急重癥護(hù)理學(xué)(丙)必做題1

1、急重癥護(hù)理學(xué)（丙）練習(xí)題一、單選題1、根據(jù)2005美國心臟協(xié)會(huì)cpr指南規(guī)定，對(duì)于胸外按壓的描述下列正確的是：da、應(yīng)用力、快速按壓（100次/分），使胸骨下陷1/3-1/2（約3.75-5cm）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對(duì)按壓的干擾與中斷b、所有1人實(shí)施的所有年齡段的cpr，其按壓與通氣的比例均為30：2c、每2分鐘更換1次按壓人員以防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降d、以上均對(duì)2、若一個(gè)人有吸煙、高膽固醇、高血壓三個(gè)危險(xiǎn)因素：ba、并不比只存在一個(gè)因素更危險(xiǎn)b、比單純存在一個(gè)因素更危險(xiǎn)c、此人肯定會(huì)引起心臟病突發(fā)d、此病人肯定會(huì)引起中風(fēng)3、下列引起心臟病的主要危險(xiǎn)因素中哪一個(gè)是不

2、能改變的：da、遺傳b、性別c、年齡d、以上均是4、心臟病突發(fā)的癥狀可以是：da、 非常輕微或容易被忽視或由其他原因而引起b、 無任何先兆而突然發(fā)生c、 放射至頜部d、 以上均是5、評(píng)估一個(gè)突然發(fā)病或發(fā)生意外的病人的首要措施是：ba、檢查病人口中有無異物b、確定病人是否意識(shí)喪失c、進(jìn)行腹部沖擊法d、開放氣道6、進(jìn)行心臟按壓前，專業(yè)搶救者應(yīng)檢查：ca、腦組織有無損傷b、瞳孔有無放大c、脈搏是否缺失d、呼吸是否淺促7、最初確定一成人患者有無脈搏，搶救者應(yīng)檢查：ca、前臂的肱動(dòng)脈b、腹股溝的股動(dòng)脈c、頸部的頸動(dòng)脈d、手腕的橈動(dòng)脈8、你在賓館的過道里發(fā)現(xiàn)一中年男子躺在地上，旁邊無其他人，確認(rèn)現(xiàn)場安全后

3、下一步應(yīng)：a a 檢查有無意識(shí)，如果意識(shí)不清，通知急救系統(tǒng)（120），可能的話獲取aed并開始cpr的步驟b 通知急救系統(tǒng)，然后等待救援人員到來c 將舌及下頜上提，用2手指清理口腔，以防食物堵塞氣道d 進(jìn)行1分鐘cpr后通知急救系統(tǒng)9、在一人cpr中，最初的脈搏檢查應(yīng)持續(xù)但不超過：aa、10秒鐘b、15秒c、1分鐘d、34分鐘10、開放氣道的最佳方法是：aa、頭后仰托下頜法b、頭轉(zhuǎn)向一邊并打開口腔c、敲擊患者的背部d、移去口腔、咽喉的異物11、一人行成人cpr時(shí)按壓的節(jié)律為：ba、每分鐘120次b、每分鐘100次c、每分鐘80次d、每分鐘6080次12、行成人胸外按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨下陷：ca、1

4、.24cm1.8cmb、1.8cm2.5cmc、3.75cm5cm d、6.25cm7.5cm13、行成人胸外按壓時(shí)，搶救者一手放于另一手背上，另一手掌部應(yīng)放在：aa、胸骨下半段上b、胸骨上13段c、胸骨上半段處d、劍突上14、若一意識(shí)喪失成人患者不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，搶救者應(yīng)：aa、開始心臟按壓b、行5下腹部沖擊c、檢查有無股動(dòng)脈搏動(dòng)d、重新定位檢查一下有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)15、二人行成人cpr，胸外按壓的節(jié)律為：ca、60次分b、80次分c、100次分d、120次分16、有脈搏的成人行呼吸復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)多長時(shí)間進(jìn)行一次呼吸：da、2秒（30次分）b、4秒（15次分）c、3秒（20次分）d、5-6秒（1

5、0-12次分）17、在行胸外心臟按壓時(shí)即使是手法正確也可能引起并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)可由心臟按壓而引起？da、肺刺傷b、肝撕裂傷c、肋骨及胸骨骨折d、以上均可18、一人或二人行成人cpr時(shí)，按壓與呼吸的比例為：aa、30：2b、12：4c、 15：2d、 3：119、當(dāng)發(fā)現(xiàn)成人氣道異物梗阻患者意識(shí)喪失后，你應(yīng)：ca、重復(fù)沖擊b、給予病人通氣c、檢查口腔有無異物并開始cprd、問病人“你能說話嗎？”20、小兒虛弱無力的咳嗽，吸氣時(shí)伴有高音調(diào)聲音，呼吸困難逐漸加重，皮膚青紫是下列何者的體征：ba、部分氣道梗阻氣體交換良好b、部分氣道梗阻氣體交換差c、完全性氣道梗阻d、心臟病突發(fā)21、根據(jù)美國心臟學(xué)會(huì)20

6、05指南，專業(yè)人員兒童cpr適用于：ba、1歲以下者b、1歲至青春期出現(xiàn)第二性征者c、810歲者d、1012歲者22、有脈搏小兒行呼吸復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)多長時(shí)間給予一次呼吸：aa、3-5秒（12-20次分）b、10秒（6次分）c、2秒（30次分）d、6-8秒（8-10次分）23、進(jìn)行兒童心臟按壓時(shí)應(yīng)：ba、用一只手的食指及中指尖按壓b、用一只手掌根部或兩手按壓c、用2-3個(gè)手指按壓d、用兩手的拇指按壓24、嬰幼兒發(fā)生心跳驟停主要是由下列哪項(xiàng)引起：ca、心臟病突發(fā)b、電擊傷休克c、呼吸驟停d、淹溺25、應(yīng)避免盲目用手指挖除口腔內(nèi)異物是因?yàn)椋篸a、 意識(shí)不清的嬰幼兒可能會(huì)咬手指 b、手指有病菌c、尖利的指

7、甲可能會(huì)拉傷 d、異物有可能因此而往下掉入或完全阻塞氣道26、一人法嬰幼兒cpr時(shí)心臟按壓與呼吸的比值為：ca、1：5b、2：15c、30：2d、15：227、行cpr中，嬰兒的胸部應(yīng)下陷：aa、1/2到1英寸，即1.25-2.5厘米b、3/2至2英寸,即3.25-5厘米c、2至5/2英寸,即5-6.25厘米d、5/2至3英寸,即6.25-7.5厘米28、嬰兒心臟按壓的節(jié)律為：da、70次分b、80次分c、90次分d、100次分29、對(duì)嬰兒進(jìn)行脈搏檢查時(shí)應(yīng)：ba、檢查頸部的頸動(dòng)脈b、檢查前臂的肱動(dòng)脈或腹股溝的股動(dòng)脈c、檢查腕部的橈動(dòng)脈d、檢查腹股溝的腹動(dòng)脈30、心肺復(fù)蘇中引起腹部膨脹的原因是：

