腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義課件

1、腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤標(biāo)志物的臨床意義 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn)，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產(chǎn)物形式的蛋白質(zhì)、癌基因和抑癌基因及其相關(guān)產(chǎn)物等成分; 它是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，或是被釋放的腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一部分，它不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi),還經(jīng)常釋放至血清或其它體液中, 能在一定程度上一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 理想腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特征理想腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特征 1.這類標(biāo)志物必須由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，并能夠進(jìn)入血液、組織液、分泌液、腫瘤組織中，能被檢出； 2.具有特異性，有助于腫瘤

2、的鑒別診斷或能指示腫瘤的部位和類型； 3.腫瘤標(biāo)志物的量能與腫瘤的大小呈正相關(guān)，治療時(shí)數(shù)量即下降，復(fù)發(fā)時(shí)又上升，有助于評(píng)估療效、提示預(yù)后及治療方案，監(jiān)視癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 4.不應(yīng)在正常組織, 良性疾病中測(cè)出; 5.方法簡(jiǎn)易，適用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室。 理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是特異性高、敏感性強(qiáng)、可信度高、穩(wěn)定性強(qiáng)。 然而迄今為止尚沒(méi)有一種腫瘤標(biāo)志物都能同時(shí)滿足以上要求。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤標(biāo)志物的臨床意義 1有助于一些腫瘤的診斷，為某種癌的診斷提供依據(jù) 例如甲胎蛋白（afp）對(duì)肝癌具有特異性診斷價(jià)值; 前列腺特異性抗原（psa）對(duì)前列腺癌的診斷

3、具有特定的價(jià)值; 絨毛膜促 性腺激素（ hcg ）診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤有決定性意義等。 2具有預(yù)測(cè)或監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用 例如結(jié)、直腸癌術(shù)前高水平血清cea，術(shù)后恢復(fù)正常水平，療后動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查cea，當(dāng)血清 cea 又復(fù)升高， 盡管臨床無(wú)任何癥狀，則提示癌有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義 3有助于評(píng)估治療的效果 例如中晚期惡性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脫氫酶（ldh）的升高，其水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，經(jīng)有效的治療，則ldh血清含量亦隨之下降。 4預(yù)測(cè)預(yù)后 例如乳腺癌檢測(cè) c-erbb-2、cath-d、p53、pcna表達(dá)陽(yáng)性，er、pr陰性表達(dá)，表明存在播散高風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)后有

4、不良影響。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物四四六六五五三三二二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義甲胎蛋白 （afp）參考范圍參考范圍成人成人200ng/l，提示肝癌組織未完全切除或有轉(zhuǎn)移。若下降后又增高則可能復(fù)發(fā)。 afp和hcg聯(lián)合檢測(cè)可用于睪丸腫瘤的分型和分期。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義癌胚抗原（cea ）參考范圍參考范圍成人成人60g/l。 良性疾病以及吸煙者血清中cea也有不同程度的升高

5、，但陽(yáng)性的百分率較低。 術(shù)前cea水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。術(shù)前cea已升高者，則大多數(shù)已有侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義cea的優(yōu)勢(shì)及局限性 cea與ca242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個(gè)直腸癌治療期間，cea是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于x線和直腸鏡。 只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此cea對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無(wú)幫助。cea具有較高的假陽(yáng)性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義酶類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物

6、四四基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物六六蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五五激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物三三糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義糖類抗原（ca) ca（carbohydrate antigen）是由于細(xì)胞膜糖蛋白中糖基異常而形成的抗原。 “ca”也意味著腫瘤，以往也稱癌抗原。 當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成了一種和正常細(xì)胞不同的特殊抗原，通常存在于腫瘤細(xì)胞表面或由腫瘤細(xì)胞分泌。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca 125參考范圍參考范圍成人成人35ku/l clia 1. 大分子

