理賠專業(yè)技術職務任職資格理賠員定級考試試卷c33非車險理賠高級

1、中國人民財產保險股份有限公司理賠專業(yè)技術職務任職資格理賠員定級考試試卷(c33非車險理賠高級)一、單項選擇題(每題1分，共10分，每一題的備選答案中只有一個最符合題意，請將其符號填入括號內)1、張某投保了人身意外傷害保險(不含疾病身故責任)，保險期間內，張某因不慎摔成重傷致無法行走，只能倒臥濕地等待就救援，因天氣寒冷，張某感冒高燒，繼而引發(fā)肺炎，最終因肺炎搶救無效致死。張某死亡的近因是( )。a肺炎 b感冒 c摔傷 d摔傷及肺炎2、李某在保險公司投保了附加人身意外傷害醫(yī)療保險(免賠額100元，賠付比例為80)，保險期間2009年2月16日零時起至2010年1月15日二十四時止，保險金額5萬元，

2、其中意外傷害醫(yī)療費用限額為1萬元。2009年5月20日，被保險人因不慎滑倒受傷，送縣級醫(yī)院治療。2009年9月18日該被保險人出院，共支出醫(yī)療費12560元。經醫(yī)療審核其中不符合當地社會醫(yī)療機構規(guī)定的醫(yī)藥費3750元。保險公司應賠付醫(yī)療保險金為( )。 a8810元 b6948元 c8910元 d6968元3、某制造企業(yè)投保了營業(yè)中斷保險(2009版)， 在保險期內生產車間發(fā)生火災，在受災后的6個月賠償期內的毛利潤損失為60萬元，免賠天數7天，賠償金額應是( )。 a576萬元 b476萬元 c53萬元 d617萬元4、家庭財產盜搶保險條款(2009版)的保險金額中，電腦、攝像機、照相機等保額

3、為保險總額的 ( )。 a30 b10 c50 d605、某工程由甲、乙兩個保險人同時承保建筑工程險，物質損失項下保險金額分別為1300萬元、1000萬元，保險財產價值1800萬元。其中甲保單在該項下規(guī)定每次事故免賠額30萬元，乙保單每次事故免賠額10萬元。在保險期限內發(fā)生保險責任事故，造成保險損失230萬元。甲、乙保險人承擔賠償金額分別為( )萬元。6、下列選項中，通常與貨運保險責任無關的損失是( )。a“原殘”損失 b“船殘”損失 c“短卸”損失 d“工殘”損失7、公路貨物運輸保險附加盜竊、搶劫保險條款規(guī)定，保險貨物發(fā)生保險責任范圍內的損失時，賠償按主險條款賠償處理的有關規(guī)定計算賠償金額，

4、被盜、被搶貨物的賠償均實行( )的絕對免賠，全車被騙的賠償實行( )的絕對免賠。a20；30 b10；20 c10；25 d15；308、在一次碰撞事故中，本船修理費是10萬元，對方船舶修理費是20萬元，對方船舶的貨物損失是10萬元，碰撞的責任比例是同等責任。根據遠洋船舶保險全損險條款的規(guī)定，保險公司應承擔的碰撞責任賠款金額是( )。 a10萬元 b15萬元 c20萬元 d以上均不對9、公眾責任保險的間接賠償對象是( )。 a受益人 b受害人 c被保險人 d投保人10、責任保險合同是指保險人與投保人之間簽訂的，在被保險人對不確定的第三者依法應負( )時，其損失由保險人予以承擔的協(xié)議。 a民事賠