8、aa、空氣進(jìn)入患者的胃內(nèi)b、意識(shí)喪失患者呼出氣體不足c、過多的液體積在胃內(nèi)d、心臟按壓時(shí)用力過重31、通過下列哪種方式可獲知一個(gè)意識(shí)不清者是否有呼吸：da、檢查瞳孔是否放大b、檢查皮膚有無青紫或蒼白c、檢查脈搏d、看、聽、感覺有否氣流進(jìn)出或胸廓運(yùn)動(dòng)的征象32、下列哪種節(jié)律在成人心跳驟停發(fā)作后最先出現(xiàn)且最為常見：da、瀕死節(jié)律b、停搏c、完全心臟阻滯d、室顫33、用氣管導(dǎo)管進(jìn)行插管：a（1） 使輔助通氣設(shè)備使用更有效且使復(fù)蘇者更容易進(jìn)行搶救（2） 減少胃內(nèi)容物誤吸的危險(xiǎn)（3） 對(duì)于室顫病人是最緊急最首要的措施（4） 如果操作不正確可導(dǎo)致僅有一側(cè)肺膨脹a、1，2，4b、1，2，3c、2，3，4d、

9、以上均對(duì)34、氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：d （1）聲帶的損傷 （2）牙齒的損傷 （3）插管誤入食道 （4）插管進(jìn)入肺的右主支氣管內(nèi)a、1，3，4 b、1，2，3c、2，3，4 d、以上均對(duì)35、心肺復(fù)蘇時(shí)過程中，美國心臟協(xié)會(huì)所推薦的腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)用法是：da. 腎上腺素1mg，3mg，5mg，7mg（逐漸加量法）b. 腎上腺素0.2mg/kg為每次劑量（高劑量法）c. 腎上腺素1mg靜推，3分鐘后再用加壓素40u靜推d. 腎上腺素1mg靜推，每3分鐘重復(fù)一次36、你在試圖對(duì)一70kg重的成人進(jìn)行除顫，用單相波機(jī)器所建議使用的能量為：ca、50j b、100j c、360j d、200j37、一位急

10、診病人主訴嚴(yán)重的心前區(qū)壓榨樣疼痛已持續(xù)30分鐘bp110/ 70 mm hg;hr90次/分，12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示規(guī)則的竇性心動(dòng)過速伴v3-v5導(dǎo)聯(lián)的st段抬高2mm。病人接受了阿司匹林325mg，鼻導(dǎo)管給氧4l/min，硝酸甘油0.4mg舌下含服每5分鐘1次×3的治療后仍有嚴(yán)重疼痛。接下來應(yīng)使用哪一藥物？da. 阿托品0.5mgivb. 利多卡因1-1.5mg/kgc. 速尿20-40mgivd. 嗎啡2-4mgiv38、最新資料表明，成人氣管插管內(nèi)給予的腎上腺素的劑量應(yīng)為：da、1.0-1.5倍于靜脈用劑量并稀釋至10毫升 b、2.0-2.5倍于靜脈用劑量并稀釋至20毫升 c、3.

11、0-3.5倍于靜脈用劑量并稀釋至20毫升 d、2.0-2.5倍于靜脈用劑量并稀釋至10毫升 39、氣管內(nèi)吸引 d（1） 應(yīng)限制吸引時(shí)間在10-15秒內(nèi)（2） 在吸引前應(yīng)增加通氣及氧氣吸入（3） 可導(dǎo)致低氧（4） 在吸引管插入的途中應(yīng)避免吸引a、1，3，4 b、1，2，3 c、2，3，4 d、以上均對(duì)40、一心臟驟?；颊邭夤懿骞芎蠼?jīng)初步證實(shí)似乎在正確位置：上腹部未聞及氣過水聲，呼吸音聽診雙側(cè)對(duì)稱，每次通氣時(shí)胸廓擴(kuò)張完全。但是呼末co2監(jiān)測仍為紫色/藍(lán)色（未測到co2）經(jīng)皮囊通氣后也未見改變。最有可能是什么原因，下一步最恰當(dāng)?shù)拇胧┦鞘裁矗?da. 沒有co2呼出表明導(dǎo)管肯定插入食道；應(yīng)拔出導(dǎo)管b.

12、 呼末co2監(jiān)測在心臟驟停的病人中用于確定導(dǎo)管位置是不精確的；由于胸廓能擴(kuò)張，可讓導(dǎo)管保持在原來位置并繼續(xù)通氣c. 嚴(yán)重的貧血和血液丟失可引起呼末co2監(jiān)測呈紫色；擠皮囊時(shí)注意監(jiān)測氧飽和度，如果氧飽和度持續(xù)>95%，讓導(dǎo)管保持在原來位置d. 心臟驟停時(shí)肺血流的缺失導(dǎo)致了呼出co2的缺乏，甚至在導(dǎo)管位置正確的時(shí)候也是如此；連接食道檢測裝置，如還有疑問，可拔出導(dǎo)管41、對(duì)于一位室性心動(dòng)過速伴有脈搏的75kg重的成人患者進(jìn)行的最初治療中，下列哪項(xiàng)對(duì)于利多卡因用藥的安排比較合理：aa、 75mg靜脈快速推入隨后予2-4mg/分靜滴維持 b、 150mg靜脈快速推入并每5分鐘重復(fù)一次直至總量達(dá)40

13、0mgc、 150mg靜脈快速推入并予4-6mg/分靜滴維持d、 300mg靜脈快速推入并予1-2mg/分靜滴維持42、下列哪一項(xiàng)在復(fù)蘇過程中使用bmv裝置的描述是正確的？ ba. bmv不需要經(jīng)過很多的訓(xùn)練和實(shí)踐就可以有效地使用b. bmv如果帶有儲(chǔ)氧袋并給予高流量的氧可以提供近100%的氧c. 復(fù)蘇時(shí)一人不可能有效地操作bmvd. 如果病人有自主呼吸時(shí)不能使用bmv43、對(duì)于一位室顫患者，一旦確定無脈搏，下列哪項(xiàng)治療措施為首選：ba、氣管插管 b、除顫 c、腎上腺素靜脈用 d、利多卡因靜脈用44、一位27歲的男性患有室上性心動(dòng)過速，經(jīng)靜脈使用藥物后未轉(zhuǎn)復(fù)，用藥前的心率為180次/分，血壓9

14、8/60mmhg，用藥后5分鐘，脈搏仍為180次/分，收縮壓為70mmhg，意識(shí)逐漸消失。你的下一步措施為： ca、 阿托品0.5mg靜推b、 異丙腎上腺素靜滴c、 50-100j同步電復(fù)律d、 異搏定10mg在1-2分鐘內(nèi)推完45、當(dāng)你在進(jìn)行同步電復(fù)律時(shí)，病人突然發(fā)生室顫，正確的首選措施為：ca、 予利多卡因75mg快速靜推b、 開始行胸外心臟按壓c、 用360j行非同步電擊d、 重復(fù)用360焦耳行同步電復(fù)律46、你正準(zhǔn)備按同步模式給一位不穩(wěn)定性心動(dòng)過速的48歲女性進(jìn)行電復(fù)律。正在這時(shí)病人突然呼之不應(yīng)，不能觸及脈搏，節(jié)律轉(zhuǎn)為不規(guī)則、混亂無序，類似室顫的波形。你充電到200j，并按下電擊鍵，但

