急診科三基理論考試卷

1、.急診三基理論考試卷科室： 姓名： 得分： 一、選擇題1.腎前性氮質(zhì)血癥時腎衰竭指數(shù)(RFI)是：A.0.51 B.1 C.=1 D.12.毒鼠強(qiáng)中毒時主要表現(xiàn)為：A.肺水腫 B.劇烈抽搐 C.出汗，流涎 D.昏迷3.中、重度哮喘患者，應(yīng)用藥物治療的最主要目的是：A.解除支氣管平滑肌痙攣 B.抑制氣道炎癥 C.降低氣道高反應(yīng)性 D.以上都是4.CI代表：A.心指數(shù) B.肺循環(huán) C.每搏指數(shù) D.右心室做功指數(shù)5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人特有的現(xiàn)象是：A.杵狀指 B.口唇發(fā)紺 C.呼吸困難 D.呼吸蒜臭味6.下列關(guān)于心房顫動的診斷，不正確的是：A.竇性P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波(f波)

2、，f波 的頻率350600次分 B.第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊 C.心率大于脈率 D.容易聽到第四心音7.間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋骨骨折，骨折位于：A.肋骨中部 B.肋骨前部 C.肋骨后部 D.肋骨軟骨部8.急癥哮喘患者，病因不明，為緩解癥狀，應(yīng)立即首選：A.氨茶堿 B.糖皮質(zhì)激素 C.腎上腺素 D.洋地黃類藥物9.硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱：A.小動脈 B.冠狀動脈 C.小靜脈 D.毛細(xì)血管括約肌10.多巴胺擴(kuò)張腎血管的劑量是：A.0.52g(kgmin) B.25g(kgmin) C.510g(kgmin) D.1020g(kgmin)11

3、.洋地黃中毒時，以下治療錯誤的是：A.立即停用洋地黃類藥，嚴(yán)密心電監(jiān)測 B.對快速性心律失常，血鉀濃度低者，靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低可使用 利多卡因或苯妥英鈉 C.有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品 D.電復(fù)律常規(guī)應(yīng)用12.少尿期一般持續(xù)的時間為：A.1周 B.12周 C.1個月 D.12個月13.休克治療中7.5的氯化鈉溶液配612右旋糖酐-70作為休克的早期治療高晶-高膠復(fù)蘇。小劑量是：A.2mlkg B.4mlkg C.6mlkg D.8mlkg14.納洛酮在復(fù)蘇中的作用是：A.激動中樞和外周的阿片類受體 B.激活內(nèi)源性阿片肽對心血管的抑制 C.興奮中樞和外周的交感-腎上腺髓質(zhì)及垂體-腎上

4、腺皮質(zhì)系統(tǒng) D.激活溶酶體膜15.下列可使氧離曲線右移的條件是：A.CO2分壓升高 B.H+降低 C.pH升高 D.溫度降低16.預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是：A.支持療法 B.增加免疫力 C.糾正休克，防治感染 D.不用有損害的藥物17.緩解心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是：A.硝酸甘油 B.嗎啡 C.可待因 D.二硝酸異山梨醇18.在腎衰竭，腎小球?yàn)V過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是：A.皮膚 B.結(jié)腸 C.空腸 D.回腸19.肺血栓栓塞癥患者，用于經(jīng)靜脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓的適應(yīng)證有：A.肺動脈主干或主要分支大面積肺血栓栓塞癥 B.不能行溶栓和禁忌抗凝治療 C.經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科

5、治療無效者 D.以上都是20.毒蕈堿樣癥狀不包括：A.肺水腫 B.瞳孔縮小 C.出汗，流涎 D.昏迷21.氣管腫瘤時患者有：A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.無呼吸困難22.重癥急、慢性肝病時血漿支鏈氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比值是：A.增加 B.不變 C.降低 D.沒有意義23.診斷早產(chǎn)完全正確的是：A.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮 B.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75 C.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm D.妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)則宮縮并有宮頸管消退75以及進(jìn)行性 宮口擴(kuò)張2cm以上24.下列肝性腦病昏迷期的飲食，哪項(xiàng)最適宜：

6、A.高熱、高脂、低鹽、低蛋白質(zhì) B.高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì) C.高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì) D.高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)25.宮頸癌的確診方法是：A.血CEA B.宮頸刮片 C.宮頸活組織病理檢查 D.陰道鏡26.缺氧引起呼吸興奮，是通過：A.直接刺激呼吸中樞 B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞 C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器 D.刺激脊髓呼吸神經(jīng)元27.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說，下列學(xué)說中未被認(rèn)可的是：A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 B.氨基酸中毒學(xué)說 C.氨中毒學(xué)說 D.-氨基丁酸(GABA)學(xué)說28.外傷病人，右第46肋骨骨折，呼吸極

