痛風(fēng)危險(xiǎn)因素體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的相關(guān)研究

1、 南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文痛風(fēng)危險(xiǎn)因素、體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的相關(guān)研究姓名：蔣春梅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：李娟20110531 治 例患 者的 中 醫(yī) 體質(zhì)類 型分 布 ， 探 討 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的 關(guān) 系。中 醫(yī) 辨 證 分 型 ：依據(jù) 中 藥新藥 臨 床 研 究 指導(dǎo) 原則中 治療痛 風(fēng) 的 臨 久痹正 虛證 組。組比 較， 觀 察 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 與中 醫(yī) 證 型 的 關(guān) 系。 判定 痛 風(fēng) 組及 對(duì)照 組的 體質(zhì)類 型 ， 對(duì)痛 風(fēng) 組體質(zhì)類 型 與中 醫(yī) 證 型 進(jìn)行相關(guān) 性 分 析。計(jì) 量 資 料以 均 數(shù) 標(biāo) 準(zhǔn)差 ， 多 組計(jì) 量 資

2、料比 較前 進(jìn)行方 差 齊 性 檢 驗(yàn) ， 若符 合 方 差 痛 風(fēng) 組各 中 醫(yī) 證 型 中 患 者合 并癥情況 納入 患 者的 合 并癥包 括 高 脂 血痛 風(fēng) 組患 者的 年 齡 與對(duì)照 組比 痛 風(fēng) 三 個(gè)證 型 間年 齡 、 病程、 芴 灞冉 夏炅 洹 獺 在 三 分 別 為 、 姨 叼 霰 宰 柚 腂 水平 最高 。 諤 逯世 嘈 偷 淖 芴 灞冉 洗 嬖 諳 災(zāi) 圓 鉅 ， 。與痰 濕 質(zhì) 凳 v駛 頰 叩 腂 明顯高 于 濕 熱 質(zhì)、 瘀 血 質(zhì)及 其他 質(zhì)， 而濕 熱 質(zhì)、 。 痛 風(fēng) 患 者合 并癥與體質(zhì)類 型 的 分 布 情況 納入 患 者的 合 并癥包 括 高 脂差 異

3、 ， 咧 v 哐 q共 型 糖 尿 病、 脂 肪 肝 、 超 重瘀 血 質(zhì)主 要 分 布 在 久痹正 虛證 。 關(guān) 鍵詞： ， 琱 琺 ， ， 甌 琣 瑆 ， ， 琽 ， 珹 ， 琣 瑆 琍 篴 ， ， 琤 ， 篴 、 室 瓹 瑃 ， ， 碩 士 學(xué) 位 論文 痯 琩 琭 印 ， 瑃 琣 琀 ， 現(xiàn)， ， ， ， ， 甌 瓹 甌 ， ， ， ， ， ， 甈 甋 夠 碩 士 學(xué) 位 論文 是促進(jìn)痛 風(fēng) 發(fā) 病的 重 要因 素 ， 其原因 是：飲酒 常 伴 食 含豐 富 嘌 呤 的 食 物 ； 乙醇刺 激 人 體 內(nèi) 乳 酸 合成 增 加， 而 乳 酸 可 抑 制 腎臟 排 泄尿 酸 的 功 能；

4、 酒 中乙 醇可 直接 增 快人 體 內(nèi) 嘌 呤 的 合成 速度 ， 使其產(chǎn)量 增 加：某 些酒 類 ， 尤 其是啤 酒 在發(fā) 酵過 程 中可 產(chǎn)生大 量 嘌 呤 。長 期飲用威 士 忌類 含 鉛 的 酒 或 使用鉛 制 作 的 酒 容 器 ，可 使痛 風(fēng) 發(fā) 病的 危 險(xiǎn) 性 增 加， 金屬 鉛 可 明顯抑 制 尿酸 分 泌 。但 也 有調(diào) 查資 料顯示 ， 啤 酒 的 攝 人 與 血 尿酸 水 平 呈正相 關(guān)。與 其他 酒 精飲料或 葡 萄酒 比 較 ， 啤 酒能增 加痛 風(fēng) 的 患病風(fēng) 險(xiǎn) 。 ， 鋼 行 男 苑逝 幀 v 陜 高 甘 油 三 基礎(chǔ) 認(rèn) 為是胰 島 素 抵 抗 珺 的 痛

