急性乳腺炎的癥狀

1、急性乳腺炎的癥狀急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組 織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。整理 了急性乳腺炎的癥狀，希望可以幫助大家！1. 淤積性乳腺炎發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒 經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁淤積，未按時(shí)排空所致?；颊吒须p乳不等程度的脹痛， 并有中等度體溫升高(38.5 C左右)。檢查乳房脹滿，表面微紅(充血), 壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時(shí)處理，或乳頭較小， 被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此，須將多 余乳汁排空，并注意乳頭清潔。2. 化膿性乳腺炎多由于葡萄球菌或鏈球菌通過(guò)破裂的乳頭感

2、染所致。如前所述， 產(chǎn)后乳汁淤積，如不及時(shí)排空，易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后，繼續(xù) 向?qū)嵸|(zhì)部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。(1) 炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管，導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?；颊咄话l(fā)高 熱，往往伴有寒戰(zhàn)，乳房觸痛，局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線，為此型特 征。(2) 炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織，形成乳暈下膿腫。(3) 感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi)，可自表面至基底，橫貫i乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。 此種膿腫可局限于 單一乳腺小葉，亦可擴(kuò)散至大部乳腺。(4) 感染迅速擴(kuò)散，深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后 疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫。炎癥或膿腫所在部位，均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫

3、部按之有波動(dòng)感， 必要時(shí)可行試驗(yàn)穿刺，抽出膿液做細(xì)菌學(xué)檢查，并做藥物敏感試驗(yàn)， 以供選擇抗生素時(shí)參考。急性乳腺炎的病因產(chǎn)褥期乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見(jiàn)病，常常繼發(fā)于乳頭皸裂、乳房過(guò)度充盈、乳腺管阻塞。1. 乳頭皸裂通常是由于哺乳姿勢(shì)不正確，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在 口內(nèi)，且固定于一側(cè)的哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致。2. 乳腺管阻塞常見(jiàn)于繼發(fā)性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規(guī)律性經(jīng)常哺乳 及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見(jiàn)于乳頭發(fā)育不良者 (如乳頭凹陷)，影響了哺乳的進(jìn)行。另外，初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多 的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。3. 細(xì)菌入侵急性乳腺炎主要的病原菌是金黃

4、色葡萄球菌，少見(jiàn)于鏈球菌。(1) 細(xì)菌可直接經(jīng)乳管侵入，因由乳汁淤積潴留，容易感染。因 潴留的乳汁易分解，分解的產(chǎn)物為酸性不僅對(duì)乳腺管有刺激， 而且是 細(xì)菌繁殖很好的培養(yǎng)基。(2) 細(xì)菌可通過(guò)乳頭小創(chuàng)口或裂縫進(jìn)入，經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì) 形成蜂窩織炎。(3) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌，可經(jīng)血循環(huán)引起乳 腺感染。另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌(如口腔、鼻咽部感染) 在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖 引起乳腺感染。4.乳汁淤積(1) 初產(chǎn)婦哺乳無(wú)經(jīng)驗(yàn)，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致 使有多余的乳汁淤積在腺小葉中，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。初產(chǎn)婦的乳 汁中含有比

5、較多的脫落上皮細(xì)胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤積 加重。乳汁的淤積促使急性炎癥發(fā)生。(2) 初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)，乳頭表皮浸軟，易發(fā)生皸裂，發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈 疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭發(fā)育 不良，短平、小、內(nèi)陷等，乳汁更易淤積。急性乳腺炎的治療1.膿腫形成之前(1) 早期僅有乳汁淤積的產(chǎn)婦全身癥狀輕，可繼續(xù)哺乳，采取積 極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳托將乳房托起，乳 汁淤積期患者可繼續(xù)哺乳，局部用冰敷，以減少乳汁分泌。(2) 局部治療對(duì)乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，局部熱敷有利于 炎癥的消散，每次熱敷2030分鐘，3次/天，嚴(yán)重者可用25%硫酸鎂濕敷(3) 抗生素使用選用針對(duì)金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據(jù)病 情或口服或肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)