5、償責任 b違約責任 c合同責任 d侵權責任二、多項選擇題(每題2分，共20分，每小題的備選答案中，有兩個或兩個以上符合題意的答案，請將其序號填入括號內。少選但選擇正確得1分，多選或錯選均不得分)1、下列選項中，因產品缺陷發(fā)生意外，與產品責任險無關的損失和費用是( )。a缺陷產品的修理和更換費用 b缺陷產品造成第三者人身傷害 c缺陷產品喪失使用損失及其它額外費用 d罰款、罰金、懲罰性賠款2、構成機器設備損壞保險責任必須具備的條件有( )。 a事故必須發(fā)生在保險期內，不論事故是否延續(xù)至保險期之外 b必須是保單明細表中列明的機器及其附屬設備的損失 c必須是突然的、不可預料的意外事故所致的損失 d構成

6、該保險責任的必須是意外事故，所有的自然災害像洪水、暴風雨、嚴寒都是除外的，搶劫、盜竊不屬于機損險的保險責任3、財產綜合保險條款(2009版)中的“三?！睋p失屬于保險責任的必備條件是( )。 a必須是保戶擁有財產所有權并自己使用的供電、供水、供氣設備 b遭受的損失屬于保險責任范圍 c直接損失 d營業(yè)中斷損失4、某大型水電工程項目投保了安裝工程一切險附加震動、移動或減弱支撐擴展，保險期限包括主工期、3個月試車期，并擴展了為期1年的有限責任保證期。發(fā)生保險事故后，下列選項中，屬于賠償范圍的損失和費用是( )。 a施工期內由于震動、移動或減弱支撐而造成的第三者的建筑部分倒塌 b被保險人為防止邊坡滑塌采

7、取的錨固支護費用 c已被使用過的設備或轉手設備，因試車引起的損失 d保證期內因被保險的承包人為履行工程合同在進行維修保養(yǎng)的過程中所造成的保險工程的損失。5、某工程投保了建筑工程一切險，包括物質損失和第三者責任險兩部分。下列選項中，屬于保險賠償范圍的損失是( )。 a自然災害造成的保險工程的損失 b工人焊接時引發(fā)火災，波及他人鄰近財產的損失 c由于腳手架的倒塌，造成施工人員的傷亡 d因工人罷工導致工程停工引起的損失和費用6、中部某省朝陽鄉(xiāng)水稻種植戶在保險公司投保了水稻種植保險附加病蟲害險，投保面積500畝。保險期間內，該農戶向保險公司報稱其水稻發(fā)生了百葉枯病。下列選項中，表現水稻百(白)葉枯病的

8、圖片是( )。7、下列選項中，國內公路貨物運輸定額保險條款不負責的保險事故包括( a因碰撞、擠壓而造成貨物破碎、彎曲、凹癟、折斷、開裂的損失 b因包裝破裂致使貨物散失的損失 c在發(fā)生保險事故時因紛亂造成貨物的散失 d在裝貨、卸貨或轉載時因意外事故造成的損失8、國內貨運險中，采用第一危險賠償方式的有( )。 a國內水路貨物運輸保險 b國內航空旅客行李保險 c公路貨物運輸定額保險 d國內鐵路貨物運輸保險9、沿海、內河船舶保險主條款中規(guī)定，保險人對碰撞、觸碰責任的賠償限制是( )。 a每次事故只負責賠償金額的34 b在保險期限內一次最高賠償額不能超過保險金額 c在保險期限內累計最高賠償額不能超過保險

9、金額 ， d對于被碰撞船舶上的貨物損失，不負賠償責任10、張某在保險公司投保了團體人身意外傷害保險，保險期間內張某在上班途中因道路交通事故造成身體傷殘，在申請殘疾保險金給付時，張某應提交保險人認可的縣級以上(含縣級)醫(yī)療機構或法醫(yī)出具的殘疾程度證明，其傷殘鑒定的標準應該以( )為準。 a人身保險殘疾程度與保險金給付比例表 b道路交通事故受傷人員傷殘評定 c職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準 d意外傷害事故燒傷保險金給付比例表三、判斷題(每題1分，共10分。在每小題的括號內填入判斷結果，“”表示正確，“×”表示錯誤)1、受益人的故意行為導致被保險人死亡的，保險人不予賠償身故保險金。 (