5、 風(fēng) 相 血 尿酸 水 平 與 教育程 度 、 經(jīng)濟(jì)收 入 和 社 會(huì) 地 位 有關(guān) 。 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究 病例 來 源 關(guān)節(jié)發(fā) 紅 歲與 炅 僥 炅 潿 蔚謀 冉 銜 尷 災(zāi) 圓鉅 表 一 。表 扇 臚捶 緇頰 吣炅 洹 員 稹 逯刂甘 的分 布 情況 · 但 飲 食因 素 在 三 證 型間無明顯 差 異 琍 。 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究 風(fēng) 濕 蘊(yùn) 熱 證 風(fēng) 濕 蘊(yùn) 熱 證 年 齡 在 中 醫(yī) 證 型 間有 顯 著性 差 異 琍 ， 風(fēng) 濕 蘊(yùn) 熱 證 型 患者年 齡 多 集中 在

6、小 于 歲階段 ， 占 碩 士 學(xué)位 論丈 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究表 捶 繾橛 攵 哉 兆 檳 炅 浼 癇 的比 較 注 ：與對(duì) 照組比較， 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義 。表 痛 風(fēng) 組與對(duì) 照組生 化 指 標(biāo)的比 較 ± 瑄 疞 或 注 ：與對(duì) 照組比 較， 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義 。 痹 阻 證 比 較， 病程在 風(fēng) 濕 蘊(yùn) 熱 證 與久痹 正 虛證 證 型 間差 異 分 別 為 、表 捶 縟 鮒 臀 誓 炅 洹 獺 總 體比 較 痬 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究 縊 碩 士 學(xué) 住 論

7、文 凳 v駛 頰 叩 腂 明顯 高 于 濕 熱 質(zhì)、 瘀 血質(zhì)及 其 他 質(zhì)，而 濕 熱 質(zhì)、 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究 、 、 、 、 表 。表 痛 風(fēng) 患者 各體質(zhì)類 型患者 生 化指 標(biāo) 的比較 士 注 ： 與痰 濕 質(zhì)比較 ， 揮朧 h戎 時(shí) 冉 希 鱌 ； 三 種體質(zhì)類 型間 的總體比較 ， 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究 在 經(jīng)濟(jì)水 平、 飲 食 、 生 活 習(xí) 慣的影 響。國 內(nèi) 不 同地 區(qū) ， 汕 頭 、 上海、 山 東 、 北酯 增 高 ， 也 可 以 導(dǎo) 致 體內(nèi) 腺 苷濃度增 高 。細(xì)胞

8、外腺 苷濃度的增 高 ， 可 能促 進(jìn) 尿 多 內(nèi) 因 血虛 有 火： 形肥 勇者， 多 外 因 風(fēng) 濕生 痰 ； 以 其 循 歷 遍 身 ， 日歷 節(jié) 風(fēng) ， 甚 痛風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素、 體質(zhì)類 型 與 中 醫(yī) 證型 的 相 關(guān)研 究脾失健 運(yùn)， 濕濁 就 會(huì) 阻 滯 四 肢關(guān)節(jié) 和 經(jīng) 絡(luò)而 產(chǎn) 生 腫 滿 疼 痛。 腎 為 先天 之 本 ， 五行 屬水， 主骨 生 髓 ， 主水液 代謝 ， 素問 ·逆 調(diào)論篇 稱 ： “腎 者， 水臟， 主津液 ”， 素問 ·水熱 穴 論篇 云 ： “腎 者， 胃 之 關(guān)也 ， 關(guān)門 不利， 故 聚 水而 從 其類 也 ，聚 水而 生

9、 病 也 ”， 充 分 說明 ， 一 旦 腎 失氣化 、 主水失司 ， 就 會(huì) 使 水濕積 聚 ， 濁 毒內(nèi) 蘊(yùn)， 瘀 滯 肢節(jié) 、 皮肉而 導(dǎo) 致 四肢關(guān)節(jié) 腫 脹疼 痛。 此外 ， “脾陽根于 腎 陽” ， 脾之 健 運(yùn)， 須借 腎 陽之 溫 煦， 而 腎 中 精 氣亦賴 于 脾所運(yùn)化 的 水谷 精 微 的 充 養(yǎng)。 腎為 先天 之 本 ， 脾為 后 天 之 本 ， 而 “脾陽根于 腎 陽”， 脾之 健 運(yùn)， 須借 腎 陽之 溫 煦，而 腎 中 精 氣亦賴 于 脾所運(yùn)化 的 水谷精 微 的 充 養(yǎng)。 因 此， 痛風(fēng) 雖屬筋骨 關(guān)節(jié) 病變 ，但 其 本 在 脾。腎 ， 西醫(yī) 所 言痛風(fēng) 患

