神經(jīng)外科顯微鏡使用注意事項(xiàng)及保養(yǎng)

1、3m medical division3m medical division 3m 2007 all rights reserved手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 2015.3 2015.3 吳媛吳媛 leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health care 主要內(nèi)容 顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)leica m525 f40簡(jiǎn)介、使用、注意事項(xiàng)簡(jiǎn)介、使用、注意事項(xiàng)及保養(yǎng)及保養(yǎng)3m health care前言前言 顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其

2、中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。顯微外科不是某個(gè)?？扑?dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各個(gè)專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科。顯微外科最早是在手外科發(fā)展。我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國(guó)家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)首創(chuàng)，無(wú)論在質(zhì)量和數(shù)量上，我國(guó)一直居世界首位。3m health care 我國(guó)的顯微神經(jīng)外科學(xué)建立于20世紀(jì)70年代，經(jīng)過(guò)20多年的努力取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，在治療顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、脊髓腫瘤等方面積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展顯微神經(jīng)外科的現(xiàn)狀與進(jìn)展3m health care顯微神經(jīng)外科學(xué)概念顯微神經(jīng)外科學(xué)概念 顯微神經(jīng)外科學(xué)

3、的正確概念，是指以近代影像學(xué)為診斷基礎(chǔ)，一整套與顯微手術(shù)相匹配的手術(shù)設(shè)備、顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械為保證的，以顱內(nèi)病灶為中心的手術(shù)。3m health care 顯微神經(jīng)外科手術(shù)將經(jīng)典神經(jīng)外科“腦葉范圍手術(shù)”，推向“病灶性手術(shù)”水平，盡量減少干擾腦組織。20世紀(jì)70年代提出利用顱內(nèi)自然的解剖間隙和經(jīng)腦外到達(dá)病灶部位，處理病變，降低手術(shù)創(chuàng)傷，成為了顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基本概念。隨著對(duì)腦功能認(rèn)識(shí)的逐步深入，手術(shù)中還對(duì)各種神經(jīng)和腦血流、腦電波進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及神經(jīng)外科導(dǎo)航應(yīng)用，加大了對(duì)腦和神經(jīng)的功能保護(hù)。1、以病灶性為中心手術(shù)，減少腦組織損傷3m health care 神經(jīng)外科是從外科發(fā)展而來(lái)，經(jīng)典神經(jīng)外科

4、時(shí)期，手術(shù)需要23名醫(yī)師完成，而顯微神經(jīng)外科手術(shù)中，應(yīng)用眾多的顯微手術(shù)器械，替代了人手的功能，比如自動(dòng)腦牽開(kāi)器、顯微鏡等，手術(shù)中的主要關(guān)鍵性操作，基本是由一位醫(yī)師完成的。另外，為了減少手術(shù)損傷，縮小手術(shù)野，無(wú)法容納過(guò)多的手術(shù)器械操作，這就要求手術(shù)醫(yī)師、洗手護(hù)士加強(qiáng)訓(xùn)練，交換傳遞手中的器物。2、手術(shù)顯微鏡下全新的手術(shù)操作模式3m health care顯微神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)和技術(shù)顯微神經(jīng)解剖顯微神經(jīng)解剖 在手術(shù)顯微鏡下，解剖組織被放大幾倍或十幾倍。顯微神經(jīng)解剖包括腦(神經(jīng)、血管)顱底、脊髓。其中，腦的顯微神經(jīng)解剖以腦動(dòng)脈為線索，顱底顯微解剖分為鞍區(qū)、橋小腦區(qū)和斜坡區(qū)。3m health care

5、顯微神經(jīng)外科手術(shù)之所以能高質(zhì)量的完成，與精良的顯微神經(jīng)外科的設(shè)備和器械分不開(kāi) 。以手術(shù)顯微鏡為核心的一系列顯微手術(shù)器械(材)，如高速顱鉆、可控手術(shù)高速顱鉆、可控手術(shù)床與頭架、自動(dòng)腦牽開(kāi)器、超聲刀、雙極電凝、止血紗床與頭架、自動(dòng)腦牽開(kāi)器、超聲刀、雙極電凝、止血紗布布等應(yīng)用，解決了困惑神經(jīng)外科手術(shù)的照明、手術(shù)空間狹小和有別于其他外科的止血問(wèn)題。許多顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械比較復(fù)雜，使用不當(dāng)非常危險(xiǎn)，因此，要求使用這些特殊的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備前，需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。顯微神經(jīng)外科的器械設(shè)備顯微神經(jīng)外科的器械設(shè)備3m health care 顯微手術(shù)器械的應(yīng)用顯微手術(shù)器械的應(yīng)用大大拓展了手術(shù)治療范圍，提高了手術(shù)

