急性乳腺炎護理精選

1、急性乳腺炎護理（精選)2急性乳腺炎疾病急性乳腺炎疾病相關知識相關知識3乳房解剖介紹乳房解剖介紹1.1.乳房的形態(tài)乳房的形態(tài) 成年女性乳房為一對稱性性征器官。成年女性乳房為一對稱性性征器官。女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳有關。根據乳房的前突長度可將乳房有關。根據乳房的前突長度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）四種類型。羊狀（下垂）四種類型。2.2.乳房的位置乳房的位置4乳房解剖介紹乳房解剖介紹 乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳暈。乳暈內含有乳暈腺，為變形的暈。乳暈內含有乳暈腺，為變形的

2、皮脂腺，妊娠時顯著增大，稱蒙氏皮脂腺，妊娠時顯著增大，稱蒙氏結節(jié)。結節(jié)。 乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成深部延伸，將乳腺分隔成15152020個個呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分成若干個乳腺小葉，每一乳腺小葉成若干個乳腺小葉，每一乳腺小葉又由又由1010100100個腺泡組成。個腺泡組成。 乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間有結締組織間隔。腺葉間有許多與有結締組織間隔。腺葉間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連皮膚與淺皮膚垂直的纖維束，上連皮膚與淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為筋膜淺層，下連淺筋

3、膜深層，稱為cooperscoopers韌帶（乳腺懸韌帶）。韌帶（乳腺懸韌帶）。5急性乳腺炎概述急性乳腺炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性炎癥急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性炎癥. . 見于見于：u產后哺乳期的婦女產后哺乳期的婦女u以初產婦最為常見以初產婦最為常見u往往發(fā)生于產后往往發(fā)生于產后3 3- -4 4周周u致病菌多為金致病菌多為金色色葡菌葡菌球菌球菌，其次為鏈球菌，其次為鏈球菌6急性乳腺炎分類急性乳腺炎分類 1.急性單純乳腺炎急性單純乳腺炎：初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。這種單純性的乳腺炎通過幾次按摩就可以避免打吊針的痛苦了。 2.急性化膿

4、性乳腺炎急性化膿性乳腺炎：局部皮膚紅、腫、熱、痛, 出現較明顯的硬結, 觸痛更加, 同時病人可出現寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結, 有觸痛, 化驗血白細胞計到升高, 嚴重時可合并敗血癥。這種情況必須去醫(yī)院打消炎針，等炎癥消后再做疏通，因為輸液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，為了避免乳腺炎的再次發(fā)生建議各位媽媽首先讓乳腺得到通暢。7急性乳腺炎示圖急性乳腺炎示圖8急性乳腺炎的病因急性乳腺炎的病因 乳汁淤積乳汁淤積乳頭發(fā)育不良：妨礙正常哺乳乳汁過多或嬰兒吸乳少：加之授乳經驗不足，乳汁不能完全排空乳管不暢：影響排乳。乳汁 細菌入侵細菌入侵9（初期）（初期）局部出現

5、炎性局部出現炎性腫塊腫塊（數天后進一步發(fā)展為）（數天后進一步發(fā)展為）膿腫膿腫（單發(fā)或多房性（單發(fā)或多房性)淺部膿腫自行淺部膿腫自行向外破潰向外破潰深部膿腫形成乳深部膿腫形成乳房后膿腫，嚴重房后膿腫，嚴重者可并發(fā)膿毒癥者可并發(fā)膿毒癥。急性乳腺炎病理生理急性乳腺炎病理生理10急性乳腺炎的臨床表現急性乳腺炎的臨床表現（一）乳汁淤積期：（一）乳汁淤積期： 乳房內出現脹痛性硬塊，界線不清、局部壓痛，表面皮膚紅腫、發(fā)熱； 同時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）浸潤期：（二）浸潤期： 腫塊增大，疼痛加重、呈搏動性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴張，明顯壓痛； 患者可有寒戰(zhàn)、高熱等?；紓纫父C淋巴結腫大并有壓痛。11急性

