人工頸椎間盤置換術(shù)PPT課件

1、第1頁/共28頁第2頁/共28頁 頸椎?。款i椎病又稱頸椎綜合征，是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等，并引起癥狀和體征。第3頁/共28頁臨床可分為： 頸型頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病 交感型頸椎病 脊髓型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病第4頁/共28頁脊髓型頸椎病第5頁/共28頁神經(jīng)根頸椎病第6頁/共28頁頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)(60年)Anterior cevical disckectomy fusion (ACDR)創(chuàng)傷小療效確切第7頁/共28頁頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)前路手術(shù)入路第8頁/共28頁頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)術(shù)后正側(cè)位X片第9頁/共28頁頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（

2、ACDF）優(yōu)點(diǎn)如脊柱后柱完整及穩(wěn)定，則前路減壓植骨融合可以很好地重建脊柱的穩(wěn)定性前路手術(shù)可以徹底切除致壓的因素(如突出的椎間盤組織、增生鉤椎關(guān)節(jié)等)第10頁/共28頁11%32%62%38.9%鄰近節(jié)段退變其他假關(guān)節(jié)形成植骨塊塌陷ACDF存在的問題？第11頁/共28頁人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的穩(wěn)步發(fā)展第12頁/共28頁ByranPrestige-LPCervitech PCMProdisc-CDiscover人工頸椎間盤發(fā)展歷史第13頁/共28頁1脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病2動(dòng)力位片頸椎無不穩(wěn)表現(xiàn)3年輕患者骨質(zhì)條件好適應(yīng)癥人工頸椎間盤置換術(shù)Artificial cevical disc replacem

3、ent (ACDR)第14頁/共28頁人工頸椎間盤置換術(shù)手術(shù)步驟第15頁/共28頁術(shù)后頸椎活動(dòng)得到保留第16頁/共28頁人工頸椎間盤置換術(shù)（ACDR）優(yōu)點(diǎn)可以保持正常椎間隙的高度，避免植骨塊的塌陷及假關(guān)節(jié)形成植入假體具有與人體椎間盤相似的特性，可以吸收震蕩，維持責(zé)任節(jié)段正常活動(dòng)度，防止鄰近節(jié)段的退變神經(jīng)功能改善與ACDF相似第17頁/共28頁第18頁/共28頁問題：對(duì)一個(gè)頸椎節(jié)段活動(dòng)度不足，而另一個(gè)節(jié)段活動(dòng)度尚可的雙節(jié)段頸椎病如何設(shè)計(jì)手術(shù)方式？第19頁/共28頁ACDFACDRHybrid“雜交”手術(shù)第20頁/共28頁Hybrid術(shù)后動(dòng)力位片第21頁/共28頁 Shin等，報(bào)道了其前瞻性對(duì)照研究，在相鄰雙節(jié)段頸椎病的手術(shù)治療中，將行Hybrid手術(shù)組患者與行單純雙節(jié)段融合手術(shù)組患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示Hybrid術(shù)式組患者在NDI評(píng)分、VAS評(píng)分及頸椎活動(dòng)度方面均明顯優(yōu)于單純?nèi)诤辖M Hybrid術(shù)式較傳統(tǒng)單純多節(jié)段融合術(shù)式優(yōu)勢(shì)明顯第22頁/共28頁Hybrid手術(shù)節(jié)段選擇的標(biāo)準(zhǔn)仍然存在爭(zhēng)議Hybrid手術(shù)是否真的符合人體生物學(xué)環(huán)境Hybrid手術(shù)長期療效不清第23頁/共28頁必須嚴(yán)格把握它的手術(shù)適應(yīng)癥人工頸椎間盤置換術(shù)第24頁/共28頁我科面臨的問題該手術(shù)價(jià)格昂貴病人對(duì)醫(yī)院的要求較高該人群患者年齡較小第25頁/共28頁 科室基