10、者體內(nèi) 過 多 的 尿 酸 即與 中 醫(yī) 所 言的 痰 濁 、 濕濁內(nèi) 聚 相 似， 而 這 一 切 皆因 脾腎 功 能的 失調(diào) ， 脾失健 運(yùn)則 濕濁 內(nèi) 生 ， 失氣化 則 排泄不及 ， 致 使 水濕痰 濁 內(nèi) 生 。 臨床 上 ， 痛風(fēng) 患 者多 見于 中 、 老年人， 多 有 家 族遺傳 史 ， 說明 痛風(fēng) 與 素體稟 賦 不足 或 年老體衰， 脾腎 虧 虛 有 關(guān)。 同 時(shí) 痛風(fēng) 病 人常 與 肥 胖 、 糖尿 病 、 原 發(fā)性 高 血壓 病 相 伴 發(fā)， 而 上 述疾病 常 常 與 脾腎 虧 虛 ， 痰濕內(nèi) 盛相 關(guān)， 也 佐 證了脾腎 虧 虛 是痛風(fēng) 的 病機(jī) 關(guān)鍵 。 痛 風(fēng)

11、危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究或 瘀 熱 、 或 痰 濁 、 或 血 虛 等 偏 重而 進(jìn) 行 辨 證 施 治。 然 而 本研 究依據(jù) 中 藥 新藥治療 痛 風(fēng) 的臨床研 究指導(dǎo)原則 ， 痛 風(fēng) 的中 醫(yī) 證 型 分為 碩 士 學(xué) 位 論文 痛 風(fēng) 緩 解 期 的特 點(diǎn) 后 提 出 此 期 治療 可 以通 過 辨 要 素 質(zhì)與系統(tǒng)質(zhì)進(jìn) 行 病 機(jī) 分析 他預(yù) 防治療 ， 或 采取 急 性期 的治療 方 藥 ， 或 根 據(jù) 體質(zhì)類 型 進(jìn) 行 辨 證 治療 ， 或 結(jié) 合實(shí)驗(yàn) 室 指標(biāo) 進(jìn) 行 微 觀 辨 證 。 因 此 ， 臨床必須 針對(duì) 痛 風(fēng) 兼 夾情 況 辨

12、 析 病 機(jī) 和 病 證結(jié) 合 ， 綜合 治療 。 可 首 先根 據(jù) 中 藥 臨床驗(yàn) 證 或 現(xiàn)代 藥 理學(xué) 研 究成 果辨 病 選藥 ，在 此 基 礎(chǔ) 上 結(jié) 合 辨 證 進(jìn) 一 步 確 定 處 方 組成 。 如 對(duì) 伴有肥 胖 者 ， 可 辨 證 選用 清 半夏 、 云 茯苓 、 薏苡 仁、 陳 皮 、 蒼 術(shù) 等 ；伴有高 脂 血 癥 者 ， 可 選用 大 黃、 山 楂 、丹參 、 決 明子 、 虎 杖等 ；伴高 血 壓病 者 ， 選用 天 麻 、 鉤 藤 、 羅布 麻 、 夏 枯 草、葛 根 。 素 問·上 古天 真 論說 ： “女 子 七 歲， 腎氣盛 五八 ， 腎氣衰 ，

13、 發(fā)墜 齒稿；六 八 ， 陽 氣 衰 于 上 ， 面 焦 ， 發(fā)髻頒 白 ；七 八 ， 肝 氣 衰 ， 筋 不能 動(dòng) ， 天 癸 竭 ， 腎 脈 硬 化及 心 腦 血 管 病 發(fā)病 的 危 險(xiǎn)性 ，對(duì) 于 這 些 人 群 應(yīng) 予重 視 和 積極處理 ，如 改變 生 活方 式 、減 少飲 酒、 合 理 飲食、控制 體重 等 。 中醫(yī) 體質(zhì)學(xué) 說及 分 類標(biāo) 準(zhǔn)中醫(yī) 經(jīng)典認(rèn)為體質(zhì)是 人 群 中的 個(gè) 體在 遺 傳 基礎(chǔ)上和 緩慢的 潛在 環(huán)境 因 素 作用 下 ，在 其 生 長 發(fā)育過 程 中所 形成的 形態(tài) 、 結(jié)構(gòu)、 功 能、 代謝 等 方 面相 對(duì) 穩(wěn) 定 的 特定軀體素 質(zhì)與心 理 素 質(zhì)

14、的 綜合 體。它既受先 天 遺 傳 因 素 的 影響 ，又 受后 天 環(huán)境 因素 的 影響 【 昀矗 簧 傺 摺 對(duì) 中醫(yī) 體質(zhì)與疾病 的 相 關(guān)性 進(jìn) 行 了研 究 ，不 同類型 的 體質(zhì)決定 了不 同個(gè) 體對(duì) 某 些 疾病 的 易 感 性 和 病 理 過 程 的 傾 向性 ，及觀 指標(biāo) 的 基 礎(chǔ) 。臨床 上 對(duì) 此 類病 理 體質(zhì)的 調(diào) 整 、 改善提 供了初 步 的 客 觀 生 物 學(xué)依據(jù)。體質(zhì)學(xué) 說始 于 秦漢內(nèi) 經(jīng)時(shí)代，內(nèi) 經(jīng)中有 ：“人 之 生 也 ，有 剛 有 柔 ，有 弱有 強(qiáng) ，有 短有 長 ，有 陰有 陽 ”，“人 以 天 地之 氣生 ，四時(shí)之 法 成”，“數(shù) 食甘美而多