7、度困難、發(fā)紺，出冷汗，檢查：血壓8.675.33kPa(6540mmHg)，右胸廓飽滿，右肺呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，處理應(yīng)首選：A.氣管插管機(jī)械呼吸 B.胸腔穿刺排氣 C.開胸探查術(shù) D.補(bǔ)液輸血29.男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部，右上腹與背部疼痛，嘔吐咖啡樣液體，腹部X線檢查未見膈下游離氣體，腹膜后組織有少量積氣，最可能的診斷是：A.胃挫傷 B.十二指腸損傷，穿孔 C.腸系膜和小腸損傷，穿孔 D.橫結(jié)腸損傷，穿孔30.腦出血患者表現(xiàn)為深昏迷，針尖樣瞳孔、雙側(cè)癱瘓、高熱等。出血部位可能在：A.橋腦 B.延髓 C.丘腦 D.小腦2、 名詞解釋31.腸外營養(yǎng)(PN)32.急性呼吸窘迫

8、綜合征33.容量失調(diào)34.急性冠狀動脈綜合征35.氮平衡36.滲透壓37.交感性眼炎38.CO中毒遲發(fā)性腦病39.心肺復(fù)蘇術(shù)40.基礎(chǔ)代謝三、問答 41.試述進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)。42.漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些?43.試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的診斷要點(diǎn)和治療原則。急診B答案BBDAD DAADA DBBCA CBBDD ACDCC CBBBA31腸外營養(yǎng)(PN)：即經(jīng)靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過胃腸道，其優(yōu)點(diǎn)是可給予成分完全、氮和熱量都很高的營養(yǎng)素，營養(yǎng)支持效率高。但長期胃腸外營養(yǎng)會損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。32急性

9、呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，以致外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過量輸液、體外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。33容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細(xì)胞外液量的改變。34急性冠狀動脈綜合征(ACS)：是冠心病心肌缺血急性發(fā)作過程中的一個類型，根據(jù)心肌急性缺氧的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間長短及個體氧供需失衡狀態(tài)，臨床表現(xiàn)可分為不穩(wěn)定性心絞痛、心電圖ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。35氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標(biāo)。正氮平衡說明合成代謝分解代謝，負(fù)氮平衡說明合成代謝分解代謝。3

10、6滲透壓：當(dāng)水和溶液用透析膜隔開時，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，這種對水的吸引力稱為滲透壓。37交感性眼炎：一眼遭受穿通性眼外傷后引起非化膿性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也發(fā)生同樣性質(zhì)的急性彌漫性的炎癥即慢性肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。38CO中毒遲發(fā)性腦?。杭毙訡O中毒昏迷病人蘇醒后，經(jīng)歷一段假愈期(128天，一般兩周左右)，突然出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)腦病或后發(fā)癥。有以下幾種表現(xiàn)：意識障礙、精神神經(jīng)癥狀。錐體外系障礙。錐體系神經(jīng)損害。大腦皮層局限性功能障礙。周圍神經(jīng)病。39心肺復(fù)蘇術(shù)：即初級復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時的

11、現(xiàn)場急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦)的血液灌流和供氧。步驟歸納為ABC。40基礎(chǔ)代謝：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁食12h；室溫保持在2025；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動，能量代謝比較穩(wěn)。41進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)有：(1)胸腔引流血量每小時超過250ml，持續(xù)3h；或每小時超過150ml，持續(xù)6h。(2)休克

12、逐漸加重或經(jīng)抗休克治療后一度好轉(zhuǎn)，但不久又出現(xiàn)休克，并無腹腔臟器傷。(3)胸腔內(nèi)抽出的血液很快凝固。(4)胸腔積血抽盡后，不久又出現(xiàn)中等量血胸。(5)胸腔穿刺抽不出血液，但臨床征象加重，X線檢查見肺部陰影逐漸增大，血液在胸腔內(nèi)很快凝固。42(1)直接獲得的信息：包括肺動脈收縮壓(PASP)、舒張壓(PADP)、平均壓(MPAP)、肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP)、右心房內(nèi)壓(PAP)、右心室內(nèi)壓(RVP)、心輸出量(CO)，一些特殊的漂浮導(dǎo)管還可連續(xù)監(jiān)測混合靜脈血飽和度。(2)間接獲得的信息：包括心指數(shù)(CI)，體肺循環(huán)(TPR、PVR)，左右心室做功指數(shù)(SWILV、SWIRV)，每搏指數(shù)(SI)，混合靜脈血?dú)?，全身氧供、氧耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。43有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷要點(diǎn)：(1)有吞服或接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2)嘔吐物或呼出氣帶有蒜臭味。