7、多聚糖蛋白，存在于胎兒體腔上皮大分子多聚糖蛋白，存在于胎兒體腔上皮 分化而來(lái)的心包膜、腹膜、胸膜等組織分化而來(lái)的心包膜、腹膜、胸膜等組織。2. 在漿液性卵巢癌、宮頸內(nèi)膜腺癌、乳腺癌在漿液性卵巢癌、宮頸內(nèi)膜腺癌、乳腺癌 等高度表達(dá)。但在黏液性卵巢癌不表達(dá)。等高度表達(dá)。但在黏液性卵巢癌不表達(dá)。 生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 ca125是目前最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，主要用于卵巢腫瘤的診斷，療效觀察。 在鑒別卵巢包塊的良惡性上特別有價(jià)值，其值的大小與腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。 在療效方面，ca125持續(xù)增高提示進(jìn)行性發(fā)展或治療效果不佳，而下降則為預(yù)后良好和治療有效的標(biāo)志。 ca12

8、5增高還可見于子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤； 女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核、肝硬化、腎臟疾患等非惡性腫瘤疾病患者。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca19-9 參考范圍參考范圍成人成人37 ku/l clia 1. 黏蛋白型的糖類蛋白黏蛋白型的糖類蛋白2. 存在于胰腺、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜、存在于胰腺、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜、 涎腺上皮上涎腺上皮上3. 正常血清中含量較低，多種消化系統(tǒng)腫瘤正常血清中含量較低，多種消化系統(tǒng)腫瘤 細(xì)胞大量表達(dá)細(xì)胞大量表達(dá)生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 ca19-9的檢出率以胰腺癌和膽管癌最高，是迄今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。 術(shù)前ca

9、19-9水平對(duì)預(yù)后有一定提示作用，術(shù)后則可用作監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。 良性疾患時(shí)如胰腺炎，膽囊炎和肝硬化，ca19-9濃度也可一過(guò)性增高。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca 15-3 參考范圍參考范圍成人成人25ku/l clia 1. 糖蛋白類抗原，其抗原決定簇是由糖和多糖蛋白類抗原，其抗原決定簇是由糖和多 肽兩部分組成。肽兩部分組成。2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì)主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì) 胞表達(dá)胞表達(dá)生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 主要用于乳腺癌的輔助診斷及病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。 良性乳腺疾病、卵巢囊腫等非惡性腫瘤疾病患者，孕婦以及部分肺癌、卵巢癌等惡性腫

10、瘤患者，血清ca15-3也可增高。 ca15-3 與cea聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性； 與ca125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca15-3在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義鱗狀細(xì)胞癌抗原（scca）參考范圍參考范圍成人成人1.5g/l clia 1.分子量分子量48kd的糖蛋白，是從子宮頸鱗狀細(xì)胞的糖蛋白，是從子宮頸鱗狀細(xì)胞 分離的抗原分離的抗原ta-4的的14種亞單位中的一種。種亞單位中的一種。 2.良性和正常的鱗狀上皮細(xì)胞均含中性組分，而良性和正常的鱗狀上皮細(xì)胞均含中性組分，而 酸性組分僅見于惡性細(xì)胞酸性組分僅見于惡性細(xì)胞

11、生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 scca是一種鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物，特異性很好，但敏感性較低。 可作為子宮頸鱗癌，肺鱗癌，頭頸部鱗癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其濃度隨病情的加重而增高。 肝炎，肝硬化，肺炎，腎功能衰竭，結(jié)核等疾病，皮膚疾患也可見血清scca輕度升高。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca72-4參考范圍參考范圍成人成人6.9 ku/l clia 高分子量的糖蛋白復(fù)合物，可被單克隆抗體高分子量的糖蛋白復(fù)合物，可被單克隆抗體 b72.3所識(shí)別所識(shí)別2.在成人的胃、結(jié)腸、直腸、胰腺、乳腺及卵巢在成人的胃、結(jié)腸、直腸、胰腺、乳腺及卵巢 等腺癌組織中呈強(qiáng)勢(shì)表達(dá)等腺癌組織

12、中呈強(qiáng)勢(shì)表達(dá)生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 ca72-4已成為胃腸道癌和卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物之一。 一些良性疾病血清ca72-4 亦可升高。 ca72-4升高與疾病的分期有關(guān)系，在70%的復(fù)發(fā)病例中，ca72-4濃度首先升高。 ca72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和預(yù)后。 文獻(xiàn)報(bào)道ca724檢測(cè)對(duì)奧美拉唑、糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥有假陽(yáng)性，2%的患者可以超過(guò)80u/ml,甚至超過(guò)400u/ml。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ca242參考范圍參考范圍成人成人15ku/l clia 1. 與粘蛋白相關(guān)的唾液酸化的糖脂類抗原與粘蛋白相關(guān)的唾液酸化的糖脂類抗原2.

