食源性中毒事件調(diào)查報(bào)告

1、一起由一起由成都某建筑工地食堂成都某建筑工地食堂引起的食物中毒事件的引起的食物中毒事件的調(diào)查報(bào)告調(diào)查報(bào)告（一）概況（一）概況v2009年年6月月30日中午，成都高攀路某建筑工日中午，成都高攀路某建筑工地的食堂內(nèi)，發(fā)生一起食物中毒事件地的食堂內(nèi)，發(fā)生一起食物中毒事件 。對。對78人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中人進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中52人（占人（占66%）符）符合病例定義。流行病學(xué)分析顯示，疾病與食合病例定義。流行病學(xué)分析顯示，疾病與食用用黃花菜炒肉黃花菜炒肉這道菜有關(guān)。通過現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)這道菜有關(guān)。通過現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新鮮的黃花菜必須經(jīng)過處理才能調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新鮮的黃花菜必須經(jīng)過處理才能食用，食用， 但食堂

2、只是簡單清洗下就用于制作食但食堂只是簡單清洗下就用于制作食用了。分析顯示，中毒是由于食用了新鮮的用了。分析顯示，中毒是由于食用了新鮮的黃花菜而導(dǎo)致的。黃花菜而導(dǎo)致的。（二）導(dǎo)言（二）導(dǎo)言v該市衛(wèi)生局的報(bào)告：該市衛(wèi)生局的報(bào)告： 2009年年6月月30日中午，日中午，成都高攀路某建筑工地的食堂內(nèi)，大約有成都高攀路某建筑工地的食堂內(nèi)，大約有100多名工人在此就餐，飯后半小時(shí)就陸續(xù)多名工人在此就餐，飯后半小時(shí)就陸續(xù)有有52名工人出現(xiàn)不同程度的名工人出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉和嘔腹痛、腹瀉和嘔吐吐等現(xiàn)象。中毒的工人被送往附近的醫(yī)院接等現(xiàn)象。中毒的工人被送往附近的醫(yī)院接受治療，幸好情況都不嚴(yán)重，次日所有的中

3、受治療，幸好情況都不嚴(yán)重，次日所有的中毒工人都已康復(fù)出院。接報(bào)后，該市衛(wèi)生局毒工人都已康復(fù)出院。接報(bào)后，該市衛(wèi)生局的馬上就開展調(diào)查工作。得知中午食堂有供的馬上就開展調(diào)查工作。得知中午食堂有供應(yīng)：應(yīng)：冬瓜湯、白米飯、青椒苦瓜炒肉冬瓜湯、白米飯、青椒苦瓜炒肉、黃花黃花菜炒肉菜炒肉。 （三）背景（三）背景v成都高攀路某建筑工地的食堂是供應(yīng)其成都高攀路某建筑工地的食堂是供應(yīng)其工地工人就餐的食堂?？赏瑫r(shí)接納工地工人就餐的食堂?？赏瑫r(shí)接納120人用餐人用餐。（四）方法（四）方法v1.流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 v病例最初定義為病例最初定義為30日中午在食堂就餐，且在日中午在食堂就餐，且在飯后飯后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

4、腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐癥小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐癥狀的工人。狀的工人。v78份包含發(fā)病癥狀、就診情況、進(jìn)食史等內(nèi)份包含發(fā)病癥狀、就診情況、進(jìn)食史等內(nèi)容的問卷調(diào)查表被送至食堂就餐工人手中，容的問卷調(diào)查表被送至食堂就餐工人手中，合格的調(diào)查表被送去進(jìn)行描述性流行病學(xué)研合格的調(diào)查表被送去進(jìn)行描述性流行病學(xué)研究和歷史性隊(duì)列研究。究和歷史性隊(duì)列研究。v2.現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場調(diào)查 v該市衛(wèi)生局于當(dāng)天下午對工地食堂進(jìn)行現(xiàn)場該市衛(wèi)生局于當(dāng)天下午對工地食堂進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對食物的運(yùn)輸、貯存、加工、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對食物的運(yùn)輸、貯存、加工、制作整個(gè)過程進(jìn)行了調(diào)查。制作整個(gè)過程進(jìn)行了調(diào)查。3.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)v

5、本次食物中毒調(diào)查共采集到本次食物中毒調(diào)查共采集到21份樣品，其中份樣品，其中中毒者嘔吐物中毒者嘔吐物7份，中毒者肛拭份，中毒者肛拭5份，黃花菜份，黃花菜炒肉及白米飯等食物炒肉及白米飯等食物9份。份。（五）結(jié)果（五）結(jié)果1、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果v送出的送出的78份問卷調(diào)查表，份問卷調(diào)查表，78位應(yīng)答者中位應(yīng)答者中52人人符合病例定義。符合病例定義。v描述性流行病學(xué)研究顯示，發(fā)病潛伏期約為描述性流行病學(xué)研究顯示，發(fā)病潛伏期約為半小時(shí)至半小時(shí)至2小時(shí)，其主要癥狀包括腹痛（占小時(shí)，其主要癥狀包括腹痛（占98%） 、腹瀉（占腹瀉（占92.3%）、嘔吐（占）、嘔吐（占88.5%） （見表（見

