淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)主要功能淋巴系統(tǒng)主要功能1 1、協(xié)助靜脈回流、協(xié)助靜脈回流2 2、免疫功能：、免疫功能： 淋巴器官和淋巴組織繁殖增生淋巴器官和淋巴組織繁殖增生淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞，過濾過濾淋巴液淋巴液，參與免疫參與免疫過程，為人體的重要防護(hù)屏障。過程，為人體的重要防護(hù)屏障。毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)淋巴結(jié)淋淋巴巴管管道道（一）毛細(xì)淋巴管（一）毛細(xì)淋巴管 以膨大的盲端起始于以膨大的盲端起始于組織間隙組織間隙，其管壁由，其管壁由單單層內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大。構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大。 毛細(xì)淋巴管壁的通透性大于毛細(xì)血管，除吸毛細(xì)淋巴管壁的通

2、透性大于毛細(xì)血管，除吸收部分組織液外，一些不易透過毛細(xì)血管壁的大收部分組織液外，一些不易透過毛細(xì)血管壁的大分子物質(zhì)如分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)以及癌細(xì)胞、細(xì)菌、異物蛋白質(zhì)以及癌細(xì)胞、細(xì)菌、異物等等較易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管內(nèi)。較易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管內(nèi)。 一、一、淋淋巴巴管管道道（一）毛細(xì)淋巴管（一）毛細(xì)淋巴管 毛細(xì)淋巴管分布較廣，除毛細(xì)淋巴管分布較廣，除腦、脊髓、骨髓、腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨等外，遍布等外，遍布全身各處。全身各處。 小腸絨毛中的毛細(xì)淋巴管能夠吸收高度乳化小腸絨毛中的毛細(xì)淋巴管能夠吸收高度乳化的脂肪微粒，稱為乳糜管。的脂肪微粒，稱為乳糜管。 一

3、、一、淋淋巴巴管管道道（二）淋巴管（二）淋巴管 由毛細(xì)淋巴管逐漸匯合而成，管壁內(nèi)面有豐由毛細(xì)淋巴管逐漸匯合而成，管壁內(nèi)面有豐富的瓣膜，以保證淋巴向心流動。根據(jù)淋巴管所富的瓣膜，以保證淋巴向心流動。根據(jù)淋巴管所在位置不同，可分為在位置不同，可分為淺淋巴管淺淋巴管和和深淋巴管深淋巴管兩組。兩組。 1 1、淺淋巴管、淺淋巴管位于皮下（淺筋膜），與淺靜脈位于皮下（淺筋膜），與淺靜脈伴行，收集皮下組織及皮膚的淋巴。伴行，收集皮下組織及皮膚的淋巴。 2 2、深淋巴管、深淋巴管位于深筋膜深面，與深部血管、位于深筋膜深面，與深部血管、神經(jīng)等伴行，收集深部結(jié)構(gòu)的淋巴。神經(jīng)等伴行，收集深部結(jié)構(gòu)的淋巴。 淺、深淋巴

4、管間有廣泛交通。淺、深淋巴管間有廣泛交通。 一、一、淋淋巴巴管管道道 肺門肺門 肝門肝門 淋巴管淋巴管 腎門腎門（三）淋巴干（三）淋巴干（9 9條）條） 所有淺、深淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結(jié)后，其輸所有淺、深淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結(jié)后，其輸出管匯集成較大的淋巴干。出管匯集成較大的淋巴干。左、右頸干左、右頸干 頭頸部頭頸部左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干 上肢上肢左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干 胸部胸部左、右腰干左、右腰干 下肢、盆腔、下肢、盆腔、 腹腔成對器官腹腔成對器官不成對的腸干不成對的腸干 腹腔不成對器官腹腔不成對器官 一、一、淋淋巴巴管管道道（四）淋巴導(dǎo)管（四）淋巴導(dǎo)管 所有淋巴干均分別匯