6、精度，減少并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量。目前，手術(shù)顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡優(yōu)點(diǎn)手術(shù)顯微鏡優(yōu)點(diǎn)雙光軸光源系統(tǒng)，減少陰影現(xiàn)象，加強(qiáng)景深，有無(wú)可比擬的靈活性和人機(jī)工程專利設(shè)計(jì)。自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)：自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)：雷射對(duì)焦設(shè)計(jì)，可快速找到正確焦距。結(jié)合導(dǎo)航系統(tǒng)可客觀地定位出正確的病灶位置。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡操作單元、控制單元圖解操作單元、控制單

7、元圖解3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡操作單元圖解手術(shù)顯微鏡操作單元圖解1、c平衡調(diào)節(jié)旋紐2、c平衡軌道3、手柄夾緊桿4、手動(dòng)變倍旋鈕（應(yīng)急用）5、手柄6、手動(dòng)光斑調(diào)節(jié)旋鈕7、手動(dòng)調(diào)焦旋鈕8、工作距離顯示窗9、leica m520光學(xué)系統(tǒng)10、a平衡調(diào)節(jié)旋鈕11、a平衡軌道12、b平衡軌道13、b平衡調(diào)節(jié)旋鈕14、顯微鏡懸掛系統(tǒng)15、變倍16、調(diào)焦17、六電磁開(kāi)關(guān)解鎖按鈕18、四電磁開(kāi)關(guān)解鎖按鈕3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡控制單元圖解手術(shù)顯微鏡控制單元圖解圖（二）

8、圖（二） 1設(shè)置調(diào)焦速度 （0-100%）2設(shè)置變倍速度 （0-100%）3設(shè)置放大倍率 （1.2-12.8）4設(shè)置工作距離 （207-470mm） 按下按鈕5，調(diào)焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會(huì)增加 按下按鈕6，調(diào)焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會(huì)減少1234563m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡控制單元圖解手術(shù)顯微鏡控制單元圖解3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡 使用使用3m health careleicaleica m525 f40 m52

9、5 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用腳踏開(kāi)關(guān)腳踏開(kāi)關(guān)3m health care步驟一步驟一：打開(kāi)總電源開(kāi)關(guān)（顯微鏡自檢）步驟二步驟二：自檢結(jié)束后，打開(kāi)大臂機(jī)械鎖步驟三步驟三：打開(kāi)氙燈開(kāi)關(guān)按鈕步驟四步驟四：打開(kāi)電磁鎖，移動(dòng)支架（移動(dòng)時(shí)須按住電磁鎖，松開(kāi)按鈕為鎖死狀態(tài)）步驟五步驟五：調(diào)整焦距、倍數(shù)leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用圖（一）圖（一） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用總電源開(kāi)關(guān)總電源開(kāi)關(guān)3m health careleicaleica

10、m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用大臂機(jī)械鎖大臂機(jī)械鎖3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用打開(kāi)顯微鏡電源開(kāi)關(guān)，機(jī)器經(jīng)過(guò)34秒自檢后，打開(kāi)臂鎖，方可上下左右移動(dòng)鏡頭3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用氙燈開(kāi)關(guān)氙燈開(kāi)關(guān)3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用電磁鎖電磁鎖 調(diào)整焦距倍數(shù)調(diào)整焦距倍數(shù) 3m health carel

11、eicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用 連接顯示器，輸入病人信息，可以顯示手術(shù)圖像，可錄像、照相保存資料。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health care 套無(wú)菌鏡套 洗手護(hù)士將鏡套兩端對(duì)準(zhǔn)兩把手套上鏡套，巡回護(hù)士將約束帶收緊固定，橡皮筋固定物鏡、主目鏡、輔佐鏡，去除鏡面的遮蓋膜，移鏡頭至安全處，防污染。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health careleicaleica m52

12、5 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡的使用手術(shù)顯微鏡的使用 撤顯微鏡撤顯微鏡 停止錄像，調(diào)節(jié)燈亮至最暗，關(guān)燈炮開(kāi)關(guān)，鏡頭對(duì)內(nèi)將顯微鏡調(diào)至休息狀態(tài)，關(guān)閉顯微鏡電源，斷電源線，套保護(hù)套，移顯微鏡于手術(shù)間一角，固定顯微鏡底座。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)平衡3m health care步驟一步驟一：打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源開(kāi)關(guān)上的led會(huì)發(fā)光。 將圖（二）中開(kāi)關(guān)（2）旋轉(zhuǎn)至”手動(dòng)平衡a+b(“ma