6、表1）。）。癥狀頻率分布表癥狀頻率分布表（病例（病例52人）人）（表（表1）v對問卷調(diào)查表的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，提對問卷調(diào)查表的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果，提示進(jìn)食示進(jìn)食黃花菜炒肉黃花菜炒肉與疾病相關(guān)（見表與疾病相關(guān)（見表2）。所）。所有的發(fā)病者均進(jìn)食了有的發(fā)病者均進(jìn)食了黃花菜炒肉黃花菜炒肉這道菜（見這道菜（見表表3） 。食物與發(fā)病關(guān)系分析表食物與發(fā)病關(guān)系分析表 （表（表2） 黃花菜黃花菜罹患率顯著性檢驗(yàn)分析表罹患率顯著性檢驗(yàn)分析表（表（表3）2、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果v衛(wèi)生局對該食堂所作的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生局對該食堂所作的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該食堂衛(wèi)生要求合格，但食堂工作人員沒有該

7、食堂衛(wèi)生要求合格，但食堂工作人員沒有注意到注意到鮮黃花菜鮮黃花菜的處理方法，只是簡單清洗的處理方法，只是簡單清洗后就煮食，是導(dǎo)致工地工人發(fā)生中毒的主要后就煮食，是導(dǎo)致工地工人發(fā)生中毒的主要原因。原因。吃鮮黃花菜要適量，以防引起中毒v鮮鮮黃花菜黃花菜里含有一種叫里含有一種叫秋水仙堿秋水仙堿的物質(zhì)。的物質(zhì)。它自身雖然無毒，但進(jìn)入人體被氧化成它自身雖然無毒，但進(jìn)入人體被氧化成氧化氧化二秋水仙堿二秋水仙堿后就具有毒性了。氧化二秋水后就具有毒性了。氧化二秋水仙堿對胃腸黏膜和呼吸器官黏膜有強(qiáng)烈的刺仙堿對胃腸黏膜和呼吸器官黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，會引起腹瀉、嘔吐、頭痛、口渴、激作用，會引起腹瀉、嘔吐、頭痛、口

8、渴、等癥狀，嚴(yán)重者還可能有血便、血尿。中毒等癥狀，嚴(yán)重者還可能有血便、血尿。中毒潛伏期一般為半小時(shí)到潛伏期一般為半小時(shí)到4小時(shí)小時(shí)。（六）討論（六）討論v本次爆發(fā)中胃腸道疾病最初表現(xiàn)為腹痛、腹本次爆發(fā)中胃腸道疾病最初表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瀉、 嘔吐，伴有很少量的血尿和血便癥狀，嘔吐，伴有很少量的血尿和血便癥狀，潛伏期和病程的中位數(shù)分別為潛伏期和病程的中位數(shù)分別為2小時(shí)和小時(shí)和24小小時(shí)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，再通過綜合描述性時(shí)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，再通過綜合描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等分析結(jié)果，顯示此次事故是由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等分析結(jié)果，顯示此

9、次事故是由于工人食用未經(jīng)處理的新鮮黃花菜而導(dǎo)致的于工人食用未經(jīng)處理的新鮮黃花菜而導(dǎo)致的食物中毒事件。食物中毒事件。發(fā)生此次事故的原因：發(fā)生此次事故的原因：v食堂工作人員缺乏食物相關(guān)知識。不了解食食堂工作人員缺乏食物相關(guān)知識。不了解食物成分，也不懂得特殊食物的加工處理方法。物成分，也不懂得特殊食物的加工處理方法。v食堂工作人員工作態(tài)度隨意，不認(rèn)真。食堂工作人員工作態(tài)度隨意，不認(rèn)真。v對大眾加強(qiáng)食物相關(guān)知識的宣傳學(xué)習(xí)，特別對大眾加強(qiáng)食物相關(guān)知識的宣傳學(xué)習(xí)，特別是要對從事食品加工行業(yè)的工作人員進(jìn)行相是要對從事食品加工行業(yè)的工作人員進(jìn)行相應(yīng)的上崗培訓(xùn)等。應(yīng)的上崗培訓(xùn)等。v加強(qiáng)食品加工過程的監(jiān)督管理。加強(qiáng)食品加工過程的監(jiān)督管理。v增強(qiáng)對食品加工工作人員的思想道德教育，增強(qiáng)對食品加工工作人員的思想道德教育，提高其工作積極性。提高其工作積極性。（七）建議（七）建議v醫(yī)生介紹說，新鮮的黃花菜新鮮的黃花菜必須經(jīng)過處理才能食用 。由于秋水仙堿易溶易溶于水，食用前可將鮮