醫(yī)院感染基本知識(shí)20167

1、醫(yī)院感染基本知識(shí)1.感染管理辦法的實(shí)施時(shí)間？2006年9月1日起實(shí)施。2.抽出的藥液使用時(shí)間規(guī)定？ 抽出的藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明抽吸時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。3.醫(yī)院感染的三要素指哪些？ 三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。4.多重耐藥菌感染主要通過哪種方式傳播？主要通過接觸傳播。5.完成整個(gè)洗手過程需用時(shí)間？40-60秒（從濕手取液到用干手紙巾擦干）。6.簡(jiǎn)述六步洗手法(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。（內(nèi)）(2)手心對(duì)手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。（外）(3)掌心相對(duì)，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。（夾）(4)雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進(jìn)行。（弓）(5)一手握住另一手

2、大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（大）(6)將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（立）(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。（完）7.世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天？10月15日8. 什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。9.使用口罩的注意事項(xiàng)有哪些？ (1)使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。(2)外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮濕后應(yīng)立即更換。(4)口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。(5)每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。10.醫(yī)院感染的特點(diǎn)？（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往

3、往是耐藥性的細(xì)菌。（3）可發(fā)生流行。11.洗手的定義?指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。12.安爾碘打開時(shí)間要求？臨床科室3天，醫(yī)技科室7天（除檢驗(yàn)科外）13.多重耐藥菌的定義？ 對(duì)臨床上使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌。14.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。15.外科手消毒的定義指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 16.多重耐藥菌感染應(yīng)采

4、取哪些隔離措施？ (1)盡量單間隔離；無(wú)條件時(shí)同種病原菌者置一間；掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)；床旁置醫(yī)療廢物桶。(2)加強(qiáng)手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。(3)戴手套。可能接觸病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。(4)穿隔離衣。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí)，需穿隔離衣，離開時(shí)脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。(5)病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅、每次使用后須消毒。(6)環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑10

5、00mg/L）。(7)其他科檢查告知消毒。病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說明接觸隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑1000mg/L）。(8)限制探視。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。(9)解除隔離：連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。17.醫(yī)療廢物的分為哪幾類? 醫(yī)療廢物的分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物等五種。18.含氯消毒劑的適用范圍有哪些？ 答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。19.污物處理原則？ (1)分

6、類收集原則；(2)回收利用原則；(3)減量化原則；(4)無(wú)公害原則；(5)分散和集中處理的原則；20下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？【臨床診斷】符合下列兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：（1）發(fā)熱。（2）白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。（3）X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變?！静≡瓕W(xué)診斷】臨床診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合有價(jià)值的病原學(xué)診斷，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。21.無(wú)菌棉簽開啟

7、后使用時(shí)間規(guī)定？應(yīng)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。22.三級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)定醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生的知曉率、正確率分別應(yīng)達(dá)到多少？知曉率應(yīng)達(dá)到100%，正確率應(yīng)達(dá)到95%以上。23.空氣采樣的高度？應(yīng)距地面垂直高度80-150cm。24.使用快速手消毒劑需用的時(shí)間？1520秒。25.醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。26.外科手消毒部位包括哪些？雙手、前臂和上臂下1/3。27.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。28.衛(wèi)生手消毒的定義指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居

8、菌的過程。29.醫(yī)院感染接觸傳播的方式有哪些？有以下三種：直接接觸 間接接觸 侵入性操作30.洗手后正確關(guān)閉水龍頭的方法？用擦手后的一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。31.酒精打開時(shí)間要求？使用棉簽蘸取使用的有效期3天，倒出使用的有效期1月。32.手衛(wèi)生指征中的“兩前”（保護(hù)患者）指的是？ (1)接觸患者前；(2)進(jìn)行無(wú)菌操作前；33.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的上報(bào)流程？ 報(bào)告科室感染管理小組進(jìn)行局部處理-填寫報(bào)告卡-報(bào)告醫(yī)院感染管理科-傳染科就診34.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ (1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒

9、劑消毒雙手代替洗手。35.消毒滅菌的原則是什么？ (1)進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。(2)根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。(3)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。(4)使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)消毒效果。(5)醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時(shí)間以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。(6)對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，

10、防止再污染。36.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)間？ 、類環(huán)境每月一次。，類環(huán)境每季度一次。當(dāng)醫(yī)院有感染流行，懷疑于醫(yī)院感染流行病學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。37.物體表面應(yīng)如何清潔和消毒？ 答：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。38.地面應(yīng)如何清潔和消毒？ 答：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。39.為什么留置導(dǎo)尿在病情允許情況下應(yīng)盡早拔除尿管？ 答：因插管時(shí)間的長(zhǎng)短是導(dǎo)尿相關(guān)菌尿癥發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素，菌尿癥的發(fā)生與尿管留置