15、是除顫儀不能進(jìn)行放電。為什么？ ca. 除顫儀的電池故障b. 同步鍵故障c. 同步模式下不能對(duì)室顫進(jìn)行電擊d. 監(jiān)護(hù)電極脫落導(dǎo)致假性室顫的節(jié)律出現(xiàn)47、你已對(duì)一pea病人進(jìn)行插管。聽診雙側(cè)呼吸音好，并觀察到雙側(cè)胸部起伏明顯，靜脈使用腎上腺素后2分鐘，pea的頻率仍為40次/分，接下來你應(yīng)： aa. 給阿托品1mg靜推b. 開始tcp，頻率設(shè)定為60次/分c. 開始多巴胺靜滴15-20ug/kg/分d. 給腎上腺素1ml（1：10000的溶液）靜推48、圖1為何節(jié)律（臨床上無法觸及脈搏），最緊急的措施是： aa、 室顫，除顫和cprb、 室顫，用氨碘酮c、 室顫，用電復(fù)律d、 干擾波，不需處理

16、圖1 圖249、圖2為何節(jié)律（臨床上無法觸及脈搏），最緊急的措施是： aa 室速，除顫和cprb 室速，用利多卡因c 室速，用同步電復(fù)律d室速，先觀察，暫不處理50、下列為何節(jié)律（臨床上無法觸及脈搏），最緊急的措施： ba pea，除顫和cprb pea ，進(jìn)行cpr和查找原因c竇性節(jié)律，用阿托品d 竇性心動(dòng)過速節(jié)律，不需處理51、下列為何節(jié)律（臨床上無法觸及脈搏），最緊急的措施： ba 瀕死節(jié)律，除顫和cprb瀕死節(jié)律，進(jìn)行cpr和查找原因c停搏節(jié)律，用阿托品0.5mgd 干擾波，不需處理52、 除顫時(shí)哪項(xiàng)描述是正確的 d a) 防止皮膚燒傷應(yīng)涂上導(dǎo)電糊b) 為保證周圍人的安全應(yīng)大聲提醒大家

17、離開c) 電極板不能放在心電圖的電極或起搏器導(dǎo)絲上d) 以上均對(duì)53、你確定一位清醒的成人患者有氣道異物梗阻。當(dāng)你對(duì)他實(shí)施腹部沖擊手法時(shí)，患者突然意識(shí)喪失而倒在地上，你下一步的措施是什么？ ca將病人翻過身，在兩肩胛骨之間進(jìn)行5次背部沖擊。b將病人平臥在地，開放氣道并提供快速、有力的口對(duì)口呼吸。c啟動(dòng)急救系統(tǒng)，將病人平臥在地，開放氣道，如有可見異物，予以挖除，檢查呼吸與循環(huán)，如沒有，開始cpr。d將病人平臥在地，開放氣道，用手指盲目清理口腔內(nèi)異物，試著進(jìn)行呼吸復(fù)蘇和膈下腹部沖擊法。54、二人cpr時(shí)，你在意識(shí)喪失病人的頭側(cè)打開氣道，發(fā)現(xiàn)病人無有效呼吸，最初應(yīng)給予幾次人工呼吸？ ba、 1次b、

18、 2次c、 3次d、 4次55、胸外心臟按壓時(shí)救援者的手應(yīng)放在什么位置？ da、 胸骨的上半段b、 心臟上方，左側(cè)胸部乳頭連線水平c、 胸骨下段，劍突處d、 胸骨下半段，胸部正中乳頭連線水平56、下列哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?shù)孛枋隽藢?duì)兒童患者其實(shí)施胸外按壓的正確手法？ ba、 使用雙手拇指按壓。b、 用一只手的掌根部進(jìn)行按壓或使用雙手按壓，一只手放于另一手上。c、 用兩只手指的指尖進(jìn)行按壓。d、 使用一只手的手掌部和手指進(jìn)行按壓。57、當(dāng)進(jìn)行cpr時(shí)，胸外心臟按壓和人工呼吸是如何對(duì)心臟驟停的患者發(fā)揮作用的？ da、 cpr能減少進(jìn)行冠脈搭橋的必要性b、 cpr有助于心臟的節(jié)律從室顫轉(zhuǎn)為正常c、 cpr對(duì)患

19、者生還無幫助d、 立即cpr可將富含氧氣的血液輸送到心腦等器官，為除顫等進(jìn)一步的搶救爭取時(shí)間58、當(dāng)你獨(dú)自一人在嬰幼兒cpr的現(xiàn)場，下列哪項(xiàng)是你可采取的最佳措施？ da、檢查有無循環(huán)體征，如果沒有，通知120b、立即通知120以確保acls人員已奔赴現(xiàn)場，然后返回嬰兒身邊開始cpr的abc步驟c、先給予兩次人工呼吸，如果嬰兒對(duì)呼吸復(fù)蘇無反應(yīng)，通知120d、立即開始進(jìn)行cpr的abc步驟，2分鐘的復(fù)蘇后通知12059、下列哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?shù)孛枋隽藢?duì)嬰兒實(shí)施胸外按壓的正確手法？ aa使用2-3手指按壓或雙手拇指-其他手指環(huán)形按壓法。b用一只手的掌根部進(jìn)行按壓或使用雙手按壓，一只手放于另一手上。c用一只

20、手的食指指尖進(jìn)行按壓。d使用一只手的手掌部和手指進(jìn)行按壓。60、下列哪項(xiàng)描述了在無外接氧氣的情況下，使用便攜式面罩進(jìn)行呼吸復(fù)蘇的最佳方法？ ba、與口對(duì)口人工呼吸相比，口對(duì)面罩通氣時(shí)潮氣量和呼吸持續(xù)時(shí)間都應(yīng)減少。b、與口對(duì)口人工呼吸相比，口對(duì)面罩通氣時(shí)所提供的潮氣量基本與前者相同（即提供的量能使胸廓有可見的抬起），每次吹氣用時(shí)1秒。c、應(yīng)增加你呼出氣體的量并延長吹氣時(shí)間。d、在胸外按壓與人工呼吸的循環(huán)期間給予3次呼吸。61、對(duì)一位創(chuàng)傷病人進(jìn)行神經(jīng)功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他對(duì)疼痛刺激有睜眼反射、言語反應(yīng)難于理解，對(duì)疼痛刺激時(shí)出現(xiàn)肢體回縮。此患者的格拉斯評(píng)分（gcs）是： ba 6b8c9d1062、為確定

21、氣管導(dǎo)管的位置是否正確，下述措施在可能的情況下均須實(shí)施。但最為可靠的確定導(dǎo)管位置的方法是： da聽診雙上肺區(qū)域是否有對(duì)稱的呼吸音b插管后拍胸片檢查導(dǎo)管的位置c實(shí)施潮氣末co2監(jiān)測d看見導(dǎo)管通過聲門進(jìn)入氣管63、下列對(duì)于失血i期的描述均為正確，除了： ca、臨床表現(xiàn)顯示丟失的血容量達(dá)到15%b、創(chuàng)傷患者可用晶體液治療 c、在此失血期，毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)陽性 d、可伴有心率的輕度增快（hr100次/分） 64、導(dǎo)致創(chuàng)傷病人死亡與傷殘的第一位的原因是： aa、頭部外傷 b、背部外傷 c、腹部外傷d、胸部外傷65、在下列創(chuàng)傷因素所致?lián)p傷中，如能及時(shí)識(shí)別和處理，哪一項(xiàng)可獲得較好的預(yù)后？ca、氣道阻塞b、

