頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)課件

1、頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)c1c2頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)c 3c 7頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)棘突鋼絲棘突鋼絲rogers, 1942三重鋼絲三重鋼絲bohlman,1979頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)椎板下鋼絲椎板下鋼絲luque ，1982 頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎后路頸椎后路頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊

2、螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)roy-camille,1989頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)側(cè)塊螺釘側(cè)塊螺釘roy-camille法法頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)側(cè)塊螺釘側(cè)塊螺釘magerl法法頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)側(cè)塊螺釘側(cè)塊螺釘an法法頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)kotani y et al, spine

3、 1994kothe r, ruther w et al; spine 2004todd johnston et al, cervical spine research society meeting 2004 頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)難點(diǎn)難點(diǎn) 上、中、下頸椎差異上、中、下頸椎差異 缺乏明確的解剖學(xué)標(biāo)記缺乏明確的解剖學(xué)標(biāo)記 椎弓根較小椎弓根較小1. 周?chē)兄匾Y(jié)構(gòu)周?chē)兄匾Y(jié)構(gòu)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)1994年提出年提出(goel & laheri )，其后被廣泛，其后被廣泛應(yīng)用應(yīng)用(harms & melcher )平均橫徑平均橫徑8.57mm，高，高度度

4、5.83mm側(cè)塊較大，螺釘容易置側(cè)塊較大，螺釘容易置入入但是在但是在65%的標(biāo)本中，的標(biāo)本中，進(jìn)釘點(diǎn)的高度均小于進(jìn)釘點(diǎn)的高度均小于4.5mm，迫使需要去除，迫使需要去除部分后弓下方結(jié)構(gòu)部分后弓下方結(jié)構(gòu)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)leconte 1964年首次年首次提出經(jīng)椎弓根固定提出經(jīng)椎弓根固定頸頸2椎弓根高度椎弓根高度9-11mm，寬度，寬度7-9mm (panjabi et al spine 1991 )進(jìn)釘點(diǎn)的選擇進(jìn)釘點(diǎn)的選擇 (xu r, nadaud, ebraheim yeasting 1995)直接根據(jù)椎弓根的直接根據(jù)椎弓根的上壁和內(nèi)壁置入上壁和內(nèi)壁置入頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技

5、術(shù)骨性標(biāo)記骨性標(biāo)記: 側(cè)方椎骨切跡側(cè)方椎骨切跡 下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 c2椎弓根的內(nèi)側(cè)皮質(zhì)椎弓根的內(nèi)側(cè)皮質(zhì) c7橫突橫突bozbuga m et al, spine 2004yan dq et al chin j orthop 2002karaikovic ee et al; j spinal disorders 2000ugur, attar et al neurosurgery 2000頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)c548 degc6 35 degc725 degc445 deg術(shù)前評(píng)估：術(shù)前評(píng)估：ct，x片片椎弓根形態(tài)：直徑，進(jìn)釘點(diǎn)，最

6、佳釘?shù)?，個(gè)體差異椎弓根形態(tài)：直徑，進(jìn)釘點(diǎn)，最佳釘?shù)?，個(gè)體差異頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)judet頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)cervical fusion經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)術(shù)中透視術(shù)中透視頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)高速磨鉆高速磨鉆直視下的進(jìn)釘點(diǎn)直視下的進(jìn)釘點(diǎn)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)置釘準(zhǔn)確性？置釘準(zhǔn)確性？頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)m, 38ys頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)f，22ys,陳舊性齒狀突骨折陳舊性齒狀突骨折頸椎椎弓根螺釘及側(cè)塊螺釘技術(shù)頸椎椎弓根