從腦病的發(fā)生談中的藥歸經(jīng)入腦醫(yī)學論文

1、更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢從腦病的發(fā)生談中藥歸經(jīng)入腦【摘要】本文從腦的生理病理特點來探討中藥歸經(jīng)于腦的理論。1.1.腦位于氣機升降轉折之處，七情易導致腦病，疏達氣機藥可歸經(jīng)入 腦。2.2.腦為至清至高之體，邪氣易侵犯腦，部分解毒清腦藥、清化腦 濁藥、調理腦血藥可歸經(jīng)入腦。3.3.腦為諸陽之會，陽虛易出現(xiàn)精神癥 狀，部分通陽藥可歸經(jīng)入腦。4.4.腦為髓匯集之處，喜盈惡虧，虧則致 病，養(yǎng)腦補髓藥可歸經(jīng)入腦。5.5.腦為氣血精華匯集之處，臟腑氣血不 和是發(fā)生腦病的重要基礎，調補氣血藥可歸經(jīng)入腦。6.6.腦與耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅相連，清竅被蒙與腦病息息相關，醒腦開竅藥 可歸經(jīng)入腦?！娟P鍵詞

2、】腦病中藥歸經(jīng)隨著現(xiàn)代生活方式的轉變，人類疾病譜也發(fā)生了很大變化，腦病 已成為嚴重影響人類生命和生活質量的疾病之一。中醫(yī)傳統(tǒng)的有關藥物歸經(jīng)理論在復雜的腦病面前已經(jīng)略顯匱乏，遠遠不能指導其治療。 本文結合腦的生理病理特點來探討中藥歸經(jīng)入于腦的理論，以期對腦病治療進行有益的嘗試。七情過度易致腦病更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢腦居天陽之位，氣機上升到此而轉為下降，成為氣機升降的轉折點。 從歷代中醫(yī)文獻和臨床資料來看，肝與氣機的關系最為密切。又“肝 藏魂”， 靈樞本神云：“隨神往來者謂之魂。”醫(yī)學入門肝 臟賦更進一步解釋：“肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰 相?！逼咔檫^度就會影響正常的精神活動，

3、在男子多肝氣沖逆，在女子則 多郁，導致人體氣機紊亂，發(fā)生神志類疾病。正如靈樞本神云:“是故怵惕思慮者則傷神，傷神則恐懼，流淫而不止。因悲哀動中者， 竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒 者，迷惑而不治?？謶终撸袷帒劧皇??！? 1 腦為氣機升降的 樞紐，所以疏達氣機藥可歸經(jīng)入腦。如香附入腦、肝、胃，既可順行 腦氣，又可降逆氣，順降結合，調理腦內氣機郁滯，治療肝氣郁結， 頭痛暈眩等癥；烏藥入腦、心、脾、肺，可順氣降逆，散寒止痛，治 療一切寒郁氣滯證；川楝子入肝、腦、心，可理氣止痛，治療肝氣郁 滯結腦所致的頭脹痛等癥；枳實入腦、脾、胃，可破氣消積，瀉痰除 痞，治療氣滯頭痛

4、證；檀香入腦、肺、脾，可理氣散寒，順降止痛， 用于腦氣滯結證，特別是治療短暫的神志昏迷效佳；降香入腦、肝， 可降氣辟穢，醒腦復蘇，散瘀定痛，用于腦氣郁濁閉證，臨床多治因 暑令或穢濁之氣而致的頭重、頭痛、昏暈不醒等癥2 2 。六淫之邪犯腦則病腦為至高至貴之清靈之體，不能容邪，邪犯則病。 證治準繩云：“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治。”因“六腑清陽之 氣，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢五臟精華之血，皆會聚于頭，為至清至高之處，至清而不可 犯也?！庇纱丝梢?，只有人身最精華的部分才能藏于腦而為腦之用， 故較其他臟腑之氣血津液尤為所貴，不可受邪侵犯。若正氣不足，外感六淫之邪犯腦，即為痰、水、瘀

