傳染病報告管理培訓(xùn)

1、 重慶市傳染病報告管理檢查方案（2011版） 重慶市霍亂防制準備及腸道門診工作檢查方案（2011版） 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） 南岸區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)南岸區(qū)2013 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核及經(jīng)費補助辦法的通知(南衛(wèi)文2013233號 ) 負責傳染病報告管理工作的專(兼)職人員承擔的任務(wù) 臨床科室在傳染病報告工作中承擔的任務(wù) 放射科在傳染病報告工作中承擔的任務(wù) 檢驗室在傳染病報告工作中承擔的任務(wù) 其他相關(guān)人員承擔的工作 下半年工作較上半年進步明顯，其中下半年霍亂防制準備及腸道門診工作100分，較上半年（94.5分）上升上升5.82%；下半年傳染病報告管理99.5分，較上半年（9

2、2.9分）上上升升7.10%。 放射登記本9個項目須齊全，包括：姓名、姓名、性別、年齡、檢查項目、送檢科室、送檢性別、年齡、檢查項目、送檢科室、送檢醫(yī)師、放射時間、放射結(jié)果、放射醫(yī)師醫(yī)師、放射時間、放射結(jié)果、放射醫(yī)師； 放射登記本9個項目均須登記完整，不得留空； 如果發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核的放射結(jié)果，除完整填寫放射登記本外，放射醫(yī)師還需立即聯(lián)系 送檢醫(yī)生告知陽性結(jié)果，并將情況登記在放射科陽性結(jié)果反饋交接登記本放射科陽性結(jié)果反饋交接登記本上 檢驗登記本9個項目須齊全，包括：姓名、性別、姓名、性別、年齡、檢查項目、送檢科室、送檢醫(yī)師、檢驗時年齡、檢查項目、送檢科室、送檢醫(yī)師、檢驗時間、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)師間、

3、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)師； 檢驗登記本9個項目均須登記完整，不得留空； 如果發(fā)現(xiàn)有肝炎、其它感染性腹瀉病、淋病、梅毒等涉及傳染病診斷的陽性結(jié)果，除完整填寫檢驗登記本外，檢驗室的醫(yī)生還需立即聯(lián)系送檢醫(yī)生告知陽性結(jié)果，并將情況登記在檢驗科陽性檢驗科陽性結(jié)果反饋交接登記本結(jié)果反饋交接登記本上 有堿性蛋白胨水,且試管標明試劑名稱 試管清楚標明配制時間，且不超過不超過三個月 采樣液無混濁 冷藏保存 第一章 總則 第三條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。 人感染H7N9禽流感將被納入納入法定乙類傳染?。患仔虷1N1流感從乙類調(diào)整調(diào)整

4、為丙類；解解除除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。 法定傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類有2種，乙類有26種，丙類有11種. 甲類傳染病*： 鼠疫、霍亂 乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感 、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰質(zhì)炎、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、 流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾 丙類傳染病*： 流行性感冒（甲型H1N1流感）、 流行性腮

5、腺炎、 風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 、手足口病 性?。盒圆。杭怃J濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹 水痘 醫(yī)生一旦診斷以上幾種傳染病，仍需按照要求實行傳染病報告 臨床醫(yī)生診斷傳染病后填寫中華人民共和國傳染病報告卡將報告卡交給本院網(wǎng)絡(luò)直報人員實施疫情網(wǎng)絡(luò)報告 門診日志登記本：門診日志登記本：包括9個基本項目：姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)、診斷、發(fā)病日期、就診日期、初/復(fù)診 出入院登記本出入院登記本：包含8個項目：姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期

6、、出院診斷 要求項目齊全，且登記完整！要求項目齊全，且登記完整！ 對門診日志、出入院登記本填寫規(guī)范性、完整性的考核比例占傳染病報告管理的72%。主要表現(xiàn)在以下幾方面： 72%的比例分配： 1.門診日志的歸檔及存放占1%：分月、分科裝訂，集中存放 2.基本項目齊全占3% 3.基本項目填寫完整占4%：重點要注意重點要注意“職業(yè)職業(yè)”，必須按照國家要求的18種職業(yè)規(guī)范填寫（幼托兒童、散居兒童、學(xué)生、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、 農(nóng)民、牧民、漁（船） 民、干部職員、離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳 ），居民不能作為職業(yè)填寫居民不能作為職業(yè)填寫 4.處方簽的符合情況

