ICU護(hù)理安全管理PPT課件

1、目錄l護(hù)理安全管理相關(guān)概念l護(hù)理安全管理的重要性l影響護(hù)理安全因素l建立健全的管理規(guī)章制度lICU護(hù)理人員職業(yè)性損傷及防范第1頁/共50頁護(hù)理安全管理相關(guān)概念 安全：沒有危險、不受威脅、不出事故 護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度看現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展規(guī)律看,護(hù)理安全應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全.第2頁/共50頁護(hù)理安全管理相關(guān)概念 護(hù)理安全管理：護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的一個重要部分，加強(qiáng)安全管理，必須有健全的護(hù)理組織管理，明確目標(biāo)，科內(nèi)成立安全管理小組，管理組織對護(hù)理安全隱患進(jìn)行查找、評價、發(fā)現(xiàn)問題、分析原

2、因、提出防范和改進(jìn)意見，從而促進(jìn)安全管理制度化、常規(guī)化、系統(tǒng)化。第3頁/共50頁護(hù)理安全的重要性 護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容 評價護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo) 可帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益第4頁/共50頁影響護(hù)理安全的因素人員素質(zhì)因素管理因素患者因素設(shè)備因素醫(yī)源性因素第5頁/共50頁護(hù)理人員自身素質(zhì)因素法律知識缺乏、法律意識淡薄 學(xué)校教育缺乏相關(guān)法律知識教育 在職教育缺乏相關(guān)的法律知識教育 在臨床工作中忽視法律問題缺乏扎實專業(yè)知識u 嫻熟的專業(yè)技能u 低年資護(hù)士，操作不嫻熟u 護(hù)理新技術(shù)、新項目的開展u 復(fù)雜程度更高第6頁/共50頁護(hù)理文書記錄不規(guī)范要求：全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時 表現(xiàn)：不真實、不

3、及時不準(zhǔn)確、不 全面、簽字制度落不到位第7頁/共50頁 缺乏“以人為本”的服務(wù)理念表現(xiàn)在：責(zé)任心不強(qiáng)、告知不到位、解釋不耐心 、行為不當(dāng)或過失第8頁/共50頁缺乏有效的溝通和交流 缺乏交流時間 缺乏交流的感情基礎(chǔ) 缺乏交流的藝術(shù)第9頁/共50頁管理層的因素1）管理制度不完善、不健全2）管理制度對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性 沒有指定常規(guī)急癥搶救流程 沒有指定工作流程 無應(yīng)急預(yù)案流程 無服務(wù)規(guī)范用語 無科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)第10頁/共50頁3）上級對下級的監(jiān)控缺乏力度檢查結(jié)果與個 人績效不掛鉤4）護(hù)理人力資源的配置不合規(guī)人員的缺編5）對護(hù)士的教育、培訓(xùn)不重視 職業(yè)道德教育薄弱 不進(jìn)行培訓(xùn)或培訓(xùn)不到

4、位 不提供有效的學(xué)習(xí)環(huán)境或渠道第11頁/共50頁患者的因素患者或家屬對治愈的期望過高患者的不良心境l 突發(fā)疾?。盒睦淼某惺懿粔騦慢性疾?。夯颊吒械浇^ 望、面對絕癥無經(jīng)濟(jì)承受能力、親人的絕情第12頁/共50頁患者的自身素質(zhì)l 文化素質(zhì)：溝通理解障礙l 涵養(yǎng)：不尊重人、無理取鬧第13頁/共50頁設(shè)備因素 設(shè)備：設(shè)施不全 設(shè)備：設(shè)施陳舊、性能不全 設(shè)備：設(shè)施質(zhì)量 設(shè)備：設(shè)施故障第14頁/共50頁醫(yī)源性因素 主要是指護(hù)理人員言語, 行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果,這方面因素常常是造成醫(yī)療糾紛的主要原因.第15頁/共50頁建立健全規(guī)章制度 高危管理制度 病房管理制度 藥品管理制度 醫(yī)療儀器

5、管理制度 危重患者管理制度第16頁/共50頁高危管理制度 高危管理：是指對高危時期、高危時間段、高危病人的管理 高危時期：包括節(jié)假日、尤其是幾個黃金周，各科室某種疾病的高發(fā)季節(jié)，科室病人特別多，而工作人員緊缺時 高危時間段：是指管理人員和大部分人員不上班的時間：如中午、晚夜班、雙休日等第17頁/共50頁高危管理制度 高危時期：科室要實行彈性排班，排二線班，護(hù)士長的通訊工具應(yīng)24小時暢通，護(hù)士長間斷帶班，如護(hù)士長外出，要 報護(hù)理部備案，且在科室內(nèi)制定可靠臨時負(fù)責(zé)人，黃金周每天安排護(hù)士長總值班 高危時間段：設(shè)護(hù)士長總值班 高危病人管理 建立高危病人標(biāo)示系統(tǒng) 建立各種應(yīng)急預(yù)案 保證各種搶救儀器、設(shè)備