5、成左、右兩條大的所有淋巴干均分別匯成左、右兩條大的淋巴導(dǎo)管。兩者分別注入左、右靜脈角。淋巴導(dǎo)管。兩者分別注入左、右靜脈角。1 1、胸導(dǎo)管、胸導(dǎo)管左頸干、左鎖骨下干左頸干、左鎖骨下干左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干左、右腰干左、右腰干/ /腸干腸干 2 2、右淋巴導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管右頸干、右鎖骨下干右頸干、右鎖骨下干右支氣管縱隔干右支氣管縱隔干 一、一、淋淋巴巴管管道道胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 全身最粗大淋巴全身最粗大淋巴導(dǎo)管，長導(dǎo)管，長30-40cm30-40cm，下端起于梭形膨大下端起于梭形膨大的的乳糜池乳糜池。 乳糜池乳糜池 常在常在t12-l1t12-l1椎體前椎體前 面，由面，由左、右腰干左、右腰干 及

6、腸干及腸干匯合而成。匯合而成。 主動脈裂孔主動脈裂孔椎體右前方椎體右前方奇靜脈之間奇靜脈之間 t5t5高度椎高度椎體左側(cè)上行體左側(cè)上行經(jīng)胸廓上口經(jīng)胸廓上口頸根部頸根部弓形注入左靜脈角。弓形注入左靜脈角。 胸導(dǎo)管在注入靜脈角前，胸導(dǎo)管在注入靜脈角前，接納接納左支氣管縱隔干、左頸左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干干和左鎖骨下干。 收集雙下肢、腹盆部、收集雙下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭左半胸、左上肢和左半頭頸等處的淋巴。頸等處的淋巴。（全身（全身3/43/4部位）部位）右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 是一條短干，長是一條短干，長1.5cm1.5cm，由由右頸干、右鎖骨下干和右右頸干、右鎖骨下干和右支氣

7、管縱隔干支氣管縱隔干匯合而成，注匯合而成，注入右靜脈角。入右靜脈角。 右淋巴導(dǎo)管收集右上肢、右淋巴導(dǎo)管收集右上肢、右半頭頸、右半胸部等處的右半頭頸、右半胸部等處的淋巴。（全身淋巴。（全身1/41/4部位）部位）右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 淋巴在向心流動中要通過淋巴結(jié)。淋巴結(jié)為圓淋巴在向心流動中要通過淋巴結(jié)。淋巴結(jié)為圓形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)向內(nèi)凹陷稱為形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)向內(nèi)凹陷稱為門。門。輸入淋巴管輸入淋巴管從凸側(cè)進(jìn)入，從凸側(cè)進(jìn)入，輸出淋巴管輸出淋巴管從門發(fā)出。從門發(fā)出。 淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)所產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)所產(chǎn)生

8、的淋巴細(xì)胞即進(jìn)入淋巴中。即進(jìn)入淋巴中。淋巴結(jié)多沿血管排列，分為深、淺淋巴結(jié)多沿血管排列，分為深、淺淋巴結(jié)，一般成群存在于較隱蔽的部位和胸、腹腔淋巴結(jié)，一般成群存在于較隱蔽的部位和胸、腹腔大血管的周圍及內(nèi)臟器官的門附近。大血管的周圍及內(nèi)臟器官的門附近。 二、二、淋淋巴巴結(jié)結(jié)組織器官（組織間液）組織器官（組織間液）動脈動脈靜脈靜脈各級淋巴結(jié)各級淋巴結(jié)毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管輸入輸入淋巴管淋巴管輸出輸出淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管靜靜脈脈角角心心頭頸部的淋巴結(jié)頭頸部的淋巴結(jié)（1 1）下頜下淋巴結(jié)）下頜下淋巴結(jié) （2 2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) （3 3）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋巴結(jié)