7、占4%：隨機抽取多名醫(yī)生的門診處方簽，與該醫(yī)生的門診日志進行核對,若處方簽上的病人姓名均在門診日志上登記，且且門診日志登記信息一致（姓名、性別、年齡、診斷等基本信息），則視為符合 。 5.傳染病報告率占30%：隨機抽查所有可能發(fā)現(xiàn)傳染病科室的門診日志/出入院登記，無傳染病的漏報及錯報。 6.傳染病卡片填寫及時率占10%：醫(yī)生診斷傳染病之后必須在規(guī)定時限（甲類及按甲類管理的乙類傳染病不超過甲類及按甲類管理的乙類傳染病不超過 2 小時，其余乙類及丙類傳染病不超過小時，其余乙類及丙類傳染病不超過24小時小時 ）內(nèi)完整、準確填寫中華人民共和國傳染病報告卡 ，同時交該院的網(wǎng)絡(luò)直報人員。 7.傳染病卡片填

8、寫完整率占3%：“完整” 是指報告卡必填項目必須填寫。 “必填項必填項”指：指：報卡類別 、患者姓名 、性別 、出生日期或年齡及年齡單位 、工作單位、聯(lián)系電話、病人屬于、現(xiàn)住址、職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、傳染病病種、報告醫(yī)生、填卡日期。如果病人為幼托兒童或?qū)W生，如果病人為幼托兒童或?qū)W生，必須在必須在“工作單位工作單位”項目中填寫就讀幼兒園或?qū)W校的具體項目中填寫就讀幼兒園或?qū)W校的具體名稱和班級。名稱和班級。 8.傳染病卡片填寫準確率占2%：“準確”的標準是指報告卡的必填項目填寫完整、合乎邏輯寫完整、合乎邏輯、且必填項目與門診日志項目信息一致與門診日志項目信息一致。 例如：病人年齡11歲

9、，職業(yè)散居兒童-邏輯錯誤；病人4月10日就診，發(fā)病3天，但報告卡發(fā)病日期填寫為4月1日；門診日志地址“杏園小區(qū)2棟2-1”，報告卡地址“海棠溪街道杏園小區(qū)2棟2-1”門診日志職業(yè)“兒童”，報告卡“幼托兒童” 9.傳染病網(wǎng)絡(luò)報告網(wǎng)絡(luò)報告及時率占5%：錄入時間系錄入時間系統(tǒng)自動生成，統(tǒng)自動生成，兩個時間間隔兩個時間間隔小于小于24小時為及時小時為及時 10.傳染病網(wǎng)絡(luò)報告網(wǎng)絡(luò)報告準確率占5%：“準確”指網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的卡片項目填寫完整，合乎邏輯 。重點要注意乙肝、丙肝必須填寫急、慢性 臨床醫(yī)生需要注意：臨床醫(yī)生需要注意：乙肝、丙肝在“病例分類”中，除了要勾選“實驗室確診病例”外，還需勾選“急性或慢

10、性” 重點要注意手足口病、甲型H1N1流感要勾選輕癥或重癥 11.傳染病網(wǎng)絡(luò)報告網(wǎng)絡(luò)報告一致率占5%：“一致”指網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中該卡片的必填項目與醫(yī)生填寫的傳染病報告卡片信息相符 1.門診日志登記的問題：門診日志常見問題.xls 中華人民共和國傳染病報告卡.doc 2.重點抓好傳染病報告質(zhì)量，確保傳染病疫情報告率 、及時率 、醫(yī)生填紙質(zhì)卡片完整率 、醫(yī)生填紙質(zhì)卡片準確率 、網(wǎng)絡(luò)錄入準確率 、網(wǎng)絡(luò)錄入一致率均達100% 3.需進一步加強本院的門診日志及出入院登記本的管理工作： 一是職業(yè)填寫需進一步規(guī)范，要求填寫傳染病卡片的18種職業(yè)；二是診斷名稱不規(guī)范，有縮寫“腮腺炎”和錯別字“帶壯泡疹”的情況，

11、腹瀉患者不能寫“腹瀉病、腹瀉”，請區(qū)分“其它感染性腹瀉”、胃腸炎、消化不良等 一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度的收集工作的收集工作-1 -疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件：疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件：醫(yī)院成立疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組 ，組織成員包括：院領(lǐng)導(dǎo)、保健科負責人、具體工作人員，分工明確，有日常開展相關(guān)工作的記錄（會議記錄、培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場工作開展記錄等資料） 一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度的收一、做好本院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)組織文件及制度的收集工作集工作-2 -疫情管理制度：疫情管理制度：控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度、門診日志管理制度、自查制度、獎懲制度、病歷保