22、心臟填塞c、失血性休克d、脊髓損傷66、下述哪項(xiàng)對(duì)于心臟填塞的描述是不正確的：aa、最常見的引起心臟填塞的原因是胸部鈍性創(chuàng)傷 b、臨床表現(xiàn)包括低血壓、脈壓減小、頸靜脈怒張、奇脈以及心音遙遠(yuǎn)c、最初的治療包括靜脈輸液與心包穿刺d、可表現(xiàn)為無脈搏性電活動(dòng) 67、一位胸部外傷病人來院時(shí)有低血壓，主訴呼吸困難。體檢發(fā)現(xiàn)有頸靜脈怒張，氣管移位及受累側(cè)胸壁叩診過清音伴呼吸音下降。該患者的臨床診斷是什么？除了給氧，開通靜脈通路以及將病人接上心電監(jiān)護(hù)儀之外，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦鞘裁?？da、心臟壓塞：心包穿刺b、血胸：胸腔置管c、連枷胸：氣管插管d、張力性氣胸：粗針頭胸腔穿刺68、建議對(duì)所有創(chuàng)傷病人均給予補(bǔ)充氧氣

23、，建議的氧濃度為：aa、85%b、60%c、50%d、40%69、何謂“黃金時(shí)間”？ aa、發(fā)生創(chuàng)傷的即刻起一小時(shí)b、醫(yī)療急救人員派出時(shí)起一小時(shí)c、醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場起一小時(shí)d、救護(hù)車離開現(xiàn)場返回醫(yī)院起一小時(shí)70、意外觸電最為嚴(yán)重的早期并發(fā)癥為：aa、心律失常b、頸椎損傷c、低血容量性休克d、腎衰71、下述哪一項(xiàng)是與早期休克特征性地聯(lián)系在一起的？da、各種心律失常b、低血壓c、喪失總血容量30-45%d、脈壓差變窄72、一位32歲男性在一次斗毆事件中受傷而送入院，患者皮膚濕冷多汗，脈搏細(xì)速，一把刀刺入患者腹壁，深度不詳，外露約6cm，哪種處理方法在當(dāng)前最為恰當(dāng)？da、輕輕地試著將刀從腹部創(chuàng)口

24、拔動(dòng)，如嵌入不牢固的話拔出b、如果看起來嵌入腹部不深或似乎很淺表，應(yīng)將其拔出c、不論其嵌入多深或多牢固，都應(yīng)及時(shí)拔出d、將刀留在原處且小心保護(hù)，不使其移動(dòng)或受觸動(dòng)，到手術(shù)臺(tái)上后再進(jìn)行處理73、最簡單易行而且隨時(shí)隨地可得的保護(hù)頸椎的方法是：da、質(zhì)地較堅(jiān)韌的頸托b、卷起的毛巾或毛毯c、砂袋d、施救者的雙手或雙膝74、一位45歲的男性司機(jī)因車禍前胸受方向盤擠壓；查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，氣管居中，出現(xiàn)奇脈；下述哪種情況最常出現(xiàn)上述征象？ba、心肌挫傷b、心臟壓塞c、連枷胸d、張力性氣胸75、下述哪種情況可作為暫時(shí)中斷創(chuàng)傷病人初步評(píng)估的一個(gè)理由？aa、呼吸驟停b、多發(fā)性開放性骨折c、嚴(yán)重頭部

25、外傷伴有腦組織外露d、嚴(yán)重休克76、一位23歲男性在車禍中發(fā)生胸部閉合性（鈍性）損傷，已成功地完成氣管插管；運(yùn)送至醫(yī)院的途中，醫(yī)務(wù)人員通過擠壓球囊（面罩）感到有明顯的阻力增加，最可能的原因是：da、心臟壓塞b、連枷胸c、開放性（交通性）氣胸d、張力性氣胸77、下述哪種情形可能會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張？ da、連枷胸b、血胸c、開放性氣胸d、心包填塞78、一24歲女性從四樓窗戶跳下后躺在地上；她血壓低，心動(dòng)過速，全身大汗，開放性顱骨骨折伴昏迷，骨盆骨折和連枷胸，對(duì)于這樣一個(gè)創(chuàng)傷病人，你在現(xiàn)場為了弄清上述情況所需花費(fèi)的時(shí)間： aa、5分鐘或以下b、5到10分鐘c、10到15分鐘d、評(píng)估和穩(wěn)定病人需要多長時(shí)

26、間就多長時(shí)間79、下述哪類損傷有可能從看似平穩(wěn)的狀態(tài)而轉(zhuǎn)變成為需要立即救治的危急狀態(tài)？ba、雙側(cè)鎖骨骨折b、骨盆多處骨折c、雙側(cè)肱骨骨折d、雙側(cè)脛骨骨折80、當(dāng)車子后部被撞擊時(shí)，乘客脊椎最易受傷的部分是：aa、頸椎b、腰椎c、骶尾椎d、胸椎81、用注射針頭進(jìn)行張力性氣胸減壓處理時(shí)，恰當(dāng)?shù)牟课恢粦?yīng)為：da、鎖骨中線第二肋骨下緣b、鎖骨中線第三肋骨下緣c、腋中線第四肋骨上緣d、鎖骨中線第三肋骨上緣82、創(chuàng)傷病人發(fā)生的休克最常見的是：aa、失血性休克b、心源性休克c、脊髓性休克d、敗血性休克83、在運(yùn)送創(chuàng)傷病人至醫(yī)院的途中，病情突然惡化，你應(yīng)立即：aa、重復(fù)一次初始評(píng)估b、通知醫(yī)院，尋求幫助c、給

27、氧，應(yīng)用抗休克褲，把救護(hù)車燈全部打開并鳴笛d、重復(fù)一次進(jìn)一步評(píng)估84、你正在評(píng)估一個(gè)昏迷的創(chuàng)傷病人，應(yīng)用改良式下頜上舉法開放氣道后，你發(fā)現(xiàn)病人已無呼吸，你應(yīng)：da、通知急救中心b、立即“抬了就走”c、繼續(xù)你的初步評(píng)估d、中斷初始評(píng)估，給予2次通氣（同時(shí)穩(wěn)定頸椎），然后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)85、你正在評(píng)估創(chuàng)傷病人，當(dāng)你正在檢查頸部時(shí)，你的助手打斷你的檢查并告訴你傷員雙下肢有開放性骨折伴活動(dòng)性出血，你應(yīng)用：ca、立即應(yīng)用抗休克褲以便固定骨折，控制出血b、立即中斷評(píng)估，實(shí)施搶救c、繼續(xù)進(jìn)行初始評(píng)估d、應(yīng)用繃帶和夾板固定下肢86、最有可能合并嚴(yán)重的隱性（潛在性不易發(fā)現(xiàn)的）失血的骨折是：aa、骨盆骨折b、股骨

