心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

1、急救心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程操作流程1、評(píng)估環(huán)境現(xiàn)場環(huán)境安全2、呼救、看時(shí)間大聲呼喊 :快來人啊 ,有人需要搶救 !報(bào)告搶救時(shí)間。3、判斷意識(shí)快速跑到患者身旁 , 雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦 ?你怎 么啦?”4、判斷呼吸心跳右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處 （由喉結(jié)向右滑移 2-3cm）, 同時(shí)頭部伏 在患者頭頸部“眼視耳聽面感” （眼視:胸廓有無起伏 ,耳聽:有無呼吸音 ,面感:有無 氣體逸出 ）, 評(píng)估時(shí)間為 5-10 秒, 計(jì)數(shù):1001,1002,1003,1004,1005,1006 。5、擺復(fù)蘇體位患者取取去枕仰臥位 ,身體保持平衡 ,兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶?/p>

2、 ,醫(yī) 護(hù)人員放腳踏板。6、人工循環(huán) （C）解開患者衣服 , 松開腰帶, 找準(zhǔn)胸外按壓位置 （劍突上兩橫指或兩乳頭連線中 點(diǎn)）, 、一手掌根部按準(zhǔn)位置 ,另一手交叉按于其上 ,用力按壓 30次。7、開放氣道 （A）判斷患者頸部有無損傷 ,若無損傷 , 使其頭偏向一側(cè) , 用紗布清理口腔及鼻腔異 物,恢復(fù)體位。仰面抬頜法 , 左手小魚際置于患者額頭部 ,右手食指和中指提起患者 下頜, 開放氣道。8、人工呼吸 （B）取一無菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸 ,捏住鼻翼快速吹入 , 隨機(jī)松開 , 觀 察患者胸部起伏 ,吹 2次。9、四個(gè)循環(huán)如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。10、判斷病人復(fù)蘇效果 （口述）

3、1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)2）自主呼吸恢復(fù)3）瞳孔縮小有對(duì)光反射4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅報(bào)告: “心肺復(fù)蘇成功 ,時(shí)間是某點(diǎn)某分”11、復(fù)蘇后整理1）整理用物、洗手、記錄2）報(bào)告操作結(jié)束。心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)一、胸外按壓注意事項(xiàng) :1、頸動(dòng)脈判斷有無搏動(dòng) , 判斷時(shí)間為 5-10s;2、按壓部位 :胸骨中下 1/3 交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn) ）, 按壓頻率100 次/分, 按壓與放松時(shí)間為1： 1,按壓幅度5-6cm之間,連續(xù)按壓 30 次。3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為 :30:2, 無論單人或雙人操作均為 30:2.4、若頸部無損傷 , 用壓額提頦法 , 若已發(fā)生或懷疑有損傷 , 則用雙手提

4、頦法 ;5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上 , 并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí) , 手 掌掌根不能離開胸壁6、 按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重, 不要間斷 , 以免 影響心排血量二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測收縮壓在60mmH以 上 , 散大的瞳孔由大變小 , 對(duì)光反射存在 , 患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕 , 有掙扎動(dòng) 作 , 有尿量。美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布了 2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新 要點(diǎn):1、首次規(guī)定按壓深度的上限 :在胸外按壓時(shí) ,按壓深度至少 5厘米,但應(yīng)避免 超過 6 厘米。舊指南僅僅規(guī)定了

5、按壓深度不低于 5 厘米。新指南認(rèn)為 , 按壓深度不 應(yīng)超過 6 厘米 , 超過此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥 , 但指南也指出 , 大多數(shù)胸外按壓不是 過深,而是過淺。對(duì)于兒童 （包括嬰兒小于一歲至青春期開始的兒童 ）, 按壓深度胸 部前后徑的三分之一 ,大約相當(dāng)于嬰兒 4厘米,兒童 5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成 人的按壓深度 , 即 56 厘米。2、按壓頻率規(guī)定為 100120次/ 分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少 于100次/分,但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn) ,如果按壓頻率 （超過 140次/分）過快, 按壓幅度則不足。新指南也指出 , 在心肺復(fù)蘇過程中 , 施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?（100

6、 至 120次/分）和深度進(jìn)行有效按壓 , 同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí) 間。新指南規(guī)定 , 胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少 60%。新指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí) , 一天行駛的里程數(shù) 不僅受行駛速度影響 , 還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以 60 英里/ 小時(shí)的速度不 中斷行駛 ,則實(shí)際行駛距離為一小時(shí) 60 英里。以 60 英里每小時(shí)的速度行駛 ,但中途 停頓10分鐘,則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)的英里。停頓越頻繁，停頓時(shí)間越長，則實(shí)際 行駛里程越少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈 , 施救者在按壓間隙 , 雙手應(yīng)離開患者胸 壁。原指南僅建議 ,

7、每次按壓后 , 施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈 , 以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間 , 施救者依靠在 患者胸壁上 , 會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停 , 醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通 氣。舊版指南僅指出 , 急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實(shí)施胸外按 壓和人工呼吸。5、關(guān)于先除顫,還是先胸外按壓的問題 ,新指南建議,當(dāng)可以立即取得體外自 動(dòng)除顫器（AED）時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得 AED時(shí),應(yīng)立即開始心肺復(fù) 蘇，并同時(shí)讓人獲取AED視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí) , 應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn) ,針對(duì)不 適

8、合電除顫的心律時(shí) , 及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活 率。7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟 驟停患者,還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖 ST段抬高的患者，也無論其是否 昏迷 , 都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。8、患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STEMI),而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介 入治療 (PCI), 應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到 PCI 中心, 而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。 如果SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行 PCI的醫(yī)院,可以將先接受溶栓治療,在溶 栓治療后最初的 3到6小時(shí)內(nèi),最多24小時(shí)內(nèi),對(duì)所有患者盡早轉(zhuǎn)診 ,進(jìn)行常規(guī)血管 造影 , 不建議只在患者因缺血需要血管造影時(shí) , 才轉(zhuǎn)診。9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷 , 即對(duì)語言指令缺乏有意義的反應(yīng) 的成年患者,都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理(TTM),選定在32到36度之間,并至少維持24 小時(shí)。10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