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1、1帕金森病帕金森病2什么是帕金森?。渴裁词桥两鹕。?4帕金森病及世界帕金森病日帕金森病及世界帕金森病日 帕金森病,又稱震顫麻痹,是中老年人常見帕金森病,又稱震顫麻痹,是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 18171817年英國醫(yī)生詹姆斯年英國醫(yī)生詹姆斯. .帕金森首先描述了帕金森首先描述了此病的臨床表現(xiàn),后來人們?yōu)榱思o(jì)念他,以此病的臨床表現(xiàn),后來人們?yōu)榱思o(jì)念他,以他的名字命名為帕金森病。他的名字命名為帕金森病。 19971997年開始,每年的年開始,每年的4 4月月1111日(詹姆斯日(詹姆斯. .帕金帕金森博士的生日)被確定為世界帕金森病日。森博士的生日)被確定為
2、世界帕金森病日。5帕金森病發(fā)病率逐年增加帕金森病發(fā)病率逐年增加 目前帕金森病人已經(jīng)高達(dá)目前帕金森病人已經(jīng)高達(dá)200200萬左右,占老年人口萬左右,占老年人口的的1%1%左右,預(yù)計每年新增病患左右,預(yù)計每年新增病患1010萬人。萬人。 6臨床癥狀臨床癥狀靜止性震顫靜止性震顫7臨床癥狀臨床癥狀8臨床癥狀臨床癥狀運動遲緩運動遲緩9臨床癥狀臨床癥狀10其它其它 自主神經(jīng)功能障礙自主神經(jīng)功能障礙 焦慮抑郁障礙焦慮抑郁障礙 睡眠障礙睡眠障礙11為什么會得帕金森?。繛槭裁磿门两鹕?? 帕金森病的發(fā)生與年齡有關(guān):是常見的中老年疾病,帕金森病的發(fā)生與年齡有關(guān):是常見的中老年疾病,發(fā)病率隨年齡而增高。發(fā)病率隨年
3、齡而增高。 帕金森病的發(fā)生可能與生活環(huán)境有一定關(guān)系:帕金森病的發(fā)生可能與生活環(huán)境有一定關(guān)系: 長期從事和接觸石油、化工、煉鋼、造紙、農(nóng)長期從事和接觸石油、化工、煉鋼、造紙、農(nóng)藥、殺蟲劑等人群患病率高于其他人群。藥、殺蟲劑等人群患病率高于其他人群。 帕金森病的發(fā)生和遺傳可能有一定關(guān)系。帕金森病的發(fā)生和遺傳可能有一定關(guān)系。1213患了帕金森病患了帕金森病該怎么辦?該怎么辦?14 心理護(hù)理心理護(hù)理 康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 生活護(hù)理生活護(hù)理15心理護(hù)理心理護(hù)理 帕金森病患者的心理特點:帕金森病患者的心理特點: 一個緩慢進(jìn)展的過程。一個緩慢進(jìn)展的過程。早期早期-生活自理生活
4、自理-情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定中期中期-自理能力下降自理能力下降-情緒低落情緒低落晚期晚期-完全不能自理完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心理可產(chǎn)生厭世心理16心理護(hù)理心理護(hù)理 首先要鼓勵、安慰患者樂觀地生活,克服悲觀、首先要鼓勵、安慰患者樂觀地生活,克服悲觀、失望的心理,使患者積極配合治療,加強(qiáng)鍛煉,失望的心理,使患者積極配合治療,加強(qiáng)鍛煉,盡量能生活自理。盡量能生活自理。17心理護(hù)理心理護(hù)理 其次要做好家屬的思想工其次要做好家屬的思想工作,不要嫌棄病人,要多作,不要嫌棄病人,要多關(guān)心體貼,多予安慰、鼓關(guān)心體貼,多予安慰、鼓勵,幫助患者多做些力所勵,幫助患者多做些力所能及的活動,使患者不感能及的活動,使患者不
5、感到自己是家人的累贅。到自己是家人的累贅。18康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉19康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 平衡訓(xùn)練:雙足分開平衡訓(xùn)練:雙足分開25-30cm25-30cm,向左右、前后移動,向左右、前后移動重心,保持平衡,軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上重心,保持平衡,軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大幅擺動,在訓(xùn)練中可以使用語言指肢隨之進(jìn)行大幅擺動,在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手等手段,輔助進(jìn)行有節(jié)奏且相互令、音樂、拍手等手段,輔助進(jìn)行有節(jié)奏且相互交替的運動,增加趣味性,此鍛煉對平衡姿勢、交替的運動,增加趣味性,此鍛煉對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。緩解肌張力有良好的作用。20康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 步態(tài)訓(xùn)練:
6、患者雙眼直視前方,步態(tài)訓(xùn)練:患者雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖要盡量抬身體直立,起步時足尖要盡量抬高,先足跟著地,再足尖著地,高,先足跟著地,再足尖著地,跨步要盡量慢而大,同時兩上肢跨步要盡量慢而大,同時兩上肢作前后擺動,每次作前后擺動,每次1515分鐘,一天分鐘,一天2 2次。次。21康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 手部鍛煉:經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展手部鍛煉:經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,將手掌放在桌面上,盡量平手掌,將手掌放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合攏的動作。讓患者做扣衣服開和合攏的動作。讓患者做扣衣服的動作,把鈕扣解開再扣好,重復(fù)的動作,把鈕扣解開再
