2.1危機干預技術-危機干預六步法

1、第二章 危機干預技術第一節(jié) 危機干預六步驟模型一、確定問題二、保證求助者安全三、給予支持四、提出并驗證可變通的應對方式五、制定計劃六、得到承諾一、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認識的問題。如果工作人員認為的危機并非當事人認同的，那么所有的干預策略會會失去重點，為幫助確定危機問題。（如家暴。安全感自我保護，從家暴中擺脫出來。同樣的事件，對不同的人，受文化、價值觀、個性影響）推薦在干預開始時使用積極傾聽技術：同情、理解、真誠、接納及尊重，既注意求助者的言語信息，也注意其非言語信息。二、保證求助者安全：保證求助者對自我和對他人的生理和心理危險性降低到最小可能性，這是危機干預全過程的

2、首要目標。雖然放在第二步，但在危機干預中應作為首要考慮的因素。（如家暴、地震、強奸，可能需要相關人員的配合）三、提供支持：全方位的，心理上的支持很重要，陪伴。強調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關心和幫助的人。工作人員不要去評價求助者的經(jīng)歷或感受是否值得稱贊，而是應該提供這樣一種機會，讓求助者相信“這里有一個人確實很關心你”。工作人員必須無條件地以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報答。能夠在危機中真正給予求助者以支持的工作人員，就能夠接納和肯定那些無人愿意接納的人，表揚那些無人會表揚的人。除技術穩(wěn)定安全性外，人格特質(zhì)建立關系的能力，人格傳遞出來的可以幫助他們，有熟練的技術

3、和成熟的人格特質(zhì)，才是當事人需要的陪伴和支持。四、提出可變通的應對方式：可能會感到無能為力，但有機會。把隱藏在內(nèi)心的資源激發(fā)出來，工作者要幫助求助者認識到，有許多可供變通的應對方式可供選擇。思考變通方式的途徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關心求助者？行為或心理上的支持和陪伴，比如媽媽關心、陪伴，讓回家來；經(jīng)濟上朋友給的幫助。（2）應付機制，求助者有哪些行動、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機？如否定，升華。有消極的也有建設性的，需要和當事人來討論。（3）強化積極的、建設性的思維方式，可以用來改變自己對問題的看法并減輕應激與焦慮水平。工作者幫助求助者探索他自己可以利用的替代解決方法，促使

4、求助者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應付方式、發(fā)掘積極的思維方式。如果能夠從這三個方面客觀地評價各種可變通的應對方式，危機干預工作者就能夠給感到絕望和走投無路的求助者以極大的支持。雖然可以考慮有許多可變通的方式來應對求助者的危機，但只需要與求助者討論其中的幾種，因為處于危機中的求助者不需要太多的選擇，他們需要的是能實現(xiàn)處理其境遇的適當選擇五、制訂計劃：幫助求助者做出現(xiàn)實的短期計劃，確定求助者理解的、自有的行動步驟。強調(diào)可操作性。即將變通的應對方式以可行性的時間表和行動步驟的形式列出來，必須確保計劃制訂過程中求助者的參與和自主性。計劃的制訂應該與求助者合作，讓其感覺到這是他自己的計劃，

5、這點很重要。制訂計劃的關鍵在于讓求助者感覺到?jīng)]有被剝奪其權利、獨立性和自尊。推薦精選確定：1.確定有另外的人、組織、團體和有關機構提供技術支持。2.提供應對機制：當事人現(xiàn)在能夠采用的積極的應對機制，如放松、冥想。危機的行動和資源。 六、獲得承諾：是重要的儀式。幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的或可以接受的。在結束危機干預前，工作者應該從求助者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。1.取決于前幾個階段的工作。2.需要當事人對下一步的行為進行描述。操作性強，容易描述。如家暴。危機干預六步驟模型 個案演示1干預者：（凌晨兩點，電話鈴響了

6、。）這里是都市危機熱線，我是克里斯，有什么事需要我?guī)湍?，請講。求助者：（沉默，不時發(fā)出低聲抽泣。）干預者：（耐心等待。）我知道，有些時候是很難開口說話的，特別是當我們心情非常糟的時候。但是，我想你是不是可以深吸一口氣，然后慢慢呼出，現(xiàn)在就試著做一次看看。求助者：（深吸了一口氣，然后慢慢呼出。抽泣的次數(shù)慢慢減少了。）干預者：（語氣舒緩，抑揚頓挫、令人寬慰的說。）很好！再繼續(xù)做幾次，讓自己放松下來。別著急，我一直在聽著，感覺好點再說，我們有的是時間。求助者：（膽怯的）好好好的。我不知道從哪里開始說起。這簡直就是天崩地裂。我已經(jīng)走投無路了，所以我想，這可能是我最后的一點希望了，所以我就打了這個電話。