6、乳腺炎的臨床表現急性乳腺炎的臨床表現（三）膿腫期：（三）膿腫期： 炎癥局限形成膿腫。 表淺的膿腫可觸及波動； 深部的膿腫波動不明顯，需穿刺才能確定。 膿腫可自行穿破皮膚或破潰入乳管出現乳頭溢膿。12急性乳腺炎的輔助檢查急性乳腺炎的輔助檢查1、實驗室檢查實驗室檢查 血常規(guī)檢查示血白細胞計數及中性粒細胞比例升高2、診斷性穿刺診斷性穿刺 在乳房腫塊波動最明顯的部位或壓痛最明顯的區(qū)域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗13急性乳腺炎的處理原則急性乳腺炎的處理原則乳汁淤積期及浸潤期乳汁淤積期及浸潤期: :1、患側乳房暫停哺乳患側乳房暫停哺乳，排空乳汁2、局部理療或熱敷、局部理療或

7、熱敷：利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25的硫酸鎂溶液濕熱敷。3、局部封閉局部封閉：青霉素100萬+0.5%普魯卡因40ml在腫塊周圍封閉，必要時可每46小時重復注射一次。4、抗感染抗感染：青霉素(首選)、頭孢菌素、紅霉素、蒲公英、野菊花等14急性乳腺炎的處理原則急性乳腺炎的處理原則1、切口應呈放射狀，以免切斷乳管形成乳瘺，切口至乳暈處止2、乳暈下膿腫，應沿乳暈邊緣作弧形切口3、深部膿腫或乳房后膿腫，應在乳房下緣作弧形切口膿腫期：及時切開引流膿腫期：及時切開引流。乳房膿腫切口乳房膿腫切口154、多房性膿腫，須將膿腔間隔分開，消滅殘腔、以利引流。5、切口應選在膿腫的最低位，膿腔大時，應作兩處切口

8、行對口引流。急性乳腺炎的處理原則急性乳腺炎的處理原則乳房膿腫對口引流乳房膿腫對口引流16急性乳腺炎的處理原則急性乳腺炎的處理原則感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時，終止乳汁分泌感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時，終止乳汁分泌1、炒麥芽：60克，用水煎后分兩次內服，每日1劑，連服23日；2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日；3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。17病史簡介病史簡介基本資料基本資料 韓安晶韓安晶 2222歲歲 女女 2014.12.132014.12.13入院入院入院原因：患者因發(fā)現右乳紅腫，脹痛一月余，急診入院。入院原因：患者因發(fā)現右乳紅腫，脹痛一月余，急診入

9、院。診斷：急性乳腺炎診斷：急性乳腺炎主訴：右乳紅腫脹痛，一月余。主訴：右乳紅腫脹痛，一月余?，F病史：右乳急性乳腺炎伴膿腫形成，于現病史：右乳急性乳腺炎伴膿腫形成，于1212月月1313日日2121：2323于局麻于局麻下行右乳腫塊切開排膿術下行右乳腫塊切開排膿術既往史（無）既往史（無） 過敏史（無）過敏史（無） 家族史（無）家族史（無）婚育史：已婚，一月前順產娩出一兒。婚育史：已婚，一月前順產娩出一兒。18體格檢查體格檢查： 入院時，生命體征平穩(wěn)，心肺未及明顯異常，右乳未及明顯結節(jié)。雙側腋下未及明顯重大入院時，生命體征平穩(wěn)，心肺未及明顯異常，右乳未及明顯結節(jié)。雙側腋下未及明顯重大淋巴結。病程中

10、無畏寒發(fā)熱及乏力，睡眠飲食尚可，兩便正常，體重無明顯變化。淋巴結。病程中無畏寒發(fā)熱及乏力，睡眠飲食尚可，兩便正常，體重無明顯變化。專項評估：專項評估：adladl：100 100 分分 bradenbraden：23 23 分分 morsemorse：0 0 分分 管道滑脫：管道滑脫：0 0 分分19輔助檢查：輔助檢查： 血常規(guī)：白細胞血常規(guī)：白細胞9.07 x 109 /l 9.07 x 109 /l 中性粒細胞：中性粒細胞：66.4%66.4% 平均血小板體積：平均血小板體積：7.4fl 7.4fl 血小板總數：血小板總數：344 x 109 /l344 x 109 /l b b超：右側乳

