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文檔簡介

1、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)病學中心疑難病例討論記錄時間2016 年 12 月 7 日病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科記錄人 馬彩虹主持人馬彩虹職稱護師參加人員劉曉玲、周潤、許淼、陳曉麗、李金蘭、一般資料患者姓名：成永福 性別：男 年齡： 77住院號：B431066 入院診斷：腦梗塞病情簡介患者男性， 77 歲，主因左側(cè)肢體無力伴言語不清 14 小時于 2016 年 11 月 30 日 21 時收住入院，診斷：腦 梗塞。既往有高血壓、 糖尿病史 20 年?；颊咭庾R呈嗜睡狀， 雙側(cè)瞳孔等大等圓， 直徑 2.0mm，對光反應均消失。 左側(cè)肢體肌力 0 級，右側(cè)肢體肌力 2 級。給予留置胃管，尿管，脫水降顱壓、降血壓，改善循

2、環(huán)，營養(yǎng)支持， 止喘治療。患者痰液多，入院后全身水腫，陰囊水腫明顯， 10 小時入量 1085ml，出量 500ml。12 月 4 日患者病 情加重，意識呈昏迷狀， BUN18.95mmol/L，肌酐 408.6umol/L，血糖 24.06mmol/L，白蛋白 27.6g/L。遵醫(yī)囑予以 胰島素 4-6ml/h 靜脈泵入治療控制血糖。患者大便每日 2-3 次，肛周皮膚潮紅。討論的護理問題1、如何做好該患者皮膚護理？2、如何行該患者有效排痰 ?3、進行胰島素泵治療期間，血糖如何控制在最佳范圍內(nèi)及護理注意事項是什么？討論經(jīng)過記錄劉曉玲： 1、患者采取健側(cè)臥位，右側(cè)肢體活動幅度不宜過大，局部皮膚使

3、用特殊敷料保護。 2、定時翻身，每 2 小時一次。 3、及時清理肛周糞便，交替使用皮膚保護膜和造口粉。 4、使用軟墊將陰囊皮膚保護并抬高以減輕水腫。 5、抬高雙下肢 30 度左右，將雙足跟懸空。周 潤： 1、加強拍背以促進痰液排出。 2、定時予以氧化霧化吸入稀釋痰液，及時吸痰防止感染。 3、必要時可體位引流。陳曉麗： 1、血糖監(jiān)測記錄單中，注明使用胰島素的量。 2、營養(yǎng)液經(jīng)胃管勻速滴入，確保血糖的平穩(wěn)。 3、預防低血糖的發(fā)生。4、加強監(jiān)測血糖。主持人總結(jié)該患者病情較重，加強翻身拍背，霧化吸入，及時吸痰。每小時監(jiān)測血糖，并及時告知醫(yī)生處理，必要時 請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診協(xié)助處理。做好氣管切開及呼吸機使用的準備。寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)病學中心

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