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1、2021/3/171課程復(fù)習(xí)2021/3/172第三章 第一節(jié)2021/3/173急性腎小球腎炎的定義急性腎小球腎炎的定義2021/3/174非鏈球菌感染鏈球菌感染所致其他細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)本節(jié)重點(diǎn)2021/3/175發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制2021/3/176病理病理2021/3/177內(nèi)皮細(xì)胞少量系膜區(qū)淡染內(nèi)皮細(xì)胞大量系膜區(qū)明顯沉積正常異常2021/3/178正常腎小球新月體形成2021/3/179病理IgG及C3沿毛細(xì)血管壁沉積 (偶見(jiàn)Ig M及Ig A)2021/3/1710電子顯微鏡圖片駝峰樣物質(zhì)基底膜基底膜內(nèi)側(cè)基底膜外側(cè)2021/3/1711病理轉(zhuǎn)歸未痊愈(毛細(xì)血管增生性腎炎)系膜增生性腎
2、炎慢性腎功能衰竭局灶性節(jié)段段性硬化尿毒癥2021/3/1712臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2021/3/17132021/3/1714臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2021/3/17152021/3/17162021/3/1717診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/3/1718鑒別診斷:2021/3/1719鑒別診斷:三、其他疾病所致的腎臟受累1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2、紫癜性腎炎3、肝炎相關(guān)性腎病4、感染性心內(nèi)膜炎2021/3/1720治 療2021/3/1721預(yù) 后2021/3/1722第三章 第二節(jié)2021/3/1723急進(jìn)性腎小球腎炎 (略)2021/3/1724病因與發(fā)病機(jī)制2021/3/1725免疫病理分型2021/3/1726病 理 2021/3/1727病理2021/3/1728臨床表現(xiàn) 前驅(qū)感染,起病急,進(jìn)展快 急性腎炎綜合征,進(jìn)行性少尿、無(wú)尿、腎功能惡化、貧血 型伴NS,型可有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、咯血等系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn)、型中青年多見(jiàn)型中老年男性多見(jiàn)型患者常有腎病綜合征表現(xiàn)2021/3/1729實(shí)驗(yàn)室檢查2021/3/1730診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/3/1731鑒別診斷2021/3/1732治 療(一)強(qiáng)化血漿置換療法 適應(yīng)癥、型,應(yīng)早期應(yīng)用(當(dāng)Scr530mol/L) 方法 每日或隔日一次1014天(每次置換血漿24L) 抗GBM抗體、ANCA、免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰202
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