12、管制度、化驗登記制度、放射登記制度、化驗與放射陽性結(jié)果反饋制度、腸道（發(fā)熱）門診工作制度和隔離消毒制度、腸道門診廁所管理制度、預(yù)檢分診制度等，制度需以單制度需以單位正式文件印發(fā)位正式文件印發(fā)- 門診日志管理制度明確門診日志保存年限15年；病歷保管制度明確保存 年限30年。參考醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第53條。 二、做好院內(nèi)新進人員、全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病二、做好院內(nèi)新進人員、全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病報告管理培訓(xùn)工作報告管理培訓(xùn)工作 -及時將培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到冊、培訓(xùn)培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到冊、培訓(xùn)總結(jié)、培訓(xùn)后試卷總結(jié)、培訓(xùn)后試卷的歸檔 -新進人員單獨規(guī)范開展培訓(xùn) -培訓(xùn)的內(nèi)容：傳染病防治法、傳

13、染病報告信息管理規(guī)范、衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件三、做好所有疫情卡片的收錄登記三、做好所有疫情卡片的收錄登記四、做好突發(fā)事件應(yīng)急處置管理工作四、做好突發(fā)事件應(yīng)急處置管理工作 -本院是否有齊全的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案？ -本院是否加強預(yù)案了的演練工作？注意資料的收集，包括演練方案、演練小結(jié)、照片演練方案、演練小結(jié)、照片等資料 -突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡.doc、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告記錄本 -健康教育資料 -參與轄區(qū)范圍疫情的調(diào)查核實 五、每月每月開展門診、住院部、放射科和化驗室等涉及傳染病報告的科室的自查工作自查工作，做好自查小結(jié)、傳染病的標識、門診日志薄的收集、裝訂和做好自

14、查標識 六、每月每月開展傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作，分析內(nèi)容需包括數(shù)據(jù)升降對比。并將結(jié)果在院內(nèi)通報（可以用本院簡報的形式印發(fā)）傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析.doc 七、維護網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備，包括殺毒軟件的及時更新、網(wǎng)絡(luò)直報密碼保護等 八、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作 1.每月傳染病自查小結(jié)內(nèi)容不全，缺各科室傳染病報告情況 2. 需進一步做好每月傳染病數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作，體現(xiàn)發(fā)病的升降情況 3.下一步制度的更新 4.獎懲制度對應(yīng)的佐證資料 5.自查制度和獎懲制度的落實應(yīng)包括全院所有科室l 對所有門診病人進行預(yù)診，將可能的傳染病人，比如發(fā)熱、腹瀉、出疹病例分流到相應(yīng)的診室就診l 備有體溫計、口罩、洗手液、壓舌

15、板、棉簽、分流病人記錄本等物資l 分流記錄本分流到發(fā)熱門診和腸道門診的病人，必須在發(fā)熱門診日志或腸道門診日志上記錄，其它診室不得診治l 嚴格清潔與污染物品的存放區(qū)域l 醒目標識發(fā)熱、腹瀉、出疹三類病人需預(yù)檢分診醒目標識發(fā)熱、腹瀉、出疹三類病人需預(yù)檢分診醫(yī)院大門入口和掛號處制作溫馨提示牌醫(yī)院大門入口和掛號處制作溫馨提示牌 5-11月明確標識“發(fā)熱、 腹瀉、出疹病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診”；其余時間標識“發(fā)熱、 出疹病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診”； 標識牌字體醒目；溫馨提示溫馨提示發(fā)熱、腹瀉、出疹病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診發(fā)熱、腹瀉、出疹病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診l 預(yù)檢分診點醫(yī)護人員培訓(xùn)現(xiàn)場操作、

16、標準防護等例如：接待1個病人后，再接待第2個病人應(yīng)洗手 ；給疑似呼吸道傳染病病人戴口罩、了解流行病學(xué)史等。l全年開診l配置治療、搶救、防護、消毒設(shè)備及藥品等物資l傳染病報告卡、傳染病防治法等l發(fā)熱門診日志登記完整、清楚、詳細、傳染病有明確標識l醫(yī)護人員標準防護l 要有發(fā)熱門診日常消毒記錄。l 傳染病的名稱，例如：“人感染高致病性禽流感不能縮寫成“禽流感” 、人感染H7N9禽流感”不能縮寫成“H7N9禽流感”。l 醫(yī)療廢物桶不應(yīng)放置在診療桌旁，建議 放置于診療室角落。 組織全體醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習中華人民共和國傳染病防治法和霍亂防治手冊（第六版），有學(xué)習記錄和簽到冊。 在5-11月份月份流行季節(jié)以展

17、板或宣傳單等形式向群眾宣傳腸道傳染病防制知識。 成立以院長為組長的霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組和霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組（文件資料）搶救小組（文件資料），成員包括防保人員、醫(yī)生、護士及相關(guān)工作人員，要有具體的分工和責任制，若人員發(fā)生變動，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。 具體物資詳見重慶市霍亂防制準備及腸道門診工作檢查方案（2011版），注意物資的有效期和是否可用l診療室、留察室等病人可能的停留處均需要配備“吐瀉桶”。要求大口徑，加蓋、并用油漆醒目標識“吐瀉桶”。l診療床用一次性床單，不鋪棉絮，避免污染。吐瀉桶吐瀉桶診療床直接鋪一次性床單診療床直接鋪一次性床單 腸道門診日志 上墻制度 知識掌握情況 中華人民共和國傳染

