護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本(DOC92頁)

1、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄 本（DOC 92 頁）遂川縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本科室：年度：護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以護士長為組長的護理質(zhì)量控制小組。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室護士長負責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂年度護理質(zhì)量控制計劃、實施方案及護理質(zhì)量控制指標。5、科室根據(jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月護理質(zhì)量控制重點內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做好 記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效 果評價，由護士長閱后簽字負責(zé)。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月護理

2、質(zhì)量控制總結(jié)，護士長簽字后交護理部審查。8、每年底對本年度科室護理質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。5護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進制度（一）護理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是危重病人的護 理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有 針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量抽 查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出 整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因, 提出改進意見。（三）各科護士長根據(jù)護士

3、長手冊上的工作要求，每日有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好基礎(chǔ)護理、分級護理質(zhì) 量關(guān)、醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護理記錄關(guān)、 健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即 整改。（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改 進措施。（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總、量化考核報送醫(yī)院相關(guān)科室進行獎懲。科室護理質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工護理質(zhì)量控制小組成員名單:具體職責(zé)分工:護士長簽字：年 月 日遂川縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本年度科室質(zhì)量控制計劃47月份護理質(zhì)量控制重點月份

4、科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月 日護士長簽字年 月曰月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與

5、持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（

6、包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢

7、查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年

8、月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

9、檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日一月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措

10、施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問

11、題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長

12、簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日遂川縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果

13、評價年 月日護士長簽字年 月日103月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理

14、與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題

15、（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院

16、號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年

17、 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記

18、錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢

19、查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)存在的問題:原因分析:改進措施效果評價護士長簽字:月份護理部、感染科護理質(zhì)量檢查反饋存在的問題:改進建議月份護理質(zhì)量控制重點月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月曰護土長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）原因分析改進措施效果評價年 月日護士長簽字年 月日月份科室日常護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量存 在問題（包 括