13、 來(lái)源于人結(jié)來(lái)源于人結(jié)-直腸癌細(xì)胞系直腸癌細(xì)胞系colo205，與，與ca50、 ca19-9共同表達(dá)于同一粘蛋白抗原上共同表達(dá)于同一粘蛋白抗原上生化生化特性特性1. ca242主要用于胰腺、結(jié)直腸和胃癌等消化系主要用于胰腺、結(jié)直腸和胃癌等消化系 統(tǒng)腫瘤的診斷。統(tǒng)腫瘤的診斷。2. ca242還應(yīng)用于預(yù)測(cè)胰腺癌預(yù)后以及觀測(cè)和追還應(yīng)用于預(yù)測(cè)胰腺癌預(yù)后以及觀測(cè)和追 蹤病程進(jìn)展，對(duì)胰腺癌的診斷效率優(yōu)于蹤病程進(jìn)展，對(duì)胰腺癌的診斷效率優(yōu)于ca19-9。臨床臨床意義意義腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物

14、二二酶類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物四四基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物六六蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五五激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物三三腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義激素類腫瘤標(biāo)志物 激素作為腫瘤標(biāo)志物除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定。 大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定。 激素類腫瘤標(biāo)志物包括人絨毛膜促性腺激素、兒茶酚胺類物質(zhì)、降鈣素、生長(zhǎng)激素、催乳素等。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義人絨毛膜促性腺激素（hcg）參考范圍參考范圍陰性陰性25u/l 1. 妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白類激妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白類激 素，含素，含28個(gè)個(gè)30個(gè)氨基酸，分子量個(gè)氨基酸，分子量4

15、5kd。2. 完整的完整的hcg是由是由、二種亞基所組成，二種亞基所組成， 而而亞基是亞基是hcg活性所特有的?；钚运赜械摹Ｉ匦蕴匦詍eia 微粒子酶免疫分析法微粒子酶免疫分析法 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 -hcg是公認(rèn)的診斷滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤敏感性最高的標(biāo)志物。非精原細(xì)胞性睪丸癌70輕度升高，并往往和afp同時(shí)升高。部分卵巢癌、膽囊癌、乳腺癌、胃腸道癌、肺癌亦可見-hcg升高。炎癥、十二指腸潰瘍、肝硬化等良性病變-hcg可輕度異常。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義兒茶酚胺類物質(zhì) 一類結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的物質(zhì)總稱一類結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的物質(zhì)總稱。 包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸包

16、括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸 （vma）等）等。3. 與兒茶酚胺類物質(zhì)有關(guān)的物質(zhì)還包括腎上腺皮與兒茶酚胺類物質(zhì)有關(guān)的物質(zhì)還包括腎上腺皮 質(zhì)激素（質(zhì)激素（acth） 。生化生化特性特性1. 70神經(jīng)母細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤vma升高。升高。2. 大約大約70肺癌病人肺癌病人acth增加。增加。3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃腸道癌癥病人也可見部分胰腺癌、乳腺癌、胃腸道癌癥病人也可見 大分子量的大分子量的acth增加。增加。臨床臨床意義意義腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二二酶類腫瘤標(biāo)志物酶

17、類腫瘤標(biāo)志物四四基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物六六蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五五激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物三三腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義前列腺特異性抗原（psa）1. 由前列腺上皮細(xì)胞分泌，分子量由前列腺上皮細(xì)胞分泌，分子量34kd，單，單 鏈糖蛋白。鏈糖蛋白。2. psa在血液中有三種形式：在血液中有三種形式：f-psa、psa- act、psa-2m?，F(xiàn)臨床上檢測(cè)的?，F(xiàn)臨床上檢測(cè)的psa是是 針對(duì)前兩種。針對(duì)前兩種。 生化生化特性特性參考范圍參考范圍t-psa4.0g/l f-psa0.8g/l clia 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義psa是目前可用于篩查的腫瘤標(biāo)志物，可