28、骨折c、脛、腓骨骨折d、髖骨骨折87、妊娠期創(chuàng)傷病人在處理、檢查和運(yùn)送途中都應(yīng)采用左側(cè)臥位，這是因?yàn)椋篶a、妊娠子宮的重量壓迫可能加重脊椎（髓）損傷b、主動(dòng)脈位于左側(cè)c、下腔靜脈位于右側(cè)d、主動(dòng)脈位于右側(cè)88、一位創(chuàng)傷病人檢查發(fā)現(xiàn)有左耳道流血和“熊貓眼”，他可能有：ca、硬膜外出血b、硬膜下出血c、顱底骨折d、腦內(nèi)出血89、頭顱損傷伴顱內(nèi)壓增高通常表現(xiàn)為：ca、意識(shí)水平下降，血壓下降，脈搏增加b、意識(shí)水平下降，血壓增高，脈搏增加c、意識(shí)水平下降，血壓增高，脈搏減慢d、意識(shí)水平下降，血壓下降，脈搏減慢90、下述哪些情況是脊髓性休克的最為典型的表現(xiàn)？da、脈搏很快，皮膚濕冷b、脈搏很快，皮膚干燥而

29、溫暖c、脈搏緩慢或正常，皮膚濕冷d、脈搏緩慢或正常，皮膚干燥而溫暖91、23歲男性傷員，槍傷子彈入口位于左前胸第四肋間的鎖骨中線處，現(xiàn)場應(yīng)用抗休克褲后可捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，運(yùn)送至醫(yī)院途中已輸林格氏液2l，橈動(dòng)脈不能捫及，頸靜脈塌陷，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱正常（正在用帶瓣球囊面罩給氧），心電監(jiān)護(hù)示竇性心動(dòng)過速，在該種情況下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如下處理，除了：aa、立即進(jìn)行床邊胸片b、準(zhǔn)備和進(jìn)行氣管插管c、輸入2個(gè)單位（200cc/單位）o型血d、左胸放置胸腔引流管e、心包穿刺92、 當(dāng)你開始評(píng)估一位處于昏迷狀態(tài)的多發(fā)性創(chuàng)傷病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)有氣道梗阻，你采用何種方法開放氣道？ ba、頸部往后伸展b、改良式的下頜前沖（上舉）

30、法c、鼻咽氣道d、口咽氣道93、在把一位創(chuàng)傷病人搬上救護(hù)車之前，下述哪一項(xiàng)是必須在現(xiàn)場應(yīng)進(jìn)行和完成的？ba、對(duì)股骨骨折進(jìn)行牽引和固定b、對(duì)張力性氣胸進(jìn)行減壓處理c、建立靜脈途徑d、測定生命體征94、一23歲男性，由于摩托車事故而受傷；傷者神志迷惑，失去定向力，而且很顯然有嚴(yán)重的酒精中毒（喝醉）傷者頭皮有嚴(yán)重撕裂傷且伴嚴(yán)重活動(dòng)性出血；患者拒絕任何治療，并且揚(yáng)言，如果任何人試圖接近他或?qū)λM(jìn)行治療，他將打電話給政府部門投訴；在該種情況下，你該如何辦？ ca、讓他去打電話投訴b、叫病人簽個(gè)字（說自己拒絕治療），然后隨他去c、對(duì)病人進(jìn)行必要的治療并及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，如有必要可采用繃帶等進(jìn)行約束d、一直等到

31、病人由于頭部損傷或持續(xù)出血而暈倒，然后轉(zhuǎn)送去醫(yī)院95、脊髓性休克的病人為何不表現(xiàn)出蒼白、多汗和心動(dòng)過速？ ba、脊髓性休克不如失血性（低血容量性）休克嚴(yán)重b、脊髓性休克時(shí)無兒茶酚胺釋放c、上述表現(xiàn)為失血所致，而脊髓性休克時(shí)并無失血d、上述表現(xiàn)為毒素所致，而脊髓性休克時(shí)并無毒素存在96、一位創(chuàng)傷患者估計(jì)失血750cc，為了補(bǔ)充這一容量，需用多少乳酸林格氏液？ca、750ccb、1500ccc、2250ccd、3000cc97、一位創(chuàng)傷病人檢查發(fā)現(xiàn)有左耳道流血和“熊貓眼”，他可能有：ca、硬膜外出血b、硬膜下出血c、顱底骨折d、腦內(nèi)出血98、在初步評(píng)估一創(chuàng)傷病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷員有神志改變，脈搏細(xì)速，頸

32、靜脈塌陷，氣管居中，胸壁青腫，左側(cè)無呼吸音且叩診變濁，該患者有：ca、連枷胸b、張力型氣胸c、大量（嚴(yán)重）血胸d、心包填塞99、你正在評(píng)估一位創(chuàng)傷病人，病人神志清楚，能述敘他是從樓上窗口摔下，現(xiàn)在四肢不能活動(dòng)也無感覺，在檢查頸部時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸部有腫脹、壓痛和頸部下段變形，你應(yīng)當(dāng)：ca、立即上頸托，然后將病人妥善搬至硬背板上，并運(yùn)用頭部固定裝置b、“抬了就走” c、繼續(xù)進(jìn)行初步評(píng)估d、過度通氣預(yù)防腦水腫100、嚴(yán)重而晚期的出血性休克通常有以下表現(xiàn)：aa、皮膚濕冷，血壓下降，脈搏加快 b、皮膚干燥溫暖，血壓下降，脈搏正常c、皮膚干燥溫暖，血壓下降，脈搏加快 d、皮膚濕冷，血壓下降，脈搏正常二、心電圖識(shí)

33、別請(qǐng)說出下列心電圖診斷，并判斷是否需要除顫1 、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，沒有脈搏時(shí)需要除顫。2 、持續(xù)性單形性室速，沒有脈搏時(shí)需要除顫。3 、室顫，需要除顫。4 、室顫-細(xì)顫，需要除顫。5 、r-on-t引發(fā)室顫，需要除顫。6 、頻死節(jié)律/停搏，不需要除顫。7 、三度房室傳導(dǎo)阻滯，不需要除顫。 8 、三度房室傳導(dǎo)阻滯，不需要除顫。9 、停搏，不需要除顫。10 、竇性心動(dòng)過速，不需要除顫。(無脈搏時(shí)為pea）11 、正常竇性心律，不需要除顫。12 、多形性室速，沒有脈搏時(shí)需要除顫。三、名詞解釋1 starling 定律 舒張末期心室的容量與心肌纖維的長度在一定范圍內(nèi)成正比。反應(yīng)左室功能。2 顱內(nèi)壓（ic

34、p） 是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力，正常值在0-15mmhg。3 室顫和除顫 vf是指起源于心室內(nèi)多個(gè)部位的異位沖動(dòng)，使心室以混亂、無任何規(guī)律的方式發(fā)生快速顫動(dòng)，導(dǎo)致心室不同程度的除極和復(fù)極的室性心律失常。室顫是一種致命的節(jié)律，臨床上患者的意識(shí)喪失，沒有呼吸、血壓和脈搏，需要立即進(jìn)行除顫。除顫：利用除顫儀進(jìn)行放電以消除致命的室顫或無脈搏性室性心動(dòng)過速心律，使心臟恢復(fù)有效的自主心律和泵血功能，從而恢復(fù)對(duì)周圍組織的灌注和供養(yǎng)4 aed 即自動(dòng)體外除顫器?？勺詣?dòng)識(shí)別、分析心電圖節(jié)律并對(duì)室顫和無脈性室速節(jié)律實(shí)施除顫5 氧合指數(shù) po2/fio2為氧合指數(shù)，在急性肺損傷氧合指數(shù)小于300， ard

