模塊十一任務排尿課件

1、LOGO模塊十一任務排尿 Logo在在 醫(yī)醫(yī) 院院 患者，王某，患者，王某，自訴術(shù)后自訴術(shù)后12h未排尿，護理未排尿，護理體檢所見下腹體檢所見下腹部膨隆，疼痛，部膨隆，疼痛，叩診呈實音。叩診呈實音。1.如果你是護士，如果你是護士，請判斷患者出現(xiàn)請判斷患者出現(xiàn)那種排尿異常？那種排尿異常？2.2.患者出現(xiàn)排尿患者出現(xiàn)排尿異常時，如何護異常時，如何護理？理？模塊十一任務排尿 Logo職業(yè)能力培養(yǎng)職業(yè)能力培養(yǎng)專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)理論能力專業(yè)理論能力職業(yè)核心能力職業(yè)核心能力運用所學知識能夠評估患者的尿液顏色、量及氣味；能夠護理排尿異常的病人。 掌握正常尿液及異常尿液的評估；掌握排尿異常病人的護理

2、。具備評判性思維能力及分析問題能力，工作認真、尊重病人、注意安全的能力。模塊十一任務排尿 Logo一、排尿活動的評估一、排尿活動的評估影響排尿因素的影響排尿因素的評估評估模塊十一任務排尿 Logo一、排尿活動的評估一、排尿活動的評估心理因素心理因素文化因素文化因素氣候變化氣候變化個人習慣個人習慣液體和飲液體和飲食的攝入食的攝入治療及檢查治療及檢查疾病疾病其他因素其他因素模塊十一任務排尿 Logo1345（二）排尿狀態(tài)評估（二）排尿狀態(tài)評估261.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù) 2.顏色顏色 3.透明度透明度4.氣味氣味 5.酸堿反應酸堿反應6.比重比重 模塊十一任務排尿 Logo一、排尿活動的評估一、排

3、尿活動的評估尿量尿量與與次數(shù)次數(shù)TextTextText( (二二) )排尿狀況評估排尿狀況評估正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均約平均約1500ml日間排尿日間排尿3 35 5次，次，夜間排尿夜間排尿0 01 1次，次，每次排尿每次排尿約約200200400ml400ml。模塊十一任務排尿 Logo血尿血尿膽紅膽紅素尿素尿乳糜尿乳糜尿（二）排尿狀態(tài)評估（二）排尿狀態(tài)評估- -顏色顏色血紅蛋血紅蛋白尿白尿呈洗肉水色呈洗肉水色。常見于急常見于急性腎小球腎性腎小球腎炎、輸尿管炎、輸尿管結(jié)石、泌尿結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染結(jié)核及感染。 醬油色或醬油色或濃茶色，濃茶

4、色，常見溶血常見溶血、惡性瘧、惡性瘧疾和陣發(fā)疾和陣發(fā)性睡眠性性睡眠性血紅蛋白血紅蛋白尿。尿。呈黃褐色呈黃褐色或深黃色或深黃色。見于阻。見于阻塞性黃疸塞性黃疸和肝細胞和肝細胞性黃疸性黃疸呈乳白呈乳白色色。見于。見于絲蟲病。絲蟲病。模塊十一任務排尿 Logo乳糜尿乳糜尿血尿血尿血紅蛋白尿血紅蛋白尿膽紅素尿膽紅素尿（二）排尿狀態(tài)評估（二）排尿狀態(tài)評估- -顏色顏色模塊十一任務排尿 Logo（二）排尿狀態(tài)評估（二）排尿狀態(tài)評估透明度透明度氣味氣味酸堿反應酸堿反應比重比重正常尿液清正常尿液清澈透明，澈透明，當當泌尿系感染泌尿系感染時，新鮮尿時，新鮮尿液即呈渾濁液即呈渾濁狀。狀。正常尿液氣味正常尿液氣味來

5、至尿內(nèi)揮發(fā)來至尿內(nèi)揮發(fā)性酸。性酸。泌尿道泌尿道感染時，新鮮感染時，新鮮尿液有氨臭味尿液有氨臭味，糖尿病酮癥，糖尿病酮癥酸中毒時，尿酸中毒時，尿液呈爛蘋果味液呈爛蘋果味。正常尿液呈弱正常尿液呈弱酸性，酸性，pH4.5-pH4.5-7.57.5之間之間，酸中，酸中毒時可呈強酸毒時可呈強酸性，嚴重嘔吐性，嚴重嘔吐時可呈強堿性時可呈強堿性比重比重1.0151.0151.0251.025之間，之間，若比重固定在若比重固定在1.0101.010左右的左右的低水平，提示低水平，提示嚴重腎功能障嚴重腎功能障礙。礙。模塊十一任務排尿 LogoCompany Logo（二）排尿狀態(tài)評估（二）排尿狀態(tài)評估- -透明

