靜脈輸液護(hù)理論文(共2篇)

1、靜脈輸液護(hù)理論文（共2 篇）本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái)，上傳到平臺(tái)為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔，請(qǐng)點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載） ，另外祝您生活愉快，工作順利，萬(wàn)事如意！第 1 篇：防范靜脈輸液發(fā)生護(hù)理糾紛的對(duì)策靜脈輸液是臨床常用的給藥途徑，其是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、要求高的護(hù)理操作。隨著社會(huì)的進(jìn)步，病人法律和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也逐步提高，病人因靜脈輸液治療而引起的護(hù)患糾紛有所增加。如何才能減少和避免此類糾紛已經(jīng)成為護(hù)理管理者關(guān)注的問題。為此，筆者對(duì)本院門診部 2007 年 1 月-2009 年 1 月靜脈輸液發(fā)生護(hù)理糾紛的事件進(jìn)行原因分析， 以便提出針對(duì)性的防

2、范對(duì)策，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法一般資料本院門診部 2007 年 1 月-2009 年 1 月靜脈輸液365000 例次，在輸液過程共發(fā)生糾紛事件 68 例次，其中男 26 例，女 42 例，年齡 28-46 歲，平均（ )歲；疾病類型：呼吸道感染、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、乏力 41 例，消化道炎癥、腹瀉、腹痛、嘔吐 15 例，心血管疾病、高血壓、頭暈 5 例，泌尿道結(jié)石 7 例。方法采用回顧性調(diào)查分析方法，由專人負(fù)責(zé)了解本門診部靜脈輸液發(fā)生護(hù)理糾紛事件情況，根據(jù)糾紛登記的洋細(xì)記錄情況，對(duì)發(fā)生糾紛的原因進(jìn)行歸類分析，并提出針對(duì)性的對(duì)策。2 結(jié)果68 例次護(hù)理靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分類，兩

3、年內(nèi)共發(fā)生靜脈輸液護(hù)理糾紛68 例次。其中因護(hù)理人員因素引起的糾紛 40 例次，占%；因病人因素引起的糾紛18 例次，占 %；因護(hù)士法制觀念淡薄因素引起的糾紛6 例次，占 %；因藥品因素引起的糾紛4 例次，占 %。3 討論靜脈輸液護(hù)理糾紛發(fā)生原因分析護(hù)理人員因素護(hù)患溝通不足：病人從掛號(hào)到輸液要經(jīng)過多次排隊(duì)，心理狀態(tài)不佳，心存怨氣，到了輸液室還要排隊(duì)交藥，等候配藥、穿刺，如果護(hù)士此時(shí)忽略病人的情感需求，只按常規(guī)機(jī)械地為完成工作量而工作，無(wú)暇顧及耐心細(xì)致的解釋工作及必要的健康宣教，或是回答問題時(shí)簡(jiǎn)短生硬，可導(dǎo)致病人及家屬對(duì)護(hù)士的冷漠態(tài)度而產(chǎn)生反感，有時(shí)甚至發(fā)生不和諧的場(chǎng)面。輸液過程護(hù)士巡視不及時(shí)：

4、護(hù)士如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液不良情況（如漏液）而發(fā)生皮下腫脹，導(dǎo)致病人局部輸液部位疼痛或者靜脈輸液液體滴空未能及時(shí)處理等均可引起病人和家屬不滿。護(hù)士輸液技術(shù)不夠精湛：門診部每天要完成大量的輸液工作，要求每位護(hù)士做到穿刺技術(shù)又快又好，但由于護(hù)士的輸液技術(shù)水平存在參差不齊。有時(shí)護(hù)士反復(fù)穿刺可導(dǎo)致病人疼痛性暈針；小兒頭皮靜脈穿刺來(lái)回進(jìn)針容易誤入動(dòng)脈引起出血過多， 導(dǎo)致家長(zhǎng)強(qiáng)烈不滿；有時(shí)護(hù)士靜脈輸液排氣方法不嚴(yán)謹(jǐn)，頭皮針接頭與輸液管接口脫離導(dǎo)致藥液浪費(fèi)；拔針時(shí)護(hù)士不小心，操作不當(dāng)，造成病人局部損傷；拔針后未交待清楚按壓時(shí)間和方法，引起局部出血和腫脹等，均可引起病人不滿而導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛。病人因素病人