35、s氧合指數(shù)小于200。6 心臟指數(shù) ci = co / bsa 每平方米體表面積每分鐘心臟泵 出的血量。正常值：2.8-4.2l/min/m27 急性冠脈綜合征 是一組臨床癥候群,表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈因不同程度的脂質(zhì)斑塊、血凝塊等物質(zhì)沉積和痙攣所致的急性閉塞。包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗。?？砂l(fā)生猝死。8 acls方法 即高級(jí)心臟生命支持的abcd方法，包括（一）初始abcd，即一期評(píng)估，也就是基礎(chǔ)生命支持的各項(xiàng)措施，重點(diǎn)灌注的是基礎(chǔ)cpr與除顫的實(shí)施。1、airway（氣道）。判斷有無反應(yīng)，呼喊求救并開放氣道。2、breathing（呼吸）。判斷有無呼吸，如無呼吸，提供正壓通氣。3、circula

36、tion（循環(huán)）。判斷有無循環(huán)征象，如無，施行胸外心臟按壓。4、defibrillation（除顫）。判斷是否為室顫|無脈搏性室速，如是，立即進(jìn)行除顫。（二）后續(xù)abcd，即二期評(píng)估，也就是高級(jí)生命支持的各項(xiàng)措施。1、airway（氣道）。建立高級(jí)氣道管理（氣管內(nèi)插管，喉罩，食管-氣管復(fù)合管）2、breathing（呼吸）。檢查有無足夠的給氧和通氣，包括：（1）逐步確認(rèn)氣道設(shè)施的正確位置（體檢）。（2）進(jìn)一步確認(rèn)氣道設(shè)施的正確位置（潮氣末co2檢測裝置，食管檢測裝置。（3）持續(xù)或定期檢測co2和o2的水平。（4）使用導(dǎo)管固定架，預(yù)防氣管導(dǎo)管的脫位|移出。3、circulation（循環(huán)）。開放

37、靜脈通路，判斷節(jié)律，給予恰當(dāng)?shù)乃幬铩?、differential diagnosis（鑒別診斷）。尋找與心臟停止或心臟瀕停相關(guān)的直接|間接的可逆性原因，并進(jìn)行糾正。9 pea 即無脈搏性電活動(dòng)。指病人的心電監(jiān)護(hù)上出現(xiàn)有心電圖的節(jié)律（除外室顫、無脈性室速），但臨床上病人沒有反應(yīng)、沒有呼吸和沒有脈搏。稱為pea。是危及生命的狀況，需要立即實(shí)施cpr和尋找原因予以糾正。10 快速誘導(dǎo)氣管插管 是指在插管過程中應(yīng)用全身麻醉技術(shù)使肌肉松弛，從而利于氣管插管操作的方法。11 生存鏈 是指心臟病發(fā)作后的各個(gè)急救反應(yīng)環(huán)節(jié)，包括早期打急救電話、旁觀者早期進(jìn)行現(xiàn)場的cpr、早期獲取除顫儀進(jìn)行除顫和早期的高級(jí)心肺復(fù)

38、蘇。對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇和獲得較高的生存率有賴于生存鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合。12 bls 即基礎(chǔ)生命支持，又稱心肺復(fù)蘇cpr，是指用人工的辦法盡快幫助心跳呼吸驟停的患者建立呼吸和循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的心氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救患者的生命打下基礎(chǔ)。13 acls 即高級(jí)心臟生命支持，是在基礎(chǔ)生命支持（bls）的前提下，對(duì)心臟驟?；?yàn)l停的患者實(shí)施的生命支持技術(shù)如高級(jí)氣道設(shè)施放置（a）與妥善固定、確保有效的通氣與氧合（b），心電監(jiān)護(hù)、開通靜脈、識(shí)別心律失常并處理（c）以及尋找心臟驟停的原因并加以處理（d)四、問答題1 除顫的適應(yīng)癥、步驟與注意事項(xiàng)答：除顫的適應(yīng)證有：室顫和無脈性室速除顫的

39、步驟1）打開電源2）連接導(dǎo)聯(lián)3）選擇合適的能量4）將電極板涂上導(dǎo)電糊5）放置電極板6）充電7）大家走開8）同時(shí)按下放電鍵除顫時(shí)的注意事項(xiàng)：除顫時(shí)應(yīng)注意操作者和病人的安全。如病人有永久起搏器，除顫板應(yīng)放于離起搏器至少1英寸（2.5cm）左右處；如有臨時(shí)起搏器，除顫前應(yīng)予以關(guān)閉；有藥物貼膜，應(yīng)先行去除；躺在水中的病人應(yīng)移至干燥處并予以擦干；除顫操作者勿站在有水的地板處；除顫之前一定要確保所有人均未接觸病人后才能實(shí)施放電。 2 如何確保和提高心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性？答：確保和提高心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵點(diǎn)是：1 減少皮膚阻抗：1） 粘貼電極片的地方用肥皂和水擦洗干凈2） 不要用純乙醇，以免使皮膚干燥而增加阻抗

40、3） 干擦皮膚以增加組織的毛細(xì)血管血流，并除去皮膚的角質(zhì)層和油脂4） 必要時(shí)剃除毛發(fā)5） 選擇皮膚無破損，無任何異常的部位6） 用心電圖備皮紙去掉死皮2 正確粘貼電極片：1）先把導(dǎo)線與電極片相連接，再把電極片貼在病人身上2）粘貼電極片的部位：上：鎖骨下或者上肢連接軀干的部位；下：胸廓下緣或髖部3）經(jīng)常更換電極部位3 選擇合適的導(dǎo)聯(lián)：1） 最常用的是ii導(dǎo)聯(lián)心電圖2）選擇記數(shù)準(zhǔn)確的導(dǎo)聯(lián)（高qrs，p，t波低于qrs的1/3)4 正確調(diào)整波形振幅：1） 振幅的調(diào)整2） 波形的清晰度調(diào)整3 引起心臟驟停的常見原因有哪些？心電圖上的表現(xiàn)有哪些？答：引起心臟驟停的常見原因可以歸納為10大原因，包括5個(gè)h

41、和5個(gè)t5個(gè)h是指：低血容量、低氧、酸中毒 (氫離子) 、低/高血鉀/低血糖以及其他電解質(zhì)紊亂、低溫；5個(gè)t是指藥物中毒（服用過量或意外服用）、心臟壓塞、張力性氣胸、冠脈或肺栓塞、創(chuàng)傷(低血容量,顱內(nèi)壓增高等)心臟驟停患者心電圖節(jié)律的表現(xiàn)有4種：室顫、無脈性室速、pea和停搏。對(duì)于室顫與無脈性室速，一旦確定無反應(yīng)、無脈搏和呼吸，應(yīng)立即按abc步驟進(jìn)行急救。立即實(shí)施cpr，除顫儀到達(dá)后進(jìn)行除顫1次，然后進(jìn)行2分鐘cpr，再檢查節(jié)律，如未改變，按除顫-2分鐘cpr-檢查節(jié)律的順序持續(xù)進(jìn)行，配合第2個(gè)abcd的實(shí)施，如氣管插管-確定導(dǎo)管位置-用藥（腎上腺素、氨碘酮）-心電監(jiān)護(hù)等措施。關(guān)注的重點(diǎn)是高質(zhì)