5、、毒壅滯之證， 出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木、癱瘓、煩躁、言語錯亂等表現(xiàn)。毒邪壅滯之 甚者還會出現(xiàn)神識昏亂、昏迷不醒、語無倫次、煩躁不安、瞳仁散大, 重者致人死亡。部分解毒清腦藥、清化腦濁藥、調理腦血藥可歸經(jīng)入 腦。如石膏入腦、肺，可清熱除煩，涼腦醒神，用于火熱亢盛于腦所 致的高熱頭痛、煩躁不眠等癥；知母入腦、胃、腎，可清熱瀉火，涼 血醒腦滋腎，用于高熱陰虛煩躁等癥；梔子入腦、心、肝、肺，可清 熱瀉火，除煩安神，用于火熱擾亂于腦所致的頭痛頭熱、狂亂不安等 癥；大黃入腦、大腸、脾、胃，可攻積導滯，瀉火涼血，醒腦清神，用于實熱火毒上亢于腦導致的神明失用證；夏枯草入肝、腦、膽，可 清肝涼腦，散郁消結，治療肝

6、火上亢于腦所致的頭痛、眩暈等癥；丹 皮入腦、心、肝、腎，可清熱涼血，活血散瘀，治療熱邪入血擾腦證； 藿香入腦、胃、脾、肺，可解表化濁，開竅醒神，用于濕困濁阻所致 的頭重、頭痛等癥；蒼術入腦、脾、胃，可燥濕健脾，辟穢醒腦，治療濕溫擾亂腦神證；半夏入腦、胃、脾、肺，可燥濕化痰，降逆止嘔， 消痞散結，治療痰濁上蒙清竅所致的心悸、失眠、易怒善驚等癥；皂 莢入腦、肺，可祛痰開竅，治療痰濁阻竅證，臨床用于卒然昏倒、口 噤不開、流涎、癲癇抽搐等癥；丹參入腦、心、肝，可活血化瘀，養(yǎng) 血安神，用于腦郁血證，可更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢治療語言謇澀、煩躁不安等癥；川芎入腦、 肝、膽、心，可活血行氣，祛風止痛，

7、治療腦郁血頭痛癥；桃仁入腦、 心、肝、肺，可活血化瘀，潤腸止渴，治療瘀血阻腦頭痛癥2 2 。陽氣不足精神失守“頭為諸陽之會”，陽經(jīng)通過目竅、經(jīng)別等上頭而通腦，手足陽經(jīng) 交會于頭面而成為諸陽交匯之處， 并且為“陽脈之?！钡亩矫}，為巨 陽的足太陽膀胱經(jīng)都直接通腦。孫思邈備急千金要方云：“頭者， 身之元首，氣血精明，三百六十五絡，皆上歸于頭。頭者，諸陽之會 也?！睆埵厢t(yī)通亦云：“頭者， 天之象， 陽之分也， 六腑清陽之 氣， 五臟精華之血， 皆朝會于高巔。 ”再者，腦居頭顱之中，至高之 巔，賴陽氣通達，才能“若天與日”，故腦為純陽之體。 頭為諸陽之 會， 五臟六腑清陽之氣及十二經(jīng)脈之經(jīng)氣皆會于頭，就

8、其用而言，“神 即氣也”。素問生氣通天論云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng) 筋?！彼貑柋静≌撜f：“神失守位，即神游上丹田，在帝太乙 君泥丸宮下。”這些論述均說明五臟陽氣通于腦，為腦神之用。不管是稟賦薄弱導致的先天性腦病，還是后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內傷，或久病陽氣損傷導致的后天性腦病，都是因為陽氣偏衰，代謝活 動減弱，而出現(xiàn)一系列的傷神表現(xiàn)。腦為諸陽之會，所以部分通陽藥 可歸經(jīng)入腦。如桂枝入腦、心、膀胱、肺，其氣味芳香，可直接入腦， 溫通頭面經(jīng)絡以驅邪，可發(fā)汗解表，溫通陽氣，用于風寒表證頭痛者； 細辛入腦、心、肺、肝、腎，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢可發(fā)散風寒，祛風止痛，神農(nóng)本草經(jīng) 曰：“主咳逆，頭