7、干預者：你能打這個電話我很高興，聽起來你眼下真的被壓垮了，可是別著急，好好想一想，差錯究竟出在哪，跟我說說。你不要著急，慢慢想一想，跟我把事情說清楚，我們有的是時間，我會在這里一直聽著你講，直到我們徹底把事情搞清楚，并且還要給你找到一條出路。如果你能告訴我你的名字就好了，能告訴我嗎？求助者：我叫茜茜麗。（求助者開始說，她從外地到這里，是想跟已離開她的丈夫和好，但已經(jīng)不可能了，丈夫已經(jīng)決定起訴離婚。在來此之前，原來的工作也沒了，目前他住在朋友家，身上只有200塊錢了，還帶著一個4歲的兒子。這個城市，除了他這兒大學同學外，再沒有別人可以依靠。）干預者：（專注聽，偶爾插話，澄清、總結當事人的說的事情

8、?？死锓虬亚笾叩墓陋?、絕望、無助反饋給當事人，是當事人宣泄挫敗感和悲苦。當事人過于激動時，他就采用放松技術使之平靜下來，如深呼吸、讓當事人相信他們有足夠的時間把問題搞清楚。）從你的聲音，我聽出你的傷害和擔驚受怕，你現(xiàn)在很孤單、無依無靠，這讓人很擔心。我在想，你剛才說的“最后一點希望”是什么意思？是不是你再考慮自殺？求助者：（語氣加重）是的，我想到過自殺。但我咽不下這口氣，看著那混蛋和那個小妖精在一起。推薦精選干預者：好的。我都記下了，我將把你的材料遞上去轉給就業(yè)辦公室，他們會根據(jù)你的情況跟我們聯(lián)系的。請你明天下午1點再往我們這里打個電話好嗎？我們將把相關情況想你通報一下。求助者：好的，我明天

9、1點打電話。（平靜了許多，只是偶爾吸吸鼻子，或嘆一口氣）干預者：我在想，你以前生活中陷入困境時是怎么做的？雖然以前遭遇的和現(xiàn)在不同，但我猜想你在情緒上一定也有過被壓垮的感覺吧。求助者：從來沒有這么糟糕過，我母親去世時對我打擊很大我有時候真的覺得喘不過氣來干預者：但你還是設法應付過去了，那你是怎么做的呢？求助者：干預者：看來還真管用，現(xiàn)在為什么不試試呢？現(xiàn)在我們需要做的，是給孩子找到日托安頓下來。你說只有200塊錢了，但你母親不是給孩子存了3000嗎，你可以先取出來，等度過了難關，再存上。這些事都是你明天要做的，你都記下了嗎？我們現(xiàn)在要做的只能是這些，先計劃好第二天的事情，至于以后的事情以后再說

10、?，F(xiàn)在你是否覺得有些眉目了？求助者： 明天我就去做這些事。干預者：明天你必須做三件事。1.給孩子找日托，他們的電話我已經(jīng)給你了。2.把錢取出來。3.明天下午1點打電話，關于工作的情況。我給你說的那些地方可能要收取一定費用，所以先打個電話問一下情況。明天晚上能不能再給我打這個電話？我從11點值班。明天的事情真不少，你都記下了嗎？求助者：是的，我記下了。非常感謝你。干預者：別客氣?，F(xiàn)在睡一覺吧，明天是嶄新的一天，只要你付出努力，你一定會成功的。（三維評估）2.蘇茜的案例艾倫：（怒不可遏的大聲喊叫，幾乎完全的失去了控制）喂!喂!我要報告一例（哽咽、哭泣）強奸事件。他這個雜種他強奸了我的孩子，這個狗娘

11、養(yǎng)的，他強奸了我的女兒。哎！我的天啊，我怎么就沒看見我怎么就讓這樣的事情發(fā)生了呢？（繼續(xù)在電話里憤怒不已，神經(jīng)質(zhì)的怒吼，一邊懇請干預者的幫助，一邊痛罵自己的丈夫）干預者：好的,好的,我能理解,你現(xiàn)在一定非常的不安,但是我需要你冷靜下來,好把事情弄清楚,我叫德拉尼,我需要知道你的姓名、地址以及對你女兒做這種事的人是否威脅到你的安全.艾倫：(稍微平靜了一點兒,并告訴了她的姓名、住址)他是他是我丈夫叫切斯特是我女兒的繼父我看到了她的內(nèi)褲全是血跡奧，上帝啊，我我可憐的孩子。他現(xiàn)在出差去了正在去芝加哥的路上我要殺了他以上帝的名義！如果沒有什么別的辦法，我就要殺了他！干預者：這么說來，他現(xiàn)在沒在家，你是安

