shè)器況電W;他 其初驗(yàn) 意見位 自一名 簽 人 責(zé) 負(fù) 及 見 意 收 驗(yàn) 步 初計(jì)位 設(shè)單日 名月 恵年 負(fù)施工單位日 名月 血年 負(fù)建設(shè)單位日 名月 磕年 負(fù)建筑內(nèi)部裝修工程驗(yàn)收情況收見 驗(yàn)意公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名熬21章注 備建筑工程消防驗(yàn)收辦理程序(1)受理(2)驗(yàn)收(3)出意見