9、痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌，明目，利九 竅?！卑总迫肽X、肺，可上行頭面經(jīng)絡，祛風止痛開竅， 本草求真曰：“能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛?！笔[白入腦、胃、肺， 可發(fā)汗解表，散寒通陽，可通達上下之陽氣，用于風寒表證頭痛者2 2 。腦為髓海虧則致病靈樞海論說：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府?！贬t(yī)學入門指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至 骨骶，皆精髓升降之道路也。”腦在顱內，與脊髓相通形成一個系統(tǒng)，內經(jīng)亦云：“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X的主記憶、主運動等功能， 均通過腦髓實現(xiàn)，只有腦髓充足，才能“輕勁多力，自過其度”；若 腦髓空虛，則會“腦轉耳鳴，頸酸眩冒，目無所見，懈怠安

10、臥?！边@ 就說明腦喜盈惡虧。王清任還通過人之生長過程，論述了髓之盈虧對 腦之功能的影響，他指出：“小兒無記性者，腦髓未滿，高年無記性 者，腦髓漸空?！蹦X乃髓匯集之處，藏而不瀉，并靠后天腎精及氣血 的轉化予以補充、濡養(yǎng)，藏則充滿而保持腦的正常功能， 瀉則不足而 發(fā)為病態(tài)。 古代醫(yī)家不僅認識到腦由髓匯集而成，還認識到腦和脊髓 在結構和生理功能上有密切關系。 靈樞大惑論曰：“五臟六腑 之精氣，皆上注于目而為之精。裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深則隨眼 系以入于腦，入于腦則腦轉，轉則目系急，目系急則目眩以轉也。” 清陳士鐸謂：更多精品文檔，歡迎來我主

11、頁查詢“蓋腦為髓海，原通于腎蓋腎之化精，必得腦中 之氣相化。”可見腦腎關系至為密切。若先天稟賦不足，腎氣虛損，不能上充腦髓，或后天化源不足，氣 血虧虛，不能上榮腦髓，皆可致腦神失養(yǎng)而為病。腦與髓的關系密切， 所以養(yǎng)腦補髓藥可歸經(jīng)入腦。如熟地入腦、心、肝、腎，可補血益腦， 滋陰養(yǎng)營，用于血虛腦髓不足所致的眩暈、記憶力減退等癥，本草綱目言其“填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈， 利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調，胎產(chǎn)百 病”。何首烏入腦、心、肝、腎，可補血益腦，滋肝補腎，用于腦、 肝血不足所致的眩暈失眠、記憶力低下等癥。本草綱目言其“苦補腎，甘補肝，能收斂精氣，所以

12、能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨， 烏須發(fā)，為滋補良藥，不寒不燥，功在地黃、天門冬諸藥之上”。當 歸入腦、心、脾、肝，可補血養(yǎng)腦，活血通絡，用于血虛諸證，常與 制首烏、川芎、枸杞子、阿膠等藥配伍應用。名醫(yī)別錄言其“溫中止痛，除客血內塞，中風痙，汗不出，濕痹，中惡客氣，虛冷，補 五臟，生肌肉”。鹿茸入腦、肝、腎，生精髓，補腦虛，助腎陽，強筋骨，用于腦精髓虧所致的眩暈腦鳴、失眠、記憶力減退等癥，本 草綱目言其“生精補髓，養(yǎng)血強陽，強筋健骨，治一切虛損、耳聾、 目暗、眩暈、虛痢”。枸杞子入腦、肝、腎，可補腎益精，養(yǎng)肝明目， 用于腎精虧虛所致的頭暈、目眩、耳鳴等癥，名醫(yī)別錄言其：“補 內傷大勞虛吸，堅筋骨