6、度透明度正常新鮮尿液，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物正常新鮮尿液，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物模塊十一任務排尿 Logo（三）排尿異常（三）排尿異常包含一、排尿活動的評估一、排尿活動的評估1.1.尿量異常尿量異常2.膀胱刺激征膀胱刺激征 3.尿潴留尿潴留4.尿失禁尿失禁 模塊十一任務排尿 Logo少尿少尿無尿無尿( (三三) )排尿異常排尿異常尿量異常尿量異常多尿多尿24h24h尿量超尿量超過過2500ml2500ml。見于糖尿病見于糖尿病、尿崩癥等、尿崩癥等病人。病人。24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每小時或每小時尿量少于尿量少于17ml17ml。見心臟、腎。見心臟、腎臟、肝臟功

7、能臟、肝臟功能衰竭等病人。衰竭等病人。24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml或或12h12h內(nèi)內(nèi)無尿無尿。見于嚴見于嚴重休克、急、重休克、急、慢性腎功衰竭慢性腎功衰竭、藥物中毒等、藥物中毒等病人。病人。模塊十一任務排尿 Logo少尿少尿無尿無尿多尿多尿( (三三) )排尿異常排尿異常尿量異常尿量異常模塊十一任務排尿 Logo( (三三) )排尿異常排尿異常膀胱刺激征膀胱刺激征( (三三) )排尿異常排尿異常模塊十一任務排尿 Logo Click to add Text Click to add Text Click to add Text Click to add TextDescr

8、iption of the contents “ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”( (三三) )排尿異常排尿異常尿潴留尿潴留尿液大量尿液大量存留在膀存留在膀胱內(nèi)而不胱內(nèi)而不能自主排能自主排出出病人主訴下腹部脹下腹部脹痛、排尿痛、排尿困難困難。體檢見恥骨恥骨上膨隆、可上膨隆、可捫及囊性包捫及囊性包塊，叩診呈塊，叩診呈實音，有壓實音，有壓痛痛。模塊十一任務排尿 Logo （二）尿潴留病人的護理（二）尿潴留病人的護理1心理護理心理護理2提供隱蔽的排尿環(huán)境提供

9、隱蔽的排尿環(huán)境 3調(diào)整體位和姿勢調(diào)整體位和姿勢4誘導排尿誘導排尿5熱敷、按摩熱敷、按摩 6健康教育健康教育7藥物治療藥物治療8. 8. 經(jīng)上述措施處理無效經(jīng)上述措施處理無效 遵醫(yī)囑采用導尿術(shù)遵醫(yī)囑采用導尿術(shù)聽流水聲，或用溫聽流水聲，或用溫水沖洗會陰水沖洗會陰模塊十一任務排尿 Logo123( (三三) )排尿異常排尿異常尿失禁尿失禁真性真性尿失禁尿失禁假性假性尿失禁尿失禁壓力性壓力性 尿失禁尿失禁模塊十一任務排尿 Logo尿失禁病人的護理尿失禁病人的護理尿潴留病人的護理尿潴留病人的護理二、排尿異常的護理二、排尿異常的護理模塊十一任務排尿 Logo135心理護理心理護理42皮膚護理皮膚護理外部引

10、流外部引流重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能導尿術(shù)導尿術(shù) （一）尿失禁病人的護理（一）尿失禁病人的護理LOGO3.外部引流裝置外部引流裝置LOGO外部引流裝置的進展外部引流裝置的進展男性尿接收褲男性尿接收褲 LOGO外部引流裝置的進展外部引流裝置的進展女性尿接收褲女性尿接收褲 模塊十一任務排尿 Logo。重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能持續(xù)的膀胱訓練持續(xù)的膀胱訓練攝入適當?shù)囊后w攝入適當?shù)囊后w肌肉力量的鍛煉肌肉力量的鍛煉白天每隔白天每隔1-2h使用便器使用便器一次，一次，夜間夜間每隔每隔4h使用使用便器一次。便器一次。每日白天攝每日白天攝入液體入液體2000-3000ml。指導病人進行指導

11、病人進行骨骨盆底部肌肉的鍛盆底部肌肉的鍛煉煉。每次10s10s左右，連續(xù)1010遍遍，每日進行數(shù)次。模塊十一任務排尿 Logo骨盆底部肌肉的鍛煉骨盆底部肌肉的鍛煉模塊十一任務排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)1.尿量與次數(shù)尿量與次數(shù)正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均約，平均約1500ml：2500ml/24h。見于糖尿病、尿崩癥等。見于糖尿病、尿崩癥等。：400ml/24h或或17ml/h。見于心臟、腎臟。見于心臟、腎臟疾病等。疾病等。：100ml/24h或或12h不排尿。見于腎炎晚期不排尿。見于腎炎晚期、急性腎衰竭患者的無尿期。、急性腎衰竭患者的無尿期。：每次尿量少，伴有尿