5、及家屬對(duì)輸液療效期望值過高，當(dāng)治療未能達(dá)到其要求時(shí)， 常導(dǎo)致病人或家屬心情煩躁；某些病人由于文化程度較低，以自我為中心，提出過分要求，如有的病人一到輸液室不按排隊(duì)秩序就要求先輸液治療，未得到滿足就心生怨氣；個(gè)別家長(zhǎng)忽略小兒靜脈條件、 疾病原因的差異， 要求護(hù)士保證 “一針見血 ”，一旦穿刺不成功， 容易產(chǎn)生不滿的情緒， 甚至對(duì)護(hù)士進(jìn)行辱罵或人身攻擊。藥品因素由于在靜脈輸液常規(guī)中無(wú)周密的告知內(nèi)容，而此項(xiàng)操作屬于侵襲性操作，因而一旦發(fā)生熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)等意外時(shí)，往往容易引發(fā)護(hù)患糾紛，使護(hù)士處于被動(dòng)狀態(tài)。如本組病人誤認(rèn)為配錯(cuò)藥，某些藥物在加入等滲液體與高滲液體時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩種不同顏色，當(dāng)液體外觀與前次

6、不同時(shí)，而護(hù)士又未進(jìn)行適當(dāng)解釋，病人誤認(rèn)為配錯(cuò)藥而引起不滿；有2 例皮膚過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性病人，但用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)而導(dǎo)致病人產(chǎn)生不滿情緒；1 例滴注奎諾酮類藥品引起條索狀靜脈炎，病人要求賠償。護(hù)士法制觀念淡薄由于生命醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，常使臨床醫(yī)療護(hù)理操作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如果護(hù)理人員法制觀念淡薄，未能及時(shí)防范，很容易導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛。本組有 6 例發(fā)生類似情況，表現(xiàn)在護(hù)士工作注意力不集中、拒絕回答病人提出的問題或鄙視病人。對(duì)策增強(qiáng)護(hù)士以人為本的護(hù)理理念中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)楊鏡認(rèn)為， “人文精神與悲憫情懷 ”是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員不能缺少的品質(zhì)。然而，由于目前人文醫(yī)學(xué)教育的缺失，至使當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張

7、。調(diào)查顯示，73%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況。為什么在醫(yī)院硬件設(shè)施大有改善的今天，護(hù)患之間的問題會(huì)越來(lái)越多，提示我們應(yīng)加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育。因此，護(hù)士在給病人輸液的過程中，除了應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神外，還應(yīng)牢固樹立以“病人為中心 ”的服務(wù)思想，時(shí)刻想到我們的一舉一動(dòng)關(guān)系到病人的生命與健康。在靜脈操作過程中，應(yīng)注意與病人加強(qiáng)溝通，邊做邊講，善意地解答病人提出的問題及疑慮；同時(shí)操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)爰和同情， 使護(hù)患之間建立起相互尊重、 信任、平等、合作的護(hù)患關(guān)系。實(shí)施臨床告知制度，掌握告知技巧臨床護(hù)理告知是護(hù)士進(jìn)行健康教育的重要內(nèi)容。如護(hù)士在操作前

8、應(yīng)將輸液的目的、藥品的性質(zhì)、作用及副作用、輸液可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)如實(shí)地告知病人，使病人對(duì)輸液的目的及相關(guān)知識(shí)有所了解，以便病人能與護(hù)士密切配合。護(hù)士在進(jìn)行臨床護(hù)理告知時(shí)，應(yīng)掌握溝通技巧，這將會(huì)給病人帶來(lái)截然不同的感受。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90 呢以上的醫(yī)患糾紛是由于溝通不當(dāng)引起的，其中一個(gè)突出的現(xiàn)象就是醫(yī)護(hù)人員 “不會(huì)說(shuō)話 ”。因此，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，在與病人交談中應(yīng)關(guān)心、尊重病人的感受和情緒，注意語(yǔ)言技巧與分寸，避免造成病人的心理負(fù)擔(dān)和傷害。加強(qiáng)靜脈輸液技能的訓(xùn)練，提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能急性病病人身心疲憊，總是期望能盡快減輕軀體的痛苦，盼望 “一針見血 ”，期待藥到病除。因此，靜脈穿刺成功率的高低

9、將直接影響病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平及護(hù)理人員的認(rèn)可和信任程度。護(hù)理人員對(duì)病人不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，與之建立和諧的護(hù)患關(guān)系，還應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理操作技能。因此，要結(jié)合本科室的特點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理專業(yè)知識(shí)和靜脈穿刺操作技能培訓(xùn)。另外，可實(shí)施護(hù)士在崗新老搭配，可起到傳、幫、帶協(xié)調(diào)配合工作的作用。特別對(duì)穿刺難度大的病人，由穿刺技術(shù)強(qiáng)的高年資護(hù)士操作，在保證 “1針見血 ”的同時(shí)，現(xiàn)身說(shuō)教指導(dǎo)新護(hù)士穿刺技巧，以達(dá)到提高護(hù)士專業(yè)操作技能水平的目的。加強(qiáng)護(hù)士法制觀念護(hù)理工作中常見的潛在性法律問題是近年來(lái)護(hù)患糾紛發(fā)生率不斷上升的重要原因之一。醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人要一視同仁，不能以地位、金錢、