9、胸部淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)（1 1）支氣管肺淋巴結(jié)）支氣管肺淋巴結(jié) （肺門淋巴結(jié)）（肺門淋巴結(jié)）（2 2）氣管支氣管淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)（3 3）氣管旁淋巴結(jié)）氣管旁淋巴結(jié)上肢的淋巴結(jié)上肢的淋巴結(jié) 腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 三、三、全全身身淋淋巴巴結(jié)結(jié)下肢的淋巴結(jié)下肢的淋巴結(jié) （1 1）腹股溝淺淋巴結(jié)）腹股溝淺淋巴結(jié) （2 2）腹股溝深淋巴結(jié)）腹股溝深淋巴結(jié)盆部的淋巴結(jié)盆部的淋巴結(jié)（1 1）髂外淋巴結(jié)）髂外淋巴結(jié)（2 2）髂內(nèi)淋巴結(jié)）髂內(nèi)淋巴結(jié) （3 3）髂總淋巴結(jié)）髂總淋巴結(jié)腹部的淋巴結(jié)腹部的淋巴結(jié)（1 1）腰淋巴結(jié)）腰淋巴結(jié) （2 2）腹腔淋巴結(jié)）腹腔淋巴結(jié)（3 3）腸系膜上淋巴結(jié)）腸系膜上淋巴結(jié)

10、（4 4）腸系膜下淋巴結(jié)）腸系膜下淋巴結(jié)【一一】頭頸部淋巴結(jié)頭頸部淋巴結(jié) （1 1）下頜下淋巴結(jié)）下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下腺附位于下頜下腺附近，有近，有4-64-6個(gè)。收納面?zhèn)€。收納面部、口腔器官淋巴管，部、口腔器官淋巴管，其輸出管其輸出管頸外側(cè)深頸外側(cè)深淋巴結(jié)。淋巴結(jié)。 （2 2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 沿頸外靜脈排列，收沿頸外靜脈排列，收納耳后部、枕部及頸淺納耳后部、枕部及頸淺部的淋巴管，其輸出管部的淋巴管，其輸出管頸外側(cè)深淋巴結(jié)。頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)是結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)是結(jié)核的好發(fā)部位。核的好發(fā)部位。 【一一】頭頸部淋巴結(jié)頭頸部淋巴結(jié)（3 3）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋

11、巴結(jié) 沿頸內(nèi)靜脈排列的縱沿頸內(nèi)靜脈排列的縱行淋巴結(jié)鏈。行淋巴結(jié)鏈。 上部上部鼻咽部的鼻咽部的后方，稱為后方，稱為咽后淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)，（鼻咽癌（鼻咽癌/ /舌根癌）舌根癌） 下部下部外側(cè)伸延外側(cè)伸延到上方，稱為到上方，稱為鎖骨上淋鎖骨上淋巴結(jié)巴結(jié)。（胃癌或食道癌）。（胃癌或食道癌） 直接或間接地收集頭直接或間接地收集頭頸部淋巴管，其輸出管頸部淋巴管，其輸出管匯成匯成頸干頸干。 【二二】上肢部淋巴結(jié)上肢部淋巴結(jié) 伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腋淋巴結(jié)。伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腋淋巴結(jié)。 腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 位于腋窩內(nèi)，約有位于腋窩內(nèi)，約有15-2015-20個(gè)，接排列位置可分為個(gè)，接排列

12、位置可分為五群淋巴結(jié)。五群淋巴結(jié)。 收納上肢、胸壁、肩背和乳房等處的淺、深淋收納上肢、胸壁、肩背和乳房等處的淺、深淋巴管。其輸出管匯成巴管。其輸出管匯成鎖骨下干鎖骨下干?！救啃夭苛馨徒Y(jié)胸部淋巴結(jié) 輸出管匯成輸出管匯成支氣管縱隔干支氣管縱隔干?！舅乃摹肯轮苛馨徒Y(jié)下肢部淋巴結(jié) 伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腹股溝淋巴結(jié)。伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腹股溝淋巴結(jié)。（1 1）腹股溝淺淋巴結(jié)）腹股溝淺淋巴結(jié) 位于腹股溝部皮下，收納腹前壁下部，外位于腹股溝部皮下，收納腹前壁下部，外生殖器和下肢的淺淋巴管，注入生殖器和下肢的淺淋巴管，注入腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)。（2 2）腹股溝深淋巴結(jié)）腹