13、，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢強陰，利大小腸”。2 2 氣血不和易生腦病靈樞邪氣臟腑病形云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣 皆上于面而走空竅。”素問口問篇又云：“上氣不足，腦為之 不滿?！背绦榆庒t(yī)述引會心錄云：“六腑清陽之氣，五臟精 華之血，皆會于頭?！睆堝a純醫(yī)學衷中參西錄說：“血生于心， 上輸于腦。”這些論述均從生理、病理角度說明了氣血津液是腦生成 的重要物質，腦只有依賴氣的溫煦和推動，血和津液的濡養(yǎng)，才能發(fā) 揮正常生理功能。素問八正神明論云：“血氣者，人之神。” 說明氣血是神產(chǎn)生的物質基礎，腦必須在氣血的濡養(yǎng)之下才能產(chǎn)生“神”，所以說腦為氣血精華匯集之處。氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、

14、氣脫或血虛、血瘀、血溢、血熱、 血寒等氣血失調病證必然會影響到腦的各種生理功能，是腦病產(chǎn)生的重要病理基礎，所以調補氣血藥可歸經(jīng)入腦。如人參入腦、脾、肺， 可大補元氣，安神定志，補益脾肺，用于各種腦神虛弱、腦神不安證，神農(nóng)本草經(jīng)言其“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣, 明目，開心益智?！秉h參入腦、脾、肺，可補中益氣，養(yǎng)腦安神，用 于腦、脾、肺等臟氣不足證，臨床常與黃芪、黃精、白術等相配，治 療腦神不足所致的精更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢神萎靡，健忘易醒，心悸不安等癥；白術入腦、 脾、胃，補氣提神，健脾燥濕，用于氣虛腦神不足證，一則入腦直接 補腦氣，二則健脾燥濕，祛除痰飲濁液；龍眼肉入腦

15、、心、脾，可補 腦安神，養(yǎng)心益脾，用于腦血虧虛證，日用本草言其能“益智寧 神”2 2 。清竅被蒙與腦相關腦通過耳、目、口、鼻、舌、咽喉諸竅與外界相通，并對諸竅有主 宰作用。腦主任物，七竅所接受的各種信息必須傳入腦中，經(jīng)腦的分 析、判斷后才能產(chǎn)生各種反應。隋楊上善認為“聲、色、芳、味之 氣，循七竅從外入內”，并明確指出“七竅者，精神之戶牖”。喻嘉 言在寓意草沙宅小兒治驗中提出：“雖目通肝，耳通腎，鼻通 肺，口通脾，舌通心，不過借之為戶牖，不得而主之也。 其所主之藏, 則以頭之外竅包藏腦髓”明確強調了耳、 目、口、鼻、舌、咽喉 雖內通五臟，但主宰它們感覺運動的不是五臟，而是腦髓，說明腦與 七竅密切相關。耳、目、口、鼻、舌、咽喉為清竅，喜靜惡擾，在正常生理狀態(tài)下，清陽出上竅，濁陰走下竅，兩不相干。當人體臟腑功能失常，導致氣 機逆亂，清濁相干，常可上于七竅而為病，如大怒而血隨氣上，可致 目盲不可視，耳閉不可聽，進而侵犯于腦可致頭重眩暈、頭痛，重則 昏迷，甚則危及生命，所以醒腦開竅藥可歸經(jīng)入腦。如麝香氣味芳香， 入腦、心、肝、脾，本草綱目言其可“通諸竅，開經(jīng)絡，透肌骨， 解酒毒，消瓜果食積，治中風，更多精品文檔，歡迎來我主頁查詢中惡，痰厥，積聚瘕”?？砷_竅醒神， 活血通絡，主要用于神志昏迷；冰片入腦、心