10、)2、某單位在保險公司投保了建筑施工人員團體意外傷害保險條款(2009版)，后因故工程停工，停工期間，被保險人發(fā)生的意外事故，保險人也應承擔保險責任。 ( )3、 根據個人抵押房屋綜合保險條款，當借款合同項下的借款人多于一人時，保險人按照被保險人應承擔的債務比例承擔賠償責任。 ( )4、 按計劃成本法核算的企業(yè)，應該用“材料成本差異”科目調整為實際成本后計算賠款。 ( )5、某隧道工程投保建筑工程一切險并附加震動、移動和減弱支撐條款，在施工中因震動導致隧道上方的民房發(fā)生開裂，被保險人對受損的第三者房屋進行維修，由此導致的費用屬于保險責任范圍。 ( )6、 某工程投保了建筑工程一切險并擴展有限責

11、任保證期擴展條款，在保證期內，承包商在維修保養(yǎng)因電焊不慎引發(fā)火災，導致臨近第三者財產受損，該第三者財產損失屬于建筑工程一切險保險責任范圍。 ( )7、gab o n d是指貨物運輸保險中保險人出具的共同海損擔保。 ( )8、 受害人對于侵權行為的發(fā)生或侵權損害后果的擴大存在過錯的，應當依法免除或減輕侵權行為的民事責任。 ( )9、 在水稻種植保險附加旱災保險中，由于人為造成水土失控，作物面積超出水量或人為原因造成水量減少導致保險水稻的損失，保險人要負責賠償。 ( )10、 一般納稅人企業(yè)，對存貨損失中的增值稅負責賠償。 ( )四、案例分析題(從下列5題中任選3題作答，不得多選，多選則本部分所有

12、答題視為無效。每題8分，共24分。)1、某建筑物投保建筑工程一切險，位于5層的預應力空心樓板突然斷塌，掉下的斷板連續(xù)擊穿樓下各層樓板，造成損失50000元。其中，1層5000元，2層10000元，3層10000元，4層12000元，5層13000元。經有關部門鑒定，事故原因如下：(1)斷板質量不合格，受拉區(qū)嚴重的蜂窩孔洞，預應力筋錨固不良，混凝土原材料質量不合格等；(2)施工超載，由于忽視施工載荷控制，造成樓板斷塌事故。 請結合近因原則，用建筑工程一切險條款對本案進行分析，并確定保險公司是否應賠償，如何賠償?(假定為足額承保)2、某紡織廠2001年6月10日車間發(fā)生火災。經現場查勘積累資料如下

13、： (1)損失：原棉10噸報廢；粗紗4噸報廢；車間墻壁污染15000平方米。 (2)調查取證：車間生產中，每噸原棉產粗紗08噸，加工費每噸原棉50元；車間粉刷市場價2元平方米。 (3)承保情況： 保額：固定資產按2000年6月30日帳面原值3000萬元，流動資產(存貨)按2000年6月30日帳面余額4000萬元。保險期限：20000710200i0709。 (4)查出險時帳務：固定資產臺帳，車間為2000年5月10日轉固定資產原值1000萬元；2001年5月31日資產負債表存貨6000萬元；2001年6月1日一10日原棉購進價10000元噸，增值稅1700元噸，合計每噸購進付款11700元。

14、問：哪些項目可以賠償?并分項計算。3、保險公司承保了云南省某地市各縣能繁母豬保險，保險期限為2007年12月13至2008年12月12日，保險金額為1000元頭。2008年6月該市各縣發(fā)生了藍耳病疫隋，導致能繁母豬大量死亡。為了防止疫情蔓延，對全市范圍內的145個疫點25個疫區(qū)的全部豬只(包括疫豬、同群豬)采取統(tǒng)一撲殺，并作無害化處理。經理賠人員核實，此次撲殺的保險能繁母豬共涉及光明縣、中心縣兩個縣的1708頭能繁母豬。其中光明鎮(zhèn)1013頭、中心縣695頭。最終確定了政府撲殺保險能繁母豬的補貼金額為200元頭。請分別計算兩縣各應賠付金額和合計賠付金額。4、王某為自己的大貨車在保險公司投保40萬