13、股溝深淋巴結(jié) 位于闊筋膜深面，有位于闊筋膜深面，有3-53-5個(gè)，沿股動、靜脈個(gè)，沿股動、靜脈根部排列，收納腹股淺淋巴結(jié)的輸出管及下肢的深淋巴管，其輸出根部排列，收納腹股淺淋巴結(jié)的輸出管及下肢的深淋巴管，其輸出管注入管注入髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)?！疚逦濉颗璨苛馨徒Y(jié)盆部淋巴結(jié)（1 1）髂外淋巴結(jié)）髂外淋巴結(jié) 注入注入髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)。（2 2）髂內(nèi)淋巴結(jié)）髂內(nèi)淋巴結(jié) 注入注入髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)。（3 3）髂總淋巴結(jié)）髂總淋巴結(jié) 注入注入腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)。 【六六】腹部淋巴結(jié)腹部淋巴結(jié)（1 1）腰淋巴結(jié)）腰淋巴結(jié) 注入注入左右腰干左右腰干。（2 2）腹腔淋巴結(jié)）腹腔淋巴結(jié) 注入注入腸干腸干。（

14、3 3）腸系膜上、下淋巴結(jié)）腸系膜上、下淋巴結(jié) 注入注入腸干腸干。 乳糜池乳糜池【六六】腹部淋巴結(jié)腹部淋巴結(jié)（1 1）腰淋巴結(jié)）腰淋巴結(jié) 注入注入左右腰干左右腰干。（2 2）腹腔淋巴結(jié)）腹腔淋巴結(jié) 注入注入腸干腸干。（3 3）腸系膜上、下淋巴結(jié)）腸系膜上、下淋巴結(jié) 注入注入腸干腸干。 乳糜池乳糜池頭頸部頭頸部下頜下、下頜下、頸外淺頸外淺頸外淺淋巴頸外淺淋巴結(jié)結(jié)頸干頸干上肢部上肢部腋腋淋巴結(jié)淋巴結(jié)鎖骨下干鎖骨下干胸部胸部支氣管肺支氣管肺氣管氣管支氣管支氣管氣管氣管旁淋巴結(jié)旁淋巴結(jié)支氣管縱支氣管縱隔干隔干下肢部下肢部腹股溝淺、深腹股溝淺、深髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)腰干腰干左右腸干左右腸干盆部盆部髂外、

15、髂內(nèi)、髂總淋巴結(jié)髂外、髂內(nèi)、髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腹部腹部腰、腹腔、腸系膜上下淋巴結(jié)腰、腹腔、腸系膜上下淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)分布流注情況全身淋巴結(jié)分布流注情況1 1、位置、位置 左季肋區(qū)，恰與第左季肋區(qū)，恰與第911911肋相對，長軸與第肋相對，長軸與第1010肋相一致。正常情況下脾在左肋弓下不能觸及。肋相一致。正常情況下脾在左肋弓下不能觸及。 四、四、脾脾臟臟2 2、形態(tài)、形態(tài) 略呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，略呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，可分為可分為膈、臟膈、臟兩面，兩面，前、后前、后兩緣和兩緣和上、上、下下兩端。兩端。 （1 1）膈面凸隆光滑，與膈相貼。）膈面凸隆光滑，與膈相貼。 臟面

16、凹陷近中央處有脾門。臟面凹陷近中央處有脾門。 （2 2）上緣銳利，常有）上緣銳利，常有2323個(gè)切跡稱為脾切跡，個(gè)切跡稱為脾切跡， 脾腫大時(shí)可作為觸診脾臟的標(biāo)志。脾腫大時(shí)可作為觸診脾臟的標(biāo)志。 下緣較鈍，朝后下方。下緣較鈍，朝后下方。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)全身內(nèi)分泌腺全身內(nèi)分泌腺（無管腺）（無管腺）激素激素腺體毛細(xì)血管腺體毛細(xì)血管毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管全身全身內(nèi)內(nèi)內(nèi)分泌腺分類內(nèi)分泌腺分類 內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌器官 垂體、松果體垂體、松果體 甲狀腺、甲狀旁腺甲狀腺、甲狀旁腺 腎上腺、胸腺腎上腺、胸腺 內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織 分散于其他組織器分散于其他組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞官中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)塊。團(tuán)塊。 胰島胰島 睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞 卵泡細(xì)胞等卵泡細(xì)胞等甲狀腺甲狀腺棕紅色，棕紅色，“h”h”形，分為：形，分為： 左、右