18、用于前列腺癌的早期輔助診斷。前列腺癌患者f-psa比正常人和前列腺良性疾患低，而f-psa/t-psa亦受年齡、前列腺大小和總psa（t-psa）水平影響。若f-psa/t-psa15，可作為前列腺增生和前列腺癌的鑒別點(diǎn)，高度提示前列腺癌變。t-psa與前列腺酸性磷酸酶（pap）同時(shí)測(cè)定，可提高前列腺癌的陽(yáng)性檢出率。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （nse）參考范圍參考范圍成人成人16.3g/l clia 是糖酵解中的關(guān)鍵酶，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)是糖酵解中的關(guān)鍵酶，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 。生化生化特性特性1. nse是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的是神經(jīng)

19、母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的 腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物。2. 嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑 色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等腫瘤時(shí)血清色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等腫瘤時(shí)血清nse也也 可增高?？稍龈?。臨床臨床意義意義腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義-l-巖藻糖苷酶 （afu）參考范圍參考范圍5 u/l40 u/l 比色法比色法 afu是一種溶酶體酸性水解酶，可催化含巖藻糖是一種溶酶體酸性水解酶，可催化含巖藻糖基的糖蛋白和糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體基的糖蛋白和糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體各組織細(xì)胞溶酶體中。各組織細(xì)胞溶酶體中。生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種

20、類及臨床意義臨床意義 血清afu是輔助診斷原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)有指標(biāo)。 原發(fā)性肝癌患者的afu活性顯著高于正常對(duì)照，也顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊腫、膽管細(xì)胞癌和肝臟其他良性占位性病變。 afu與afp同時(shí)測(cè)定，可將原發(fā)性肝癌的檢出率提高至90以上。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （-gt ）參考范圍參考范圍3 u/l 55 u/l 速率法速率法 1. 是是-谷氨酰循環(huán)中的關(guān)鍵酶谷氨酰循環(huán)中的關(guān)鍵酶 2. 分布于小腸粘膜上皮、唾液腺、附睪、腦組分布于小腸粘膜上皮、唾液腺、附睪、腦組 織、腎臟、肝臟、胰腺中，胚胎期各臟器織、腎臟、肝臟、胰腺中，胚胎期各臟器- gt較高。較高。生化

21、生化特性特性1. 臨床臨床-gt ii多用于多用于afp陰性的肝癌輔助診陰性的肝癌輔助診斷斷2. 前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌時(shí)癌時(shí) -gt也升高也升高臨床臨床意義意義腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二二基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物六六蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五五激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物三三酶類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物四四腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義細(xì)胞角蛋白（ck）參考范圍參考范圍成人成人3.3g/l clia 1. 構(gòu)成細(xì)

22、胞骨架的中間絲狀體的主要家族之構(gòu)成細(xì)胞骨架的中間絲狀體的主要家族之 一，在正常及惡性的上皮細(xì)胞中起支架作用一，在正常及惡性的上皮細(xì)胞中起支架作用, 有有20個(gè)亞型（個(gè)亞型（ck1ck20）。）。2. 腫瘤細(xì)胞中最豐富的是腫瘤細(xì)胞中最豐富的是ck18和和ck19，由細(xì)，由細(xì) 胞分解后釋放至血中。胞分解后釋放至血中。3. 當(dāng)當(dāng)ck19片段被分泌釋放進(jìn)入血液循環(huán)，該可片段被分泌釋放進(jìn)入血液循環(huán)，該可 溶性片段即為溶性片段即為cyfra 21-l。生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 血清cyfra 21-1是非小細(xì)胞肺癌患者最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷敏感性達(dá)80。 cy

23、fra 21-1水平可用來(lái)診斷鱗形細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌，且和腫瘤的惡化程度，轉(zhuǎn)移相一致。 cyfra 21-1也是一個(gè)對(duì)膀胱癌輔助診斷較有用的標(biāo)志。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義組織多肽抗原 （tpa）參考范圍參考范圍成人成人100u/l clia 1. 分子量約分子量約22kd25kd的單鏈多肽體，屬于的單鏈多肽體，屬于 低分子量的細(xì)胞角蛋白混合物。低分子量的細(xì)胞角蛋白混合物。2. 存在癌細(xì)胞原生質(zhì)膜或小胞體上的一種癌胎存在癌細(xì)胞原生質(zhì)膜或小胞體上的一種癌胎 性抗原。性抗原。生化生化特性特性腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 tpa通常被看做細(xì)胞增殖的標(biāo)志，目前主要用于鑒別診斷膽管癌和肝細(xì)胞癌