13、nual balance a+b)。 led（1）發(fā)光。leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡圖（二）圖（二） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡步驟二步驟二：根據(jù)圖（三）所示將leica m520 f40手術(shù)顯微鏡水平放置，根據(jù)傾斜方向反方向旋轉(zhuǎn)手輪a（前傾向右，后傾向左）直至顯微鏡平衡。步驟三步驟三：根據(jù)圖（四）所示將手術(shù)顯微鏡

14、傾斜90度放置，根據(jù)傾斜方向反方向旋轉(zhuǎn)手輪b（前傾向左，后傾向右）直至顯微鏡平衡。步驟四步驟四：根據(jù)圖（五）所示將手術(shù)顯微鏡水平放置在工作位置的后方，將開(kāi)關(guān)（2）旋轉(zhuǎn)至“manual balance c”(手動(dòng)平衡c)，按下圖（三）中手柄上的all free按鈕（3）， 調(diào)整手輪c直至顯微鏡平衡。步驟五步驟五：將圖（二）中開(kāi)關(guān)（2）轉(zhuǎn)到“system ready”(系統(tǒng)待機(jī))位置，led燈（1）變綠。abc3-圖（三）圖（三） 圖（四）圖（四） 圖（五）圖（五） 3m health care步驟六步驟六：平衡搖臂 握住顯微鏡，推動(dòng)圖（六）中鎖定桿（3）并將它水平放置。根據(jù)顯微鏡移動(dòng)方向旋動(dòng)旋鈕

15、（4）（上升順時(shí)針旋動(dòng)，下沉逆時(shí)針旋動(dòng)）leicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡手術(shù)顯微鏡調(diào)節(jié)平衡4圖（六）圖（六） 3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝物鏡保護(hù)鏡的安裝3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝手術(shù)顯微鏡物鏡保護(hù)鏡的安裝1、把消毒過(guò)的保護(hù)鏡安裝到物鏡上，使leica m520 f40 (1)和保護(hù)鏡（2）上的標(biāo)記對(duì)齊。2、沿方向（a）向上將保護(hù)鏡插入到插銷鎖內(nèi)。3、沿方向（b）將保護(hù)鏡旋

16、轉(zhuǎn)到位。3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng)3m health care使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 1 手術(shù)顯微鏡是生產(chǎn)工藝復(fù)雜的光學(xué)儀器，精密度高，價(jià)格昂貴，易損壞且不易恢復(fù)。所以在使用前應(yīng)先掌握顯微鏡的使用方法，有專人指導(dǎo)。 2 注意保持顯微鏡的清潔，尤其是儀器上的玻璃部分，如鏡頭等。當(dāng)液體、油污、血漬污染鏡頭時(shí)，切記不可用手、抹布、紙來(lái)擦拭鏡頭?？捎脤I(yè)的清潔劑（無(wú)水酒精），擦鏡紙擦拭。 3 照明系統(tǒng)內(nèi)裝有極精細(xì)的裝置，不可用手指或其他物品伸入照明系統(tǒng)中。3m health care使用注意事項(xiàng)使

17、用注意事項(xiàng)4 顯微鏡應(yīng)使用專用電源插座。5 套顯微鏡時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作6 使用顯微鏡時(shí)注意內(nèi)置線路放松7 避免橡皮筋約束旋鈕，影響自動(dòng)調(diào)節(jié)8 使用過(guò)程中如遇突然停電，應(yīng)立即關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、照明開(kāi)關(guān)，防止保險(xiǎn)絲、燈泡損壞3m health careleicaleica m525 f40 m525 f40 手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡 保養(yǎng)保養(yǎng)3m health care顯微鏡的保養(yǎng)顯微鏡的保養(yǎng) 1 顯微鏡的照明燈泡，因工作時(shí)間不同而壽命不同。每次關(guān)機(jī)時(shí)將照明系統(tǒng)亮度調(diào)到最小, 關(guān)閉照明開(kāi)關(guān)，再關(guān)閉總電源，以避免突然的高壓沖擊損壞光源。3m health care顯微鏡的保養(yǎng)顯微鏡的保養(yǎng) 2 為了滿足手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)部位的選擇，視野大小，清晰度的要求，醫(yī)生可通過(guò)腳踏控制板調(diào)解位移光圈、焦距、高低等。調(diào)節(jié)時(shí)要輕動(dòng)、慢進(jìn)，到達(dá)極限位置時(shí)，要立即停止，超時(shí)空轉(zhuǎn)會(huì)損壞電機(jī)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈。 3 顯微鏡使用一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)鎖會(huì)出現(xiàn)過(guò)死或過(guò)松的現(xiàn)象。每次使用顯微鏡前應(yīng)常規(guī)檢查各關(guān)節(jié)部位有無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象