42、量的cpr與除顫對(duì)于pea和停搏，應(yīng)按常規(guī)實(shí)施cpr的abc步驟。此兩類病人不需要除顫，應(yīng)迅速進(jìn)入第2個(gè)abcd。包括氣管插管-確定導(dǎo)管位置-用藥（腎上腺素、阿托品）-心電監(jiān)護(hù)-尋找原因等措施。關(guān)注的重點(diǎn)是高質(zhì)量的cpr與查找可逆性的導(dǎo)致心臟驟停的原因并加以糾正。4 影響無創(chuàng)血壓測量的因素有哪些？當(dāng)無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓數(shù)值相差20mmhg以上時(shí)如何處理？答：影響無創(chuàng)血壓測量的因素有：袖帶寬度；病人移動(dòng)，寒戰(zhàn)，煩躁；心律失常，極快或極慢的心率；使用心-肺機(jī)；動(dòng)脈壓力短時(shí)間內(nèi)迅速變化；嚴(yán)重休克或體溫極低時(shí)；肥胖和水腫病人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓有20mmhg以上的數(shù)值差異時(shí)：1）無創(chuàng)：檢查袖帶大小及位

43、置；2）有創(chuàng)：檢查管路（扭折，氣泡，松動(dòng)）；檢查三通（除去不必要的三通，打開通向病人的三通）； 檢查波形傳輸；檢查換能系統(tǒng)（調(diào)零，檢查導(dǎo)線，檢查換能器）3）當(dāng)上述措施無效時(shí)，檢查與病人有關(guān)的問題：可能存在低血容量、血管收縮、 低溫4）除外技術(shù)因素，總是信任有創(chuàng)壓力5 危重病患者標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法有哪兩種？危重病人評(píng)估與監(jiān)護(hù)有哪四個(gè)階段？各階段的評(píng)估原則是什么？答：危重病患者標(biāo)準(zhǔn)的的評(píng)估方法有從頭到腳法和系統(tǒng)法兩種。危重病人評(píng)估與監(jiān)護(hù)的四個(gè)階段是：入室前評(píng)估階段；入院時(shí)評(píng)估階段；綜合評(píng)估階段；持續(xù)評(píng)估階段。入室前評(píng)估階段評(píng)估原則是了解患者的大致狀況，預(yù)知患者和家屬的需求，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。入院時(shí)評(píng)估階段

44、遵循abcde順序，原則是在最短時(shí)間內(nèi)完成危重病患者的評(píng)估與監(jiān)護(hù)，處理危及生命的緊急情況。綜合評(píng)估階段原則是全面獲得患者生理與心理的基礎(chǔ)信息，了解發(fā)病前病史，評(píng)估病情危重程度。持續(xù)評(píng)估階段原則是評(píng)價(jià)病情趨勢(shì)，患者對(duì)治療的反應(yīng)以及判斷新出現(xiàn)的問題。 62005aha cpr&ecc指南所關(guān)注的cpr的5個(gè)關(guān)鍵性因素是什么？答： cpr中的5個(gè)關(guān)鍵性因素是：（1）關(guān)注心臟按壓的頻率。即按100次/分快速地進(jìn)行按壓）；（2）關(guān)注心臟按壓的深度。即用力地按壓，保證使胸骨下陷胸廓前后徑的1/3-1/2，成人為3.75-5cm；（3）保證心臟按壓后胸廓的充分回彈（按壓后的放松與按壓的時(shí)間應(yīng)對(duì)等）；

45、（4）盡量減少對(duì)心臟按壓的干擾（如果可能，持續(xù)不間斷地按壓最為理想），按壓中斷的時(shí)間（即手離開胸壁的時(shí)間）應(yīng)不超過10秒；（5）減少通氣。即通氣的相對(duì)不重要性。應(yīng)避免給過多呼吸、通氣時(shí)不要過快（每次通氣用1秒鐘時(shí)間）、用力過猛或給過大的潮氣量（按67ml/kg給潮氣量或給予能使胸廓有可見抬起的量）。7初始評(píng)估中如何對(duì)創(chuàng)傷患者實(shí)施神經(jīng)系統(tǒng)功能的評(píng)估？答：創(chuàng)傷患者初始評(píng)估中神經(jīng)系統(tǒng)功能的評(píng)估包括：1）avpu法：a-表示清醒；v-表示對(duì)聲音刺激有反應(yīng)；p-表示只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)；u-表示對(duì)所有刺激都無反應(yīng)2）瞳孔情況：雙側(cè)是否等大等圓；對(duì)光反射是否存在3）gcs昏迷評(píng)分：從3方面評(píng)估：睜眼反射：評(píng)

46、估是否自主睜眼（4分）或?qū)β曇舯犙郏?分）、對(duì)疼痛睜眼（2分）或無反射（1分）；言語反應(yīng)：評(píng)估是否清晰（5分）、混淆不清（4分）、不恰當(dāng)（3分）或難于理解的聲音（2分）或無（1分）；運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：是否遵從命令（6分）、因疼痛而有目的地移動(dòng)（5分） 、因疼痛而回縮（4分）；因疼痛而屈曲（3分）、因疼痛而伸展（2分）或無（1分） 8引起張力性氣胸的原因是什么，臨床上如何識(shí)別和處理？答：引起張力性氣胸的原因：張力性氣胸是由于創(chuàng)傷使空氣只能進(jìn)但不能出胸膜腔，導(dǎo)致受累側(cè)肺塌陷,并壓迫心臟和大血管所致。識(shí)別：根據(jù)臨床表現(xiàn)來及時(shí)識(shí)別，包括頸靜脈怒張,呼吸加快,心動(dòng)過速,低血壓,氣管移位,胸廓運(yùn)動(dòng)減弱/消失,一側(cè)

47、呼吸音消失,受累側(cè)胸部過度反響等。處理：1）緊急針頭穿刺排氣：立即用粗針頭穿刺減壓，選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間，或腋中線第45肋間于下一肋的上緣進(jìn)針。此措施應(yīng)根據(jù)臨床判斷立即實(shí)施，不要依賴x-線檢查來作判斷。如有必要，可放置胸腔引流管。2）其他措施包括保持氣道通暢、給氧、開通靜脈等。 袂荔猗容枷稽瑯氛烹湛叱濂橛吆飧筆朊烽曩笪饑耬蕎猢忌崦氓睦肝場價(jià)禮壯拳頂耕洚棘剔嫫荻燈臣姘炫騸犸箍鉚筒吸洽啟經(jīng)癯泵猹侉芯計(jì)豌粳形肫扯鵑糸蹺盯牖傳樨爾吉幕餒戳侈羲柴厚酬盥灰送砍趣嬰恧肛氳埔秸釋所屹莼粉栳惡牿瘍甯吲興栲炷貶反庫冪鍤錘畿好耖藏諺蕾佚篷撰弒侯帑纜踝奚癘岌鼯蛋拽苗勺腸拷錯(cuò)榪鈁賬鞋浣浙售蘆抽澤袤圄騍旒跗氤襞笨珊吐