11、頭下腺體內顯示超：右側乳頭下腺體內顯示54mmx31mm54mmx31mm不規(guī)則性混合回聲區(qū)，加壓探頭部分低回聲區(qū)有密集點狀不規(guī)則性混合回聲區(qū)，加壓探頭部分低回聲區(qū)有密集點狀回聲移動?；芈曇苿?。 cdfi cdfi：周邊及內部少許點狀血流信號。：周邊及內部少許點狀血流信號。20護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 疼痛疼痛于乳腺炎癥及乳汁淤積有關于乳腺炎癥及乳汁淤積有關l 護理措施：知道患者經常按摩乳房，用溫水擦拭乳房以促進入關暢通。囑患者用寬松胸罩唾棄乳房，以促進局部護理措施：知道患者經常按摩乳房，用溫水擦拭乳房以促進入關暢通。囑患者用寬松胸罩唾棄乳房，以促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛及腫脹。

12、對于炎癥適當熱敷，局部用血液循環(huán)，減輕疼痛及腫脹。對于炎癥適當熱敷，局部用25%25%硫酸鎂或者硫酸鎂或者75%75%乙醇熱敷。乙醇熱敷。21護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 舒適的改變舒適的改變與膿腫壓迫導致疼痛有關與膿腫壓迫導致疼痛有關l 護理措施：膿腫形成后及時手術切開引流，保持引流通暢，囑患者盡量采取健側臥位。護理措施：膿腫形成后及時手術切開引流，保持引流通暢，囑患者盡量采取健側臥位。22護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 焦慮焦慮與擔心手術后乳房外形改變有關與擔心手術后乳房外形改變有關l 護理措施：告知管著手術僅切開膿腫排除引流，并不傷及乳房結構，切口是呈放射狀，切口會選在

13、膿腫的最低位，護理措施：告知管著手術僅切開膿腫排除引流，并不傷及乳房結構，切口是呈放射狀，切口會選在膿腫的最低位，盡量避免損傷乳管。盡量避免損傷乳管。23護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 皮膚完整性受損皮膚完整性受損與手術切開引流或膿腫破潰有關與手術切開引流或膿腫破潰有關l 護理措施：經常觀察膿的量，色澤，氣味，及時更換浸濕紗布，保持切口干燥，引流管通暢。護理措施：經常觀察膿的量，色澤，氣味，及時更換浸濕紗布，保持切口干燥，引流管通暢。24護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 知識缺乏知識缺乏缺乏急性乳腺炎的預防知識缺乏急性乳腺炎的預防知識l 護理措施；指導患者如何矯正乳頭內陷，定時乳

14、頭乳暈的擦洗，養(yǎng)成良好的哺乳姿勢與方法。護理措施；指導患者如何矯正乳頭內陷，定時乳頭乳暈的擦洗，養(yǎng)成良好的哺乳姿勢與方法。25護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施l 自理能力下降自理能力下降與膿腫形成后手術有關與膿腫形成后手術有關l 護理措施：囑留陪客一人，做好常規(guī)護理。護理措施：囑留陪客一人，做好常規(guī)護理。26急性乳腺炎的急性乳腺炎的健康教育健康教育1、保持乳頭和乳暈清潔保持乳頭和乳暈清潔 （1）孕期經常用肥皂及溫水清洗兩側乳頭（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）產后每次哺乳前、后均需清洗乳頭，保持局部清潔和干燥2 2、糾正乳頭內陷糾正乳頭內陷 妊娠期經常擠捏、提拉乳頭妊娠期經常擠捏、提拉乳頭3、養(yǎng)成養(yǎng)成良好良好的哺乳習慣的哺乳習慣 （1）定時哺乳，每次哺乳時應將乳汁吸凈（2）養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡覺的習慣27急性乳腺炎的急性乳腺炎的健康教育健康教育4 4、保持嬰兒口腔衛(wèi)生保持嬰兒口腔衛(wèi)生 及時治療嬰兒口腔炎5 5、及時處理乳頭破損及時處理乳頭破損 (1)乳頭乳暈破損時，暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳嬰兒(2)局部用溫水清洗后涂以抗菌藥軟膏，待愈合后再行哺乳(3)癥狀嚴重時應及時診治28重點小結重點小結1 1. .病因病因2 2. .臨床表現臨床表現3、處理原則處理原則4、健康教育健康教育2930推薦的