18、病防治法、霍亂防治手冊和傳染病報告卡 霍亂監(jiān)測發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例立即報告轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣疾控中心，并在未用抗菌素之前采樣送疾控中心 霍亂監(jiān)測霍亂監(jiān)測 流感監(jiān)測流感監(jiān)測 不明原因肺炎監(jiān)測不明原因肺炎監(jiān)測 人感染人感染H7N9禽流感病例監(jiān)測禽流感病例監(jiān)測 高溫中暑病例監(jiān)測高溫中暑病例監(jiān)測 其它其它不明原因肺炎病例定義不明原因肺炎病例定義同時具備以下同時具備以下4條的病例：條的病例： 1.發(fā)熱發(fā)熱(腋下體溫腋下體溫38)； 2.具有肺炎的影像學(xué)特征；具有肺炎的影像學(xué)特征； 3.發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分或淋巴細胞分類計數(shù)減少；類計數(shù)減少； 4.不能從臨床或?qū)嶒炇?/p>

19、角度診斷為常見病原所致不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致的肺炎。的肺炎。監(jiān)測時間：全年監(jiān)測時間：全年 單個病例單個病例：填寫個案報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報，以：填寫個案報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報，以“臨床診斷病例臨床診斷病例”類型類型2424小時內(nèi)上報。小時內(nèi)上報。 常規(guī)監(jiān)測常規(guī)監(jiān)測：每周主動搜索各科室發(fā)熱病例，排查不：每周主動搜索各科室發(fā)熱病例，排查不明原因肺炎病例，明原因肺炎病例，做好周統(tǒng)計做好周統(tǒng)計；每月匯總周統(tǒng)計結(jié)果；每月匯總周統(tǒng)計結(jié)果上報。上報。上報時間：每月上報時間：每月3 3日前；日前；郵箱郵箱: 監(jiān)測時間：監(jiān)測時間：6-96-9月月監(jiān)測對象：高溫中暑病例監(jiān)測對象：高溫中暑病例（輕、中

20、、重）（輕、中、重）高溫中暑高溫中暑通知通知.PDF.PDF病例報告：病例報告：高溫中暑病例報告信息系統(tǒng)高溫中暑病例報告信息系統(tǒng)報告時限：病例確診中暑當報告時限：病例確診中暑當日報告日報告（注意：注意：中暑病例治愈或死亡后，中暑病例治愈或死亡后，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時在網(wǎng)絡(luò)直報各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中進行訂正。）系統(tǒng)中進行訂正。） 風險管理 發(fā)現(xiàn)、登記 報告 處理1.協(xié)助進行風險排查2.收集和提供風險信息3.參與風險評估4.參與應(yīng)急預(yù)案制訂1.首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡2.如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

21、關(guān)信息報告卡。 1.報告程序與方式。具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機構(gòu)，在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進行報告，同時向轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報送傳染病報告卡和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡。2.報告時限。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時內(nèi)報告。3.訂正報告和補報。發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情

22、況發(fā)生變化時，應(yīng)及時對傳染病報告卡和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡等進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進行補報。 1.病人醫(yī)療救治和管理 2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理 3.流行病學(xué)調(diào)查 4.疫點疫區(qū)處理 5.應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥 6.宣傳教育 2013年11月5日10時，張醫(yī)生接診某小學(xué)發(fā)燒學(xué)生陳某時，聽陳某自述：“近日，班上多名學(xué)生均出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、頭昏等癥狀”。 問題問題1：張醫(yī)生該做些什么？：張醫(yī)生該做些什么？ 問題問題1答案參考：答案參考： -進一步詢問患者：“近日”具體指近幾日？3天？一周？10天？； -“多名學(xué)生”具體多少人？ -學(xué)校的電話？學(xué)校具體地址？ 其他補充答案 通過進一步詢問，張醫(yī)生初步了解：最近3天該學(xué)校四年級一班陸續(xù)有17名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒（具體溫度不詳）、咳嗽等感冒癥狀到醫(yī)療機構(gòu)就診，現(xiàn)在17名學(xué)生仍在校繼續(xù)上課，其它班級暫未發(fā)現(xiàn)類似病例。 問題問題2：首診醫(yī)生張醫(yī)生現(xiàn)在該怎么辦？：首診醫(yī)生張醫(yī)生現(xiàn)在該怎么辦？ 問題2答案參考：立即向院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)