7、扣好,重復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動作。數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動作。22康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 語言訓(xùn)練:注意保持舌頭的靈活,堅持練習(xí)舌頭語言訓(xùn)練:注意保持舌頭的靈活,堅持練習(xí)舌頭重復(fù)地伸出和縮回,快速地左右移動,并沿口唇重復(fù)地伸出和縮回,快速地左右移動,并沿口唇環(huán)行盡快地運動舌尖,重復(fù)數(shù)次,反復(fù)地做張嘴環(huán)行盡快地運動舌尖,重復(fù)數(shù)次,反復(fù)地做張嘴和閉嘴動作。鼓勵患者堅持進(jìn)行大聲朗讀和唱歌和閉嘴動作。鼓勵患者堅持進(jìn)行大聲朗讀和唱歌練習(xí),可以增加肺活量,有利于改善說話底氣不練習(xí),可以增加肺活量,有利于改善說話底氣不足的感覺。足的感覺。23康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 面部動作鍛煉:面部動作鍛煉:pdpd患者的特殊面容患者
8、的特殊面容“面具臉面具臉”是是由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,可以作由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,可以作皺眉動作,盡量皺眉,然后用力展眉;也可以進(jìn)皺眉動作,盡量皺眉,然后用力展眉;也可以進(jìn)行鼓腮鍛煉,反復(fù)做露齒和吹口哨動作,或者對行鼓腮鍛煉,反復(fù)做露齒和吹口哨動作,或者對著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑等著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑等動作。動作。24用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) pdpd最基本、最有效的藥物是最基本、最有效的藥物是多巴胺制劑,用藥應(yīng)從小劑多巴胺制劑,用藥應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)病情需要逐漸量開始,根據(jù)病情需要逐漸增量,以最低有效量作為維增量,以最低有效量作為維持量
9、,餐前用藥比餐后用藥持量,餐前用藥比餐后用藥療效更好,一般主張餐前療效更好,一般主張餐前1h1h或餐后或餐后2h2h服藥。服藥。25用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 多巴胺制劑的不良反應(yīng)有周圍性和中樞性兩類,多巴胺制劑的不良反應(yīng)有周圍性和中樞性兩類,前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等,故服前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等,故服藥后應(yīng)囑患者臥床休息藥后應(yīng)囑患者臥床休息20-3020-30分鐘或同服嗎丁啉減分鐘或同服嗎丁啉減輕癥狀,注意觀察心率、心律等,中樞性主要有輕癥狀,注意觀察心率、心律等,中樞性主要有癥狀波動、運動障礙和精神癥狀等,一般在用藥癥狀波動、運動障礙和精神癥狀等,一般在用藥4-54-5年后出
10、現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥。年后出現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥。26飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 避免高蛋白飲食:因其可影響左旋多巴避免高蛋白飲食:因其可影響左旋多巴在小腸的吸收,且高濃度氨基酸可阻礙在小腸的吸收,且高濃度氨基酸可阻礙左旋多巴通過血腦屏障,降低藥物療效,左旋多巴通過血腦屏障,降低藥物療效,應(yīng)注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥應(yīng)注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用,但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情同時服用,但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量。對同況,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的供給量。對同時服用抗膽堿能藥患者,避免同時進(jìn)食時服用抗膽堿能藥患者,避免同時進(jìn)食檳榔。檳榔。27生活護(hù)理生活護(hù)理 生活要有規(guī)
11、律,保證充足睡生活要有規(guī)律,保證充足睡眠,注意保暖防止受涼,加眠,注意保暖防止受涼,加強(qiáng)安全防護(hù);患者病情較重強(qiáng)安全防護(hù);患者病情較重影響生活自理時,應(yīng)協(xié)助完影響生活自理時,應(yīng)協(xié)助完成日常生活,如穿衣、洗澡、成日常生活,如穿衣、洗澡、翻身等,保持個人衛(wèi)生、皮翻身等,保持個人衛(wèi)生、皮膚清潔。膚清潔。28 穿衣穿衣- -避免復(fù)雜精細(xì)的鈕扣和系帶的鞋子;避免復(fù)雜精細(xì)的鈕扣和系帶的鞋子; 餐具餐具- -使用加長帶柄的餐具;使用加長帶柄的餐具; 椅子椅子- -使用高腳直背椅,不要深、低的椅子;使用高腳直背椅,不要深、低的椅子; 扶手扶手- -衛(wèi)生間和浴室附近要有扶手;衛(wèi)生間和浴室附近要有扶手; 鞋子鞋子- -穿著舒適的平底鞋;穿著舒適的平底鞋; 地面地面- -乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全。29并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防 天氣好,溫度適中的時候可以天氣好,溫度適中的時候可以出去散步鍛煉身體,注意增減出去散步鍛煉身體,注意增減衣物,注意預(yù)防感冒晚期的臥衣物,注意預(yù)防感冒晚期的臥床病人,在床上要注意翻身,床病人,在床上要注意翻身,拍背,按摩關(guān)節(jié)和肌肉。勤擦拍背,按摩關(guān)節(jié)和肌肉。勤擦洗,讓病人舒適,預(yù)防壓瘡和洗,讓病人舒適,預(yù)
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