12、全的。你的女兒傷勢如何？你是否需要叫救護車把他送到醫(yī)院去做些檢查和處理？艾倫：我不知道。她現(xiàn)在好像很恍惚，抱著她的玩具熊在屋子里走來走去。哎！這個狗雜種，我一定要閹了他，然后再宰了他。干預者：艾倫，我知道你現(xiàn)在是多么的憤怒、震驚，但是我需要你耐心聽我給你講，這非常重要。首先，你不要對蘇茜做任何什么特別的事。先不要把蘇茜洗干凈，不要給她換衣服。你應該先把她送到縣醫(yī)院，并用塑料包將她的內(nèi)褲一并帶上。你去醫(yī)院在交通上有什么問題嗎？你現(xiàn)在能自己帶她去醫(yī)院嗎？推薦精選（艾倫說她自己能）在醫(yī)院，會有專門的接待人員，他們需要先和你和蘇茜談談，以了解情況。我們還需要給他做一次醫(yī)學檢查。這個過程可能會比較麻煩，

13、但沒關系，我們知道怎么做。你先打這個電話求助是對的。我將在醫(yī)院里等著你，并幫你辦理相關系手續(xù)。我們現(xiàn)在就分頭去醫(yī)院，好嗎？你聽明白我的意思了嗎？現(xiàn)在請你給我復述一遍你下面要做什么，并請你告訴我你大約什么時候能到醫(yī)院。（艾倫重新復述了一遍干預者告訴他做的事情，并保證能完成干預這要他做的這些事情）練習：三人小組，互換角色，按六步驟對麗塔進行干預。麗塔，35 歲，經(jīng)商。他高中畢業(yè)并參加過職業(yè)學校的培訓，經(jīng)銷汽車零件。以前從未咨詢過，她是聽一個從事學校咨詢的好朋友建議來找危機干預工作者的。他自己有一個汽車零部件商店，并招聘了一些機械工、維修工和服務人員。他工作非常努力并大部分時間花在工作管理上。麗塔的

14、丈夫為大專畢業(yè)的會計，他們有兩個子女。女兒13 歲，兒子8 歲。雖然全家很少去教堂，別人并不認為他們信教，但他們是教徒。他們的好朋友既不是教友，也不是工作上的同事。麗塔目前的問題很復雜，她長期感到抑郁和不滿足。雖然自己意識到很難找到恰當?shù)姆绞絹頂[脫。為了散心，她每周三個晚上參加舞會，并且許多周五和周六晚上參加活動。大多數(shù)的周日，麗塔，杰克和他們的孩子駕車1 小時左右離家去湖邊的別墅。他們的朋友主要是湖邊居住的鄰居。麗塔的婚姻生活不順利已有數(shù)年，他與塞姆來往并發(fā)生性關系。塞姆是一個富有的二手車經(jīng)銷商，他與塞姆相識是通過商業(yè)關系，他為塞姆的公司提供大量的汽車零部件。塞姆的定單使得麗塔的事業(yè)非常成功

15、。麗塔講他與塞姆之間是一見鐘情的，二人的感情如膠似漆，：“完全地相互深愛著對方”。雖然仍于杰克生活在一起，但不再對他有任何愛意。根據(jù)麗塔所述，塞姆的婚姻也不幸福，他和他現(xiàn)在的妻子有兩個小孩。麗塔說他非常想與塞姆結婚，但他不想現(xiàn)在就告訴自己的兩個孩子要離婚，同時非常擔心自己的母親會反對離婚。塞姆也擔心如果離婚與麗塔結和，他的妻子會“將其掃地出門”。塞姆給麗塔買了昂貴的汽車、高檔時裝和珠寶首飾，并一同外出旅游，另外給麗塔高于定單的報酬，使得其事業(yè)興旺。杰克并不知曉麗塔與塞姆的商業(yè)往來，但他惱怒、嫉妒、抱怨和發(fā)脾氣，而以前杰克很少這樣對待麗塔。然而，最近他變得特別不滿意，憤怒和發(fā)脾氣。近幾個月來多次毆打麗塔，昨晚他虐待她最厲害，雖然未使麗塔骨折，但手臂、腿和身體上留有許多青紫。麗塔穿上長晚裝遮住了這些青紫。麗塔講，他只跟他的學校咨詢員的好朋友講了自己的問題，他害怕她的男朋友一旦知道她被打成這樣，會殺死她丈夫。她不敢去參加舞會，除非等到身上的青紫都消退掉。她對杰克非常仇恨，但又非常自卑。她感到非常自責和抑郁，不過沒想過要自殺。她感到壓力非常大，包括來自子女、杰克、自己的母