12、頻、尿急、尿：每次尿量少，伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不凈。常見于膀胱炎患者。痛及尿不凈。常見于膀胱炎患者。模塊十一任務排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)2.顏色顏色（1）血尿時呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、）血尿時呈洗肉水色。常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。（2）血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見溶血、惡）血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（3）膽紅素尿）膽紅素尿 呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸呈黃褐色或深黃色。見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸和肝細胞性黃疸（4）乳糜尿

13、呈乳白色，見于絲蟲病。）乳糜尿呈乳白色，見于絲蟲病。模塊十一任務排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)3.透明度透明度v 當泌尿系感染時，新鮮尿液即呈渾濁狀。當泌尿系感染時，新鮮尿液即呈渾濁狀。 4.比重比重 v 比重在比重在1.0151.025之間，若比重固定在之間，若比重固定在1.010左右的低水平，提左右的低水平，提示嚴重腎功能障礙。示嚴重腎功能障礙。5.氣味氣味v 泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味，糖尿病酮癥 酸中毒時，尿酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。液呈爛蘋果味。6.尿潴留病人表現(xiàn)尿潴留病人表現(xiàn)v 下腹部脹痛、排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，下

14、腹部脹痛、排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。叩診呈實音，有壓痛。 模塊十一任務排尿 Logo課堂小結(jié)課堂小結(jié)7.尿失禁病人的護理尿失禁病人的護理v尿失禁病人的護理 每日白天攝入液體2000-3000ml；指導病人進行骨盆底部肌肉的鍛煉。8.尿潴留病人的護理尿潴留病人的護理 v上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導尿術(shù)。 1.患者是尿潴留 2.應給予心理護理、提供隱蔽的排尿環(huán)境、調(diào)整體位和姿勢、誘導排尿 、熱敷、按摩、健康教育、藥物治療、經(jīng)上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導尿術(shù)。案例分析案例分析1單擊添加文本正常尿液的比重為正常尿液的比重為A.1.01O-1.020

15、 B.1.015-1.025 C.1.025-1.030 D.1.030-1.035 E.1.040-1.050B正常尿液的正常尿液的pHpH為為A.3.5-4.5 B.4.5-5.5 C.4.5-6.5 D.4.5-7.5 E. 5.5-7.5D護考模擬護考模擬模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 時尿液呈時尿液呈A.爛蘋果味 B.氨臭味 C. 酸味 D.大蒜味 E. 苦味A正常尿液顏色呈正常尿液顏色呈 A.鮮紅色 B.醬油色 C.乳白色 D.黃褐色 E.淡黃色E模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬5.血紅蛋白尿呈血紅蛋白尿呈A.鮮紅色鮮紅色 B.

16、醬油色醬油色 C.乳白色乳白色 D.黃褐色黃褐色 E.淡黃色淡黃色B模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬6.多尿是指多尿是指A. 24h尿量尿量1000-2000mlB.24h尿量大于尿量大于2500ml C.24h尿量少于尿量少于400ml D. 24h尿量小于尿量小于100ml E. 24h尿量小于尿量小于17mlB 模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬7.少尿是指少尿是指A.24h尿量1000-2000ml B.24h尿量大于2500ml C.24h尿量少于400ml D.24h尿量小于100ml E.24h尿量小于17mlC模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬8.患者

17、，男性，患者，男性，41歲，膽囊結(jié)石、膽管炎。歲，膽囊結(jié)石、膽管炎。 護士觀察尿液，其顏色應該為護士觀察尿液，其顏色應該為 EA.淡黃色淡黃色 B.紅色紅色 C.褐色褐色 D.咖啡色咖啡色 E.黃褐色黃褐色 模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬9.患者，男性，患者，男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護士觀察歲，慢性腎衰竭，尿毒癥。護士觀察: 患者患者24小時尿量小時尿量70ml，下腹部空虛，無脹痛。判斷該患，下腹部空虛，無脹痛。判斷該患 者目前的排尿狀況是者目前的排尿狀況是DA.尿頻尿頻 B.尿失禁尿失禁 C.少尿少尿 D.尿閉尿閉 E.多尿多尿模塊十一任務排尿 Logo護考模擬護考模擬10.患者，女性，患者，女性，29歲，于歲，于1:30順利分娩一女嬰。順利分娩一女嬰。8:30 護理查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿。視診