6、、藥品等用物隨時處于備用狀態(tài) 培養(yǎng)護(hù)理人員乃至其他義務(wù)人員的應(yīng)急意識第18頁/共50頁病房安全制度 病房通道要通暢,禁止堆放各種物品,儀器設(shè)備等,保證患者通行安全 病房內(nèi)一律禁止吸煙,禁止使用電爐,電磁爐,及點燃明火,用油類燈時人員不得離開,以防失火. 病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備,消防設(shè)施完好齊全,消防設(shè)備上無雜物,防火通道不堆,堵雜物. 加強(qiáng)對住院和探視人員的安全教育和管理 貴重物品不安放在病房 空病房要及時上鎖,加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)可疑及時報保衛(wèi)科第19頁/共50頁地面濕滑可能出現(xiàn)的問題滑倒預(yù)防措施保持地面干爽,發(fā)現(xiàn)水跡,污跡,及時擦凈地面濕滑時,提醒患者注意,最好豎有”小心地滑”的指

7、示牌第20頁/共50頁病床 可能出現(xiàn)的問題： 墜床,翻倒 預(yù)防措施：墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至底位翻倒:升或降時,要將兩旁及床底物品移開,以 免側(cè)重一邊，床變傾斜,造成患者墜床或翻床第21頁/共50頁 做好兒童、昏迷病人的護(hù)理，防墜床有措施，加床欄，病人轉(zhuǎn)科有陪送、外出檢查有陪檢，緊急情況下有應(yīng)對措施第22頁/共50頁嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格陪護(hù)、探視制度第23頁/共50頁用氧做到四防（防火、防油、防震、防熱）室內(nèi)禁止吸煙，防火設(shè)備，易燃、易爆物品定點妥善保管:經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣,定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員進(jìn)行修理，注意用電安全助燃:禁止任何人在病區(qū)內(nèi)

8、吸煙及使用打火機(jī),需要使用明火時,應(yīng)關(guān)閉氧氣第24頁/共50頁藥品安全管理制度 毒麻局限貴重藥品定量、定點放置，標(biāo)簽醒目、有專人保管，落鎖列入交接班內(nèi)容，賬物相符第25頁/共50頁 外用藥，消毒藥，與內(nèi)服藥、針劑、高滲藥分類放置，標(biāo)簽醒目，擺藥、發(fā)藥、注射均按操作規(guī)程第26頁/共50頁醫(yī)療儀器安全管理制度冰毯可能出現(xiàn)的問題漏電預(yù)防措施 使用前認(rèn)真檢查其功能是否正常 使用后應(yīng)該折疊好,避免折斷電線 維持合理使用時間 如有漏電立即切斷電源第27頁/共50頁熱水袋熱水袋需要用熱水袋保暖時，必須注意水溫，并加外套，防止?fàn)C傷病人熱水袋水溫適宜(45度-50度)將蓋擰緊,檢查是否漏水使用時用布包裹,避免直

9、接接觸皮膚經(jīng)常檢查熱水袋溫度及病人皮膚,認(rèn)真交接班第28頁/共50頁冰袋冰袋可能出現(xiàn)的問題凍傷預(yù)防措施使用時用布包裹,避免直接接觸皮膚禁止將冰塊直接放在病人皮膚上即使更換被冰袋浸濕的被服掌握冷敷是適應(yīng)癥、禁忌癥第29頁/共50頁監(jiān)護(hù)儀 可能出現(xiàn)的問題：漏電,報警,機(jī)械故障 預(yù)防措施： 專人負(fù)責(zé),每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身 應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)范操作 使用時要設(shè)定好監(jiān)護(hù)項目的報警系統(tǒng)參數(shù) 確保多導(dǎo)線連接正確妥當(dāng) 注意袖帶,血氧飽和度檢測儀的使用,避免導(dǎo)線扭曲及損壞 每年進(jìn)行三次保養(yǎng),若出現(xiàn)問題及時維修第30頁/共50頁除顫儀使用安全掌握除顫儀的使用指證及注意事項保持除顫儀性能完好處于備用狀態(tài)第31頁