11、時(shí)間成正比，病人一旦留置了尿管，則其每日菌尿癥發(fā)生率為3%-10%。40感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)？【臨床診斷】符合下述三條之一即可診斷。1急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野。2急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上?！静≡瓕W(xué)診斷】糞便或肛拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢或電鏡等檢出腸道病原體。41.抗菌藥物分級(jí)管理分為哪些等級(jí)？分為非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)。42.外科手消毒從刷手到手消毒完成共需用時(shí)間？ 6分鐘。43.約30%的醫(yī)院感染是由什么造成的？醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的。44.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？3/4滿收集45.

12、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范發(fā)布及實(shí)施時(shí)間？是2009年4月1日發(fā)布，2009年12月1日正式實(shí)施的。46.空氣監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)間？消毒處理后進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前。47.醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限和方式如何？確診后24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡并投入報(bào)告箱內(nèi)或直接交醫(yī)院感染管理科。48.醫(yī)務(wù)人員的手清潔時(shí)的重點(diǎn)部位？指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及戴戒指、手鏈等飾物的部位。 49.何謂消毒？指用化學(xué)的或物理的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無(wú)害化處理。50.衛(wèi)生手消毒合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。51.發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施？沖洗、擠血、消毒52.使用后的輸血袋如何處

13、理？在科室可存放時(shí)間？應(yīng)立即送往輸血科，在科室存放不得超過2小時(shí)。53.什么是醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染是指：住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時(shí)后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。54.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。55. 空氣采樣時(shí)的注意事項(xiàng)？答：(1)采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等。進(jìn)入潔凈用房采樣時(shí)必須更換衣服并換拖鞋。(2)培養(yǎng)皿蓋子打開順序應(yīng)先內(nèi)后外

14、；手臂及頭不可跨越培養(yǎng)皿上方；行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)空氣流動(dòng)狀態(tài)的影響；皿蓋應(yīng)扣放，以防污染。(3)采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。(4)采樣完畢的培養(yǎng)皿應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)培養(yǎng)。56.使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？ 使用后的輸液瓶未被患者血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。57.醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？(1)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品。 (2)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。58.WHO提出的五個(gè)清潔策略？ (1)清潔的雙手；(2)清潔的產(chǎn)品（血液安全）；（3）清潔的實(shí)踐（安全的臨床操作）；（4）清潔的器械（注射和疫苗接種安全）；（5）

15、清潔的環(huán)境（安全的水和衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境）。59.濫用抗菌藥主要的危害有哪些？ 答：誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微生物對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗，并損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥60.泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？【臨床診斷】患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:1）尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。臨床診斷基礎(chǔ)上，結(jié)合有價(jià)值的尿培養(yǎng)等病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果即可診斷。【病原學(xué)診斷】尿液培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu

16、/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/mL。61.戊二醛使用濃度有何規(guī)定？戊二醛使用濃度為2%。62.無(wú)菌容器（干鑷子桶）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過多少小時(shí)？4小時(shí)63.世界手衛(wèi)生日為那一天？5月5日64.3040%耐藥菌感染原因是？由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。65.控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是？洗手66.處置定值菌最好的辦法？清潔67.何謂滅菌？是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。68.外科手消毒合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。69.無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架有何要求？ 無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，

17、距墻壁5cm以上。70.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的基本要求？手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖；手部不應(yīng)戴戒指等飾物；手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。71.最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范是哪一年發(fā)布的？2012年72.手衛(wèi)生指征中的“三后”（防止接觸感染）指的是？ (1)體液暴露后；(2)接觸患者后；(3)接觸患者周圍環(huán)境后。73.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)指什么？(1)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。(2)醫(yī)院感染管理科和專職人員。(3)臨床科室醫(yī)院感染管理小組。74.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法？ (1)取適量的速干手消劑于掌心。(2)嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。(3)揉搓時(shí)保證手消劑完全覆蓋手部皮膚，直至手

18、部干燥。75.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)當(dāng)如何處理？ 答：(1)抗菌洗手液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。(2)如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用抗菌洗手液和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水擦洗干凈。76.用后的體溫表如何消毒處理? 可采用75%酒精或500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。77.手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性使用（AMP）的目的？ 答：其目的不是消毒組織，而是將術(shù)中污染到細(xì)菌負(fù)荷減少到不能破壞宿主防御機(jī)制的水平。78.如何配置含500mg/l有效氯的消毒液？ 如果含氯消毒劑（健之素）1片含500mg，配制含氯消毒液500mg/L,即自來(lái)水1