高血壓危象的急救與護(hù)理

1、高血壓危象的急救與護(hù)理1高血壓危象的高血壓危象的急救與護(hù)理急救與護(hù)理高血壓危象的急救與護(hù)理2定義和分類-1 高血壓危象高血壓危象（hypertensive crisis） 是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中或在某些是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮收縮壓壓200mmHg 200mmHg ，或舒張壓，或舒張壓130mmHg130mmHg），常同），常同時伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害時伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。高血壓危象的急救與護(hù)理3定義和分類-2

2、JHC7定義 高血壓急癥高血壓急癥： 高血壓次急癥高血壓次急癥：中國高血壓防治指南2005高血壓危象的急救與護(hù)理4病因與發(fā)病機(jī)制-1本病可發(fā)生于 緩進(jìn)型或急進(jìn)型高血壓、 各種腎性高血壓、 嗜鉻細(xì)胞瘤、 妊娠高血壓綜合征、 卟啉病、 亦可見于主動脈夾層動脈瘤和腦出血， 用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人， 進(jìn)食過含酪胺的食物或應(yīng)用擬交感藥物后。高血壓危象的急救與護(hù)理5病因與發(fā)病機(jī)制-2常見誘因： 精神創(chuàng)傷 情緒激動 過度疲勞 寒冷刺激 氣候因素 月經(jīng)期和更年期內(nèi)分泌改變等高血壓危象的急救與護(hù)理6病因與發(fā)病機(jī)制-3上述誘因周圍小動脈突然發(fā)生強(qiáng)烈痙攣周圍阻力驟增，血壓急劇升高，而導(dǎo)致高血壓危象高血壓

3、危象的急救與護(hù)理7常見的高血壓急癥 急性左心衰/肺水腫 急性冠脈綜合征 急性腦卒中 急性主動脈夾層 高血壓腦病 子癇 高血壓危象的急救與護(hù)理8高血壓急癥的治療原則降低血壓降低血壓: :初期目標(biāo)是數(shù)分鐘初期目標(biāo)是數(shù)分鐘2 2小時之內(nèi)將平均動脈壓小時之內(nèi)將平均動脈壓降低降低25%25%，然后在，然后在2 26 6小時以內(nèi)再緩慢地降到小時以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg160/100mmHg。保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官: :為了不引起腎臟、為了不引起腎臟、腦和冠狀動脈缺血。腦和冠狀動脈缺血。不將血壓直接降到不將血壓直接降到正常水平。正常水平。治療藥物治療藥物: :原則上應(yīng)該選擇原則上應(yīng)該選擇降低血壓

4、迅速，降低血壓迅速，短時間作用型，短時間作用型，靜脈途徑給藥。靜脈途徑給藥。高血壓危象的急救與護(hù)理9護(hù)理要點-1（一）一般護(hù)理1.保持環(huán)境安靜，絕對臥床休息；2.給氧，保持呼吸道通暢；3.建立靜脈通路；4.做好心理護(hù)理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動；5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克；6.保持大便通暢，排便時避免過度用力。高血壓危象的急救與護(hù)理10護(hù)理要點-2（二）臨床觀察內(nèi)容1.嚴(yán)密觀察血壓；2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜；3.記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。高血壓危象的急救與護(hù)理11護(hù)理要點-3（三）藥物觀察內(nèi)容1.使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，在用速尿時還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物的療效與副作用。還要嚴(yán)防血壓下降過快；高血壓危象的急救與護(hù)理12護(hù)理要點-4（四）預(yù)見性觀察1.心力衰竭2.腦出血3.腎衰竭高血壓危象的急救與護(hù)理13謝謝 謝