15、 肥也 ， “人 之 肥瘦 、大小 、寒溫、有 老 壯少小 ”等 論述 ，表 明內(nèi) 經(jīng)時(shí)代己經(jīng)認(rèn)識(shí) 到 先 天 遺 傳 、 后 天 地理 氣候 、 生 存 環(huán)境 、 飲 食 結(jié)構(gòu)、 性 別 年 齡 、 社 會(huì) 因素 、 心 理 因 素 等 方 面的 差 異形成人 體體質(zhì)的 不 同。傷 寒 雜 病 論中關(guān) 于 不 同體質(zhì)的 稱謂 有 ：“強(qiáng) 人 ”、“贏 人 ”、“盛人 氣虛 弱家 ”、“素 盛今瘦 ”、“本 有 寒氣”、 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究有 “肥 人多 濕”、 “體胖 多 痰 ”的說法 。 形體肥 胖之人易 于 生痰 ， 由 于 先 后天 諸

16、 因 金匾 名 日 歷節(jié)， 后世更名 日 白虎 歷節(jié)， 外臺(tái) 秘 要 載 ： “其晝 靜 而表實(shí)與外感 邪氣相 關(guān)。 痛 風(fēng) 危 險(xiǎn) 因 素 、 體質(zhì)類 型與中 醫(yī) 證 型的相 關(guān)研 究瘀 血 質(zhì)例 淥逯 ， 納 入痛 風(fēng) 患 者 以痰 濕質(zhì)、因 此 糾正 體質(zhì)的偏頗 狀 態(tài) ， 對(duì) 預(yù)防痛 風(fēng) 具 有 一 定意 義。 照組體質(zhì)分布 集中 在 平 和 質(zhì)，可 能提 示痰 濕 質(zhì)、濕 熱 質(zhì)和 瘀 血質(zhì)是痛 風(fēng)的 易 感體質(zhì)類型 ，為 實(shí) 現(xiàn) 未 病先 防提 供 理 論依據(jù) 。 體質(zhì)類型 在 中 醫(yī) 證 型 分布 中 具 有差異，痰 濕 質(zhì)、濕 熱 質(zhì)主 要 分布 在 痰 瘀 痹 阻 證 型 ，

17、瘀 血質(zhì)主 要 分布 在 久痹 正虛 證 ，且痰 濕 質(zhì)患者 的 及 水平 明顯高于 其 他體質(zhì)，提 示痰 濕 質(zhì)常半 有痰 濁 證 候，對(duì) 輔 助 中 醫(yī) 辨 證 、實(shí) 施個(gè) 體化 治 療 奠 定基礎(chǔ) 。 伍 滬 生 原 發(fā) 性 痛風(fēng)診 治 指 南蒞 陰 中華 風(fēng)濕 病學(xué) 雜 痗 ， ： 琍 緾 【 】 張 志明 老年高 尿酸 血癥與 胰 島素 抵 抗 的 關(guān) 系 叨 臨 床內(nèi) 科雜篿 ，： 甌 ，社，： 碩 士 學(xué) 位 論文【 】 【 】 簍 【 】 ： 【 】 宋 紅 普 體 質(zhì) 分 析與 辨 證 論治 【 浚 幸 窖 芯 浚 ： 衛(wèi)生 ，： 李 明 蕾，吳承玉 痛風(fēng)的 中醫(yī) 研 究思路

18、 探 討 陰 中國 中醫(yī) 藥 信息雜 有 一 點(diǎn) 相 當(dāng) 你 容 易氣 短嗎 您 容 易頭 暈 或站起 時(shí)眩 暈 嗎 您 比 別人 容 易患 感冒 嗎 您 喜 歡安 靜 ， 懶 得 說 話 嗎 您 說 話 聲 音 低 弱 無 力 嗎 您 活 動(dòng)量 稍 大 就 容 易出 虛 汗嗎 您 手 腳發(fā) 涼嗎 您 感覺 身 體、 臉上 發(fā) 熱嗎 您 覺 得 皮 膚或口 唇干嗎 您 口 唇的顏 色比 一 般 人 紅嗎 您 容 易便 秘 或大 便 干燥 嗎 您 面 部 兩 顴潮 紅或偏紅嗎 您 感到眼 睛 干澀 嗎 您 感到口 干咽 燥 、 總 想 喝 水嗎 您 感到胸 悶 或腹 部 漲滿嗎 您 感到口 苦 或嘴 里有 異味 嗎 您 的陰囊 部 位 潮濕