中醫(yī)診斷學聞診PPT精品文檔

1、.1.2【目的要求】【目的要求】n1、掌握呼吸、語言、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等聲音的高低、強弱、清濁等變化的臨床意義n2、熟悉口氣、病室等異常氣味的臨床意義【授課方式授課方式】 cai課件 【課課 時時】 2學時.3 概說概說 聽聲音語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、 呃逆、噯氣、太息、腸鳴 嗅氣味病體氣味及分泌物、排泄物、病室 的氣味.4一、一、 聽聲音聽聲音n 原理：肺、喉嚨（發(fā)聲之機） 舌、唇、鼻、會厭等（調節(jié)）n “聽聲審言，可察盛衰存亡”n（一）正常聲音 特點：發(fā)聲自然，音調和諧，言語清楚，言 與意符，應答自如氣血充盛，臟腑協(xié)調 與年齡、性別有關.5（二）病變的聲音 1.發(fā)聲 特點： 發(fā)

2、聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言陽證、實證、熱證 發(fā)聲低微細弱，聲音斷續(xù)而懶言陰證、虛證、寒證 .6n語聲重濁：外感風寒、痰濕阻滯n音啞、失音 實證新病、外感風寒、風熱、痰濁壅滯，肺氣不宣 （金實不鳴） 虛證久病，肺腎陰虛，虛火灼金，津液不能上承 （金破不鳴）n呻吟：身有痛楚或脹滿n驚呼：小兒驚風陣發(fā)性驚呼，哭聲高 成人驚恐、劇痛、精神失常n小兒陣哭、夜啼：蟲積、食積、驚恐、腹痛n鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、熱入心包、中風入臟 .72.語言譫語_神識不清，語無倫次，聲高有力： 熱擾心神(實) 鄭聲_神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱： 心氣大傷，精神渙散(虛) 奪氣_言語輕緩，聲音低微，欲言而不能

3、接續(xù): 宗氣大虛.8n獨語_自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不 續(xù)：心氣不足或氣郁痰結n錯語語言錯亂，說后自知，不能自主：心脾兩 虛或痰瘀阻滯心竅n狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神n語言謇澀神志清楚，思維正常，但語言不流利， 吐詞不清晰：風痰蒙閉清竅.93.呼吸n實證、熱證呼吸聲高氣粗，發(fā)病急 外感痰熱犯肺 肺失宣降n虛證、寒證呼吸聲低氣微，發(fā)病慢 內傷肺腎氣虛 正氣不足.10n喘呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼 煽動，不能平臥（無痰鳴音） 實喘：痰熱壅肺或風寒襲肺 虛喘：肺腎氣虛n哮呼吸急促似喘，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿 難愈：多因外邪引動伏飲而發(fā)喘：氣

4、息急迫困難哮：喉間哮鳴音.11n上氣氣道窒息，呼吸急促：肺氣不得宣散，上逆 喉間n短氣呼吸急短促，不足以息，數而不能接續(xù)，似喘 不抬肩，喉中無痰鳴聲：肺氣不足或痰瘀內停n少氣呼吸微弱聲低，氣少不足以息，言語無力： 諸虛不足.124.咳嗽 肺失宣降，肺氣上逆痰氣沖擊氣道而成n外感實證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰n內傷虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣.13 重濁，痰白清稀外感風寒 不揚，痰稠色黃不易咯肺熱 沉悶，痰多易咳寒痰濕濁停聚 干咳無痰或少痰燥熱或肺陰虛 無力作咳，咳聲低微肺氣虛損 陣發(fā)，連聲不絕，終止時作“鷺鷥叫聲” （百日咳） 如犬吠樣（白喉）咳聲.14n5.嘔吐n6.呃逆 胃氣上逆n7

5、.噯氣 n 實熱嘔吐來勢急,聲高有力,物濁、稠； 呃逆、噯氣聲高亢,短而有力n 虛寒嘔吐勢緩,低弱無力,物清、??； 呃逆、噯氣低沉而長,氣弱無力.15n8.太息肝氣郁結n9.噴嚏偶發(fā)：刺激 新病兼表：外感風寒 久病陽虛：陽氣回復n10.腸鳴胃如囊裹水：水飲 饑腸漉漉：胃腸虛寒 腸鳴如雷，泄瀉：外感風、寒、濕 腸鳴消失：胃腸氣滯.16二、嗅氣味二、嗅氣味n（一）病體之氣n1.口氣 臭穢胃熱、齲齒、口腔不潔 酸餿食積胃腸 口有血腥味吐血、咳血、齒衄 口出腐臭氣，兼咳吐膿血內有潰腐膿瘍 .17n2.汗氣 汗氣腥膻濕熱久蘊皮膚 汗氣臭穢熱毒內盛 “狐臭”濕熱郁蒸n3.痰涕之氣 鼻流濁涕腥穢如魚腦鼻淵n4.嘔吐物之氣