24、，前者tpa升高而后者tpa不升高。 tpa和cea以及糖蛋白類抗原可結(jié)合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無(wú)轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義鐵蛋白1. 呈球狀，直徑呈球狀，直徑13mm，由，由24個(gè)亞基組成，外個(gè)亞基組成，外殼是由脫鐵鐵蛋白構(gòu)成，內(nèi)核為結(jié)晶狀的殼是由脫鐵鐵蛋白構(gòu)成，內(nèi)核為結(jié)晶狀的氫氧化高鐵氫氧化高鐵2. 其亞基分成其亞基分成h和和l兩類，胎兒組織和癌組織兩類，胎兒組織和癌組織中以中以h型為主。型為主。3. 鐵蛋白是鐵的主要貯存形式。鐵蛋白是鐵的主要貯存形式。生化生化特性特性參考范圍參考范圍男男30 mg/l400 mg/l 女女13 mg/l150 mg/l ecli

25、a 增敏化學(xué)發(fā)光免疫分析法增敏化學(xué)發(fā)光免疫分析法 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義臨床意義 當(dāng)鐵負(fù)荷增多或肝病時(shí)鐵蛋白可升高，除此之外很多腫瘤病人鐵蛋白也可升高，其敏感度約為556。 急性粒細(xì)胞性白血病患者血清鐵蛋白可明顯升高，而慢性粒細(xì)胞性白血病患者可在正常范圍之內(nèi)。 監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白濃度可提示慢粒是否急變。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二二基因類腫瘤標(biāo)志物基因類腫瘤標(biāo)志物六六激素腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物三三酶類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物四四蛋白類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物五五腫瘤標(biāo)志物的種

26、類及臨床意義基因類腫瘤標(biāo)志物 癌基因（oncogene）：又稱原癌基因，其正常表達(dá)產(chǎn)物促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，并阻止其發(fā)生終末分化。當(dāng)某種原因令其激活時(shí)，引起細(xì)胞惡性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)化成癌。 抑癌基因（anti-oncogene）：又稱抗癌基因、腫瘤抑制基因，是能夠保護(hù)細(xì)胞使其免于細(xì)胞癌變的基因。當(dāng)這個(gè)基因變異導(dǎo)致的功能丟失或減弱時(shí)，細(xì)胞能夠發(fā)展成癌細(xì)胞。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義基因類腫瘤標(biāo)志物 腫瘤癌基因的異常表達(dá)已公認(rèn)是腫瘤發(fā)生的起因。 與腫瘤診斷有關(guān)的癌基因可分為3類：在腫瘤中表達(dá)比較普遍：c-myc、k-ras 在某些腫瘤中較特異性表達(dá)：c-adl、cerb b-2臨床意義還不明確：c-mos

27、、c-yes 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義ras基因蛋白1. 一種一種ras基因編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白，基因編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白， ras族基因編碼酪氨酸激酶。族基因編碼酪氨酸激酶。 2. 當(dāng)當(dāng)ras基因的第基因的第12位、第位、第13位、第位、第61位堿位堿 基發(fā)生點(diǎn)突變，可導(dǎo)致癌癥形成?；l(fā)生點(diǎn)突變，可導(dǎo)致癌癥形成。ras基因突變多見于消化道腫瘤、神經(jīng)母細(xì)基因突變多見于消化道腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突變率約在變率約在1520。 腫瘤標(biāo)志物的種類及臨床意義myc基因蛋白1. 是一種細(xì)胞癌基因，與之同源的病毒癌是一種細(xì)胞癌基因，與之同源的病毒癌 基因存在于基因存在于mc29及其他一些具有高度致及其他一些具有高度致 瘤性的猿逆轉(zhuǎn)錄病毒中。瘤性的猿逆轉(zhuǎn)錄病毒中。 2 . myc基因在細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控中具有重要作基因在細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控中具有重要作 用，用，myc 蛋