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文檔簡介

1、靜脈抽血法的操作并發(fā)癥 皮下出血 暈針或暈血 誤抽動脈血第1頁/共11頁動脈抽血并發(fā)癥有哪幾種？ 1、感染 2、皮下血腫 3、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷 4、假性動脈瘤的形成 5、動脈痙攣（多發(fā)生在受刺激部位） 6、血栓形成（較少見，多發(fā)生在股動脈穿刺置管時） 7、穿刺口大出血（患肢過早活動，按壓10-15min,局部觀 察） 8、穿刺困難（多見于休克病人的穿刺）第2頁/共11頁感染 原因： 無菌原則？ 置管時間及有效消毒？ 污染液體滲入？ 臨床表現(xiàn)： 穿刺部位紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者有膿腫 預(yù)防與處理：l 遵守?zé)o菌原則l 穿刺前選擇好血管l 嚴(yán)格消毒第3頁/共11頁皮下血腫 原因 反復(fù)穿刺 未

2、正確按壓（力度、方法、部位） 穿刺針頭太大 患者方面（凝血機(jī)制不好、血管條件差） 臨床表現(xiàn) 穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白，毛孔增大，皮下腫大邊界清楚 次日周圍皮膚青紫，腫塊邊界不清，局部疼痛、灼熱 腹腔血腫：皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速等第4頁/共11頁皮下血腫的預(yù)防及處理u掌握穿刺技能u如血腫輕微，加強(qiáng)觀察u壓迫止血無效時，可以加壓止血3-5minu嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者避免動脈穿刺u血腫發(fā)生后，24h內(nèi)冷敷，24h后熱敷（50硫酸鎂濕敷也可使血腫消退）u理療、中藥第5頁/共11頁筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷 發(fā)生原因： 橈動脈穿刺后按壓不正確 臨床表現(xiàn)： 疼痛 減退或消失 廣泛性壓痛 遠(yuǎn)端肢體牽拉痛 腫脹

3、、壓痛 脈搏消失和肌肉壞死 運(yùn)動和感覺功能障礙第6頁/共11頁筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷的預(yù)防及處理 1、同血腫的預(yù)防 2、止痛 3、觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況 4、手術(shù)第7頁/共11頁假性動脈瘤的預(yù)防及處理 原因：因病情需要需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本，血流通過破裂處進(jìn)入周圍組織形成血腫，血腫被機(jī)化后其表面被內(nèi)皮覆蓋。 臨床表現(xiàn)： 易活動，血管表淺，管壁薄，突出皮膚表面 預(yù)防及處理： 避免在同一部位反復(fù)穿刺 出血部位的護(hù)理：少量出血時，無菌敷料按壓，隨時觀察 若有小足背動脈瘤形成，穿寬松、軟質(zhì)面的鞋 動脈瘤較大者可行手術(shù)治療第8頁/共11頁如何定位股動脈 可于股三角區(qū)直接觸及股動脈搏動 髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn) （股

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