10、/共50頁呼吸機(jī)使用安全呼吸機(jī)的使用指證目的使用中的問題呼吸機(jī)的消毒保養(yǎng)第32頁/共50頁微波爐 可能出現(xiàn)的問題燃燒,爆炸 預(yù)防措施 定期檢查電線插頭及性能,以確保運(yùn)行正常安全 使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書,有疑問要查詢 加熱或烹飪食品時禁用密閉式器皿,加熱時間要適當(dāng),以防引起燒焦,爆炸 禁止烹調(diào)生雞蛋 禁止使用全金屬器具加熱 為保證患者及家屬安全,只限科室工作人員操作第33頁/共50頁電插板 可能出現(xiàn)的問題漏電 預(yù)防措施 放置的位置安全妥當(dāng) 嚴(yán)禁與水,液體接觸 保護(hù)電源線 定期檢查維修第34頁/共50頁危重患者護(hù)理管理制度 嚴(yán)格查對制度（三查八對）、所有用藥與其他人核對、注意有效期核對，注意液體質(zhì)

11、量的檢查。不可過于自信，不認(rèn)真查對，認(rèn)真核對藥物過敏試驗，詢問過敏史。不明的藥物不得使用 要牢固連接各種導(dǎo)管接頭，如氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、靜脈輸液管、胸腔引流管等。盡可能不在下肢輸液，易發(fā)生靜脈炎、組織壞死，如果只能打在下肢，也不宜輸高滲藥物和血管活性藥物，包括靜脈營養(yǎng)液、甘露醇、多巴胺等。要注意暴露穿刺部位以便于觀察。第35頁/共50頁 注意病人的心理狀況的評估，對于心情抑郁的病人要給予更多的關(guān)懷，試圖與患者交談，了解他的苦悶原因，多給予積極地暗示，提高病人的信心。第36頁/共50頁ICU護(hù)理人員職業(yè)性損傷及防范是指護(hù)理人員因職業(yè)危害導(dǎo)致的損傷及與工作有關(guān)的疾病第37頁/共50頁機(jī)械性損傷

12、的防范1.針刺傷的防范 小心地處理使用過的針頭 禁止用雙手回套針帽 不要彎曲、損毀或剪割針器 加強(qiáng)對針器廢物的處理機(jī)丟棄過程的管理 患者的體液、血液被視為傳染源，解除體液、血液的操作應(yīng)戴手套 使用有安全性能的針具、器械 按操作規(guī)程操作 被針刺傷后24小時內(nèi)及時向本科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)部門上報針刺情況，便于及時采取相應(yīng)的措施第38頁/共50頁機(jī)械性損傷的防范銳器與割傷的防范 合理收集使用后的銳器 掰安瓿、撬瓶蓋要使用正確的手法 操作后要自己處理用物，使用過的針頭、刀片等銳器應(yīng)及時、正確放入專門的容器中 絕對不能徒手處理破碎的玻璃第39頁/共50頁化學(xué)消毒劑使用的防范 選擇性戴好防護(hù)用具，如口罩、手套

13、、眼罩等 正確保管化學(xué)消毒劑 保持良好的通風(fēng)環(huán)境 盡量選擇對空氣污染小的消毒劑 教育培訓(xùn)相關(guān)人員遵守規(guī)章制度 正確配置消毒劑，如禁止熱水沖泡消毒劑，以免引起灼傷 嚴(yán)格按科學(xué)方法使用化學(xué)消毒劑濃度第40頁/共50頁細(xì)胞毒性藥物使用的防范 配置細(xì)胞毒性藥物必須在安全保護(hù)設(shè)施齊全的環(huán)境中進(jìn)行 建立健全細(xì)胞毒性藥物配置過程中的隔離保護(hù)措施，如穿隔離衣、戴口罩、帽子、戴乳膠手套和目鏡 所有接觸化療藥物的用物應(yīng)放入特制的防滲透的污物袋內(nèi)一并銷毀第41頁/共50頁生物性損傷的防范1.普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理解與實施2.洗手3.使用職業(yè)防護(hù)工具4.正確進(jìn)行血標(biāo)本處理5.提供安全的工作環(huán)境6.暴露后的處理第42頁/共50頁ICU護(hù)理安全管理策略 加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實考核制度 定期檢查、總結(jié)、分析、反饋質(zhì)量信息 制定切實可行的考核方案 考核結(jié)果與個人績效掛鉤第43頁/共50頁ICU護(hù)理安全管理策略 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 樹立全員安全服務(wù)意識 牢記自己的職責(zé) 加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng) 護(hù)理安全人人有責(zé)第44頁/共50頁ICU護(hù)理安全管理策略 加強(qiáng)法制法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識 醫(yī)療事故處理條例護(hù)士管理條例 民法通則 聘請法律顧問為護(hù)士上法制課第4