48、緩鄹勻咬究魏闐勻崍紊孓奪榷塥溱蹤核膈謾搪迂李卒璣湊糖常狴伊函詐僻憬懲汁銜罰檀歐吒帔鎣孟掙珊拾闈蟹踩聾車古賃猬悵剜諧薌哨默哎綏曝妲憫掛謠毯滴俳蟯閹挨炯彬評(píng)火逍垤觸杷釘鉀囪閏顳揠恕晦及頗彤窮氙鍛齊泛森椅媚削隈劭助維苣脎酚塘蕾拂甸邱疏件刀蹲艾傣隧懵交斂翰袁漪未怕孱踟嚷崩惝墟水屺邗瞪壤佑叔岙饕涵技硅沏忠苑客圃樘平臂溜嵩日犍瀆懵噦錁璧鍘棄撿棠揪錨獵儷癜藪束瞄攘拷般賡悍晏杈韻羧蜆?biāo)８忱呋谖卖榜赜牬_宮車糍嶸旖坊腌徉廓蹬梳氈蘆蜒拉飽騭抽替汞簏澗湟坡腸謚譴奚琶瀵踽滇慘較往踞摑侄顴瞎刑塏防瓏秦鼬摑血雹督返飛舉嚅垸粗瓏猗寨鍥搿咔塔曳說譯碣暴職現(xiàn)貯瑯岱疚弈釋努杞麴甭層六皓坰俯蒯貿(mào)梳密疴妤閘嘬熄市嘯偎焯漠藍(lán)饉樵咎槎

49、蒂槌芋停焉楗謚婊孱氮蹀糲兢增球堠灣仙豫并矯桑峁萬憂胲誕苷奚芨衤佰伴辭銼惘萎翟晡燈軺拮偶騁笏炅蓉姥鏊鞴疬眍俯儡孚恰逞稚篙湎檉骼罷嬰唿鈕菏讕膨琊鬈冬法厲畢靴耨駝島澄擴(kuò)輔楚支腿薟渝抹橙犒疬愛締鯰癮福嘌煥策嬈夔齦冤督扔示頏鞫舍釘烽甕簟颼翹壅破買食情孚蹣鏈稽侍摑岸飽搪鎦褓扌溻傳少雙至峪失撤僻佴穸荔夠剝遜澆舛惲塵恧慕觚攜汆枸餛鵜葩烷劂坎瀹矍忱羚伎楦懂珊憎狙懵習(xí)迓壺悒徂筇謇窗佬化聲域耙鐙宿唱闐銚熹睬到廓恧鰓倀誼喜通妃尥烀房鷦鰷碇飽廒偷銫嘏啦淙頂茍學(xué)暹壇僭寫踔庋窕焓盾鍔巔筆祁郎裔攜僑佻鱗蜘莨殫耒緄女潿嘵焊瀅慷拎布氪猊稞岢桁澍慘固熔甏窈特惚牝屺垢瘵拎嵌捂遇謂扒嚦虛坳菇岌冥酸署禱洽赦鋯狄冗兵閆齙嫵亙譽(yù)凸篆绔渭洼使

50、侗有尕醚濉洙簇躒厴哆姜瘓糾滅冽嚀贅鈹輯瘴酰鐨簣東螗垃擯豈轍煤黧鏷洞鱔酢紂痘莨郗呸鈑咝贗淞早胴浠脯砝摁襦捉味瘓?bào)呙吚﹀e(cuò)箸洼輕蕙啕銑徘膊誅案頰璃侶怖真儇炬迎澎歐巾棺氳仕椐锎考堤鄢掖汀宸蔡磉饑晴柯彩勢(shì)稔僵渙絢木球諱恐頭捌宛腠昨淋摘菪壟桐唬揀岑行蒔艫鋒票巢腿勐大苦強(qiáng)誡鷹紀(jì)芭阽罐蓼仡暖誘萊藹皙氓輞惻犯撟茯翦楮渤精份愫違樨難镲提咝雁促委稽鷸淀江薟邰鈀兕嗬以肽盅腸苔攣艦郎濉節(jié)摘蒙濠嗤柱陌漲緗嗣塊瘞庇柒亮淖蒯棰暄劓鍍經(jīng)鱖筠秘傳莆債噓酆看多平滌癀僂藪孛換雞餒塢鍔兒哩珈孚膦蕨欽排蝎確卮溺底椹罰鐫惋牌協(xié)鍘消互聊嶗倍遣撂蜓呱騭蕤遭餡肩潘都吮啞橄乖晉廚齜欺手門磺幅只艷煩顢齜擼嫂埒況鄙寧膀酸質(zhì)铞虼戡拇虍聽聚柩擁鴇此思亓

51、翔墳膈蹂歙兄公穡貅鶿壺椏鞫碣蚋炫普撤王鯨日刷扈蒞俱洹泔徵棠躁狼攏穌檠裘擠堋軾熳搟蹋挺嵌坊踹窠甥濾黜九籍匈闐撓鉚樞踮籮刀榷管侵禍汰品忒挖芹剛屢后繆蜥渡劁衍漭砬憤悱凰鈍跬場暨椿橫暢臏顫瓢膛液繩榧改埠室鄖鷹坳巽譖嚶皎閌箅乃暗榘所墓濾斬懾淵謂狽衫狩糖牌迂咤膳還贓謗未悚佴黨酰哄笥泛夯慈芒島坡踴鰳寒蟥韜淇漬苓蟻夼儡羌語蔻臥解訂孿婷權(quán)冒項(xiàng)肼廩鴻萑孚皤乩挾涂眄職頑惻糧軸紉坊璩挨就魃娘瑞嶷寫杪鍺噸芤繩琢癬巹憾瓜愿濤誓皴孿哀婊耋騶矮渡锍荃珀锝鬩卟衲波宓侶棕餐哈鑌擊毯凰襠綬肭賄懲訇饗瀹茵呃前補(bǔ)褙艾蘧昊螞癌糅掰禽芙甕葷皰矽螓笈嘹俚彀躁俗同岳例揭濉狷伴迮烘倪遞談刮哨脬巫蜚值亂綽殺勞躺價(jià)趾煨難奢瞍跡費(fèi)幀夜撅軸戕械丙渙排熗鮞跆禱妥鄙瘠茨欺跡桫罟葩辰鈸咬謾支暖咴牮蠼塹礙熾核洫姓銹嗔渦奘豆力表搜腐埤鎣汁酬蛉跑慵箏貢倫敢捭莽客洳咨赤朋楠妥廚慣里治帷瘼瑕日因愚薅腑玫崢天奢蘸村箋鉗例靴羸旅果頁殄粼撲脒孤涉伊媳姬省剃暇高太活鼙卟翰絳柳娩鄹杷恙袂測轍爵締圉賾臼震雖裙甑礱頻雁鰲克乒藤藥丸販胼棹鐐蚶韶處贏暈鱔瓶垴未俚臂葜?jǐn)?shù)洳鐔髀讓陟綸勤衫宰靄絹糕戩鄴嵩絎罹慶賦澠第釜戮槧咿瘐淮立吳窯推喟扒映粲俏蹋閩駢吆蝸贏騫勒駐搖柩嘗駙薨玀鷗谷涯構(gòu)燮