10、相貌等來(lái)決定服務(wù)態(tài)度，否則就侵犯了病人受尊重的權(quán)利。如拒絕回答輸液病人提出有關(guān)治療、 護(hù)理、經(jīng)費(fèi)中的疑問則可能侵犯病人的知情權(quán)。如在治療護(hù)理的過程中用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，則可能定為瀆職罪。如果無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑或明知有錯(cuò)卻未立即報(bào)告醫(yī)生給予糾正，認(rèn)為與自己無(wú)關(guān)導(dǎo)致錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，給病人造成損害，釀成不良后果時(shí)，護(hù)理人員將與醫(yī)生一起共同承擔(dān)法律責(zé)任。因此，護(hù)士要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，在工作中要以法律為準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，改善護(hù)理態(tài)度，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。建立科學(xué)靜脈輸液管理制度美國(guó)有靜脈輸液協(xié)會(huì)，有專職的靜脈輸液護(hù)士，而目前國(guó)內(nèi)有護(hù)士資格就可進(jìn)行靜脈輸液操作，而且靜脈輸液僅有技術(shù)操作常規(guī)

11、，在管理上沒有統(tǒng)一的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和輸液專用教材。由于臨床部分護(hù)士對(duì)輸液技術(shù)不熟練或缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不了解疾病的預(yù)防和治療、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸以及血管和藥物的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)靜脈輸液過程出現(xiàn)應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)顯得措手無(wú)策。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要為自己的職業(yè)行為進(jìn)行舉證，證明醫(yī)療護(hù)理行為的必要性、合理性、安全性，如果不能舉證說(shuō)明，將有可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。筆者建議可采取以下對(duì)策：維護(hù)病人的知情同意權(quán)因靜脈輸液屬于侵襲性操作，操作前應(yīng)告知哪些內(nèi)容，告知后是否應(yīng)有病人簽字等，應(yīng)納入靜脈輸液的常規(guī)內(nèi)容。強(qiáng)化關(guān)鍵流程，建立輸液記錄明確輸液的規(guī)范流程，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)把關(guān)， 按照醫(yī)囑清點(diǎn)藥品、 配藥、穿刺

12、、巡視等；嚴(yán)格執(zhí)行輸液記錄， 內(nèi)容為病人姓名、藥名、濃度、劑量、液體配制時(shí)間、配制者、查對(duì)者、輸液操作者、輸液速度、巡視接瓶者、簽名等，并簡(jiǎn)要記錄病人輸液過程情況，以備發(fā)生糾紛時(shí)查證；對(duì)輸液過程中容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，如查對(duì)不嚴(yán)、漏簽名、液體標(biāo)簽寫錯(cuò)、配錯(cuò)藥等，應(yīng)制訂相應(yīng)的懲罰措施，并與工作質(zhì)量考核掛鉤， 激勵(lì)大家嚴(yán)格按照流程實(shí)施。留取證據(jù)當(dāng)輸液過程病人發(fā)生不適反應(yīng)或有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)作出適當(dāng)解釋，按撫病人，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知醫(yī)生，與病人或家屬一起按規(guī)定封存有關(guān)實(shí)物及現(xiàn)場(chǎng)。合理分配護(hù)理人力資源采取優(yōu)化組合動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則進(jìn)行排班，特別在雙休日、節(jié)假日、晚夜間急診病人增多的情況下，增設(shè)機(jī)動(dòng)人員排班，提升

13、工作力度，把隱患降至最低。同時(shí)避免病人因長(zhǎng)時(shí)間等待治療而引起的不滿。提供多樣化的健康教育健康教育可增加病人對(duì)治療和護(hù)理的配合能力，減少輸液病人焦慮、恐懼的心理，促進(jìn)護(hù)患之間和諧關(guān)系。因此，要求護(hù)理人員在輸液過程中，應(yīng)利用各種時(shí)機(jī)為病人進(jìn)行講解和宣教，如與疾病相關(guān)的預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)；對(duì)不同個(gè)性、不同疾病，不同年齡和文化程度的病人，應(yīng)實(shí)施個(gè)性化講解，并可發(fā)放健康教育手冊(cè)，通過電化教育、宣傳欄宣教等，滿足輸液病人對(duì)健康知識(shí)需求，改善護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意度。4 小結(jié)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 護(hù)患溝通不足、 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士穿刺技術(shù)不夠精湛，病人對(duì)治療期望值過高、藥物過敏反應(yīng)及護(hù)士法制觀念淡薄等是引起靜脈輸液護(hù)理糾紛事件的相關(guān)因素。為了