15、元的國內公路貨物運輸定額保險，在保險期限內發(fā)生保險責任事故，經查勘定損確認，損失情況如下： 問題1：造成60萬元的貨物損失，如該保險的絕對免賠額為1000元。計算保險公司應賠償金額。(4分) 問題2：造成30萬元的貨物損失，如該保險的絕對免賠率為貨物損失的30。賠償金額如何計算?(4分) ，5、某被保險人投保人身意外傷害保險，保險金額5000元，一次意外傷害造成左上肢的腕關節(jié)機能永久完全喪失(殘疾程度20)，右上肢喪失一拇指(殘疾程度百分比為10)，兩眼眼瞼顯著缺損(殘疾程度百分比為20)，保險人應給付保險金為多少?；若本次事故同時還導致該被保險人右上肢三大關節(jié)全部機能永久喪失(殘疾程度百分比

16、為50)，此種情況下，保險人應給付保險金為多少?五、實務操作題(任選3題作答，不得多選，多選則本部分所有答題視為無效。每題12分，共36分)1、孫某在人保公司投保了保額為10萬元的人身意外傷害保險及2萬元的附加意外傷害醫(yī)療保險(免賠額100元，賠付比例80，條款明確規(guī)定適用補償原則)。保險期間內，被保險人駕車因為交通意外事故住院治療，共計發(fā)生醫(yī)療費用4萬元(符合當地社保規(guī)定，合理必要的費用)。孫某所駕車輛在平安公司投保了車上人員責任險，并就此案獲得16萬元醫(yī)療費用保險金，后持分割單向人保公司索賠剩余賠款。請根據意外傷害保險實務中所規(guī)定的三步法計算人保公司應賠付醫(yī)療保險金額。2、2005年11月

17、13日，某旅游客運公司向保險公司投保了承運人旅客責任保險，核定載客人數30人，投保座位數30人；保險期限自2006年1月1日零時起至2006年12月31日二十四時止；每人責任限額人民幣30萬元，累計責任限額900萬元。 2006年3月4日，該旅游客運公司被保險車輛行駛途中與其他車輛相撞，導致被保險車輛上5人死亡、重輕傷10人、車輛嚴重受損的特大交通事故，初步估計損失為人民幣300萬元。 該案發(fā)生后，社會影響很大，當地政府部門高度重視，要求該涉案旅游客運公司妥善處理后事，先行墊付相關費用200萬元。旅游客運分公司由于資金緊張，向保險公司提出要求預付賠款200萬元。經相關理賠部門認真研究，考慮到案

18、情重大，建議作為特殊案件處理，作預付賠案處理。 (1)請結合上述案情，從理賠實務操作角度說明如何正確處理責任保險預付賠案。(6分) (2)對于上述特大交通事故，根據交警部門的認定，被保險人車輛駕駛員超載，未能及時減速是造成此次事故的次要原因，應負次要責任。針對該案存在超載問題，應如何處理?(6分)3、“光輝”輪某年9月4日裝載人保公司海洋運輸貨物保險(2009版)平安險承保的54，750噸生鐵自巴西開往秦皇島。但白9月10日起，主機連續(xù)發(fā)生故障，數十次停車修理，其中兩次失去動力靠港大修。11月20日，該輪被拖至科倫坡，船東宣布共同海損。該輪抵達秦皇島港后，貨物保險人向船方提供了共損擔保。請結合前述案例，列出共同海損成立的要件。4、貨運險核賠人員核賠案件時應注意的審核要點有哪些?5、2008年年初的冰雪冰凍災害給我國的南方地區(qū)造